抗感染藥物介紹

抗感染藥物介紹第六章第一頁，共八十二頁。1940年英國病理學(xué)家弗勞理、生化學(xué)家錢恩在細(xì)菌學(xué)家弗萊明研究的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)了青霉素第一個(gè)在人體內(nèi)殺滅細(xì)菌的抗生素1942年美國俄裔細(xì)菌學(xué)家瓦格斯曼經(jīng)過20余年的努力篩選出鏈霉素第二頁，共八十二頁。平均每年新發(fā)現(xiàn)的抗生素20世紀(jì)50年代100種左右60年代160種70年代300種80年代400種抗生素的發(fā)現(xiàn)與使用迄今為止藥學(xué)發(fā)展的最高成就之一第三頁，共八十二頁。知識(shí)背景抗菌藥物能治哪些病常用抗菌藥物介紹合理使用抗生素抗菌藥物的耐藥問題感染——一個(gè)永恒的話題第四頁，共八十二頁。病原微生物的分類細(xì)菌、真菌、病毒、支原體、衣原體與立克次體、螺旋體、原蟲微生物與人類的關(guān)系：（1）有利：絕大多數(shù)是必需的（2）有害：極少數(shù)—病原微生物真核細(xì)胞原核細(xì)胞非細(xì)胞型微生物一、背景知識(shí)第五頁，共八十二頁。真菌（fungi）梅毒螺旋體

瘧原蟲(Plasmodium)第六頁，共八十二頁。細(xì)菌有成千上萬種，能被革蘭氏試劑（結(jié)晶紫及碘）染為藍(lán)色的稱革蘭氏陽性細(xì)菌；沒有反應(yīng)或呈紅-粉色的稱為革蘭氏陰性細(xì)菌。革蘭氏陰性細(xì)菌比革蘭氏陽性細(xì)菌多一層含脂多糖的膜壁，它能阻止殺菌劑進(jìn)入細(xì)胞膜，因而難以殺死。細(xì)菌的分類革蘭氏染色法第七頁，共八十二頁。根據(jù)形態(tài)分類(球形、桿形、螺形)雙球菌葡萄球菌四聯(lián)球菌鏈球菌第八頁，共八十二頁。淋球菌化膿性鏈球菌腦膜炎球菌第九頁，共八十二頁。棒狀桿菌分枝桿菌痢疾桿菌傷寒桿菌大腸桿菌第十頁，共八十二頁。螺菌弧菌第十一頁，共八十二頁。細(xì)菌繁殖.avi第十二頁，共八十二頁。

抗感染藥物是指各種抗生素和喹諾酮類、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成藥。具有殺菌或抑菌活性?？捎糜诩?xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染。什么是抗生素是指由細(xì)菌、真菌或其它微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類物質(zhì)。第十三頁，共八十二頁。天然抗生素抗生素抗菌藥物人工合成抗生素

合成抗菌藥化學(xué)治療：對(duì)病原體所致疾病的藥物治療包括抗微生物藥、抗寄生蟲藥、抗腫瘤藥第十四頁，共八十二頁?？咕V抑菌藥和殺菌藥抗菌活性抗菌后效應(yīng)耐藥性耐藥性分類第十五頁，共八十二頁?？咕幬锬苤文男┎≈委熡杉?xì)菌、支原體、衣原體、螺旋體等病原體引起的各種傳染病和感染性疾病。傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。一般引起傳染病的病原體致病力都很強(qiáng)。特點(diǎn)是有病原體，有傳染性和流行性，感染后常有免疫性。感染性疾病是指由致病力比較弱的病原體或條件致病菌所引起的某些組織器官或全身的感染。第十六頁，共八十二頁?？咕幬锬苤文男┎∪砀腥拘约膊?/p>

菌血癥敗血癥和膿毒血癥局部感染性疾病

呼吸系統(tǒng)感染消化系統(tǒng)感染泌脲生殖系統(tǒng)感染其他傳染病第十七頁，共八十二頁。被藥物控制的各類烈性傳染病細(xì)菌性感染鼠疫、傷寒、百日咳、腦膜炎炭疽桿菌、新生兒破傷風(fēng)、白喉猩紅熱、結(jié)核病、麻風(fēng)病、痢疾螺旋體感染梅毒、鉤端螺旋體、幽門螺旋桿菌（消化系統(tǒng)潰瘍）第十八頁，共八十二頁。常用抗菌藥物介紹

分類?內(nèi)酰胺類青霉素類頭孢菌素類抗生素氨基糖苷類大環(huán)內(nèi)酯類四環(huán)素類氯霉素類糖肽類抗腫瘤抗生素合成抗菌藥氟喹諾酮類磺胺類抗菌藥物第十九頁，共八十二頁。第二十頁，共八十二頁。抗菌藥作用機(jī)制第二十一頁，共八十二頁。各類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)青霉素類抗生素青霉素適用于溶血性鏈球菌、對(duì)青霉素敏感金葡菌等G+球菌所致的感染，包括敗血癥、肺炎、腦膜炎、咽炎、扁桃體炎、中耳炎、猩紅熱、丹毒等，也可用于治療草綠色鏈球菌和腸球菌心內(nèi)膜炎，以及破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽、白喉、流行性腦脊髓膜炎、李斯特菌病、梅毒、淋病、回歸熱、鉤端螺旋體病、放線菌病等。第二十二頁，共八十二頁。廣譜青霉素與其它青霉素的區(qū)別廣譜青霉素（如氨芐西林、阿莫西林、哌拉西林、阿洛西林）增加了耐革蘭氏陰性菌的覆蓋，如綠膿假單胞菌和類桿菌。本類藥物適用于敏感細(xì)菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胃腸道感染、皮膚軟組織感染、腦膜炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎等。第二十三頁，共八十二頁。第二十四頁，共八十二頁。注意事項(xiàng)用青霉素類藥物前必須詢問患者有無青霉素過敏史，做青霉素皮膚試驗(yàn)過敏性休克一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵?。全身?yīng)用大劑量青霉素可引起腱反射增強(qiáng)、肌肉痙攣、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（青霉素腦?。Ｇ嗝顾剽淃}不可快速靜脈注射。本類藥物在堿性溶液中易失活。第二十五頁，共八十二頁。頭孢菌素類抗生素按其發(fā)明年代的先后和抗菌性能的不同而分為一、二、三、四代。隨著代數(shù)的提高，抗菌譜革蘭氏陰性菌覆蓋面增大，革蘭氏陽性菌覆蓋面減少第二十六頁，共八十二頁。具有青霉素類優(yōu)良屬性廣譜，覆蓋常見致病菌耐酶、耐酸過敏少、輕缺點(diǎn)：對(duì)腸球菌、脆弱類桿菌差，價(jià)格昂貴第二十七頁，共八十二頁。頭孢氨芐第二十八頁，共八十二頁。第一代頭孢抗菌譜頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢菌新素、頭孢匹林、頭孢拉啶、頭孢羥氨芐等革蘭氏陽性菌包括產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌有抗菌活性，對(duì)腸道革蘭氏陰性菌如大腸桿菌也有效果第二代頭孢抗菌譜頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢孟多、頭孢普羅、氧碳頭孢，抗菌譜廣泛覆蓋某些腸道和上呼吸道的革蘭氏陰性菌(如流感嗜血桿菌等)，對(duì)某些耐青霉素的肺炎雙球菌有抗菌作用第二十九頁，共八十二頁。第三代頭孢抗菌譜頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢唑肟、頭孢他啶、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢噻騰對(duì)革蘭氏陰性菌的抗菌譜廣，頭孢哌酮和頭孢他啶對(duì)綠膿桿菌有抗菌作用第四代頭孢抗菌譜正在研制和引進(jìn)如頭孢吡肟（馬斯平）保持對(duì)假單胞革蘭氏陽性菌的抗菌活性，不誘導(dǎo)β-內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生。頭霉素類（頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢替坦）與第二代相似，但對(duì)厭氧菌包括類桿菌屬的抗菌活性增強(qiáng)第三十頁，共八十二頁。注意事項(xiàng)禁用于對(duì)任何一種頭孢菌素類抗生素有過敏史及有青霉素過敏性休克史的患者。本類藥物多數(shù)主要經(jīng)腎臟排泄，中度以上腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)腎功能適當(dāng)調(diào)整劑量。氨基糖苷類和第一代頭孢菌素注射劑合同可能加重前者的腎毒性，應(yīng)注意檢測腎功能。頭孢哌酮可導(dǎo)致低凝血酶原血癥或出血，合用維生素K可預(yù)防出血；用藥期間及治療結(jié)束后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免攝入含酒精飲料。第三十一頁，共八十二頁。氨基糖苷類革蘭陰性桿菌感染嚴(yán)重病例聯(lián)合用藥革蘭陽性桿菌嚴(yán)重感染腸球菌屬、草綠色鏈球菌感染金葡菌、表葡菌感染結(jié)核、非典型分支桿菌感染大觀霉素 淋病巴龍霉素 腸阿米巴、隱孢子蟲感染第三十二頁，共八十二頁。鏈霉素阿米卡星新霉素卡那霉素慶大霉素巴龍霉素第三十三頁，共八十二頁。第三十四頁，共八十二頁。注意事項(xiàng)對(duì)氨基糖苷類過敏的患者禁用具腎毒性、耳毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用，用藥期間應(yīng)監(jiān)測腎功能，嚴(yán)密觀察患者聽力及前庭功能，注意觀察神經(jīng)肌肉阻滯癥狀。腎功能減退患者應(yīng)根據(jù)腎功能減退程度減量給藥。新生兒、嬰幼兒、老年患者應(yīng)盡量避免使用本類藥物。妊娠患者應(yīng)避免使用。不宜與其他腎毒性藥物、耳毒性藥物、神經(jīng)肌肉阻滯劑或強(qiáng)利尿劑同用。第三十五頁，共八十二頁。喹喏酮類抗菌藥臨床上常用為氟喹諾酮類，有諾氟沙星、依諾沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。諾氟沙星（氟哌酸）第三十六頁，共八十二頁。氟喹諾酮類藥物特點(diǎn)廣譜：G-為主，耐藥菌，衣原體，支原體等口服吸收好，組織濃度高，較少有過敏反應(yīng)胞內(nèi)穿透力強(qiáng)潛在的促畸作用及影響幼年動(dòng)物關(guān)節(jié)發(fā)育，故孕婦與兒童不宜應(yīng)用細(xì)菌耐藥快，交叉耐藥第三十七頁，共八十二頁。適應(yīng)癥呼吸道感染：傷寒沙門菌感染：目前已趨向氟喹諾酮類藥物作為首選(成人)。腸道感染：志賀菌等感染具選用指征。腹腔、膽道感染：因常有脆弱類桿菌混合感染可能，故需聯(lián)合甲硝唑等抗厭氧菌類藥物應(yīng)用。第三十八頁，共八十二頁。適應(yīng)癥泌尿、生殖系感染：

對(duì)該類藥物敏感的大腸桿菌、其他腸桿菌科細(xì)菌、綠膿桿菌所致的上、下尿路感染及復(fù)雜性尿路感染等皮膚及軟組織感染、骨關(guān)節(jié)感染、中耳炎、鼻竇炎第三十九頁，共八十二頁。注意事項(xiàng)對(duì)喹諾酮類藥物過敏的患者禁用18歲以下未成年患者避免使用本類藥物制酸劑和含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物可減少本類藥物的吸收，應(yīng)避免同用妊娠期及哺乳期患者避免應(yīng)用本類藥物藥物可能引起皮膚光敏反應(yīng)、關(guān)節(jié)病變、肌腱斷裂等第四十頁，共八十二頁。其它抗菌素的抗菌譜大環(huán)內(nèi)酯類：克紅霉素和阿齊紅霉素的抗菌譜比紅霉素廣，尤其是呼吸道致病菌如流感嗜血桿菌，具有良好的抗鳥衣原體復(fù)合物（MAC）的作用，克紅霉素用于幽門螺桿菌治療，阿齊霉素治療無并發(fā)癥的衣原體感染?？肆置顾兀焊锾m氏陽性菌和厭氧菌，許多葡萄球菌（除外MRSA）有抗菌活性，肺厭氧菌膿腫和侵襲性A族鏈球菌感染萬古霉素：革蘭氏陽性菌，特別是MRSA葡萄球菌第四十一頁，共八十二頁。甲硝唑抗菌譜厭氧菌和寄生蟲感染對(duì)厭氧菌有良好的抗菌活性，包括難辨梭菌選擇應(yīng)用于滴蟲病，賈第鞭毛蟲病、阿米巴病治療，聯(lián)合治療幽門螺桿菌第四十二頁，共八十二頁。國內(nèi)臨床各類抗菌藥物應(yīng)用比例抗菌藥物比例（%）

β-內(nèi)酰胺類50.9頭孢菌素類31.9青霉素類19.0喹諾酮類19.6氨基糖苷類8.4大環(huán)內(nèi)酯類4.0其他17.1第四十三頁，共八十二頁。家庭常備的抗菌藥物呋喃唑酮片：主要用于菌痢、腸炎。不良反應(yīng)有輕度嘔吐、惡心、厭食及頭痛、皮疹等。嬰兒及老年人慎用。第四十四頁，共八十二頁。甲硝唑片：主要用于厭氧菌和寄生蟲感染。如牙周炎、根尖周炎、口腔潰瘍、陰道炎、盆腔感染等。15～30%病例出現(xiàn)不良反應(yīng)，以消化道反應(yīng)最為常見，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等，大劑量可致抽搐。第四十五頁，共八十二頁。黃連素片：用于治療腸道感染、腹瀉。口服不良反應(yīng)少，偶有惡心、嘔吐、皮疹和藥熱，停藥后消失。主要成分：鹽酸小檗堿、木香、吳茱萸、白芍復(fù)方新諾明（復(fù)方磺胺甲基異噁唑）：用于呼吸道、泌尿道、腸道感染。過敏體質(zhì)者或?qū)前愤^敏者禁用?？梢鸢准?xì)胞減少、腎功能損害，應(yīng)注意慎用。第四十六頁，共八十二頁。阿莫西林膠囊：青霉素類。用于中耳炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染；急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；及泌尿生殖道感染等。青霉素過敏及青霉素皮膚試驗(yàn)陽性患者禁用。第四十七頁，共八十二頁。諾氟沙星膠囊：為氟喹諾酮類抗菌藥，具廣譜抗菌作用。用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染。不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)較為常見。過敏反應(yīng)（皮疹、皮膚瘙癢等，少數(shù)患者有光敏反應(yīng)。兒童慎用。第四十八頁，共八十二頁。合理使用抗生素窄、強(qiáng)、高、敏、小、廉第四十九頁，共八十二頁。合理用藥基本原則及早確立致病原熟悉藥物特性(抗菌特性、藥動(dòng)學(xué)特性、不 良反應(yīng)等)病員狀況(生理特點(diǎn)、肝腎功能、免疫狀況)避免濫用(預(yù)防用藥、局部用藥、病毒感染、 聯(lián)合用藥)正確的給藥方案第五十頁，共八十二頁。合理用藥的四條標(biāo)準(zhǔn)

WHO,2001費(fèi)用合理用藥方案能產(chǎn)生最佳的臨床療效盡可能減少或避免不良反應(yīng)把耐藥性形成的可能降到最低第五十一頁，共八十二頁。合理用藥三項(xiàng)基本要求：安全、有效、經(jīng)濟(jì)。第五十二頁，共八十二頁。3R原則RightpatientRighttimeRightantibiotic第五十三頁，共八十二頁。RightPatient細(xì)菌感染的正確診斷--困難疾病嚴(yán)重程度和影響預(yù)后的宿主因素(基礎(chǔ)疾病、依從性、年齡、影響藥物選擇的合并癥…)第五十四頁，共八十二頁。RightTime何時(shí)開始抗菌治療（初始經(jīng)驗(yàn)性治療）何時(shí)或何種情況下調(diào)整治療用藥或方案何時(shí)結(jié)束抗菌治療（療程）第五十五頁，共八十二頁。

抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療的自我要求：針對(duì)可能的致病病原菌

選用合適的抗菌藥物

采用正確的劑量、恰當(dāng)?shù)寞煶踢_(dá)到消滅病原菌和控制感染的目的同時(shí)給予支持治療以增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生第五十六頁，共八十二頁?？咕幬锸褂寐嗜?jí)醫(yī)院：70%二級(jí)醫(yī)院：80%一級(jí)醫(yī)院：90%英國：22%美國：20%衛(wèi)生部要求：＜50%WHO要求：30%第五十七頁，共八十二頁。合理使用抗生素不合理應(yīng)用抗生素的危害增加感染機(jī)會(huì)細(xì)菌耐藥第五十八頁，共八十二頁。增加感染機(jī)會(huì)延誤治療時(shí)間：病毒感染用抗生素干擾診斷機(jī)會(huì)感染正常菌群平衡破壞：菌群失調(diào)、定位轉(zhuǎn)移、內(nèi)源性感染免疫系統(tǒng)抑制第五十九頁，共八十二頁。抗菌藥物的耐藥問題青霉素溶解其附近的葡萄球菌菌落抗生素時(shí)代的開創(chuàng)——青霉素的發(fā)現(xiàn)第六十頁，共八十二頁。In1929Flemingsaid:

“Thetimemaycomewhenpenicillincanbeboughtbyanyoneintheshops.Thenthereisthedangerthattheignorantmanmayeasilyunder-dosehimselfandbyexposinghismicrobestonon-lethalquantitiesofthedrugmakethemresistant.”第六十一頁，共八十二頁。耐藥的影響：住院時(shí)間延長死亡率增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加經(jīng)驗(yàn)治療的選擇第六十二頁，共八十二頁。什么是耐藥性指病原體對(duì)藥物反應(yīng)性降低的一種狀態(tài)。細(xì)菌耐藥性的分類

天然耐藥：由細(xì)菌染色體基因決定，代代相傳。獲得性耐藥：細(xì)菌在接觸抗菌藥物后，改變代謝途徑，使自身不被抗菌藥物殺滅。第六十三頁，共八十二頁。細(xì)菌－抗生素合成－抗菌藥致病菌－耐藥細(xì)菌為了自身的生存人類利用抗生素和抗菌藥物消滅致病菌耐藥人們?yōu)榱藢?duì)付細(xì)菌耐藥第六十四頁，共八十二頁。細(xì)菌耐藥的現(xiàn)狀40年代純化獲得青霉素60年代研制成第一代頭孢菌素各種-內(nèi)酰胺類抗生素廣泛應(yīng)用于臨床真菌或機(jī)會(huì)菌特別是三代頭孢的廣泛應(yīng)用，針對(duì)各種抗生素的耐藥菌顯著增多對(duì)抗耐藥的新藥的不斷研制開發(fā)細(xì)菌優(yōu)勝劣汰，耐藥菌隊(duì)伍不斷壯大幾十年來抗生素的進(jìn)一步開發(fā)VREMRSAAmpCESBLs第六十五頁，共八十二頁。細(xì)菌抗菌藥物耐藥率%國外國內(nèi)金葡菌苯唑西林38.462.7肺炎鏈球菌青霉素22.818.9（成人）30.5（兒童）腸球菌萬古霉素10.96.9銅綠假單孢菌亞胺培南14.116.7大腸桿菌環(huán)丙沙星4.363大腸埃氏菌氧氟沙星5.051肺炎克雷伯菌頭孢他啶7.341第六十六頁，共八十二頁。超級(jí)細(xì)菌（superbugs)：是一個(gè)統(tǒng)稱，泛指那些耐藥性極強(qiáng)的細(xì)菌。國家應(yīng)對(duì)策略：2004年《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2011年開始為期3年的整治第六十七頁，共八十二頁。世界衛(wèi)生日—2011年4月7日抗菌素耐藥性：今天不采取行動(dòng)，明天就無藥可用第六十八頁，共八十二頁。聯(lián)合用藥的目的增加抗菌譜的覆蓋范圍，用于混合感染希望產(chǎn)生協(xié)同或相加作用，以提高療效，用于控制嚴(yán)重感染希望減少耐藥菌株的產(chǎn)生減少抗菌藥物不良反應(yīng)（通過減少單個(gè)抗生素的劑量）第六十九頁，共八十二頁。聯(lián)合用藥不當(dāng)可導(dǎo)致的結(jié)果增加不良反應(yīng)；可產(chǎn)生拮抗作用；可能影響藥物的吸收；影響抗菌活性及生物利用度；增加耐藥菌和二重感染，易篩育出耐藥菌，真菌、難辯羧狀芽胞桿菌生長繁殖，并可能發(fā)生二重感染。第七十頁，共八十二頁。抗病毒藥物據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，人類的傳染病中病毒性疾病高達(dá)60%～65%，病毒性疾病已成為當(dāng)前嚴(yán)重危害人類健康的大敵。第七十一頁，共八十二頁。目前臨床上應(yīng)用的抗病毒藥主要有五類（1）抑制脫氧核糖核酸型病毒（抗DNA），如碘苷、阿昔洛韋、泛昔洛韋、阿糖腺苷等。（2）阻止病毒穿入宿主脫殼，防止宿主細(xì)胞感染，如金剛烷胺等。（3）抑制核糖核酸型病毒（抗RNA），如病毒唑（三氮唑）核苷。（4）激發(fā)宿主細(xì)胞合成抗病毒蛋白，抑制病毒繁殖，如干擾素等。（5）抑制病毒顆粒表面神經(jīng)氨酸酶活性，阻止病毒釋放，如異喹啉類等。第七十二頁，共八十二頁。阿昔洛韋

拉米夫定第七十三頁，共八十二頁。抗病毒藥物的開發(fā)有幾個(gè)重要的里程碑。1962年第一抗病毒藥物－碘苷出現(xiàn)，用于抗皰疹。同年又出現(xiàn)金剛烷胺，用于抗流感病毒，于1966年批準(zhǔn)上市。1976年美國FDA批準(zhǔn)上市的干擾素是第一個(gè)廣譜抗病毒藥物。無環(huán)鳥苷（阿昔洛韋）是第一個(gè)特異性的抗病毒酶的抑制劑（特異性：專對(duì)一類病毒有效，對(duì)其它病毒無效），它的毒性很低，可以有效地抑制皰疹病毒。第七十四頁，共八十二頁。1986年出現(xiàn)了第一個(gè)抗艾滋病藥物AZT，它可以抗艾滋病毒地逆向轉(zhuǎn)錄酶，1990年第一個(gè)抗艾滋病毒的蛋白酶抑制劑－沙奎拉韋出現(xiàn)，到1996年它和AZT等抗逆向轉(zhuǎn)錄酶的藥物聯(lián)合使用，就是雞尾酒療法，此療法可以有效地控制艾滋病情。第七十五頁，共八十二頁。治療肝炎的抗病毒藥物有很多，目前多用以下幾種：(1)干擾素：是一種廣譜抗病毒劑，并不直接殺傷或抑制病毒，而主要是通過細(xì)胞表面受體作用使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制乙肝、丙肝病毒復(fù)制，同時(shí)還可以增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的活力，從而起到免疫調(diào)節(jié)作用并增強(qiáng)抗病毒能力。(2)白細(xì)胞介素-2：即T細(xì)胞生長因子，具胡調(diào)節(jié)免疫、抗病毒、抗腫瘤作用。(3)核苷類化合物：如阿昔洛韋是一種合成的無環(huán)嘌呤核苷類化合物，可抑制多種脫氧核糖核酸病毒的增殖。(4)阿糖腺苷類：體內(nèi)、體外均證明對(duì)乙肝病毒有潛在的作用。經(jīng)觀察用藥期間部分患者的脫氧核糖核酸聚合酶陰轉(zhuǎn)，生化和肝組織異常也有好轉(zhuǎn)。(5)其他：促肝細(xì)胞生長素、胸腺肽、抗乙肝核糖核酸、病毒唑、左旋咪唑、香菇多糖、強(qiáng)力寧及植物血凝素等。病毒性肝炎用藥物第七十六頁，共八十二頁。

大黃：性味苦寒，有瀉下攻積、瀉火解毒作用、活血祛瘀之功效。大黃醇提液在細(xì)胞培養(yǎng)上有明顯的抗病毒作用，并對(duì)HSV-1的感染有預(yù)防作用,對(duì)病毒顆粒也有直接殺傷作用.此外，大黃醇提液的細(xì)胞毒性極低，甚至有助于細(xì)胞生長。

黃芪：具有補(bǔ)氣升陽作用，為補(bǔ)氣要藥，有增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能、促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化及抑菌、抗HSV-1作用。黃芪A6組分與無環(huán)鳥苷(ACV)合用，療效明顯優(yōu)于單藥治療組，并可減少ACV的副作用，增強(qiáng)療效。具有抗病毒作用的中藥第七十七頁，共八十二頁。

八角蓮：別名鬼臼。具清熱解毒、祛痰散結(jié)作用。實(shí)驗(yàn)表明其水溶性提取物對(duì)HSV-1有較好的抑制作用。

芍藥：其提取物CY對(duì)HSV-1感染所致的皮膚病損有良好治療作用，用藥后次日即可見效。