子宮平滑肌興奮藥和抑制藥

子宮平滑肌興奮藥和抑制藥第1頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六

第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥第2頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六

縮宮素(Oxytocin,催產(chǎn)素)

一、體內(nèi)過程

口服易被破壞，im3ˊ—5ˊ起效，維持20ˊ—30ˊiv快、短。T1/25ˊ—12ˊ

二、作用

1.興奮子宮平滑?。褐苯优d奮子宮平滑肌的縮宮素受體，↑收縮力。

作用特點：⑴作用性質(zhì)與劑量有關(guān)小劑量（2-5U）：子宮節(jié)律性收縮第3頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六

大劑量（5-10U）：子宮強直性收縮。⑵作用受體內(nèi)性激素影響雌激素：↑子宮對催產(chǎn)素的敏感性，孕激素：↓子宮對催產(chǎn)素的敏感性。2、促進排乳激動乳腺縮宮素受體，引起乳腺泡周圍的肌上皮細胞收縮。3、其他松弛血管；輕度抗利尿作用。第4頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六三、臨床應(yīng)用1.催產(chǎn)、引產(chǎn)（2—5U）

催產(chǎn)-----正常胎位，頭盆相稱，無產(chǎn)道異常的宮縮無力者的滯產(chǎn)。引產(chǎn)-----死胎、過期妊娠、嚴重心臟病需中止妊娠。

2.產(chǎn)后止血（5—10U）因作用時間短，加用麥角制劑。第5頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六

四、不良反應(yīng)及注意事項

1.惡心、過敏，使用不當引起胎兒窒息、子宮破裂。

2.靜脈滴注速度要慢，根據(jù)胎兒情況與宮縮調(diào)整速度。

3.嚴格掌握劑量。

4.嚴格掌握禁忌證凡產(chǎn)道異常，胎位不正，頭盆不稱，前置胎盤，三次妊娠以上的經(jīng)產(chǎn)婦，有剖宮史者禁用。

第6頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六

麥角生物堿類包括：

1.氨基麥角堿類：麥角新堿

2.氨基酸麥角堿類：麥角胺麥角毒第7頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六作用：1、興奮子宮：麥角新堿。作用特點：（1）妊娠末期>妊娠中、早期>未孕子宮。（2）作用強而持久，易引起子宮強直性收縮。2、收縮血管：麥角胺及麥角毒可收縮末梢血管3、阻斷α受體氨基酸麥角堿使腎上腺素作用翻轉(zhuǎn)第8頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六1.產(chǎn)后出血麥角新堿2.子宮復(fù)原3.偏頭痛麥角胺

臨床應(yīng)用第9頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六不良反應(yīng)及注意事項：

1、過敏、血壓升高者慎用；

2、禁用于催產(chǎn)引產(chǎn)、伴有妊娠高血壓者、血管硬化及冠心病患者。第10頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六縮宮素與麥角類作用比較

縮宮素麥角類作用強度強（與劑量有關(guān)）強維持時間短久宮底節(jié)律性收縮強直收縮宮頸松弛與宮底同等收縮用途催產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)后出血產(chǎn)后復(fù)原子宮出血、產(chǎn)后復(fù)原偏頭痛禁用于催產(chǎn)、引產(chǎn)第11頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六

前列腺素（Prostaglandins）

用于興奮子宮的有:

地諾前列酮dinoprostonePGE2

地諾前列素dinoprostPGF2a

硫前列酮sulprostone

卡前列素carboprost第12頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六作用：

1、對妊娠各期子宮均有顯著興奮作用。對子宮的興奮作用同生理性收縮

2、松弛宮頸。第13頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六臨床應(yīng)用：

早、中期流產(chǎn)；足月引產(chǎn)

不良反應(yīng)及注意事項：

1、消化道興奮癥狀；

2、興奮支氣管平滑肌，哮喘者不宜用；

3、↑眼壓，青光眼者不宜用；

4、引產(chǎn)時的禁忌癥和注意事項同縮宮素。第14頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六第二節(jié)子宮平滑肌抑制藥（抗分娩藥）β2受體興奮藥：沙丁胺醇、利托君。用于痛經(jīng)和防治早產(chǎn)。硫酸鎂：防治早產(chǎn)和妊娠高血壓綜合癥。鈣拮抗劑：也有較好的松弛子宮平滑肌作用。防治早產(chǎn)第15頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六