手術(shù)抗菌藥物應(yīng)用培訓(xùn)考核試題

手術(shù)抗菌藥物應(yīng)用培訓(xùn)考核試題一、單選題1、我國(guó)抗菌藥物使用不合理的情況有（

）A、無(wú)適應(yīng)癥用藥B、劑量過(guò)大C、使用抗菌藥物療程過(guò)長(zhǎng)D、以上都是(正確答案)2、診斷為（

）感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物A、細(xì)菌(正確答案)B、病毒C、寄生蟲(chóng)D、以上都對(duì)3、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)(2009)38號(hào)文件規(guī)定:應(yīng)嚴(yán)格控制（

）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A、頭孢菌素類(lèi)B、氨基糖苷類(lèi)C、氟喹諾酮類(lèi)(正確答案)D、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)4、外科手術(shù)前預(yù)防用藥，抗菌藥物由科室于術(shù)前進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn),確認(rèn)過(guò)敏試驗(yàn)陰性后帶藥至手術(shù)室,由手術(shù)室負(fù)責(zé)執(zhí)行給藥。一般應(yīng)于切開(kāi)皮膚（或粘膜）（

）小時(shí)或麻醉誘導(dǎo)時(shí)在手術(shù)室開(kāi)始給第1劑抗菌藥物，以保證在發(fā)生細(xì)菌污染前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度(>MIC90)。A、前24小時(shí)B、前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)(正確答案)C、前2小時(shí)D、前6小時(shí)5、術(shù)中給予第2劑抗菌藥物的情況是:手術(shù)時(shí)間超過(guò)（

）小時(shí)，手術(shù)中出血量超過(guò)(

)ml。A、2小時(shí)，1000毫升B、3小時(shí)，1500毫升(正確答案)C、3小時(shí)，1000毫升D、2小時(shí)，1500毫升6、外科手術(shù)總預(yù)防用藥一般不超過(guò)（

）必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)已存在細(xì)菌性感染，手術(shù)后應(yīng)繼續(xù)用藥直至感染消除。A、24小時(shí)(正確答案)B、48小時(shí)C、72小時(shí)D、用至患者出院7、術(shù)后如發(fā)生手術(shù)部位感染屬（

）用藥，應(yīng)及時(shí)采集標(biāo)本送病原學(xué)檢驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感藥物進(jìn)行治療。病程記錄中應(yīng)注明使用抗菌藥物的目的是“預(yù)防”還是“治療”，不能寫(xiě)成“對(duì)癥”、“抗炎”等。A、預(yù)防性用藥B、治療性用藥(正確答案)C、對(duì)癥性用藥D、感染性用藥8、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（

）抗菌藥物A、非限制使用級(jí)(正確答案)B、限制使用級(jí)C、特殊使用級(jí)D、以上都對(duì)9、以下不屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物的是（

）A、青霉素B、頭孢唑林C、左氧氟沙星(正確答案)D、頭孢孟多10、預(yù)防性抗菌藥物需符合的要求不包括（

）A、對(duì)于預(yù)計(jì)可能造成感染的微生物有效B、須清除所有潛在病原體(正確答案)C、達(dá)到合宜組織濃度D、副作用小、不昂貴、對(duì)正常菌群無(wú)負(fù)效應(yīng)11、可用環(huán)丙沙星預(yù)防感染的手術(shù)為（

）A、顱腦手術(shù)B、胃十二指腸手術(shù)C、泌尿外科手術(shù)(正確答案)D、脊柱手術(shù)12、原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的手術(shù)（

）A、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù))B、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)C、經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)D、以上都是(正確答案)13、在甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌（MRSA）檢出率高時(shí)，如進(jìn)行人工材料植入手術(shù)（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關(guān)節(jié)置換等），也可選用（

）預(yù)防感染，應(yīng)在術(shù)前1～2小時(shí)給藥，在麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始前滴完A、萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素(正確答案)B、喹諾酮類(lèi)C、氨基糖甙類(lèi)D、三代頭孢14、（

）抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物A、非限制使用級(jí)B、限制使用級(jí)(正確答案)C、特殊使用級(jí)D、經(jīng)驗(yàn)使用15、嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用，特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在（

）使用。A、門(mén)診(正確答案)B、住院處C、專(zhuān)科醫(yī)院D、以上都是16、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者，可選用（

）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。A、克林霉素(正確答案)B、氨曲南C、環(huán)丙沙星D、阿奇霉素17、根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009]38號(hào)文件，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（

）A、一代頭孢菌素類(lèi)(正確答案)B、氨基糖苷類(lèi)C、氟喹諾酮類(lèi)D、二代頭孢菌素類(lèi)18、預(yù)防用藥宜靜脈滴注，溶媒體積（

）ml，對(duì)沒(méi)有禁忌癥的患者，一般應(yīng)(

)分鐘滴完以達(dá)到有效濃度?？肆置顾亍⒓紫踹?、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等用法按藥品說(shuō)明書(shū)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。A、≤100，30(正確答案)B、≤250，30C、≤500，60D、≤250，60二、多選題

1、選擇抗菌藥物時(shí)要根據(jù)手術(shù)部位的常見(jiàn)病原菌、患者的病理生理狀況、抗菌藥物的抗菌譜與抗菌活性、抗菌藥物的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)和抗菌藥物的不良反應(yīng)等綜合考慮。原則上應(yīng)選擇(

)A、相對(duì)廣譜(正確答案)B、效果肯定(正確答案)C、安全、價(jià)格相對(duì)低廉的抗菌藥物(正確答案)D、頭孢菌素為首選(正確答案)E、青霉素為首選2、手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，手術(shù)野無(wú)污染，通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物，僅在(

)情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥。A、手術(shù)范圍大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增多者；(正確答案)B、手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者。(正確答案)C、異物植入手術(shù)，如骨折內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等；(正確答案)D、存在感染相關(guān)高危因素者，高危因素包括：高齡、糖尿病控制不佳、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、白血病、使用細(xì)胞毒性藥物者、接受器官移植者、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者等）。(正確答案)E、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺疾病、乳腺疾病、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)。3、治療感染聯(lián)合用藥的指征有哪些(

)

A、病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染(正確答案)B、單一藥物不能控制:需氧菌+厭氧菌，2種或2種菌(正確答案)C、單一藥物不能控制的重癥感染:心內(nèi)膜炎，敗血癥(正確答案)D、病原菌易產(chǎn)生耐藥性:結(jié)核病、深部真菌病(正確答案)E、聯(lián)用:毒性↓兩性霉素B+氟胞嘧啶。(正確答案)4、對(duì)于存在抗菌藥物