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醫(yī)學(xué)心理咨詢醫(yī)學(xué)心理咨詢1/37概述咨:商議,詢:問詢心理咨詢:心理工作者應(yīng)專心理學(xué)觀點(diǎn)和方法,給有心理問題或有心理迷惑求援者心理上幫助,勸說及指導(dǎo)過程。醫(yī)學(xué)心理咨詢2/37心理咨詢意義1.處理擔(dān)心、應(yīng)激壓力伎倆2.防治心身疾病,促進(jìn)健康長壽3.心理衛(wèi)生知識傳輸路徑醫(yī)學(xué)心理咨詢3/37心理咨詢?nèi)蝿?wù)1、建立新人際關(guān)系2、認(rèn)識內(nèi)部沖突3、糾正錯(cuò)誤觀念 4、深化求援者自我認(rèn)識5、學(xué)見面對現(xiàn)實(shí)問題6、增加心理自由度7、幫助求援者作出新有效行動醫(yī)學(xué)心理咨詢4/37心理咨詢分類(一)醫(yī)學(xué)心理咨詢1.心理衛(wèi)生咨詢2.臨床心理咨詢3.康復(fù)心理咨詢4.性心理咨詢醫(yī)學(xué)心理咨詢5/37心理咨詢分類(二)社會心理咨詢1.戀愛婚姻咨詢2.人際交往問題3.家庭問題4.學(xué)習(xí)與工作問題醫(yī)學(xué)心理咨詢6/37心理咨詢分類(三)學(xué)生心理咨詢(四)職業(yè)心理咨詢(五)發(fā)展心理咨詢(六)危機(jī)干預(yù)醫(yī)學(xué)心理咨詢7/37心理咨詢形式以咨詢對象分類個(gè)別咨詢團(tuán)體咨詢以咨詢路徑分類門診咨詢電話咨詢書信、網(wǎng)絡(luò)咨詢宣傳形式咨詢現(xiàn)場咨詢醫(yī)學(xué)心理咨詢8/37心理咨詢含義心理咨詢是一個(gè)過程,在這個(gè)過程中,一位受過專業(yè)訓(xùn)練咨詢者,致力與來訪者建立一個(gè)含有治療功效關(guān)系;心理咨詢目標(biāo)是幫助來訪者認(rèn)識自己、接納自己,進(jìn)而觀賞自己,以致能夠克服成長障礙,充分發(fā)揮個(gè)人潛能,使人生有統(tǒng)合并豐富發(fā)展,邁向自我實(shí)現(xiàn)。
醫(yī)學(xué)心理咨詢9/37心理咨詢與思想政治工作區(qū)分工作目標(biāo)不一樣人際關(guān)系和工作身份不一樣工作標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容不一樣理論基礎(chǔ)和學(xué)科性質(zhì)不一樣工作方式和結(jié)果不一樣醫(yī)學(xué)心理咨詢10/37心理咨詢與心理治療異同相同點(diǎn):采取理論、方法相同要求總體標(biāo)準(zhǔn)相同工作目標(biāo)相同不一樣點(diǎn)主要對象各異針正確問題有別工作模式與方法不一樣工作人員背景不一樣醫(yī)學(xué)心理咨詢11/37醫(yī)學(xué)心理咨詢12/37醫(yī)學(xué)心理咨詢程序與求詢者建立良好關(guān)系搜集資料分析資料,找出問題關(guān)鍵提供處理方案,改變認(rèn)知結(jié)構(gòu)小結(jié),跟蹤觀察醫(yī)學(xué)心理咨詢13/37醫(yī)學(xué)心理咨詢技巧(一)非語言交流坐姿語音、語氣保持良好目光接觸表情和姿勢
醫(yī)學(xué)心理咨詢14/37常見非言語行為及其利用1、目光注視(1)普通來說,當(dāng)一方傾聽另一方敘述時(shí),往往直接注視著對方雙眼,而當(dāng)自己講話時(shí),視線接觸會比聽對方講話時(shí)少些。醫(yī)學(xué)心理咨詢15/37(2)為了防止出現(xiàn)叉開話題情況,不看對方;若正視一下對方,表示對方也能夠打斷他話;若他停頓了,但不看對方,說明他思緒還沒有斷。(3)假如聽者對講者掃視一下,可能是我對你所說不十分同意;假如配上搖頭,皺眉等其它非言語行為,那么這種含義就更清楚了。(4)交談中,說話者講完某句話或某個(gè)詞后將目光移開,這可能表示:“我對自己所說也不太有把握?!保?)若聽對方說話時(shí),看著對方,則含有這么意思:“我也是這個(gè)看法?!保?)假如說話者看著聽者,那就是說:“我對我講很有把握。”醫(yī)學(xué)心理咨詢16/37(7)防衛(wèi)性、攻擊性或者敵意時(shí),視線相交機(jī)會便會增加。被激怒時(shí),有時(shí)候可發(fā)覺他瞳孔張得好大,羞怯求援者會不習(xí)慣目光過多接觸。(8)對使自己感到愉悅?cè)?,人們更愿意注視;普通說,對異性注視可能更多些,對咨詢師來說,應(yīng)適度。(9)有些咨詢師眼睛看著地面或房頂,或者臉側(cè)向一方,會顯得不禮貌,目光在對方左右亂掃,基至?xí)艿綄Ψ缴砗?,弄得對方惶惑不安。?0)普通來說,目光大致在對方嘴、頭頂和臉頰兩側(cè)這個(gè)范圍活動為好,如表示撫慰時(shí),目光充滿關(guān)切,給予支持時(shí),目光放射出力量,解釋時(shí),目光蘊(yùn)含著智慧。醫(yī)學(xué)心理咨詢17/37常見非言語行為及其利用2、面部表情⑴一個(gè)來訪者眼睛向下看,而臉轉(zhuǎn)向旁邊,表示你被拒絕了;⑵假如他嘴是放松,沒有機(jī)械式笑容,下顎向前,他就可能會考慮你提議,注視你眼睛幾秒鐘,乃至鼻子部位帶著淺淺笑意,笑容輕松,看起來很熱心。⑶眼睛和嘴巴張大,眉毛上揚(yáng),是驚愕表情;害羞會刺激臉紅,憤慨或挑釁時(shí)會皺眉頭,抬頭挺身并緊握拳頭,人在深思問題或盡力解開疑惑時(shí)會皺起眉頭或瞇起眼睛。醫(yī)學(xué)心理咨詢18/37⑷嫉妒或不信任時(shí)會將眉毛上揚(yáng),一條眉毛揚(yáng)起是傳統(tǒng)懷疑信號,兩條眉毛揚(yáng)起是詫異信號,兩條眉毛下垂則是沮喪和悲傷信號。⑸沖突、挑戰(zhàn)、敵正確態(tài)度用繃緊下顎肌肉和斜眼瞪視來表示。⑹皺眉:“心里昌冒火”或“討厭”或思想集中。醫(yī)學(xué)心理咨詢19/37常見非言語行為及其利用3、身體語言(1)低頭表示陳說句結(jié)束,抬頭表示問句結(jié)束;較大幅度體態(tài)改變表示相互關(guān)系結(jié)束,表示思維過程或較長表示結(jié)束。(2)把腳及整個(gè)身體對著門口,表示“我想離開”。(3)用攤開雙手、解開外衣鈕扣,表示一個(gè)真誠、坦白,手交叉在胸前則常表明一個(gè)防衛(wèi),表示否定、拒絕或疏遠(yuǎn)。醫(yī)學(xué)心理咨詢20/37(4)小心地擦擦鏡片,表示拖延時(shí)間,注意傾聽或防止說什么。(5)碰到棘手問題,會猛地拉頭發(fā)。(6)雙手緊絞在一起,重復(fù)擺動,身體坐立不安,表示情緒擔(dān)心而難以靠近。(7)坐到了椅子前端,顛起腳尖,可能求援者躍躍欲試,某種行為即將發(fā)生。(8)若握緊了拳頭,表示強(qiáng)調(diào)、鄭重其事或憤恨。醫(yī)學(xué)心理咨詢21/37常見非言語行為及其利用4、聲音特質(zhì)(1)人們借助于聲音輕重緩急來自覺不自覺地表示自己錯(cuò)綜復(fù)雜思想和感情。(2)音調(diào)提升,情緒、如激動、興奮,(3)音調(diào)降低是一個(gè)強(qiáng)調(diào),懷疑、回避、失望、不快或軟弱、心虛。(4)節(jié)奏加緊表明擔(dān)心和激動,節(jié)奏變慢表明冷漠、沮喪。(5)作解釋、指導(dǎo)、概述時(shí),應(yīng)盡可能保持平和語氣,中等語速;情感反應(yīng)和情感表示時(shí),應(yīng)有與內(nèi)容相吻合情感語氣。(6)聲音停頓,表示希望引發(fā)重視。醫(yī)學(xué)心理咨詢22/37常見非言語行為及其利用5、空間距離距離以1米---1.2米左右為好。雙方同性別時(shí),其間距離會小于異性間空間距離,兩女性間距離會小于兩男性間距離。首次見面,間距會大些,伴隨咨訪關(guān)系建立,間距會小些。醫(yī)學(xué)心理咨詢23/37常見非言語行為及其利用6、步態(tài)(1)進(jìn)門之后,又退出去,之后又進(jìn)來,可進(jìn)來后又出去,有強(qiáng)迫癥狀。(2)手足無措,站立不安,支支吾吾,臉脹得通紅表明內(nèi)心擔(dān)心不安。醫(yī)學(xué)心理咨詢24/37醫(yī)學(xué)心理咨詢技巧(二)傾聽和提問技巧聽比說主要必定善于提問重構(gòu)啟示領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)心理咨詢25/37傾聽和提問技巧總標(biāo)準(zhǔn)1、傾聽求援者敘述,以使其宣泄情緒。2、利用開放式和封閉式談話以澄清問題。3、利用勉勵(lì)和重復(fù)技術(shù)引導(dǎo)求援者敘述和思索。4、采取求援者輕易接收方式交談。醫(yī)學(xué)心理咨詢26/37傾聽技術(shù)1、認(rèn)真地聽、有興趣聽,要專心去聽2、不帶偏見和框框地聽,先不作價(jià)值評判地聽,3、通情達(dá)理態(tài)度,設(shè)身處地地聽,并適當(dāng)?shù)乇硎玖私狻?、不但要聽懂求援者表示意思,聽出弦外之音、潛臺詞或隱含意思醫(yī)學(xué)心理咨詢27/37舉例:(1)自行車相撞了;(2)我撞了他車(3)他撞了我車;(4)真倒霉,自行車撞了。醫(yī)學(xué)心理咨詢28/37分析:第一句客觀描述;第二句作了自我批評第三句可能常推諉第四句宿命論色彩醫(yī)學(xué)心理咨詢29/37封閉性問詢“是不是”“對不對”“要不要”“有沒有”封閉式問詢來明確一些事情,被動回答,會壓制求援者自我表示愿望和主動性,使之緘默,有壓抑感。醫(yī)學(xué)心理咨詢30/37開放性問詢“什么”、“怎樣”、“為何”、開放式問詢方式來了解事情來龍去脈,理性情緒學(xué)派以及精神分析學(xué)派咨詢員則十分重視“為何”句子,良好咨訪基礎(chǔ)上。不能輕浮,不能咄咄逼人或指責(zé),不是為了滿足咨詢員好奇心或窺探隱私欲望醫(yī)學(xué)心理咨詢31/37醫(yī)學(xué)心理咨詢技巧(三)影響性技巧解釋指導(dǎo)自我揭露醫(yī)學(xué)心理咨詢32/37解釋技術(shù)即利用某一個(gè)理論來描述出求援者思想、情感和行為原因過程、實(shí)質(zhì)。使求援者從一個(gè)新、更全方面角度來重新面對自己困擾、自己周圍環(huán)境以及自己,并借助于新觀念、系統(tǒng)化思想來加深了解本身行為、思想和情感,產(chǎn)生領(lǐng)悟,提升認(rèn)識,促進(jìn)改變。是一項(xiàng)富有創(chuàng)造性工作。取決于理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際程度。醫(yī)學(xué)心理咨詢33/37解釋技術(shù)3.首先應(yīng)了解情況,把握準(zhǔn)確。同時(shí)應(yīng)明了自己想解釋內(nèi)容是什么,再者要把握對什么樣人,在什么時(shí)間、利用什么理論、怎樣解釋最好。4.怎樣作解釋,解釋應(yīng)因人而異,有些求援者文化水平較高,解釋時(shí)能夠深些,系統(tǒng)些、全方面些;文化水平較低求援者,應(yīng)盡可能解釋得通俗易懂,少用專業(yè)術(shù)語,多打比喻。5.最有效解釋是與求援者思想基礎(chǔ)、理論取向有某種程度吻合。
醫(yī)學(xué)心理咨詢34/37醫(yī)學(xué)心理咨詢工作標(biāo)準(zhǔn)雙向平等,建立信任關(guān)系循序漸進(jìn),耐心傾聽善于應(yīng)變,應(yīng)答慎重尊重來者,嚴(yán)守秘密醫(yī)學(xué)心理咨詢35/37咨詢交談中易犯錯(cuò)誤1、急于下結(jié)論2、干擾、轉(zhuǎn)移求援者話題3、作道德或正確性評判4、不適當(dāng)?shù)乩米稍兗记蓡栐?/p>
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