肝臟腫瘤診斷課件

肝臟腫瘤的現(xiàn)代影像學(xué)

診斷和鑒別診斷

巨塊型肝癌

Pre-contrastPost-contrast結(jié)節(jié)型肝癌

目前早期確定肝小病變的性質(zhì)是一大難題，肝臟的一些較小的占位病變，特別是小肝癌(≤3ｃｍ)與小增生結(jié)節(jié)的鑒別診斷仍存在一定的難度。肝臟腫瘤小肝癌肝硬化小肝癌肝硬化小肝癌腹腔鏡切除術(shù)后肝硬化小肝癌超聲造影小肝癌CT檢查DSA檢查是原發(fā)性肝癌的一種少見類型，約占3.25~8.2%病理上腫瘤細(xì)胞與纖維組織在外周和與中央?yún)^(qū)比例不同外周：豐富腫瘤細(xì)胞、少數(shù)纖維組織中央?yún)^(qū)：豐富纖維組織、少量腫瘤細(xì)胞周圍型膽管細(xì)胞癌影像學(xué)表現(xiàn)CT（MR）平掃：大多為低密度腫塊影增強(qiáng)掃描：動脈期病灶周圍環(huán)形強(qiáng)化靜脈期及延時(shí)期強(qiáng)化向中央?yún)^(qū)充填，周圍強(qiáng)化減退間接征象：腫塊周圍肝內(nèi)膽管擴(kuò)張合并膽管結(jié)石更易發(fā)生肝門區(qū)及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很少發(fā)生門脈癌栓周圍型膽管細(xì)胞癌肝膿腫肝透明細(xì)胞癌CTUSGMRI轉(zhuǎn)移性肝癌肝臟是最容易發(fā)生惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的臟器之一肝轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生率是肝原發(fā)腫瘤的20倍至少約有1/3死于肝惡性腫瘤的患者，后被病例證實(shí)為肝轉(zhuǎn)移瘤肝轉(zhuǎn)移瘤多見于結(jié)腸癌，胃癌，胰腺癌，乳癌和肺癌轉(zhuǎn)移性肝癌治療前治療后結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移射頻治療肝血管平滑肌脂肪瘤是一種罕見的肝臟間質(zhì)性腫瘤，由不同比例的畸形血管、平滑肌細(xì)胞和成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成。脂瘤型：脂肪成分≥70%肌瘤型：脂肪成分≤10%血管瘤型：主要為畸形血管及平滑肌細(xì)胞，脂肪成分較少，影像學(xué)上見不到肝血管平滑肌脂肪瘤是一種良性間葉性腫瘤，臨床罕見。病理起源于肝竇周圍內(nèi)有蓄積脂類能力的肝細(xì)胞，完全由成熟的脂肪組織構(gòu)成，無完整包膜與肝實(shí)質(zhì)相連。女性多見，男女發(fā)病率約1：2.3~2.5。大多數(shù)患者無癥狀，多為體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。肝脂肪瘤影像學(xué)表現(xiàn)CT平掃：低密度，CT值＜-30Hu增強(qiáng)掃描：病灶無強(qiáng)化MR表現(xiàn)：T1WI上呈中高、高信號，T2WI上呈高信號，抑脂序列呈明顯的低信號肝脂肪瘤影像學(xué)表現(xiàn)CT平掃：等密度增強(qiáng)掃描：動脈期明顯均勻強(qiáng)化，并見增粗迂曲的供血動脈靜脈期和延遲期迅速地回到等密度肝細(xì)胞腺瘤肝局灶性結(jié)節(jié)增生肝局灶性結(jié)節(jié)增生是一種少見的良性腫瘤樣病變，可發(fā)生于任何年齡，多見于輕年女性，與口服避孕藥無關(guān)病理特點(diǎn)是病灶中心為星狀瘢痕組織，其組成是纖維組織、薄壁小靜脈、厚壁肝動脈、增生的小膽管和淋巴細(xì)胞等肝局灶性結(jié)節(jié)增生影像學(xué)表現(xiàn)CT（MR）平掃：多見于肝游離緣，為等或低密度腫塊病灶增強(qiáng)掃描：動脈期病灶明顯均一強(qiáng)化，但星狀瘢痕表現(xiàn)為更低密度或信號延時(shí)期星狀瘢痕表現(xiàn)為稍高或高密度或高信號