睡眠呼吸暫停綜合征的腎損害課件

上傳人：小*** IP屬地：境外上傳時(shí)間：2023-04-18 格式：PPT 頁數(shù)：11 大小：445KB 積分：9.6 舉報(bào) 版權(quán)申訴

已閱讀5頁，還剩6頁未讀，繼續(xù)免費(fèi)閱讀

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

睡眠呼吸暫停綜合征的腎臟損害1SAS發(fā)病率：

男性：4%～31%女性：3%～19%60歲以上：90%SAS

阻塞型

中樞型

混合型

2SAS腎臟損害

腎小管-間質(zhì)損害可逆性腎小管濃縮功能減退

蛋白尿腎小球疾病的病因或加重因素

腎小球?yàn)V過功能無影響

不同程度夜尿增多尿鈉，尿氯排泄增加尿NAG活性及血漿心房利鈉肽(ANP)增加

β2-M正常3SAS睡眠呼吸暫停夜間低氧血癥/高碳酸血癥血粘滯度↑

胸腔負(fù)壓↑回心血量↑微小血栓交感神經(jīng)張力↑兒茶酚胺↑RAS↑內(nèi)皮素↑

腎臟缺血細(xì)胞缺氧、代謝抑制產(chǎn)生氧自由基腎小管上皮細(xì)胞受損腎小管濃縮功能障礙肺小血管收縮肺動(dòng)動(dòng)壓↑右心室壓力負(fù)荷↑右心房擴(kuò)張ANP分泌↑抑制遠(yuǎn)端腎小管水鈉重吸收夜尿增多5伴隨的并發(fā)癥

SAS最常見原因（60%～70%）

組織對(duì)RI敏感性下降高胰島素血癥，胰島素抵抗（IR）腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變、IR、交感神經(jīng)系統(tǒng)RAS活活、高瘦素血癥、高脂血癥腎小球高灌注、高濾過狀態(tài)蛋白尿伴高血壓高脂血癥

腎球肥大和（或）局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）肥胖肥胖相關(guān)性腎病6OSAS

壓力反射增加壓力感受器閾值重新上調(diào)

頸動(dòng)脈體功能失調(diào)低氧血癥的自主神經(jīng)反應(yīng)不正常交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)高血壓

夜間反復(fù)呼吸暫停

低氧血癥和高碳酸血癥

周圍和中樞化學(xué)感受器

壓力-利尿鈉機(jī)制障礙7

SAS呼吸暫停

交感神經(jīng)周期性興奮兒茶酚胺增多肝糖原釋放增加部分丙酮酸未經(jīng)氧化而還原成乳酸入肝轉(zhuǎn)化成糖糖的無氧酵解增加低氧狀態(tài)

肥胖者IR胰島素功能相對(duì)不足高血糖

機(jī)制①缺血性腎損害②ANP釋放增加等神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制使SAS腎功能損害總之，SAS反復(fù)低氧血癥和（或）高碳酸血癥

臨床表現(xiàn)為夜尿增多、尿鈉排泄增加，可逆性損害，在有效糾正SAS后這些損害可以恢復(fù)。

SAS常合并肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥等代謝綜合征

1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請(qǐng)與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。