中醫(yī)八法1-汗法

中醫(yī)八法1--汗法中醫(yī)用藥的方法------中醫(yī)八法介紹汗法汗法：又稱為解表法或者是發(fā)汗法。主治：感冒、外邪侵入肌膚表面，稱為表證。發(fā)汗法用來治療表證，使肌膚表面的邪氣在病人的出汗過程中隨著汗液的流出而溢出體外。表里的相對概念：體表的部位屬于表，內(nèi)臟的部位屬于里。經(jīng)絡(luò)的部位屬于表，臟腑的部位屬于里。腑的部位屬于表，臟的部位屬于里。外感的病證屬于表，臟腑的病證屬于里。凡是病情比較輕淺的屬于表證，病情比較深重的通常屬于里證。表證的特點：引起原因：外邪（風、寒、暑、濕、燥、火）侵犯人體的肌表引起。病情比較急促，病程比較短，癥候相對比較輕緩。主要癥狀（發(fā)熱、惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、舌苔薄白或薄黃、脈浮等癥狀。）感冒服用的藥物：解表劑（辛溫解表劑、辛熱解表劑）桂枝湯、麻黃湯、小青龍湯、桑菊飲、銀翹散等。只用桂枝湯發(fā)汗，不調(diào)理臟腑氣血起不到應(yīng)有的療效。a西藥治感冒容易產(chǎn)生副作用，損傷肝腎；b病情不是特別嚴清熱藥與發(fā)汗藥必須同時并用，不可偏重于清熱或發(fā)汗。哪些人容易感冒：貪涼、愛吹風、衣服穿得少的人。小孩和老人。治療感冒應(yīng)特別注意生活上的細節(jié)。治療感冒要找準原因，風寒感冒可使用針灸、撥罐或是紅外線照射，效果最佳。治療經(jīng)常容易感冒體質(zhì)的病人常用方劑：（1）選擇藥性溫和的發(fā)汗藥：防風、葛根、少量的麻黃、桂枝、配合丹參、柴胡、桔梗、甘草，再加上人參、當歸、北沙參、麥門冬、白芍等滋陰藥。適用氣血虛弱容易感冒的患者的參考處方：防風10克、葛根10克、麻黃3克、丹參15克、柴胡5克、桔梗5克、人參10克、當歸5克、北沙參15克、麥門冬15克、白芍10克、甘草5克。長期感冒吃藥不見好轉(zhuǎn)的患者的用藥：長期感冒多方醫(yī)治不見好轉(zhuǎn)，是患者體質(zhì)過于虛弱造成的。患者痰中帶血，表示肺臟中陰液虧損太多。長期感冒的病人皮膚表面的邪氣會繼續(xù)侵犯到體內(nèi)，不只是在表面；不僅有表證，體內(nèi)必然有里癥(咳嗽、吐痰等）。藥物負作用造成肝腎虧損或氣血虛弱。治療常用藥：發(fā)汗藥：麻黃、桂枝?；邓帲喊胂摹捉孀?。補氣藥：人參、北沙參、麥門冬、白芍、茯苓、白術(shù)、甘草等藥物。首先針對咳嗽、吐痰、咳血的癥狀治療，應(yīng)該使用大量的滋陰、滋肺陰的藥物使支氣管不出血；其二，待出血癥狀好轉(zhuǎn)后，加強發(fā)汗藥，使肌表和體內(nèi)的邪氣隨汗液排除體外。其三，加強補氣、補血的藥物提高身體抵抗力。短期感冒（1-3天）用藥：發(fā)汗藥配合滋陰藥可治愈。長期感冒、習(xí)慣性感冒的患者用藥（1個月左右）先針對最為嚴重的癥狀進行治療。如：高燒（先退熱

）咳痰吐血（先治咳痰咳血）等。主要癥狀消失或好轉(zhuǎn)后，再進一步改善治療。最后調(diào)理患者體質(zhì)。注意：上述順序，千萬不要弄錯。參考處方：桂枝10克、麻黃8克、半夏10克、連翹5克、北沙參20克、麥門冬20克、制首烏15克、白芍10克、茯苓15克、白術(shù)5克、人參10克、甘草5克、枇杷葉15克、丹參15克、柴胡5克、桔梗5克。夏天由室內(nèi)冷氣（空調(diào)、電扇）與室外高溫交替引起的感冒常用藥方：由冷熱交換引起發(fā)汗（出汗）不能正常進行時，最好的方法就是用熱水沖脖子和背，大約十幾分鐘一直到全身流汗為止最好。沖之前應(yīng)補充500--1000毫升水份。已可使用溫泉或有溫水設(shè)施的游泳池桑拿、干蒸熱氣等。特別注意：體質(zhì)虛弱的患者不能使用上法。常用藥物：發(fā)汗藥：麻黃、桂枝、防風、薄荷、蘇葉等。滋陰藥：白芍、北沙參、麥門冬、何首烏等補氣藥:人參、當歸、白術(shù)、茯苓等。引經(jīng)藥：丹參、柴胡、桔梗(入肺經(jīng)）。參考處方:人參10克、當歸5克、茯苓15克、白術(shù)15克、威靈仙15克、桂枝10克、北沙參20克、白芍10克、連翹5克、黃岑5克、板藍根15克、丹參15克、柴胡5克、桔梗5克。怎樣預(yù)防感冒：有感冒癥狀時，應(yīng)該多喝水，用熱水沖背直到身體出汗。稍微嚴重的：選擇干蒸、濕蒸、或溫泉來浸泡，時間5--7分鐘加喝水一次，使汗液排除。體質(zhì)特別虛弱者，配合上述進行藥物治療。發(fā)汗法可適應(yīng)的癥狀：治療表證.治療里證(癰瘡、黃疸、面疔走黃、風水、痹證、婦科帶下、哮喘、老年性尿頻）。使用發(fā)汗法藥物配伍上應(yīng)注意的事項：一線發(fā)汗藥：麻黃、桂枝。二線發(fā)汗藥：羌活、白芷。三線發(fā)汗藥：薄荷、紫蘇葉。使用發(fā)汗法治療里證時，發(fā)汗藥只能當佐藥和使藥使用（使用三、四線發(fā)汗藥）。使用麻黃時，必須配合2倍的滋陰藥來平衡。如果病人產(chǎn)生內(nèi)熱，還要配合2倍的清熱藥，如（牡丹皮、梔子等）。此時應(yīng)該把滋陰藥增加到4倍。發(fā)汗藥是汗發(fā)，滋陰藥是補發(fā)，清熱藥是清發(fā)，三者配伍的比例是：汗發(fā)1：清發(fā)2：補發(fā)5。參考處方如下：麻黃10克、桂枝5克、連翹5克、黃芩5克、牡丹皮5克、北沙參20克、白芍10克、生鱉甲30克、茯苓15克、丹參15克、柴胡5克、桔梗5克。發(fā)汗：麻黃10克、桂枝5克（共15克）；清熱：連翹5克、黃芩5克、牡丹皮5克（共15克）滋陰：北沙參20克、白芍10克、生鱉甲30克（共60克）引經(jīng)：柴胡5克、桔梗5克（共10克）。以上用藥僅供參考，臨床用藥藥具體分析。使用發(fā)汗法藥應(yīng)注意的事項：應(yīng)該考慮患者的體質(zhì)，年齡的老少，病情的深淺，靈活應(yīng)用配伍，達到最佳效果。不能貪圖療效而服用太大的劑量，適可而止，發(fā)汗過多，會損傷體內(nèi)的陽氣和津液導(dǎo)致正氣虛弱。高熱患者、烈日、高溫下作業(yè)突然昏倒者，不能使用發(fā)汗法，只能使用清涼透解邪熱的方法。否則會使病情更加嚴重惡化。對于氣虛體質(zhì)的患者，使用發(fā)汗法時，必須同時配伍補益氣血的藥物。以免因為發(fā)汗過度而損傷體內(nèi)的正氣。發(fā)汗法常用方劑說明:風寒表證：桂枝湯：桂枝10克、芍藥10克、甘草6克、生姜10克、大棗4枚。麻黃湯：麻黃9克、桂枝6克、杏仁9克、甘草3克。適應(yīng)癥：太陽中風癥，（惡風、發(fā)熱、汗出、頭項強痛、舌苔薄白、脈象浮緩。）太陽傷寒癥，（惡寒、發(fā)熱、無汗、頭項強痛、周身或骨節(jié)疼痛、舌苔薄白、脈浮緊。）（2)風熱表證：銀翹散：銀花9克、連翹9克、薄荷6克、牛蒡子9克、荊芥5克、桔梗6克、淡豆鼓5克、竹葉4克、甘草5克、蘆根20克。適應(yīng)癥：風熱表證，癥見發(fā)熱