公共營養(yǎng)師三級技能第六章新版社區(qū)營養(yǎng)管理與干預(yù)

1第六章社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)社區(qū)營養(yǎng)工作的開展需要建立在完善的營養(yǎng)與健康信息和科學(xué)的營養(yǎng)狀況調(diào)查分析的基礎(chǔ)上。三級營養(yǎng)師應(yīng)重點(diǎn)掌握專項(xiàng)和綜合型調(diào)查表的編制，社區(qū)基本資料收集的方法，個人健康檔案建立和管理的方法，會進(jìn)行人群基本資料的計(jì)算分析，并能針對社區(qū)的營養(yǎng)問題設(shè)計(jì)食物營養(yǎng)干預(yù)方案，同時能對普通人群設(shè)計(jì)運(yùn)動方案，進(jìn)行運(yùn)動能量消耗指導(dǎo)。1.社區(qū)人群膳食營養(yǎng)狀況監(jiān)測和指導(dǎo)

(消費(fèi)水平,營養(yǎng)素?cái)z入量,評價膳食結(jié)構(gòu)是否合理,營養(yǎng)是否平衡)2.營養(yǎng)與疾病調(diào)查和信息收集

(個人資料情況,營養(yǎng)不足的缺乏病和營養(yǎng)過剩的富貴病)3.保健和營養(yǎng)干預(yù)

(兒童,婦女特殊時期的保健工作.選擇和采取干預(yù)措施)4.營養(yǎng)教育和咨詢服務(wù)

(宣傳國家的營養(yǎng)政策<<中國居民膳食寶塔>>,培養(yǎng)健康的生活方式)社區(qū)營養(yǎng)工作的主要內(nèi)容

營養(yǎng)與健康信息調(diào)查包括：專項(xiàng)調(diào)查或單一目標(biāo)調(diào)查、綜合調(diào)查等。調(diào)查表設(shè)計(jì)是保障信息收集最關(guān)鍵步驟。第一節(jié)營養(yǎng)與健康信息的收集

專項(xiàng)或單一目標(biāo)營養(yǎng)與健康調(diào)查表可以是基本信息調(diào)查表，基本信息包括:姓名、年齡、出生年月、文化程度、民族、職業(yè)、工作單位、現(xiàn)住址等；也可以是為了某一目的而設(shè)立的單項(xiàng)調(diào)查，如“居民月飲奶頻率調(diào)查”，“學(xué)生早餐情況調(diào)查”等。其特點(diǎn)是信息單一、內(nèi)容簡單、目的性強(qiáng)。單元1專項(xiàng)調(diào)查表編制1.調(diào)查表編制的基本原則

(1)相關(guān)性：避免無效信息

(2)客觀性：真實(shí)回答

(3)適宜性：易接受,通俗

(4)全面性：選題答案的提供全面

(5)設(shè)計(jì)合理性：問題從一般到個別,從容易到困難

(6)可比性：此表與其他調(diào)查表的問題是否有問題相呼應(yīng)2.調(diào)查表的分類按填寫方式不同可分:詢問調(diào)查表和自填調(diào)查表。單元1專項(xiàng)調(diào)查表編制3.調(diào)查表的內(nèi)容(重要)

調(diào)查表名稱封面信指導(dǎo)語被調(diào)查者基本情況主體問題答案編碼作業(yè)證明記載(調(diào)查者姓名，日期，電話)

（1）封面信寫給被調(diào)查者的信，用于向被調(diào)查者介紹和說明調(diào)查者的身份、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查目的和意義等，一般印在問卷表的封面或封二。篇幅200～300字最好。在封面信中，首先說明調(diào)查者的身份，附上單位地址、電話號碼、郵政編碼、聯(lián)系人姓名等。其次要說明調(diào)查的大致內(nèi)容和進(jìn)行這項(xiàng)調(diào)查的目的。一句話指出其內(nèi)容范圍。最后要說明調(diào)查對象的選取方式和對調(diào)查結(jié)果的保密措施結(jié)尾要真誠地感謝被調(diào)查者的合作與幫助。

（2）指導(dǎo)語用來指導(dǎo)被調(diào)查者填寫問卷的一組說明，即“填表說明”。如：請?jiān)诿總€問題后適合自己情況的答案號碼上畫圈，或者在空格處填上適當(dāng)?shù)膬?nèi)容。（3）主體問題從形式上看，分為開放式、封閉式和量表應(yīng)答式問題從內(nèi)容上，分為行為或事實(shí)的問題；有關(guān)態(tài)度意見看法方面的問題；有關(guān)被調(diào)查者個人背景資料的問題。1）開放式問題。

應(yīng)答者用自己的語言來回答有關(guān)想法的問題類型。如“您認(rèn)為學(xué)校營養(yǎng)午餐目前存在哪些問題？”

問題的優(yōu)點(diǎn)是可讓被調(diào)查者自由發(fā)揮，從而收集到豐富、生動的資料。

缺點(diǎn)是對回答者要求高，費(fèi)時，且回答效率低和統(tǒng)計(jì)分析困難。注意:盡量原話記錄2）封閉式問題需要應(yīng)答者從一系列應(yīng)答項(xiàng)中做出選擇的問題。一般分為兩項(xiàng)式和多項(xiàng)式問題。優(yōu)點(diǎn)是：容易回答、省時，且便于統(tǒng)計(jì)分析，但有時不能得到全部答案。目前的調(diào)查表多數(shù)采用封閉式問題為主。問題的數(shù)量和調(diào)查表的長度要適中，通常以20分鐘內(nèi)完成為宜。

問題的排列原則：①一般將簡單的放在前面，復(fù)雜難答的放在后面；②同類和有關(guān)聯(lián)的放在一起；③引起被調(diào)查者興趣的放在前面，容易引起他們緊張或產(chǎn)生顧慮的放在后面；④一般現(xiàn)問行為方面的問題，再問態(tài)度、意見和看法的問題；⑤開放式問題放在表的最后。

（4）答案具有無窮性和互斥性。無窮行指答案要包括所有可能的情況。如：“您的民族：漢族回族蒙古族滿族其他請注明”互斥性指答案互相之間不能交叉重疊或包含。

能力要求：調(diào)查表編制步驟【工作準(zhǔn)備】1.了解調(diào)查目的；

2.探索摸底;3.工具（紙、筆、鉛筆、橡皮、尺子等）程序1表頭設(shè)計(jì)(突顯主題)程序2封面信設(shè)計(jì)(斟酌措辭)程序3調(diào)查表初稿設(shè)計(jì)程序4調(diào)查表初稿的檢驗(yàn)（1）主觀評價法：打印若干份請行業(yè)專家點(diǎn)評,修改后正式使用。（2）客觀檢驗(yàn)法：打印問卷若干份,進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)問題和缺陷進(jìn)行修改客觀檢驗(yàn)法檢查和分析時應(yīng)注意以下幾個問題：①回收率

(60%回收說明有問題,但高回收率不代表沒問題)②有效回收率。③填寫錯誤(是否指導(dǎo)語不清楚或問題過難)④填答不全(被某問題卡住或別的原因)程序5編碼和設(shè)計(jì)小樣(字號,字體,間距等)程序6檢查并印制1.綜合信息內(nèi)容對個體而言，調(diào)查人群健康為主題的相關(guān)信息內(nèi)容主要包括：基本情況、健康信息(現(xiàn)有狀況、疾病史、家族健康史)、膳食信息、行為信息和運(yùn)動量等。單元2綜合信息調(diào)查表的編制2.基本信息與膳食信息個人基本信息是指姓名、年齡、身高、體重等描述個人基本狀況的資料；膳食信息如前所述，是描述食物攝入喜厭、頻率的資料。調(diào)查內(nèi)容設(shè)計(jì)可用簡略頻率法或24h回顧法。3.行為信息（1）不健康飲食行為吸煙，不健康的飲酒行為，生活不規(guī)律。（2）促進(jìn)健康的行為健康行為有兩種表現(xiàn)形式，一是形成有利于健康的行為，二是放棄或減少危害健康的行為。（3）行為調(diào)查表的設(shè)計(jì)原則有：

1）調(diào)查表中所列項(xiàng)目含義、定義、標(biāo)準(zhǔn)必須注明。

2）調(diào)查表中所列項(xiàng)目內(nèi)容在資料統(tǒng)計(jì)分析時要求既能定性，又能定量。如調(diào)查吸煙和飲酒時，要調(diào)查“是”“否”，還要調(diào)查每天吸煙、飲酒量及持續(xù)時間。

3）調(diào)查表中所列項(xiàng)目用詞應(yīng)簡明扼要，避免使用專業(yè)術(shù)語。

4）調(diào)查表中提出的問題要求應(yīng)盡可能確切、針對性要強(qiáng)。

5)調(diào)查表中列出的項(xiàng)目應(yīng)避免帶有誘導(dǎo)性的提問。如：“有人說吃零食不好，你覺得呢”4.健康狀況信息包括個人疾病史（女性還包括生育史）、家庭疾病史、近期體檢信息及生化指標(biāo)。

5.調(diào)查表的修訂（4）遺傳信息收集調(diào)查對象的父母、祖/外祖父母、兄弟姐妹患上相應(yīng)疾病的情況。在設(shè)計(jì)時要注意對涉及個人或家庭隱私的問題處理，以獲得準(zhǔn)確的信息。能力要求:居民營養(yǎng)健康信息調(diào)查表編制【工作準(zhǔn)備】：（1）確定調(diào)查主題（2）確定變量根據(jù)研究目的，收集并列出在該項(xiàng)調(diào)查中需詳細(xì)調(diào)查的主題或所需測量的變量。

(3)其他準(zhǔn)備【工作程序】：程序1確定表頭程序2設(shè)計(jì)封面信程序3確定測量變量和分類程序4設(shè)計(jì)調(diào)查表初稿(注意順序)(基本情況，健康狀況，膳食習(xí)慣，生活方式，運(yùn)動狀況)

程序5檢驗(yàn)，修訂程序6調(diào)查表格式(字號，字體，間距)設(shè)計(jì)程序7檢查并印制1.資料性質(zhì)和分類2.社區(qū)調(diào)查和資料收集方法按調(diào)查范圍分為普查（亦稱全面調(diào)查）和非全面調(diào)查，后者又以抽樣調(diào)查和典型調(diào)查最為常用。調(diào)查的具體方法：（1）觀察法（2）訪談法（3）自填問卷法（4）專題小組討論法3.調(diào)查項(xiàng)目和表格確定方法4.社區(qū)衛(wèi)生保健相關(guān)知識單元3社區(qū)基本資料的收集能力要求:社區(qū)基本資料收集【工作準(zhǔn)備】（1）了解基本信息，包括人口數(shù)、人口動態(tài)，性別，年齡結(jié)構(gòu)，社區(qū)健康狀況資料等。（2）確定基礎(chǔ)資料的來源。①二手資料的來源；②從調(diào)查資料獲得整體資料?！竟ぷ鳒?zhǔn)備】：程序1登門拜訪程序2說明目的程序3收集整體資料（根據(jù)事先設(shè)計(jì)好的表格，把需要的數(shù)據(jù)從獲得的資料上抄寫上去?；蛴墒茉L者口述回答整體數(shù)據(jù)問題。為了準(zhǔn)確，征得同意后，可用錄音筆記錄）程序4收集個體資料(不能收集整體資料)

程序5核查數(shù)據(jù)程序6資料得整理、分析和報告訪談注意事項(xiàng):訪談技巧(開始，過程控制，記錄)

社區(qū)居民個人健康檔案是記錄有關(guān)社區(qū)居民健康資料的系統(tǒng)文件，包括病史記錄、健康檢查記錄、保健卡以及個人和家庭的一般情況記錄等。第二節(jié)營養(yǎng)與健康檔案建立和管理1.個人健康檔案的主要內(nèi)容包括以問題為中心的個人健康問題記錄和以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康檢查記錄。（1）基本資料（2）問題目錄（3）問題描述及問題進(jìn)展記錄（4）病情流程表單元1個人健康檔案的編制（1）基本資料①人口學(xué)資料。包括年齡、性別、家庭關(guān)系、宗教信仰②健康行為資料。包括吸煙，酗酒，精神狀態(tài)評價等③生物學(xué)基礎(chǔ)資料。指體重、血壓、血型等指標(biāo)。④臨床資料。如主訴、各種檢查結(jié)果、心理評估等資料（2）問題記錄過去影響過、現(xiàn)在正在或?qū)磉€將影響病人健康的異常情況。①明確的或不明確的診斷②無法解釋的癥狀、體征或?qū)嶒?yàn)室結(jié)果③社會、經(jīng)濟(jì)、心理、行為問題(如失業(yè),喪偶)

問題目錄的記錄方法：問題目錄常以表格形式記錄，將確認(rèn)后的問題按發(fā)生時間順序逐一編號記入表。分主要和暫時性問題目錄，主要問題目錄多指慢性問題以及尚未解決的問題，暫時性問題目錄只列出急性問題。問題目錄常置于健康檔案之首，以使醫(yī)生對病人的情況一目了然。（3）問題描述及問題進(jìn)展記錄問題描述即將問題中的每個問題依序號順序逐一以“S-O-A-P”的形式進(jìn)行描述。

S－病人的主觀資料(主訴,癥狀,病史)O－客觀檢查資料

A－評估(完整的評價包括診斷，鑒別診斷，與其他問題的關(guān)系、問題的輕重程度及愈后等)P－計(jì)劃(包括診斷計(jì)劃、治療計(jì)劃、病人指導(dǎo))

（4）病情流程表以列表的形式描述病情（或其他問題）在一段時間內(nèi)的變化情況，包括癥狀、體征、檢驗(yàn)、用藥、行為等的動態(tài)觀察。2.個人健康檔案的建立方法其建立原則是“數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，不斷更新，發(fā)現(xiàn)問題及時處理”。內(nèi)容形式應(yīng)統(tǒng)一、簡明、實(shí)用。（1）健康數(shù)據(jù)的收集（2）資料的核查和錄入（3）資料的管理編號裝訂貼封面，固定位置，分類，建立數(shù)據(jù)庫（4）資料的保存注意室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)數(shù)據(jù)資料應(yīng)由備份

能力要求：個人健康檔案建立【工作準(zhǔn)備】

計(jì)算機(jī)，個人健康信息調(diào)查表和信息數(shù)據(jù)

【工作程序】

程序1收集社區(qū)人群的健康信息并進(jìn)行整理程序2文本檔案的建立（1）文本檔案錄入(表格和項(xiàng)目可根據(jù)實(shí)際情況增減)

（2）文件的排列和編號(同一案卷按順序排列,系統(tǒng)化管理。社區(qū)檔案按時間,地點(diǎn),人名等順序排列)

（3）檔案的裝訂

程序3檔案目錄的編制已排列完畢并編號的檔案登入檔案目錄的工作。通常是一社區(qū)一年度的案卷編制一本目錄。目錄項(xiàng)目主要有：案卷順序號，名稱，起止日期，備注目錄全部登記好后，加上封皮和封底，裝訂成冊。程序4檔案保存(社區(qū)檔案一般以家庭為單位)

（1）檔案的排放（2）溫濕度的調(diào)節(jié)(14~24度,濕度45%~60%,避高溫高濕)

（3）防蟲措施程序5電子檔案的建立（1）數(shù)據(jù)錄入（2）數(shù)據(jù)的儲存程序6建立健康檔案的查詢方法：編號法,分類法

知識要求:1.計(jì)量和計(jì)數(shù)資料的概念（1）計(jì)量資料：是對每個觀察單位用定量方法測定某項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值的大小而得到的資料，一般單位為有序變量，如身高、體重、血壓等。（2）計(jì)數(shù)資料：是指將觀察單位按某種屬性或類別分組，然后清點(diǎn)各組觀察單位個數(shù)所得的資料，一般沒有單位為無序變量，如調(diào)查某人群缺鐵性貧血的人數(shù)、骨質(zhì)疏松的人數(shù)。單元2人群基本資料的計(jì)算分析2.比和率的概念和計(jì)算方法

案例:某社區(qū)總?cè)藬?shù)1000人，其中女性450人，男性550人。該社區(qū)目前共有高血壓患者80人，其中男性35人，女性45人。去年新增高血壓患者20人。請計(jì)算:(1)該社區(qū)的男女構(gòu)成比﹑男女患病構(gòu)成比。

(2)該社區(qū)的男女相對比﹑男女患病相對比。

(3)該社區(qū)的高血壓患病率﹑男女性別中高血壓患病率。

(4)該社區(qū)去年的高血壓發(fā)病率。

（1）構(gòu)成比表示某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或頻率，常以百分比表示。構(gòu)成比＝某一組成部分的數(shù)值/同一事物各組成部分的數(shù)值總和×100％如:該社區(qū)的男女構(gòu)成比計(jì)算（社區(qū)有男性550人，女性450人）社區(qū)的男性人數(shù)構(gòu)成比=550/1000×100%=55%

社區(qū)的女性人數(shù)構(gòu)成比=450/1000×100%=45%

男女患病構(gòu)成比計(jì)算（高血壓患病人數(shù)為男性35，女性45）社區(qū)的男性患病人數(shù)構(gòu)成比=35/80×100%=43.75%

社區(qū)的女性患病人數(shù)構(gòu)成比=45/80×100%=56.25%（2）比表示兩個數(shù)相除所得的值，說明兩者的相對水平，常以倍數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示。相對比＝甲指標(biāo)/乙指標(biāo)，也可用百分?jǐn)?shù)表示（×100％）例如:該社區(qū)的男女相對比﹑男女患病相對比計(jì)算（社區(qū)男性550人，女性450；高血壓患病男性35人，女性45人）該社區(qū)的男女相對比=550/450=11/9(或122%)

該社區(qū)的男女患病相對比=35/45=7/9

（3）率表示在一定條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比。

某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)

可能發(fā)生現(xiàn)象的總?cè)藬?shù)

k＝100％，1000‰……率＝×k3.發(fā)病率的概念及計(jì)算方法發(fā)病率：一定時期內(nèi)某特定人群中某疾病新病例出現(xiàn)的頻率。一定時期某人群中某病新病例數(shù)同期暴露人口數(shù)

k＝100％，1000‰……

如：計(jì)算社區(qū)去年的高血壓發(fā)病率（去年發(fā)病人數(shù)20人）社區(qū)去年的高血壓發(fā)病率=20/1000×100%=2%發(fā)病率＝×k4.患病率的概念及計(jì)算方法患病率：亦稱現(xiàn)患率、流行率。特定時期某人群中某病病例數(shù)同期觀察人口數(shù)

k＝100％，1000‰，10000/萬或100000/10萬如:該社區(qū)的高血壓患病率﹑男女中高血壓患病率計(jì)算該社區(qū)的高血壓患病率=80/1000×100%=8%

男性中高血壓患病率=35/550×100%=6.4%

女性中高血壓患病率=45/450×100%=10%患病率＝×k5.患病率與發(fā)病率的區(qū)別患病率是一種靜態(tài)指標(biāo)（分子為某病新舊病例數(shù)）發(fā)病率是一種動態(tài)指標(biāo)（分子為人群中新發(fā)生的病例數(shù)）

某街道有小區(qū)A和小區(qū)B，人群構(gòu)成及缺鐵性貧血患病、發(fā)病人數(shù)統(tǒng)計(jì)如下：請計(jì)算A、B小區(qū)的性別構(gòu)成比，患病人數(shù)構(gòu)成比，性別相對比，缺鐵性貧血發(fā)病率和患病率。

能力要求：人群基本資料的百分比和營養(yǎng)缺乏患病率的計(jì)算街道社區(qū)總?cè)藬?shù)男性女性患病人數(shù)發(fā)病人數(shù)A小區(qū)500023002700450150B小區(qū)470028001900470180【工作準(zhǔn)備】：

1.收集經(jīng)常性資料，包括：（1）收集該社區(qū)的人口資料；（2）收集社區(qū)衛(wèi)生所的衛(wèi)生工作記錄及其相關(guān)報告；（3）疾病檢測資料；（4）統(tǒng)計(jì)報表

2.運(yùn)用計(jì)算機(jī)錄入和整理調(diào)查表，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析計(jì)算。

能力要求：人群基本資料的百分比和營養(yǎng)缺乏患病率的計(jì)算【工作程序】程序1對資料進(jìn)行分析：程序2計(jì)算該人群的基本資料構(gòu)成比：該街道性別構(gòu)成比?

各小區(qū)患病人數(shù)構(gòu)成比?程序3比的計(jì)算：女性和男性人數(shù)的相對比?程序4發(fā)病率的計(jì)算：

A小區(qū)發(fā)病率?B小區(qū)發(fā)病率?程序5患病率計(jì)算

A小區(qū)患病率?B小區(qū)患病率?程序6對上述結(jié)果進(jìn)行編制、存檔性別構(gòu)成比=

男性/女性該街道總?cè)丝跀?shù)X100%患病人數(shù)構(gòu)成比=A社區(qū)/B社區(qū)該街道總患病人數(shù)X100%相對比=女性總?cè)藬?shù)男性總?cè)藬?shù)發(fā)病率=新病例/發(fā)病人數(shù)同期小區(qū)總?cè)藬?shù)X100%X100%患病率=新舊患病人數(shù)小區(qū)總?cè)丝跀?shù)公式:

營養(yǎng)干預(yù)以提高社區(qū)人群的營養(yǎng)、改善膳食結(jié)構(gòu)、預(yù)防和控制營養(yǎng)不良、增進(jìn)健康、提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量為目標(biāo)。為國家和當(dāng)?shù)卣贫ㄊ澄餇I養(yǎng)政策、經(jīng)濟(jì)政策及衛(wèi)生保健政策提供科學(xué)依據(jù)。第三節(jié)營養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)和實(shí)施知識要求：1.社區(qū)常見營養(yǎng)問題及其預(yù)防（1）營養(yǎng)不良（2）鐵缺乏和缺鐵性貧血（3）鈣與維生素D缺乏癥（4）鋅缺乏（5）維生素A缺乏（6）超重和肥胖（7）骨質(zhì)疏松（8）其他與營養(yǎng)有關(guān)的慢性疾病單元1社區(qū)食物營養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)2.營養(yǎng)干預(yù)主要設(shè)計(jì)類型和策略（1）營養(yǎng)干預(yù)試驗(yàn)設(shè)計(jì)的類型①隨機(jī)對照方案(兩組對比)和類實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案(前后對比)②干預(yù)對象的選擇

(高危人群、疾病人群、獲利最大、穩(wěn)定人群等)（2）營養(yǎng)干預(yù)策略①政策干預(yù)②營養(yǎng)教育干預(yù)③行為干預(yù)④食物營養(yǎng)干預(yù)3.社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)的步驟社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)：在社區(qū)內(nèi)有計(jì)劃、有組織地開展一系列活動，創(chuàng)造一個有利的健康環(huán)境，使社區(qū)居民認(rèn)識到自己不合理的飲食習(xí)慣，并予以糾正，以達(dá)到促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量的目的。社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃：是在社區(qū)診斷的基礎(chǔ)上做出的總體計(jì)劃，包括人員培訓(xùn)、活動開展、信息收集、總結(jié)評價等。

設(shè)計(jì)社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃（1）社區(qū)診斷通過調(diào)查分析，了解需要優(yōu)先解決的問題，了解干預(yù)的可行性和障礙，主要策略，何時開始等。（2）制定目標(biāo)（總目標(biāo)，分目標(biāo)）（3）確定目標(biāo)人群（一級、二級、三級目標(biāo)人群）（4）營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃和選擇（5）實(shí)施干預(yù)計(jì)劃（6）項(xiàng)目評價能力要求：農(nóng)村學(xué)齡兒童缺鐵性貧血

營養(yǎng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)【工作準(zhǔn)備】：

1.準(zhǔn)備需要的工具，如計(jì)算機(jī)、筆、紙張等。

2.相關(guān)資料的收集和整理：當(dāng)?shù)啬繕?biāo)人群缺鐵性貧血資料或數(shù)據(jù)，當(dāng)?shù)刂饕澄锏馁Y源情況⒊現(xiàn)狀調(diào)查分析：基本情況了解：選取若干名當(dāng)?shù)?-12歲的兒童進(jìn)行營養(yǎng)體格測量、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)測量，對家長和老師進(jìn)行訪談或問卷調(diào)查，了解兒童相關(guān)飲食行為和生活行為。確定基本問題：缺鐵性貧血的主要患病人群、患病率、患病程度及原因。【工作程序】：程序1制定總體框架程序2制定項(xiàng)目目標(biāo)遠(yuǎn)期目標(biāo)：降低學(xué)齡兒童缺鐵性貧血患病率近期分目標(biāo)：提高目標(biāo)人群營養(yǎng)知識知曉率達(dá)80%；提高含鐵豐富的食品的攝入率和鐵強(qiáng)化食品覆蓋率；提高缺鐵性兒童就診率,達(dá)80%；建立兒童缺鐵性貧血監(jiān)測體系。程序3確定目標(biāo)人群一級：患缺鐵性貧血的兒童二級：6-12歲兒童及其家長三級：一般人群程序4制定營養(yǎng)干預(yù)策略：①政策干預(yù)：②營養(yǎng)教育干預(yù)：③行為干預(yù)：④食物干預(yù)：程序5確定主要活動：學(xué)校：對學(xué)生定期開展?fàn)I養(yǎng)教育、對老師和學(xué)生家長培訓(xùn)、為學(xué)生提供營養(yǎng)午餐。家庭：食用鐵強(qiáng)化食品；鼓勵庭院種植與養(yǎng)殖，食物多樣化；其他：預(yù)防慢性腹瀉和腸道寄生蟲病。把血紅蛋白測定納入學(xué)生體檢中。程序6項(xiàng)目評價方法和評價指標(biāo)目標(biāo)人群知識、態(tài)度、行為的變化情況缺鐵性貧血患病率的變化程序7制定執(zhí)行時間計(jì)劃程序8制定經(jīng)費(fèi)預(yù)算計(jì)劃程序9寫明參加單位和人員社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目的書寫格式1．題目6．策略和活動2．摘要7．評價及主要指標(biāo)3．背景和理由8．組織管理（負(fù)責(zé)及協(xié)作單位,人員）4．目標(biāo)9．活動時間列表5．目標(biāo)人群10．預(yù)算

知識要求：⒈有益健康的運(yùn)動指南（耐力型中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動）⑴運(yùn)動類型：有氧運(yùn)動與耐力運(yùn)動為主，以及各種球類運(yùn)動。⑵運(yùn)動強(qiáng)度：

4-7kcal/min，相當(dāng)于最大心率的60－70％。自覺疲勞程度：稍累。每天運(yùn)動消耗能量150-300kcal。⑶運(yùn)動時間：每天30-60分鐘，或每周150分鐘以上。⑷運(yùn)動頻率：每周5-7天，最好每天一次。單元2普通人群運(yùn)動方案設(shè)計(jì)和運(yùn)動能量消耗指導(dǎo)

能力要求：普通人群運(yùn)動方案設(shè)計(jì)和運(yùn)動能量消耗指導(dǎo)【工作準(zhǔn)備】：

1.一般情況表調(diào)查表；

2.身體活動水平和運(yùn)動習(xí)慣調(diào)查表；

3.推薦的中國居民膳食能量參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)?！竟ぷ鞒绦颉浚?.一般情況調(diào)查2.運(yùn)動習(xí)慣調(diào)查3.估計(jì)能量需要和運(yùn)動水平4.確定運(yùn)動能量消耗量5.制定運(yùn)動處方：運(yùn)動類型、強(qiáng)度、時間、頻率6.運(yùn)動指導(dǎo)：以每周10