靜脈輸注藥物注意事項

靜脈輸注藥物注意事項第1頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二配置方法第一章溶媒的選擇第二章第三章給藥次數(shù)第四章目錄Contents輸液速度第2頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二第一章配置方法123配置環(huán)境配置前操作要點配置時的操作要點第3頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二建議最好在層流凈化臺和有層流通風(fēng)設(shè)備的PIVAS進(jìn)行。在治療室配液時，應(yīng)保證安全的配置環(huán)境。保證物表清潔，保證空氣的清潔。定時做好清潔和消毒工作。1配置環(huán)境中國輸液安全與防護(hù)研究藍(lán)皮書（2016年版）第4頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二嚴(yán)格執(zhí)行查對制度以保證藥品正確。配置前檢查包裝有無破損，對光檢查有無滲漏、渾濁、沉淀等。同一液體加入多種藥物時，應(yīng)查看藥物配伍禁忌表。先加入濃度最大或最易溶解的藥物，最后加入有顏色的藥物。2配置前操作要點1234中國輸液安全與防護(hù)研究藍(lán)皮書（2016年版）第5頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作原則和規(guī)程?，F(xiàn)用現(xiàn)配，放置時間不宜超過2小時。稀釋藥液過程中，注意操作方法，注射器要求一藥一用。配液時應(yīng)盡量減少微粒的產(chǎn)生。加入的藥物劑量盡量等于藥品包裝的單劑量，避免多次穿刺。3配置時的操作要點注射器及針頭應(yīng)一用一換。中國輸液安全與防護(hù)研究藍(lán)皮書（2016年版）第6頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二第二章溶媒的選擇1234PH的影響常用抗菌藥物溶媒的選擇中藥注射劑溶媒的選擇其他特殊要求第7頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二

品名PH范圍備注葡萄糖注射液3.2-5.5葡萄糖氯化鈉注射液3.5-5.50.9%氯化鈉注射液4.5-7.0復(fù)方氯化鈉注射液4.5-7.5含Ca2+乳酸鈉林格注射液6.0-7.5含Ca2+復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液3.6-6.5含Ca2+滅菌注射用水5.0-7.0常用溶媒的PH值1常用溶媒的PH值中國藥典.二部[S].2015第8頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二1PH對注射液穩(wěn)定性的影響青霉素和頭孢菌素類在溶液中穩(wěn)定性差，易水解失活。藥物的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性經(jīng)營股權(quán)時間（h）5%GS10%GSNS0100100100195.4395.42100291.0690.4399.49484.3681.6698.98青霉素鈉在不同溶媒中的含量變化%第9頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二1PH對注射液穩(wěn)定性的影響資金股權(quán)維生素C注射劑穩(wěn)定PH為6.0，若與pH值高的注射劑混合后，則易分解失效而變色。PH變化引起的氧化－還原反應(yīng)第10頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二1PH對注射液穩(wěn)定性的影響資金股權(quán)堿性藥物磺胺嘧啶PH為9，與PH為3.2～5.5葡萄糖注射液混合后有沉淀產(chǎn)生，藥物析出。藥物的溶解性第11頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二1PH影響藥物的吸收資金股權(quán)非離子型藥物易吸收，在應(yīng)用磺胺類藥物時，常同時應(yīng)用NaHCO3,使PH升高，使非離子型的磺胺變成離子型，減少腎小管吸收，增加排泄，防止結(jié)晶形成。藥物的吸收第12頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二1PH影響給藥途徑資金股權(quán)藥物PH與血漿PH（7.35~7.45)相差過大，超過血液自身的緩沖能力，損傷血管內(nèi)膜，易引起刺激甚至靜脈炎。藥物的給藥途徑第13頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二2常用抗菌藥物溶媒的選擇大部分宜選用0.9%氯化鈉注射液為溶媒青霉素類如：青霉素G最適宜PH值為6.0～6.5,葡萄糖注射液(PH3.2～5.5)，二者配伍，配置時間越長,分解越快,其效價愈降低，產(chǎn)生的致敏原也越多。此類藥物在堿性條件下可析出沉淀，所以不能與碳酸氫鈉溶液混合0.9%氯化鈉注射液，有的也可用5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液。頭孢菌素類第14頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二2常用抗菌藥物溶媒的選擇紅霉素（EM)穩(wěn)定pH6.0-8.0，pH>8或＜4迅速水解失效。先加滅菌注射用水10ml至0.5g乳糖酸紅霉素粉針瓶中，用力振搖至溶解。然后加入生理鹽水或其他電解質(zhì)溶液中稀釋。溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀釋，但因葡萄糖溶液偏酸性，必須每100ml溶液中加入4%碳酸氧鈉1ml。大環(huán)內(nèi)酯類-紅霉素乳酸紅霉素的配制第15頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二不能用葡萄糖做溶媒的抗菌藥

品名

原因青霉素水解加速注射用阿莫西林克拉維酸鉀配伍禁忌氨芐西林舒巴坦鈉分解快伊曲康唑配伍禁忌厄他培南沉淀或藥品理化性質(zhì)發(fā)生改變磺胺嘧啶鈉注射液沉淀第16頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二不能用氯化鈉做溶媒的抗菌藥

品名

原因兩性霉素B產(chǎn)生沉淀甲磺酸培氟沙星產(chǎn)生沉淀乳酸氟羅沙星產(chǎn)生沉淀注射用利福霉素鈉產(chǎn)生沉淀第17頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二不能與含鈣輸液配伍的抗菌藥

品名

原因頭孢孟多酯鈉水解加速頭孢噻吩鈉配伍禁忌頭孢拉定分解快頭孢曲松鈉配伍禁忌乳酸氟羅沙星沉淀或藥品理化性質(zhì)發(fā)生改變磷霉素

配伍禁忌第18頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二藥物溶媒配制方法青霉素N.S一次氨芐西林N.S一次氟氯西林5%G.S，N.S一次氨芐西林舒巴坦N.S一次阿莫西林舒巴坦N.S一次阿莫西林克拉維酸N.S一次阿洛西林5%GNS，5-10%G.S一次美洛西林5%GNS，5-10%G.S一次美洛西林舒巴坦N.S,5%GNS,5-10%G.S二次，先用適量注射用水或生理鹽水溶解羧芐西林5%G.S一次替卡西林克拉維酸5%G.S二次，先用10ml注射用水溶解哌拉西林5%G.S，NS一次哌拉西林他唑巴坦5%G.S，NS一次哌拉西林舒巴坦5%G.S，NS一次苯唑西林N.S，G.S一次常用抗菌藥物稀釋和配制方法—臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南第19頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二藥物溶媒配制方法頭孢唑啉N.S，G.S二次，先用注射用水溶解五水頭孢唑啉N.S，5%G.S二次，先用注射用水溶解頭孢硫脒N.S，5%G.S二次，先加滅菌注射用水或氯化鈉注射液適量溶解頭孢噻吩N.S，5%G.S二次，先4g用20ml注射用水溶解頭孢呋辛N.S，5%G.S一次頭孢美唑N.S，G.S一次頭孢替安N.S，G.S一次頭孢替唑N.S，G.S一次頭孢尼西N.S，5-10%G.S一次頭孢西丁N.S，5-10%G.S一次頭孢孟多N.S，5%G.S一次頭孢他定N.S，5%G.S一次頭孢曲松N.S，5%G.S二次，先用注射用水、N.S、G.S配成0.1g/ml頭孢哌酮N.S,5%GNS,5-10%G.S一次，終濃度為5-25mg/ml頭孢哌酮舒巴坦N.S，5%G.S二次，1g—水溶后總量4ml，再用同一溶媒溶解。頭孢哌酮他唑巴坦N.S，5%G.S二次．先用注射用水、N.S

5-10ml溶解拉氧頭孢N.S，5%G.S一次常用抗菌藥物稀釋和配制方法第20頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二藥物溶媒配制方法頭孢米諾N.S，5-10%G.S一次頭孢唑肟N.S，10%G.S一次頭孢地嗪N.S，林格，5%G.S一次頭孢甲肟N.S，G.S一次頭孢匹胺N.S，G.S一次頭孢吡肟N.S，G.S一次頭孢匹羅N.S，G.S一次亞胺培南西司他汀N.S，G.S一次美羅培南N.S，5-10%G.S一次氨曲南N.S，5-10%G.S二次，1g先用至少3ml注射用水溶解，終濃度不超過2%阿奇霉素N.S，5%G.S二次．先用注射用水稀釋成0.1mg/ml，再稀釋成終濃度為1-2mg/ml依替米星N.S，5%G.S一次多西環(huán)素N.S，5%G.S二次．先用注射用水或其他溶液稀釋成10mg/ml，再溶解成0.1-1mg/ml克林霉素N.S，5%G.S一次，每0.3g需用50~100ml溶媒稀釋成小于6mg/ml濃度的藥液。萬古霉素N.S，5%G.S二次．先用10ml注射用水溶解，再加入至少200ml溶液中。滴注>1小時。去甲萬古霉素N.S，5%G.S二次．先用注射用水溶解，再用至少200ml液體慢滴。常用抗菌藥物稀釋和配制方法第21頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二藥物溶媒配制方法替考拉寧N.S，5%G.S二次．先用注射用水溶解，雙手滾動小瓶至藥粉全部溶解。如果出現(xiàn)泡沫，靜置15分鐘。培氟沙星5%G.S一次氟羅沙星5%G.S一次洛美沙星N.S，5%G.S二次，先用5ml注射用水溶解左氧氟沙星N.S，G.S一次加替沙星N.S，5%G.S一次，終濃度為2mg/ml依諾沙星5%G.S一次帕珠沙星N.S一次利福霉素5%G.S一次氟康唑無一次兩性霉素B5%G.S（用NS有沉淀）二次．5ml注射用水溶解25mg藥物，終濃度<0.1mg/ml，避光慢滴6h以上阿昔洛韋N.S，5%G.S二次．每0.1g用10ml注射用水溶解成50g/l。再用大瓶稀釋成至少100ml。終濃度不超過7g/l。慢滴。注意水化更昔洛韋N.S，5%G.S先用N.S或注射用水溶解，再用大瓶稀釋成100ml。濃度不超過10mg/ml，一次最大量6mg/kg常用抗菌藥物稀釋和配制方法第22頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二3中藥注射劑溶媒的選擇PH值6.8~7.5；在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化鈉注射液中微粒數(shù)差異顯著，在后者中比在前者中明顯少。燈盞細(xì)辛注射液酚酸類成分在酸性條件下可能游離析出，須用0.9%氯化鈉注射液作為溶媒。PH值4~6.5，與0.9%氯化鈉注射液配伍后可能產(chǎn)生大量不溶性微粒。參麥注射液成分復(fù)雜PH值、澄明度變化不溶性微粒超標(biāo)清開靈注射液第23頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二藥品名稱常用量/次推薦溶媒備注丹紅注射液20-40ml5%葡萄糖注射液，0.9%氯化鈉注射液（糖尿病患者）不宜與其他藥物混合在同一容器內(nèi)使用參麥注射液20-100ml5%葡萄糖注射液不宜在同一容器中與其他藥物混合使用生脈注射液20-60ml5%葡萄糖注射液250-500ml本品無與其他藥物相互作用的信息冠心寧注射液10-20ml5%葡萄糖注射液

丹參注射液10-20ml5%葡萄糖注射液不宜在同一容器中與其他藥物混合使用華蟾素注射液10-20ml5%葡萄糖注射液避免與劇烈興奮心臟藥物配伍蟾酥注射液10-20ml5%葡萄糖注射液500ml緩慢滴注本品無與其他藥物相互作用的信息舒血寧注射液20ml5%葡萄糖注射液

常見中藥注射劑溶媒的選擇—臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南第24頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二藥品名稱常用量/次推薦溶媒備注注射用血栓通250-500mg10%葡萄糖,氯化鈉注射液250-500ml連續(xù)用藥不超過去15天；用藥期間勿從事駕駛及高空作業(yè)。無與其他藥物相互作用信息?？帱S注射液10-60ml5%或10%葡萄糖注射液，每500ml最多60ml本品使用劑量應(yīng)逐日增加；滴速不宜快（30滴/分），每500ml稀釋液應(yīng)在3-4小時緩慢滴入；無與其他藥物相互作用信息。紅花注射液5-20ml5%-10%葡萄糖注射液250-500ml不得與其他藥品混合輸注紅花黃色素氯化鈉注射液100ml無配伍研究資料。滴速不高于30滴/分。注射用血塞通200-400mg5%-10%葡萄糖注射液250-500ml。0.9%氯化鈉注射液（糖尿病患者）本品無與其他藥物相互作用的信息消癌平注射液20-100ml5%-10%葡萄糖注射液

復(fù)方苦參注射液12ml0.9%氯化鈉注射液200ml本品無與其他藥物相互作用的信息燈盞細(xì)辛注射液20-40ml0.9%氯化鈉注射液250-500ml緩慢滴注靜脈滴注時不宜和其他酸性較強(qiáng)的藥物配伍常見中藥注射劑溶媒的選擇第25頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二藥品名稱常用量/次推薦溶媒備注血必凈注射液50-100ml0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注禁止與其他注射劑配伍使用，滴注前后要用50ml生理鹽水間隔。鴉膽子油乳注射液10-30ml0.9%氯化鈉注射液250ml

注射用燈盞花素20-50mg5%-10%葡萄糖注射液500ml或0.9%氯化鈉注射液250ml.不得與PH低于4.2的輸液或藥物合用;使用本品所用的注射器、輸液器不得與氨基糖苷類藥物有接觸。銀杏達(dá)莫注射液10-25ml5%-10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液500ml本品無與其他藥物相互作用的信息艾迪注射液50-100ml5%-10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液400-450ml（開始時滴速15滴/分，半小時后控制在50滴/分以內(nèi)）如發(fā)生ADR應(yīng)停藥作相應(yīng)處理，再次使用時，本品用量20-30ml，加入400-450l稀釋液，同時可加入地塞米松注射液5-10mg;靜滴本品前后可給予2%利多卡因5ml加入0.9%氯化鈉注射液100ml靜滴。醒腦靜注射液10-20ml5%-10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250-500ml本品無與其他藥物相互作用的信息常見中藥注射劑溶媒的選擇第26頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二藥品名稱常用量/次推薦溶媒備注銀杏葉提取物注射液10-20ml葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液或低分子右旋糖酐或羥乙基淀粉注射，混合比為1：10。若輸液為500ml,滴速控制在2-3小時。不宜與其他藥物混合使用痰熱清注射液20ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250-500ml,滴速小于60滴/分。不得與其他藥物混合滴注。如合并用藥，在換藥時需先沖洗輸液管。脈絡(luò)寧注射液10-20ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液不宜與其他藥物混合在同一容器中混合滴注疏血通注射液6ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250-500ml緩慢滴注,本品應(yīng)單獨使用，禁與其他藥品混合配伍使用苦碟子注射液10-40ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250-500ml每10ml藥液應(yīng)用于不少于100ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋后使用，滴速以40-60滴/分為宜。不得與其他藥物混合在同一容器內(nèi)注射。謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，聯(lián)用應(yīng)考慮與本品的時間間隔經(jīng)及藥物相互作用。本品無與其他藥物相互作用的信息。常見中藥注射劑溶媒的選擇第27頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二藥品名稱常用量/次推薦溶媒備注熱毒寧注射液20ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液不宜與其他藥物混合在同一容器內(nèi)混合使用得力生注射液40-60ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液500ml滴速小于60滴/分（每療程首次用量減半，滴速小于15滴/分，半小時后逐漸增加）。不得與其他藥物混合靜脈滴注，不得加入滴壺中滴注。不得未經(jīng)稀釋直接使用。參附注射液20-100ml/5-20ml5-10%葡萄糖注射液250-500ml/20ml。糖尿病特殊情況改用0.9%氯化鈉注射液滴速不宜過快（兒童及年老體弱者20-40滴/分；成年人40-60滴/分，連續(xù)使用不宜超過20天）。本品不宜與中藥半夏、瓜萎、貝母、白蘞、白及、五靈脂、藜蘆等同用；本品不得與其他藥物在同一容器內(nèi)混合使用，輸注本品前后應(yīng)用適量稀釋液對輸液管道進(jìn)行沖洗。常見中藥注射劑溶媒的選擇第28頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二藥品名稱常用量/次推薦溶媒備注腎康注射液100ml10%葡萄糖注射液300ml（滴速20-30滴/分，療程4周）產(chǎn)生沉淀或混濁時不得使用。本品不宜與其他藥物在同一容器內(nèi)混合使用飲食宜低蛋白、低磷、高熱量本品無與其他藥物相互作用的信息康艾注射液40-60ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250-500mL本品無與其他藥物相互作用的信息注射用七葉皂苷鈉5-10mg10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml/10-20ml日劑量不得超過20mg黃芪注射液10-20ml沒有明確規(guī)定不宜與其他藥物混合在同一容器內(nèi)混合使用喜炎平注射液10-20ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液

天麻素注射液0.6g5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250-500mL無藥物相互作用參考資料常見中藥注射劑溶媒的選擇第29頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二4其他特殊要求的藥物吡柔比星依托泊苷硝普鈉只能用5%葡萄糖或注射用水，以免PH的原因影響效價或藥液渾濁。用生理鹽水稀釋，用5%葡萄糖稀釋易產(chǎn)生沉淀。奧沙利鉑5%葡萄糖稀釋，不可用生理鹽水稀釋。先用2ml的5%葡萄糖注射液溶解，再用500～1000ml的5%葡萄糖注射液稀釋。多烯磷脂酰膽堿嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液(如氯化鈉、林格液等)稀釋。只可用不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液(如5%葡萄糖溶液)稀釋。第30頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二第三章輸液速度1234藥物輸注速度如何控制輸液速度輸注速度計算臨床應(yīng)用時注意滴速的藥物第31頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二①內(nèi)毒素敏感者易發(fā)生輸液反應(yīng)②可引起患者不適或病情惡化

可使循環(huán)血量突然增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心力衰竭和肺水腫。

導(dǎo)致血藥濃度升高過快，超出安全治療范圍，易產(chǎn)生毒性作用。

引起靜脈炎。①血藥濃度低于有效治療濃度,起不到搶救和治療效果。②藥物較長時間滯留于液體中，藥效降低。1藥物輸注速度輸注速度過快輸注速度過慢第32頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二

患者，女，8歲，行“右踝疤痕切除+取植皮術(shù)”。術(shù)后第3d右踝傷口局部有綠色滲出，給予萬古霉素0.5g溶于0.9%生理鹽水100mL中靜滴(輸液速度為60滴/min)，qd。第2d輸注5min后患者立即出現(xiàn)頭面部、頸部、胸部等皮膚潮紅，伴瘙癢感，脈搏112次/min、呼吸17次/min。立即停藥，給予地塞米松5mg靜注，2L/min吸氧,后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

舉例：速度過快--浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，21（2）：66萬古霉素說明書中明確提示：每次靜脈滴注時間要求在1小時以上。第33頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二

青霉素類抗菌藥物滴注過慢影響療效，且過敏幾率增加。

主要在細(xì)胞分裂后期細(xì)胞壁形成的短期內(nèi)發(fā)揮效應(yīng)，快速滴注可在較短時間內(nèi)達(dá)較高血藥濃度進(jìn)而提高殺菌療效，同時可減少因藥物分解而產(chǎn)生的致敏物質(zhì)，因此采用靜脈輸注給藥時，宜將正常劑量的藥物溶于100ml輸液中，于0.5~1小時內(nèi)滴完。

舉例：速度過慢第34頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二

MORETHENTEMPLATE兒童成人限制體液或維持血壓者大出血、嚴(yán)重脫水患者，迅速滴入2如何控制輸液速度1.根據(jù)患者病情和年齡

40～60滴/分20～40滴/分20滴/分≤30滴/分90滴/分心肺、腎功能不全患者第35頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二林可霉素、萬古霉素、氨基糖苷類紅霉素、林霉素、萬古霉素、兩性霉素等10%葡萄糖、50%葡萄糖治療安全范圍窄，藥動學(xué)個體差異大易刺激血管引起靜脈炎，不宜過快低滲液體輸入過快，可能導(dǎo)致肺水腫或充血性心衰高滲液體輸入過快，可能引起滲透性利尿造成脫水2如何控制輸液速度2.根據(jù)藥物的性質(zhì)滅菌注射用水第36頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二90%60%20%5%3輸注速度計算每分鐘滴數(shù)=輸液總量×（22滴/毫升）/輸注時間每小時輸入量=每分鐘滴數(shù)×60分鐘/（22滴/毫升）—臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南第37頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二4臨床應(yīng)用時注意滴速的藥物輸注過快可引起不良反應(yīng)的藥物易刺激血管引起靜脈炎的藥物腸外營養(yǎng)藥物調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥物其他第38頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二林可霉素、克林霉素大劑量快速靜脈滴注，可引起血壓下降、心跳驟停等嚴(yán)重心血管和呼吸抑制的不良反應(yīng)萬古霉素滴注過快可引起“紅人綜合征”氨基糖苷類持續(xù)高濃度引起的耳毒性反應(yīng)可致永久性耳聾舉例：輸注過快可引起不良反應(yīng)的藥物123第39頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二舉例：腸外營養(yǎng)藥物若滴速過快，高滲作用可造成人體細(xì)胞內(nèi)脫水，增加細(xì)胞外液容量，從而增加循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，造成頭暈、嘔吐、低血壓、心動過速或過緩等現(xiàn)象。對老年、心肺功能差的病人尤應(yīng)注意。特別是一些腎病患者，更應(yīng)控制滴速。氨基酸類藥物，0.1g/kg/hr脂肪乳的不良反應(yīng)多與滴速過快有關(guān)。急性反應(yīng)癥狀有：發(fā)熱、發(fā)冷、惡心、心悸、呼吸困難、休克等。脂肪乳的滴注速度及劑量應(yīng)根據(jù)患者廓清脂肪的能力來調(diào)整，特別是肝、腎功能不全、嚴(yán)重的高脂血癥患者。經(jīng)營股權(quán)脂肪，0.15g/kg/hr第40頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二紅霉素、磷霉素、萬古霉素、兩性霉素B例：0.9g紅霉素加入500ml液體，患者自行加快速度，1h內(nèi)滴入后出現(xiàn)上肢腫脹，隨后逐漸出現(xiàn)手指活動受限及橈側(cè)肌肉萎縮。適宜滴速在40滴/min左右，以免刺激周圍神經(jīng)。舉例：易刺激血管引起靜脈炎的藥物第41頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二舉例：調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的藥物010203氯化鉀如果輸入過快，過量后出現(xiàn)疲乏、肌張力降低、反射消失、周圍循環(huán)衰竭、心率減慢甚至心臟停搏。氯化鉀注射液，濃度不超過3.4g/L，速度不超過0.75g/hr。鈉鹽引起各種神經(jīng)毒性反應(yīng)，如嗜睡、神經(jīng)錯亂和幻覺、驚厥、蛛網(wǎng)膜炎、昏迷及致死性腦病等。鎂、鈣等速度控制在50滴/min內(nèi)第42頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二其他010203多巴胺、間羥胺、異丙腎上腺素等根據(jù)病情變化，調(diào)整滴速，使血壓維持在正常水平。β內(nèi)酰胺類高濃度快速輸入，同時還可減少藥物的降解甘露醇快速滴入使血漿形成高滲狀態(tài)，輸入速度可達(dá)250~300滴/min第43頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二分類品名滴速氨基糖苷類硫酸奈替米星每次滴注時間為1.5-2h大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素滴注時間不少于60min萬古霉素類鹽酸萬古霉素給藥速度不高于10mg/min鹽酸去甲萬古霉素每0.4-0.8g滴注時間大于1h林可霉素類林可霉素每0.6-1g藥物滴注時間不少于1h喹諾酮類

左氧氟沙星注射液每滴注時間至少1h氟羅沙星注射液每滴注的時間至少為45-60min莫西沙星注射液滴注時間為90min加替沙星注射液嚴(yán)禁快速滴注，滴注時間不應(yīng)少于60min環(huán)丙沙星注射液每滴注時間至少在30min以上靜脈滴注時應(yīng)減慢滴速的藥物第44頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二分類品名滴速硝基咪唑類甲硝唑滴注速度宜慢，一次滴注時間應(yīng)超過1h替硝唑濃度為2mg/ml時，每次滴注時間不少于1h，濃度大于2mg/ml時，滴注速度宜再降低1.2倍。奧硝唑濃度為2.5-5mg/ml,滴注時間不應(yīng)少于30min氟康唑濃度2mg/ml,滴速不宜超過10ml/min伊曲康唑靜脈滴注每次1h伏立康唑速度最快不超過3mg/(kg.h)稀釋后每瓶滴注時間須在1h以上?？拐婢巸尚悦顾谺宜緩慢避光滴注，每劑滴注時間至少6h.<30滴/分鐘C<0.15mg/ml兩性霉素B脂質(zhì)體滴速不得超過30滴/min,滴注濃度不宜大于0.15mg/ml(速度1mg/kg/hr)；注射用兩性霉素B，速度不超過10mg/hr卡泊芬凈需要約1h的時間緩慢靜脈輸注。靜脈滴注時應(yīng)減慢滴速的藥物第45頁，共50頁，2023年，2月20日，星期二分類品名滴速消化系統(tǒng)尿胺酰門冬氨酸配制濃度不應(yīng)大于6%，滴