模擬口腔頜面外科手術(shù)的解剖實(shí)驗(yàn)課教學(xué),高等教育論文

模擬口腔頜面外科手術(shù)的解剖實(shí)驗(yàn)課教學(xué),高等教育論文頭頸部應(yīng)用解剖學(xué)是頭頸部解剖學(xué)和頭頸部臨床醫(yī)學(xué)嚴(yán)密結(jié)合的一門(mén)學(xué)科，作為臨床外科手術(shù)的理論基礎(chǔ)和外科技能操作的預(yù)演，在培養(yǎng)臨床型醫(yī)學(xué)人才經(jīng)過(guò)中起到了重要作用?？谇活M面外科牽涉的口腔器官、面部軟組織、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺等組織構(gòu)造，屬于頭頸部重要的解剖構(gòu)造并與毗鄰組織密切關(guān)聯(lián)。因而，在培養(yǎng)口腔外科醫(yī)師的經(jīng)過(guò)中做好頭頸部解剖教學(xué)非常重要。當(dāng)下，頭頸部應(yīng)用解剖學(xué)課程教學(xué)施行普遍采用理論講授、解剖圖譜學(xué)習(xí)及人體標(biāo)本解剖相結(jié)合的教學(xué)方式方法。傳統(tǒng)教學(xué)方式方法存在只強(qiáng)調(diào)解剖知識(shí)識(shí)記，與外科臨床手術(shù)操作聯(lián)絡(luò)不嚴(yán)密，學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí)點(diǎn)把握不牢，容易遺忘。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后常表現(xiàn)出動(dòng)手能力缺乏，同時(shí)醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)過(guò)中臨床操作時(shí)機(jī)又相對(duì)有限。針對(duì)課程教學(xué)存在的問(wèn)題，為了引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際，將局部解剖知識(shí)應(yīng)用于臨床技能操作，有效地加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力訓(xùn)練，我們教研室整合優(yōu)秀教學(xué)資源，在多功能模擬手術(shù)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展了模擬口腔頜面外科手術(shù)進(jìn)行解剖實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)方式方法，學(xué)生在把握解剖學(xué)知識(shí)的同時(shí)也熟悉了外科操作技術(shù)，獲得了良好的教學(xué)效果，提高了教學(xué)質(zhì)量。1、課程改革方式方法1．1課程改革思路解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革是為了培養(yǎng)出優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生而進(jìn)行的教學(xué)方式方法探尋求索。當(dāng)下，課程存在的問(wèn)題是教學(xué)實(shí)踐與臨床應(yīng)用聯(lián)絡(luò)不嚴(yán)密，理論講授和實(shí)驗(yàn)課程相脫節(jié)。依托學(xué)校日益先進(jìn)的教學(xué)資源，在多功能模擬手術(shù)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展模擬外科手術(shù)操作的尸體解剖，有助于改革原有傳統(tǒng)課程形式，以臨床應(yīng)用為指導(dǎo)，將局部解剖學(xué)和外科手術(shù)學(xué)嚴(yán)密結(jié)合，構(gòu)成理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用互相浸透，局部解剖與外科手術(shù)互相結(jié)合的教學(xué)形式?？捎行У靥岣邔W(xué)生對(duì)理論知識(shí)的把握，加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力，鍛煉學(xué)生臨床思辨水平，切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量，為臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。1．2課程改革組織華西口腔醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科學(xué)系認(rèn)真研討(頭頸部應(yīng)用解剖學(xué)〕教學(xué)大綱，并與口腔頜面外科臨床專(zhuān)家共同選定外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和時(shí)間。同時(shí)，修訂原有實(shí)習(xí)指導(dǎo)，增加口腔頜面外科常見(jiàn)手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)操作流程，添加相應(yīng)手術(shù)所需的參考資料，修訂報(bào)告提綱、考試題。最后向?qū)W校相關(guān)部門(mén)提交課程改革方案，聯(lián)絡(luò)多功能模擬手術(shù)實(shí)驗(yàn)室落實(shí)教學(xué)場(chǎng)所。通過(guò)前期的工作準(zhǔn)備，在硬軟件上保證了課程改革的順利施行。課程共設(shè)置24個(gè)學(xué)時(shí)，每周一節(jié)3個(gè)學(xué)時(shí)，共進(jìn)行8周。每堂課均由一名解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)老師和頜面外科臨床老師共同帶教，根據(jù)學(xué)生操作表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，作為平常成績(jī)主要參考根據(jù)，課程結(jié)束統(tǒng)一進(jìn)行筆試。課程設(shè)置包括典型的口腔頜面外科手術(shù):頜下腺摘除術(shù)、腮腺切除面神經(jīng)解剖術(shù)、單側(cè)下頜骨切除術(shù)、腭裂整復(fù)術(shù)、單側(cè)上頜骨切除術(shù)、舌下腺切除術(shù)、頸淋逢迎清掃術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)等8個(gè)內(nèi)容。1．3課程改革的施行實(shí)驗(yàn)課開(kāi)場(chǎng)前準(zhǔn)備相應(yīng)手術(shù)器材，包括手術(shù)刀、手術(shù)剪、止血鉗等常規(guī)外科器械及拔牙鉗、骨刀(鑿)、骨衣刀、咬骨鉗等口腔頜面外科特色的器材。根據(jù)每組4名學(xué)生進(jìn)行分組，共同使用一具解剖標(biāo)本。每組學(xué)生一個(gè)學(xué)期承當(dāng)2-3個(gè)手術(shù)操作。在課程正式開(kāi)場(chǎng)時(shí)，首先講解該手術(shù)的局部解剖學(xué)課程，然后觀察手術(shù)錄像，由每組學(xué)生代表上講臺(tái)陳述擬定的手術(shù)與解剖方案。學(xué)生開(kāi)場(chǎng)模擬手術(shù)操作和標(biāo)本解剖的階段，均由學(xué)生獨(dú)立操作完成，老師負(fù)責(zé)答疑和必要的巡回指導(dǎo)。擔(dān)任主刀的學(xué)生需將手術(shù)入路層次解剖明確，尋找手術(shù)區(qū)域牽涉的血管、神經(jīng)、導(dǎo)管等重要解剖構(gòu)造。其他學(xué)生擔(dān)任助手或翻閱相關(guān)資料、與術(shù)者互相搭配，構(gòu)成嚴(yán)密合作的團(tuán)體。操作結(jié)束后，由每組一位代表總結(jié)發(fā)言，指導(dǎo)老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并打分，帶教老師對(duì)學(xué)生的實(shí)踐操作評(píng)價(jià)打分如表1所示。2、教學(xué)效果的評(píng)價(jià)對(duì)已經(jīng)結(jié)束(頭頸部應(yīng)用解剖學(xué)〕模擬手術(shù)操作教學(xué)的全體學(xué)生進(jìn)行了考核和分析，并比擬了2018學(xué)期采用模擬手術(shù)操作教學(xué)的班級(jí)和2018學(xué)期采用原教學(xué)形式班級(jí)考試成績(jī)。成績(jī)由理論知識(shí)考試(60%)和實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)(40%)組成。比擬成績(jī)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)模擬外科手術(shù)操作教學(xué)的學(xué)生理論知識(shí)把握水平、實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)水平較傳統(tǒng)教學(xué)形式均有顯著提高(如表2所示)。3、討論解剖學(xué)是外科手術(shù)的基礎(chǔ)，外科手術(shù)注重解剖學(xué)知識(shí)的靈敏運(yùn)用。在這里項(xiàng)教學(xué)改革研究中，我們嘗試了將(頭頸部應(yīng)用解剖學(xué)〕與口腔頜面外科手術(shù)操作相結(jié)合，讓頜面外科學(xué)生在研究生一年級(jí)早期即接觸到系統(tǒng)的手術(shù)操作，到達(dá)基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床知識(shí)互相浸透。傳統(tǒng)的教學(xué)形式注重(頭頸部應(yīng)用解剖〕形態(tài)構(gòu)造知識(shí)，學(xué)生通過(guò)課程學(xué)習(xí)對(duì)解剖構(gòu)造有所認(rèn)識(shí)，但對(duì)臨床意義缺少全面深入理解。而模擬口腔頜面外科手術(shù)操作，學(xué)生能意識(shí)到怎樣選擇適宜的手術(shù)入路，同時(shí)保衛(wèi)了重要解剖構(gòu)造，熟悉局部的層次構(gòu)造及互相位置關(guān)系，理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際，將解剖學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床。在這里經(jīng)過(guò)中學(xué)生從理論學(xué)習(xí)到標(biāo)本解剖操作遭到了系統(tǒng)訓(xùn)練，為臨床應(yīng)用打下基礎(chǔ)。我們從學(xué)生和老師調(diào)查反應(yīng)意見(jiàn)和建議中了解到，此項(xiàng)改革深受學(xué)生的認(rèn)同，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、鍛煉動(dòng)手能力和知識(shí)綜合運(yùn)用能力，以及臨床辨析思維。帶教老師也反映課程改革后學(xué)生熱情提高、課堂氣氛活潑踴躍，學(xué)生擅長(zhǎng)考慮，勇于發(fā)問(wèn)，對(duì)解剖知識(shí)自主的探尋求索能力更強(qiáng)。課程改革后培養(yǎng)的學(xué)生理論知識(shí)成績(jī)和實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)均高于原教學(xué)形式班級(jí)，講明學(xué)生通過(guò)模擬手術(shù)操作對(duì)解剖知識(shí)的把握有促進(jìn)作用。頭頸部應(yīng)用解剖學(xué)是口腔頜面外科的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)和醫(yī)學(xué)教育水平的發(fā)展，符合國(guó)家培養(yǎng)高素質(zhì)臨床型醫(yī)學(xué)生的目的，進(jìn)行的教學(xué)改革是保證教學(xué)質(zhì)量逐步提高的措施。該項(xiàng)目進(jìn)行的模擬外科手術(shù)操作在口腔頭頸部解剖教學(xué)中的研究和實(shí)踐是一次有效可行的教學(xué)改革，具有一定的推廣性，我們也將繼續(xù)開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)，并科學(xué)總結(jié)以期進(jìn)一步完善。以下為以下為參考文獻(xiàn)：［1］何宏文，初國(guó)良，汪華僑，等．基于口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為目的的人體解剖學(xué)教學(xué)改革［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008，(12):4-5．［2］陳世新，廖敏，胡斯旺，等．口腔頜面解剖學(xué)整體性實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式的設(shè)計(jì)與實(shí)踐［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018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