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文檔簡介
臨床中藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)
[中圖分類號]R-4[文獻標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-9701(2022)07-0136-04
[Abstract]ClinicalpharmacyofChinesemedicine,patientasthemainbody,isthesubjectoftheroleandmechanismoftraditionalChinesemedicine.Itisalsoacomprehensivedisciplineofclinicalmedicineresearchrationality,effectivenessandsafetyevaluation.ClinicalpharmacyofChinesemedicineisanemergingdiscipline,itsdisciplineconstructionandpersonneltrainingareintheexplorationstage.Theunitestablishedtheprofessionalmaster'sadmissionspointin2022.Inthispaper,wemakeasummaryofthedisciplineconstruction,personneltrainingprogramsandexperience.
[Keywords]ClinicalpharmacyofChinesemedicine;Disciplineconstruction;Personneltraining;Graduatestudent
臨床中藥學(xué)是指在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下,以患者為主體,討論中藥或其制劑在人體內(nèi)的作用及機制與臨床用藥的合理性、有效性、平安性評價及應(yīng)用規(guī)律的綜合性學(xué)科。近年來,隨著西藥臨床藥學(xué)在各醫(yī)療機構(gòu)的深化,臨床藥學(xué)在不良反應(yīng)監(jiān)測、合理用藥及作用機制討論等多方面顯示出獨特的優(yōu)勢。但是,由于中藥與西藥在結(jié)構(gòu)、配伍、功能主治等各個方面的巨大差異,西藥臨床藥學(xué)在中成藥、中草藥方劑方面的應(yīng)用捉襟見肘,故以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與臨床藥學(xué)為背景的臨床中藥學(xué)應(yīng)運而生[1-3]。臨床中藥學(xué)作為一個新興學(xué)科,其學(xué)科建設(shè)及人才培育等方面均處于摸索階段,本單位于2022年成立臨床中藥學(xué)碩士招生點,且于當(dāng)年勝利招生,現(xiàn)對該學(xué)科的學(xué)科建設(shè)、人才培育的方案及閱歷做一歸納總結(jié),以供同仁參考引智。
1培育對象及培育目標(biāo)
與西藥臨床藥學(xué)類似,臨床中藥學(xué)是以向醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)具有臨床及科研力量的臨床中藥師為最終目標(biāo)的學(xué)科,而為滿意臨床的需求,臨床中藥師需具有中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)及科研等多重教育背景及力量,故臨床中藥學(xué)的培育對象需至少具有中醫(yī)學(xué)或中藥學(xué)的本科教育背景,在培育過程中,需把握為患者供應(yīng)平安、有效、經(jīng)濟、合理化用藥的方法與手段,并以在臨床實踐中發(fā)覺中藥問題、解決問題為最終培育目標(biāo)[4-6]。
2培育模式及培育方案
2.1培育時限及支配
本學(xué)科的培育時限為3年(6學(xué)期),第1學(xué)期于校本部完成理論課的學(xué)習(xí),第2學(xué)期至第5學(xué)期于本單位著重進行臨床實踐及科研,第6學(xué)期完成學(xué)位論文及答辯,即“1+4+1”的培育模式。
2.2培育方式
本學(xué)科由討論生導(dǎo)師、醫(yī)院藥學(xué)部門及行內(nèi)專家組成導(dǎo)師組,對討論生進行指導(dǎo)及培育。自討論生入學(xué)始,導(dǎo)師組依據(jù)培育方案、課題背景及個人特點爭論并制定培育方案,并于討論生完成理論課學(xué)習(xí)后開頭實施。討論生需定期向?qū)熃M匯報學(xué)習(xí)及課題進展?fàn)顩r,導(dǎo)師組對存在的問題進行指導(dǎo)或訂正,并組織專家進行開題、中期匯報、答辯等環(huán)節(jié)。
2.3理論課培育方案
本學(xué)科的理論學(xué)習(xí)目標(biāo)旨在思想政治端正的前提下,擁有基本的科研思路及專業(yè)理論學(xué)問,故將課程分為3種類型:公共必修課、專業(yè)必修課及專業(yè)選修課,見表1。公共必修課進行政治思想、自然辯證法及英語的學(xué)習(xí);專業(yè)必修課進行科研思路及科研統(tǒng)計方法的培育;專業(yè)選修課則是依據(jù)討論方向的需求及個人愛好,共性化地進行專業(yè)學(xué)問的儲備(至少選修3門)。
值得一提的是,由于臨床中藥學(xué)正處于萌芽階段,其課程類型并不豐富,無法滿意各個討論方向?qū)碚搶W(xué)問的攝取,故允許討論生于其他教育部直屬院校修習(xí)相關(guān)專業(yè)選修課,成果合格后,學(xué)分亦予以承認(rèn)。此舉不僅滿意了各討論方向?qū)碚搶W(xué)問的要求,更能促進該學(xué)科的快速進展與完善。
2.4臨床實踐培育方案
2.4.1總體要求與目標(biāo)臨床中藥學(xué)是與臨床醫(yī)學(xué)密不行分的學(xué)科,故需本專業(yè)討論生親身融入到臨床工作中去,這是整個培育歷程中的重頭戲,故臨床實踐的總學(xué)程為24個月(4學(xué)期),并堅持理論與實踐相結(jié)合且著重實踐的原則,以討論生畢業(yè)后具備臨床中藥學(xué)實踐技能及自主解決中藥學(xué)問題的力量為總體目標(biāo),參照西藥的《住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》進行臨床實踐培育,由導(dǎo)師及輪轉(zhuǎn)科室的臨床老師對討論生進行臨床實踐培育[7-9]。
2.4.2實踐內(nèi)容與支配本學(xué)科臨床實踐主要分為2個階段,各階段學(xué)程均為12個月。
(1)通科實踐階段該階段需討論生在醫(yī)院藥學(xué)部門各崗位輪轉(zhuǎn)完成,其包括門診藥房、中草藥房、病房藥房、藥庫、藥檢室、制劑室等部門,旨在通過實踐,熟識并把握臨床中藥師的主要職業(yè)技能。①門診藥房培育方案討論生于該崗位需把握處方審核、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能;需熟識藥品不良反應(yīng)呈報方法及流程與“精、麻、毒、放”等特別藥品的管理方法與流程;需了解“藥品管理法”、“處方管理方法”等法律法規(guī)文件,中成藥的用藥特點及用藥原則,特別人群用藥特點及用藥原則。于該崗位實習(xí)約3個月,見表2。②中草藥房培育方案討論生于該崗位需把握中草藥處方審核、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能;熟識至少100種常用中藥飲片的鑒別特點,特別飲片的管理方法與流程;了解煎藥規(guī)程、操作及設(shè)施維護,煎藥成品的質(zhì)量掌握技術(shù)。于該崗位實習(xí)約3個月,見表3。③病房藥房培育方案討論生于該崗位需把握常用中成藥的名稱、功能主治、規(guī)格、用法用量、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)及留意事項,與審核醫(yī)囑、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能,“麻、精、毒、放”等特別藥品的管理方法;需熟識藥品不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性評價方法,特別人群用藥特點及用藥原則,藥房自動化設(shè)備的使用及維護,需了解病區(qū)基數(shù)藥品的管理方法。于該崗位實習(xí)約3個月,見表4。④藥庫培育方案討論生于該崗位需把握中藥飲片的鑒別與保管方法,中成藥選購、貯存工作流程和要求,特別藥品的貯存方法;需熟識藥品價格信息管理,醫(yī)院藥事制度及藥品選購管理規(guī)程;需了解藥物經(jīng)濟學(xué)基本學(xué)問。于該崗位實習(xí)約1個月,見表5。⑤藥檢室培育方案討論生于該崗位需把握藥品的質(zhì)量管理方法及常用醫(yī)院制劑檢驗方法;需熟識藥品質(zhì)量掌握工作的內(nèi)容及流程,“藥品管理法”及《中國藥典》中關(guān)于藥品質(zhì)量檢測的相關(guān)內(nèi)容,需了解藥品質(zhì)量問題追蹤流程與評估報告。于該崗位實習(xí)約1個月,見表6。⑥制劑室培育方案討論生于該崗位需熟識中藥煮提操作方法,中藥前處理、提取、精制、制劑成型等技術(shù);需了解中藥材炮制方法,中藥特色技術(shù)傳承。于該崗位實習(xí)約1個月,需至少完成10個批次的制劑配制,需至少進行1次日常設(shè)配的維護。
(2)??茖嵺`階段該階段分別在臨床中藥學(xué)室與各臨床科室完成,討論生通過在臨床中藥學(xué)室的學(xué)習(xí),把握臨床中藥師的基本工作流程與技能,再依據(jù)各導(dǎo)師的討論方向及課題背景,選擇某個臨床科室,進行較為深化的臨床中藥學(xué)專科實踐。在導(dǎo)師與臨床帶教老師的指導(dǎo)下參加日常醫(yī)療活動,培育臨床思維及處理臨床中藥問題的力量。①臨床中藥學(xué)室培育方案討論生于該崗位需把握審核醫(yī)囑及干預(yù)技能,治療藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)分析與評估,供應(yīng)個體化用藥建議,中藥的治療原則或治療指南,藥物信息檢索和評估,藥物詢問,患者教育,藥歷書寫,與醫(yī)護患的溝通技能;需熟識藥學(xué)監(jiān)護方案的制定與實施方案,特別人群用藥特點及用藥原則,臨床中藥學(xué)室工作內(nèi)容和流程;需了解藥學(xué)查房,臨床會診及病例爭論。于該崗位實習(xí)約6個月,見表7。②臨床科室培育方案依據(jù)導(dǎo)師的討論方向或臨床需要,將討論生派往相關(guān)臨床科室,通過與醫(yī)生、護士、患者的溝通,發(fā)覺及解決臨床中的中藥問題,在詳細(xì)的臨床實踐中提高對臨床中藥學(xué)學(xué)問與技能的運用力量,同時通過專業(yè)化中藥學(xué)服務(wù),規(guī)范臨床用藥,促進醫(yī)生與患者平安、有效、經(jīng)濟、合理地用藥。
2.5科研培育方案
討論生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,依據(jù)討論方向及課題背景,自主查閱文獻資料,結(jié)合臨床中藥問題,確定選題,撰寫開題報告及文獻綜述。于第三至第四學(xué)期在學(xué)院內(nèi)進行開題考核,考核專家小組主要就討論課題的科學(xué)性、可行性及臨床有用價值三方面進行評議。
依據(jù)考核專家小組的意見,進一步修改選題內(nèi)容并制定具體的科研方案后,深化基層現(xiàn)場和中藥學(xué)工作第一線,圍繞中藥臨床應(yīng)用討論與評價、個體化用藥與實踐、藥物平安性與用藥平安等方面綻開討論,最終獲得具有科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和肯定實際參考價值的結(jié)論或解決方案,并撰寫畢業(yè)論文。
3思索與設(shè)想
學(xué)科建設(shè)與人才培育之間的關(guān)系相輔相成,它們均以“人”作為主體,學(xué)科建設(shè)的最終目的即為培育人才,培育出的人才更能推動該學(xué)科的迅猛進展[10-12],對于臨床中藥學(xué)這一新興學(xué)科更是如此。該學(xué)科的建設(shè)始終是以向醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)臨床中藥師作為動身點及最終目標(biāo),只有專業(yè)人才的輸出與配置,才能真正規(guī)范臨床合理用藥,而臨床中藥師在臨床實踐及對討論生的“幫、傳、帶”中,又可促進該學(xué)科向規(guī)范化、合理化進展。就本單位對該學(xué)科的建設(shè)方案,提出以下幾點思索與設(shè)想。
3.1整合教學(xué)資源,擴大培育規(guī)模
誠然,臨床中藥學(xué)這一學(xué)科現(xiàn)階段正處于摸索階段,缺乏公認(rèn)的、規(guī)范化的人才培育流程,故在本階段的第一要務(wù)即為整合現(xiàn)有的全部臨床、教學(xué)、科研資源,努力為討論生供應(yīng)一個豐富、正規(guī)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐嘤h(huán)境,供其在學(xué)有所專、學(xué)有所長的基礎(chǔ)上,開拓眼界,無縫接軌臨床。其次方面,各醫(yī)科院校應(yīng)開設(shè)臨床中藥學(xué)專業(yè),擴大招生份額,使本專業(yè)的人才數(shù)量呈梯度增長,以免消失人才斷層。第三方面,應(yīng)加速學(xué)科帶頭人的選拔與培育,發(fā)揮“領(lǐng)頭羊”的作用,在個別單位形成優(yōu)勢學(xué)科,快速推動該學(xué)科的建設(shè)。
3.2政策適度支持,規(guī)范培育模式
作為一個新興學(xué)科,沒有政府衛(wèi)生部門及各醫(yī)療單位的支持會舉步維艱,而臨床中藥學(xué)能夠促進臨床平安、有效、經(jīng)濟、合理用藥是有目共睹的,故望決策者們加大對該學(xué)科的建設(shè),以促進其快速進展[13-15]。另一方面,臨床中藥學(xué)應(yīng)參照西藥臨床藥學(xué)的培育模式,于較有專業(yè)實力的三甲醫(yī)院設(shè)立臨床中藥師培訓(xùn)基地,選拔各基層單位的中藥師進行為期1年的規(guī)范化培訓(xùn),結(jié)業(yè)后對考核合格者頒發(fā)臨床中藥師證書,以規(guī)范各單位的臨床中藥學(xué)工作。此外,還應(yīng)大力開展各種在職培訓(xùn)及連續(xù)教育,這一方面可以快速擴大臨床中藥學(xué)的培訓(xùn)范圍,另一方面也促進了各單位中藥師的技能提高及專業(yè)延長。
3.3吸納多學(xué)科學(xué)問閱歷,發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢
臨床中藥學(xué)本屬一交叉學(xué)科,是中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、西藥臨床藥學(xué)、循證醫(yī)學(xué)及臨床科研等多學(xué)科結(jié)合的產(chǎn)物,故該學(xué)科的建設(shè)不應(yīng)僅局限在現(xiàn)有師資的教學(xué)上,應(yīng)依據(jù)不同討論方向的特點,制定共性化的培育方案,充分吸取其他學(xué)科優(yōu)勢,同時也豐富了本學(xué)科的內(nèi)容與深度,本單位的理論課跨校選課即是在此方面的一大突破!
當(dāng)然,臨床中藥學(xué)的立身之本乃傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論,故在學(xué)科建設(shè)與人才培育方面不能完全套用西藥臨床藥學(xué)的培育模式,該學(xué)科必需依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論,發(fā)揮中醫(yī)藥的特點,圍繞中成藥配伍、中西藥復(fù)方制劑與中西藥配伍、中草藥劑量與煎服法、不良
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