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文檔簡介

外科學(xué)

急性肝腎衰竭急性腎衰竭（ARF）概念

短時間（幾小時至幾天）內(nèi)發(fā)生的腎功能減退，即溶質(zhì)清除能力及腎小球濾過率下降，從而導(dǎo)致水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及氮質(zhì)代謝產(chǎn)物蓄積為主要特征的一組臨床綜合癥。ADQI2002年提出AKI概念和RIFLE分期標(biāo)準(zhǔn)AKIN2005年AKIN診斷標(biāo)準(zhǔn)KDIGO2012年KDIGO分期標(biāo)準(zhǔn)病因與分類急性血容量不足心排量降低有效循環(huán)血量減少或重新分布腎血管阻力增加AKI

/AHF腎前性腎性腎后性腎缺血或腎毒素急性腎小球壞死較常見尿路梗阻臨床表現(xiàn)（一）少尿（或無尿）期1.尿量減少：少尿、無尿2.進行性氮質(zhì)血癥3.水、電解質(zhì)和酸堿失衡

水過多、高鉀、高鎂、低鈉低氯、高磷低鈣、代酸4.全身癥狀：心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)（二）多尿期（三）恢復(fù)期診斷1.病史和體格檢查3.血液檢查4.AKI早期診斷標(biāo)志物5.腎穿刺活檢2.尿液檢查治療加強液體管理維持液體平衡維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡腎替代治療，清除毒素早期發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致AKI的致病因素，積極治療原發(fā)病治療原則治療液體管理調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡營養(yǎng)支持控制感染腎替代治療少尿期的治療多尿期的治療：重點維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，控制氮質(zhì)血癥，治療原發(fā)病，防治各種并發(fā)癥預(yù)防預(yù)防維持腎臟灌注壓避免使用腎毒性藥物控制感染清除腎毒性物質(zhì)預(yù)防造影劑腎損傷急性肝衰竭

指由多種因素引起的，在短期內(nèi)出現(xiàn)肝臟功能急劇惡化，導(dǎo)致肝臟本身合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴(yán)重障礙或失代償，從而表現(xiàn)為進行性神志改變和凝血功能障礙的綜合癥病毒性肝炎化學(xué)物中毒外科疾病其他概念：急性肝衰竭急性肝衰竭急性起病，2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病為特征的肝衰竭亞急性肝衰竭起病較急，15天~26周出現(xiàn)肝衰竭的臨床表現(xiàn)慢加急性肝衰竭在慢性肝病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性肝功能失代償慢性肝衰竭在肝硬化基礎(chǔ)上，出現(xiàn)慢性肝功能失代償肝衰竭的分類急性肝衰竭臨床表現(xiàn)早期癥狀意識障礙（肝性腦?。└纬舫鲅l(fā)其他器官系統(tǒng)功能障礙實驗室檢

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