消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理資料

消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理資料第1頁/共35頁消化系統(tǒng)疾病

患者的護理內科護理課程組

第2頁/共35頁基礎護理教研室概述

消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。第3頁/共35頁基礎護理教研室概述

消化管由口、咽、食管、胃、腸和肛門組成。其主要功能是攝取、轉運和消化食物，吸收營養(yǎng)和排泄廢物。第4頁/共35頁基礎護理教研室概述

消化腺主要有肝臟和胰腺，肝臟是人體最大的腺體器官，是物質代謝的主要場所，其主要功能有1、物質代謝；2、解毒作用；3、分泌膽汁。胰腺的分泌分為外分泌和內分泌功能，外分泌胰液可消化淀粉、脂肪和蛋白質，內分泌可分泌胰高血糖素和胰島素。第5頁/共35頁基礎護理教研室概述

消化系統(tǒng)的重要生理功能除了保證人體獲得能源，維持生命外，還分泌多種激素參與全身和消化系統(tǒng)生理功能調節(jié)第6頁/共35頁基礎護理教研室概述食管：把食物等送到胃胃：消化及暫時貯存食物小腸：消化和吸收大腸：吸收水、鹽，貯存食物殘渣肝：分泌膽汁、合成代謝、解毒胰：胰腺外分泌主要分泌胰液，胰的內分泌主要分泌胰島素第7頁/共35頁基礎護理教研室概述

消化系統(tǒng)疾病包括食管、胃、腸、肝、膽、胰以及腹膜、腸系膜、網膜等臟器的功能性或器質性疾病。第8頁/共35頁基礎護理教研室概述包含器官多，且與外界溝通，發(fā)病率較高病因非常復雜，可有一種或多種病因多數呈慢性病程，易造成消化功能障礙急性變化如出血、穿孔、肝衰、急性胰腺炎等可致死與其他系統(tǒng)、器官密切聯(lián)系，也可引起消化系統(tǒng)病變等

消化系統(tǒng)疾病特點第9頁/共35頁基礎護理教研室概述強調整體，關注心理護理，因發(fā)病與精神密切相關發(fā)病與飲食密切相關，故飲食護理也為重點之一許多藥物對胃腸道、肝有損害，應注意藥物適應癥、副反應和禁忌癥密切觀察病情，防治并發(fā)癥消化系統(tǒng)疾病護理重點第10頁/共35頁消化系統(tǒng)疾病患者

常見癥狀體征的護理第11頁/共35頁基礎護理教研室一、惡心（nausea）和嘔吐（vomiting）第12頁/共35頁基礎護理教研室常見癥狀體征的護理惡心：是一種欲將胃內容物經口吐出的不適的主觀感覺嘔吐：是指胃內容物經口吐出體外的一種復雜的反射動作.惡心與嘔吐nauseaandvomiting第13頁/共35頁基礎護理教研室常見癥狀體征的護理護理評估病史：病因（胃炎、消化性潰瘍、肝膽和胰腺的急性炎癥等);嘔吐物的量、性質、方式、時間等身體評估：反射性嘔吐中樞性嘔吐前庭功能障礙性嘔吐神經性嘔吐心理社會評估焦慮緊張輔助檢查血、尿、大便常規(guī)，細菌學檢查，必要的影像學、內鏡檢查及病理學檢查。惡心與嘔吐第14頁/共35頁基礎護理教研室常見癥狀體征的護理護理診斷有體液不足的危險：與嘔吐、腹瀉導致失水有關活動無耐力與頻繁嘔吐導致失水、電解質丟失有關營養(yǎng)失調低于機體需要量與…有關有窒息的危險與…有關焦慮與頻繁嘔吐、不能進食有關惡心與嘔吐第15頁/共35頁基礎護理教研室常見癥狀體征的護理護理措施要點嘔吐時協(xié)助病人坐起或側臥,頭偏向一側,以免嘔吐物不慎吸入,發(fā)生窒息.利用深呼吸、轉移注意力等放松技術，或遵醫(yī)囑用止嘔止吐劑,減少惡心嘔吐的發(fā)生.預防并發(fā)癥:嘔吐較長時間的可引起水、電解質、酸堿平衡失調，應嚴密觀察；意識障礙者嘔吐時應防止窒息或肺炎。及時清理口腔、床單位等惡心與嘔吐第16頁/共35頁基礎護理教研室常見癥狀體征的護理惡心與嘔吐鑒別點胃腸源性嘔吐

中樞性嘔吐

病因胃腸疾病顱內疾病與進食關系有關無關惡心有無嘔吐狀態(tài)常緩慢嘔出噴射狀嘔后感覺吐后輕松感嘔后不感輕松持續(xù)時間吐后可暫緩解頑固性伴隨癥狀常伴腹痛、腹瀉常伴頭痛第17頁/共35頁基礎護理教研室二、嘔血（hematemesis）和黑糞

（blackstool）第18頁/共35頁基礎護理教研室常見癥狀體征的護理嘔血：是上消化道出血時，胃內或反流入胃的血液經口嘔出黑便：是消化道少量出血，紅細胞破壞后，其血紅蛋白的鐵質在腸道經硫化物的作用而形成黑色的硫化亞鐵隨糞便排出而形成。嘔血與黑糞第19頁/共35頁基礎護理教研室常見癥狀體征的護理護理評估病史：病因（食管疾病、胃及十二指腸等);身體評估：嘔血和黑糞的性狀、顏色和量，出血程度的估計

一般嘔血示胃內積血量250～500m1

糞便隱血試驗陽性示出日血量＞5m1黑便示出血量在50～70m1心理社會評估：焦慮恐懼輔助檢查三大常規(guī)，大便隱血，影像學及內鏡檢查嘔血與黑糞第20頁/共35頁基礎護理教研室常見癥狀體征的護理護理診斷活動無耐力與大量失血引起周圍循環(huán)衰竭有關潛在并在并發(fā)癥：失血性休克嘔血與黑糞第21頁/共35頁基礎護理教研室常見癥狀體征的護理嘔血與黑糞鑒別點咯血嘔血病因肺結核、支氣管肺癌、支氣管消化性潰瘍、肝硬化、急性糜爛出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出，可呈噴射狀血色鮮紅色棕色或暗紅色，偶鮮紅色血中混有物痰、泡沫食物殘渣、胃液酸堿反應堿性酸性黑糞除非咽下血液，否則沒有有，嘔血停止后仍持續(xù)數日出血后痰性狀常有血痰數日無痰第22頁/共35頁基礎護理教研室三、腹痛（abdominalpain）第23頁/共35頁基礎護理教研室常見癥狀體征的護理腹痛：是腹部的感覺神經纖維受到某些因素刺激后產生的一種疼痛和不適感。臨床上分為急性腹痛和慢性腹痛腹痛abdominalpain第24頁/共35頁基礎護理教研室常見癥狀體征的護理護理評估病史：病因（急性腹痛：急性炎癥、臟器的扭轉與破裂、空腔臟器梗阻或擴張，血管阻塞等引起；慢性腹痛：慢性炎癥、臟器包膜牽張、潰瘍、胃腸功能紊亂，腫瘤壓迫與浸潤等；其他系統(tǒng)疾?。喝缧墓?、下葉肺炎等);腹痛發(fā)生的部位、性質、持續(xù)時間、加重或緩解的因素等身體評估：評估患者的生命體征、神志、體位、營養(yǎng)狀況。心理社會評估：有無精神緊張、焦慮、恐懼煩躁等心理反應。輔助檢查：血、尿、大便常規(guī)檢查，大便隱血試驗，血尿淀粉酶測定，必要時行腹部X線、CT、B超、內鏡及病理檢查。腹痛第25頁/共35頁基礎護理教研室常見癥狀體征的護理護理診斷疼痛：腹痛與胃腸道炎癥、潰瘍、消化道腫瘤有關。焦慮與疼痛有關腹痛第26頁/共35頁基礎護理教研室常見癥狀體征的護理護理措施要點一般護理1、休息與體位急性劇烈腹痛患者應臥床休息，保持舒適體位，如仰臥屈膝位，安置床檔。2、飲食護理：合理飲食，急性腹痛者暫時禁食，疼痛緩解后，根據病情逐漸進食。慢性腹痛者以易消化、富營養(yǎng)、無刺激食物為宜。疼痛的觀察：關注腹痛部位、性質程度、發(fā)作時間頻率持續(xù)時間及伴隨癥狀。止痛：非藥物緩解疼痛的方法：指導式想象；分散注意力；局部熱敷（除急腹癥外）；針灸止痛；采取合適體位；飲食藥物：應根據疾病的性質和程度選擇腹痛第27頁/共35頁基礎護理教研室四、腹瀉第28頁/共35頁基礎護理教研室常見癥狀體征的護理腹瀉：是指排便次數增多（超過每日3次），糞質稀薄，或帶有粘液、膿血或未消化的食物。腹瀉按病程可分為急性腹瀉和慢性腹瀉，超過2個月者為慢性腹瀉。腹瀉diarrhea第29頁/共35頁基礎護理教研室常見癥狀體征的護理護理評估病史：病因；糞便次數、性狀、顏色、量及氣味；腹瀉的起因與病程；腹瀉時可伴有腹痛、肛門疼痛、低滲性脫水、水電解質紊亂等身體評估：急性腹瀉、慢性腹瀉、腹瀉特點心理社會評估：精神緊張、恐懼輔助檢查：采集新鮮大便標本作顯微鏡檢查，必要時做細菌學檢查，嚴重腹瀉者注意監(jiān)測電解質、酸堿平衡情況。腹瀉第30頁/共35頁基礎護理教研室常見癥狀體征的護理護理診斷排便異常：腹瀉與腸道疾病或全身性疾病有關體液不足/有體液不足的危險與大量腹瀉引起失水有關營養(yǎng)失調：低于機體需要量與···有關有皮膚完整性受損的危險腹瀉第31頁/共35頁基礎護理教研室常見癥狀體征的護理護理措施要點活動與休息急性起病、全身癥狀明顯的病人應臥床休息；注意腹部保暖，以減弱腸道運動，減少排便次數，并有利于腹痛等癥狀的減輕。慢性輕癥者可適當活動飲食飲食以少渣、低脂、易消化、低纖維素食物為主，避