消化生理的教案

消化生理的教案第1頁/共91頁學習要點消化系統(tǒng)的組成及結構消化道的主要運動形式主要消化腺的生理功能吸收的主要途徑和方式消化道功能的神經調節(jié)主要胃腸激素的生理功能第2頁/共91頁第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結構口腔咽食管胃小腸大腸唾液腺胰腺肝臟胃腺、腸腺等消化道消化腺第3頁/共91頁消化系統(tǒng)概觀第4頁/共91頁

消化：食物消化分解后的小分子物質連同食物中的無機鹽、水和維生素一起通過消化道粘膜上皮細胞進入血液或淋巴液循環(huán)的過程。攝入的食物在消化道內被不斷向前推進的過程中，與消化液混合并被分解為小分子物質的過程。機械性消化化學性消化方式消化道肌肉的運動消化腺細胞分泌的消化液

吸收：第二節(jié)消化系統(tǒng)生理功能概述（digestion）（absorption）第5頁/共91頁消化機械消化：消化道的運動化學消化：消化腺的分泌第6頁/共91頁2(p)第7頁/共91頁吸收示意圖第8頁/共91頁一、消化道平滑肌的生理特性興奮性低、收縮緩慢自律性緊張性:伸展性對某些理化刺激敏感:化學、溫度和牽張刺激消化道平滑肌在靜息時仍保持一種輕度的持續(xù)微弱的收縮狀態(tài)。（一）消化道平滑肌的一般生理特性第9頁/共91頁二、消化腺的分泌功能（三）主要功能

1.消化食物

2.調節(jié)pH值

3.稀釋食物

4.保護作用（一）分泌總量：6~8L（二）主要成分：水、離子、消化酶、粘蛋白、抗體第10頁/共91頁（一）消化系統(tǒng)的神經支配三、消化系統(tǒng)的神經調節(jié)交感神經副交感神經外來神經系統(tǒng)（自主神經系統(tǒng)）內在神經系統(tǒng)肌間神經叢粘膜下神經叢迷走神經(腦干)盆神經(脊髓骶段)神經網絡感覺神經元運動神經元中間神經元

神經纖維第11頁/共91頁肌間神經叢粘膜下神經叢交感神經副交感神經4(I)第12頁/共91頁（1）交感神經遞質：節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素（NA

）

分布：唾液腺、胃、腸、肝、膽囊、胰腺作用：抑制1、自主神經系統(tǒng)胃腸運動減弱腺細胞分泌減少括約肌收縮第13頁/共91頁（2）副交感神經少部分：肽類大部分：ACh興奮支配消化道的大部分盆N僅支配大腸的遠端（橫結腸脾曲下）遞質迷走N胃腸道平滑肌收縮腺體分泌增加消化道括約肌舒張興奮內在神經系統(tǒng)第14頁/共91頁特例：（1）唾液腺：二者都興奮，以副交感N活動為主（2）腸肌緊張性高：二者均抑制；反之亦然第15頁/共91頁2、內在神經系統(tǒng)肌間神經叢粘膜下神經叢神經元感覺神經元中間神經元運動神經元遞質興奮性AChP物質抑制性血管活性腸肽NO肌間神經叢粘膜下神經叢交感神經副交感神經第16頁/共91頁（二）消化系統(tǒng)的反射活動1.經中樞神經系統(tǒng)的反射——長反射（1）非條件反射（2）條件反射條件刺激引起的消化道運動及消化腺分泌2.經內在神經系統(tǒng)的反射（1）局部反射（2）短反射第17頁/共91頁四、消化系統(tǒng)的內分泌功能最大最復雜的內分泌器官—消化道胃腸激素：由消化道粘膜中內分泌細胞分泌的激素作用：

1.調節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動

2.調節(jié)其他激素的分泌和釋放

3.營養(yǎng)作用

4.免疫功能第18頁/共91頁外分泌腺：分泌消化液內分泌腺：分泌胃腸激素5(I)第19頁/共91頁腦-腸肽：某些胃腸激素不僅存在于消化道，也存在于中樞神經系統(tǒng)內。這種在腦和消化道雙重分布的肽類稱為腦-腸肽（brain-gutpeptide）。已知的腦-腸肽有20多種，例如促胃液素、縮膽囊素、生長抑素、神經降壓素等。第20頁/共91頁第三節(jié)口腔內消化腮腺頜下腺導管頜下腺咀嚼肌舌下腺腮腺導管第21頁/共91頁一、唾液的生理功能及其分泌調節(jié)溶菌酶—

殺菌唾液淀粉酶：淀粉—麥芽糖pH7活性最強—pH4.5失活唾液腺無色、無味、中性液分泌唾液H2O:占99%無機物有機物（pH6.6~7.1）第22頁/共91頁（一）唾液的生理作用1.濕潤和溶解作用2.清潔和保護作用3.消化作用：唾液淀粉酶能使淀粉分解為麥芽糖4.排泄作用第23頁/共91頁（二）唾液分泌的調節(jié)條件反射非條件反射交感NNA+β受體分泌粘稠唾液副交感NACh+M受體分泌稀薄唾液1、唾液分泌主要受神經調節(jié)2、基本中樞：延髓3、唾液腺的神經支配主要第24頁/共91頁（一）咀嚼：牙、舌的機械運動。（二）吞咽：將食團送入食道。二、咀嚼和吞咽蠕動：

是消化道其他各段普遍存在的一種運動形式，由平滑肌順序舒縮引起，舒張波在前、收縮波在后，逐步向前推進。第25頁/共91頁胃食管鼻腔會厭第26頁/共91頁第四節(jié)胃內消化賁門幽門胃底胃體胃竇胃腔胃的形態(tài)和分區(qū)第27頁/共91頁胃粘膜上皮細胞和胃腺細胞示意圖粘膜上皮細胞幽門腺區(qū)粘液頸細胞壁細胞主細胞小管腔粘膜層粘膜下層泌酸腺賁門腺區(qū)第28頁/共91頁主細胞G細胞壁細胞粘液頸細胞粘膜上皮細胞第29頁/共91頁一、胃液的生理功能及其分泌調節(jié)胃腺粘膜上皮細胞賁門腺(粘液腺)粘液(堿性)幽門腺(粘液腺)粘液(堿性)、少量胃蛋白酶原泌酸腺主細胞（胃酶C）胃蛋白酶原壁細胞（鹽酸C）HCl、內因子粘液頸細胞粘液重點第30頁/共91頁（一）胃液的成分及其作用成分無機物：HCl、HCO3-等1.胃酸（鹽酸）（1）形式游離酸（主要）結合酸之和：總酸度（2）分泌機制H+、K+-ATP酶（質子泵）Cl--HCO3-逆向交換有機物：消化酶、內因子、粘蛋白等分泌方式：主動轉運分泌細胞：壁細胞第31頁/共91頁第32頁/共91頁（3）生理作用激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶發(fā)揮作用的酸性環(huán)境。使蛋白質變性，利于被蛋白酶分解消化。抑菌，殺菌。在小腸內引起促胰液素的釋放，促進胰液、膽汁、小腸液的分泌。促進小腸對Ca2+、Fe2+的吸收。

第33頁/共91頁2.胃蛋白酶原（主細胞合成）HCl胃蛋白酶原胃蛋白酶pH2.0~3.5活性最強—pH6失活蛋白質（＋）和胨第34頁/共91頁3.粘液和碳酸氫鹽（1）粘液粘蛋白粘稠度大，是水的30~260倍潤滑作用機械性損傷（2）碳酸氫鹽來源主要：非泌酸細胞少量：組織間液滲入特點：分泌速率僅為H+的5%不影響pH值粘液-HCO3-屏障作用有效地阻擋H+的逆向擴散深層的中性環(huán)境可使胃蛋白酶喪失活性第35頁/共91頁第36頁/共91頁第37頁/共91頁4.內因子壁細胞分泌的糖蛋白作用：內因子＋VitB12內因子-VitB12復合物受體（回腸上皮C）VitB12吸收（影響紅細胞生成）VitB12的吸收第38頁/共91頁（二）胃液分泌的調節(jié)1.促進胃液分泌的因素（1）乙酰膽堿：M型膽堿能受體（2）促胃液素：作用于壁細胞，促進胃酸分泌（3）組胺：H2型組胺受體促進胃酸分泌第39頁/共91頁迷走神經副交感節(jié)后N纖維直接刺激胃液分泌間接刺激G細胞分泌胃泌素大量胃液分泌第40頁/共91頁2.抑制胃液分泌的因素（1）胃酸（負反饋調節(jié)）（3）高張溶液機制：（-）G細胞促胃液素胃液分泌小腸粘膜生長抑素釋放釋放入血入血（2）脂肪腸抑胃素機制：（+）滲透壓感受器釋放抑制性激素胃液分泌反射入血胃酸（+）D細胞釋放第41頁/共91頁（三）消化期胃液分泌1.頭期胃液分泌傳入沖動主要來自位于頭部的感受器假飼法第42頁/共91頁1.頭期胃液分泌食物視、嗅、聽神經頭部感受器(口、咽、食管)條件反射非條件反射基本中樞（延髓）胃腺細胞分泌G細胞促胃液素迷走N釋放入血特點：分泌量多(30%)、酸度高、胃蛋白酶原含量高、消化力強。第43頁/共91頁2.胃期胃液分泌（迷走-迷走長反射）胃底胃體感受器迷走N中樞迷走N胃腺C分泌內在N叢促胃液素G細胞幽門部感受器內在N叢釋放（局部反射）蛋白質消化產物（+）（+）入血（+）特點：迷走神經蛋白質分解產物分泌量最多(60%)，酸度高，胃蛋白酶原量減少，消化力減弱。食物第44頁/共91頁3.腸期胃液分泌體液調節(jié)機制為主：G細胞促胃液素I細胞縮膽囊素胃腺C分泌腸粘膜（內分泌C）（+）特點：分泌量少(10%)，酸度低，胃蛋白酶原量低，消化力弱。食物第45頁/共91頁第46頁/共91頁二、胃的運動（一）消化期胃運動的主要形式1.緊張性收縮意義：維持胃內一定的壓力和胃的形狀、位置。2.容受性舒張3.蠕動意義：使胃能允許大量食物的涌入，而胃內壓上升不多。意義：使胃液和食物充分混合，并推送胃內容物分批通過幽門入十二指腸。蠕動波第47頁/共91頁胃的蠕動總的作用：貯存食物使食物和胃液充分混合變成半流體食糜將食糜分批排入十二指腸第48頁/共91頁（二）非消化期胃運動的主要形式移行性復合運動：胃在空腹時呈現一種以間歇性強力收縮伴有較長靜息期為特征的周期性運動，稱為移行性復合運動生理意義：使整個胃腸道在非消化期仍有斷斷續(xù)續(xù)的運動，清除胃內進食后遺留的殘渣、脫落的細胞碎片和細菌等。第49頁/共91頁（三）胃排空及其調節(jié)1.胃排空：指胃的內容物由胃進入十二指腸的過程。排空速度流體>固體顆粒小>顆粒大糖>蛋白質>脂肪動力：胃與十二指腸之間的壓力差胃的運動（原動力）胃內壓第50頁/共91頁2.胃排空的調節(jié)

（1）胃內促進排空的因素（2）十二指腸內抑制胃排空的因素第51頁/共91頁胃運動胃的排空十二指腸內容物腸感受器腸-胃反射小腸粘膜（內分泌細胞）促胰液素抑胃肽食物（+）（-）釋放（-）間斷排空第52頁/共91頁（四）嘔吐（自學）定義：調節(jié):意義：將胃及腸內容物經過一系列復雜的反射活動從口腔強力排出稱為嘔吐感受器外周消化管內消化管外延髓化學感受區(qū)嘔吐中樞中樞（延髓）嘔吐（+）（+）中樞性催吐藥保護性的防御反射第53頁/共91頁第五節(jié)小腸內消化第54頁/共91頁一、胰液的生理作用及其分泌調節(jié)胰島膽道、十二指腸和胰（前面觀）第55頁/共91頁（一）胰液的成分和作用1.水和電解質中和胃酸，保護腸粘膜提供最適宜的pH環(huán)境（pH7.8）（1）胰淀粉酶（pH6.7~7.0）糊精、麥芽糖、麥芽寡糖淀粉胰淀粉酶（2）胰脂肪酶（pH7.5~8.5）脂肪甘油、甘油一酯、脂肪酸胰脂肪酶HCO3-小導管的上皮C腺泡C2.消化酶第56頁/共91頁（3）胰蛋白酶原和糜蛋白酶原凝乳作用胰蛋白酶原胰蛋白酶腸致活酶HCl糜蛋白酶糜蛋白酶原蛋白質

、胨多肽和氨基酸蛋白質第57頁/共91頁二、膽汁的生理功能及其分泌調節(jié)（一）膽汁的成分和作用1.性狀有苦味、有色液體，800~1000ml/day肝膽汁金黃色或桔棕色弱堿性（pH7.4）膽囊膽汁棕綠色弱酸性（pH6.8）2.成分H2O無機物：鈉、鉀、鈣等有機物膽鹽：膽汁酸＋甘氨酸?；撬幔獽+Na+第58頁/共91頁（二）膽汁的作用1.主要作用：促進脂肪的消化和吸收乳化作用乳化脂肪為小脂滴促進消化：促進吸收：不溶于水的脂肪分解產物膽鹽＋水溶性復合物（混合微膠粒）2.促進脂溶性Vit的吸收3.其他膽鹽吸收入血膽汁分泌體液中和胃酸第59頁/共91頁

膽鹽的腸肝循環(huán)

膽鹽

95%在回腸末端被重吸收意義：使膽鹽循環(huán)使用，補充肝臟合成膽鹽能力的不足及人體對膽鹽的生理需要。入肝門靜脈+新合成的膽鹽入腸道第60頁/共91頁三、小腸液的生理作用及其分泌調節(jié)（一）小腸液的成分和作用

成分：水、電解質、粘蛋白和腸致活酶。

性狀：pH值約為7.6，滲透壓與血漿相等

量：每日分泌量為1~3L。（二）小腸液分泌的調節(jié)

神經調節(jié)

體液調節(jié)1.胰蛋白酶原2.保護作用胰蛋白酶腸致活酶弱堿性粘液保護腸壁免疫蛋白抵抗抗原作用：第61頁/共91頁四、小腸的運動（一）小腸的運動形式1.緊張性收縮其他運動形式的基礎2.分節(jié)運動以環(huán)形肌為主的節(jié)律性舒縮運動意義：擠壓腸壁，有助于血液和淋巴回流食糜與消化液充分混合增加食糜與腸壁的接觸第62頁/共91頁第63頁/共91頁3.蠕動蠕動沖：意義：使分節(jié)運動作用后的食糜向前推進，到達一個新的腸段，再開始分節(jié)運動。逆蠕動：速度很快，傳播距離遠方向相反的蠕動第64頁/共91頁定義：

在連接盲腸的回腸末端，有一個類似于食管下括約肌的高壓帶，此處環(huán)行肌明顯增厚，稱為回盲括約肌。作用：

1.防止回腸內容物過快進入結腸，以便充分消化和吸收。

2.防止大腸內容物向回腸倒流。（三）回盲括約肌的功能第65頁/共91頁第六節(jié)大腸的功能第66頁/共91頁一、大腸液的生理功能及其分泌調節(jié)成分作用有機：粘蛋白、溶菌酶、二肽酶、淀粉酶等無機：水、Na+、K+和HCO3-等潤滑糞便、保護腸壁粘膜溶菌酶與大腸內菌群調節(jié)有關第67頁/共91頁二、大腸的運動和排便（一）大腸的運動形式袋狀往返運動蠕動集團運動自橫結腸開始內容物結腸下端，甚至直腸進行很快且移行很遠的強烈蠕動機制：胃內容物十二指腸十二指腸-結腸反射集團運動（3~4次/天）頻率較慢第68頁/共91頁糞便刺激直腸壁感受器脊髓腰骶段、大腦皮質傳入神經

排便中樞傳出神經效應器盆神經、腹下神經盆神經(+)

陰部神經(-)結、直腸收縮，肛門內括約肌舒張

肛門外括約肌舒張

排便（二）排便反射第69頁/共91頁第70頁/共91頁三、大腸內細菌的作用1、發(fā)酵和腐敗作用2、營養(yǎng)作用：合成VB、VK

四、食物中纖維素對腸道功能的影響①某些多糖纖維與水結合形成凝膠，限制水的吸收。②軟化糞便，增加糞便體積，刺激腸運動，縮短糞便在腸內停留的時間，促進排便。③降低食物中熱量的比率，減慢供能物質的消化和吸收，有利于控制體重。第71頁/共91頁消化道各部運動形式第72頁/共91頁第七節(jié)吸收第73頁/共91頁一、吸收的部位口腔只吸收脂溶性大的少量物質，對食物吸收無意義。胃只能吸收少量水分和酒精。小腸是吸收的主要部位。大腸吸收少量水和鹽類。第74頁/共91頁第75頁/共91頁小腸是食物吸收主要部位的原因1．吸收面積大2．食物停留時間長

3．毛細血管和淋巴管豐富4．食物已被充分消化

第76頁/共91頁腸腔肌層皺褶絨毛第77頁/共91頁小腸絨毛電鏡像微絨毛中刷狀緣第78頁/共91頁第79頁/共91頁小腸吸收示意圖第80頁/共91頁二、吸收的途徑與方式被動轉運單純擴散

易化擴散滲透主動轉運原發(fā)性主動轉運繼發(fā)性主動轉運入胞和出胞第81頁/共91頁第82頁/共91頁三、主要營養(yǎng)物質的吸收過程（一）糖的吸收Na+GluNa+Glu繼發(fā)性主動轉運過程是與Na+耦聯(lián)的單糖吸收，主要是葡萄糖（Glu）第83頁/共91頁（二）