護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)復(fù)習(xí)總結(jié)匯總

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第一章 緒論1、護(hù)理學(xué)的基本概念：人、環(huán)境、健康、護(hù)理2、護(hù)理學(xué)的基本任務(wù)：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦3、護(hù)理學(xué)的最終目標(biāo)：通過護(hù)理工作，保護(hù)和促進(jìn)人類的健康，提高全球健康水平4、護(hù)理學(xué)的實(shí)踐范疇：（一）臨床護(hù)理：包括基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理（二）社區(qū)護(hù)理（三）護(hù)理教育（四）護(hù)理管理（五）護(hù)理研究第九章 環(huán)境1、環(huán)境：在特定時(shí)刻由物理、化學(xué)、生物和社會(huì)各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，可能對(duì)生命機(jī)體或人類的活動(dòng)直接或間接地產(chǎn)生現(xiàn)實(shí)或遠(yuǎn)期的影響。2、社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康影響（影響健康的社會(huì)環(huán)境因素）：社會(huì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)階層、文化因素、社會(huì)關(guān)系、生活方式、衛(wèi)生服務(wù)體系（社會(huì)制度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景、勞動(dòng)條件、人際關(guān)系）3、醫(yī)院環(huán)境——物理環(huán)境的調(diào)控：包括：空間，溫度，濕度，通風(fēng)，噪音，光線，裝飾1）空間：病床之間的距離不得少于1m。2）溫度：一般病室溫度保持在18℃-22℃；新生兒及老年患者、治療室、手術(shù)室、檢查室等，室溫應(yīng)保持在 22℃-24℃。（3）濕度：病室濕度 50％～60％。（4）通風(fēng)：定時(shí)通風(fēng)換氣，一般每次通風(fēng) 30分鐘。決定通風(fēng)效果的條件有通風(fēng)時(shí)間、溫差大小、氣流速度、通風(fēng)面積注意：免吹對(duì)流風(fēng)，以免受涼（5）音響：白天病區(qū)噪音強(qiáng)度應(yīng)控制在 40dB以下；夜間控制在 30dB以下。工作人員做到“四輕”——說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕。6）光線：病室采光有自然光源和人工光源。7）裝飾：包括整體和局部的裝飾。4、醫(yī)院感染1）概念:又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，是指患者、探視者、醫(yī)院工作人員等在醫(yī)院活動(dòng)期間遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病。2）形成的基本條件：感染源、傳播途徑、易感人群5、無菌技術(shù)操作原則（1）操作環(huán)境符合要求：在進(jìn)行無菌技術(shù)操作前30分鐘，應(yīng)停止清掃工作并減少走動(dòng)，以防塵埃飛揚(yáng)導(dǎo)致污染。2）工作人員著裝符合規(guī)范：進(jìn)行無菌操作前應(yīng)著裝整齊，戴口罩、帽子，并剪短指甲、洗手。必要時(shí)，穿無菌衣，帶無菌手套。3）無菌物品合理放置：①無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，一經(jīng)取出，雖未經(jīng)使用，亦不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。②無菌包外應(yīng)標(biāo)明包內(nèi)無菌物品的名稱及滅菌日期，并按失效期先后順序擺放。③無菌包的保存期與儲(chǔ)存環(huán)境的溫濕度及包裝材料有關(guān)，一般為7～14天（未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)保存期為7天），過期或包布受潮，均應(yīng)重新滅菌。4）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范：①取用無菌物品必須使用無菌持物鉗（鑷）②未經(jīng)消毒的用物、手、臂不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)③無菌操作時(shí)，操作者的身體應(yīng)與無菌區(qū)域保持一定距離，手、前臂應(yīng)保持在肩以下、腰部或操作臺(tái)面以上的視野范圍內(nèi)④一切無菌操作均應(yīng)失用無菌物品，禁用未經(jīng)滅菌或疑有污染的物品⑤一份無菌物品僅供一位患者使用一次6、手的清潔和消毒（一）有肉眼可見污染——用肥皂和流動(dòng)水洗手（二）無肉眼可見污染——用速干手消毒劑消毒雙手（三）接觸污染物品時(shí)，應(yīng)先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（七步洗手法）1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行3）掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓4）彎曲手指使指關(guān)節(jié)在另一只手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行5）一手握另一只手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行6）將5個(gè)手指尖并攏在另一只掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行7）一手環(huán)握另一手手腕旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行第二十二章 臨終關(guān)懷1、腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)：自主呼吸停止、不可逆性深昏迷、腦干神經(jīng)反射消失、腦電圖呈平直線、腦血液循環(huán)完全停止。并要求以上標(biāo)準(zhǔn)在24小時(shí)內(nèi)反復(fù)測(cè)試結(jié)果無變化。2、臨終關(guān)懷：是由醫(yī)生、護(hù)士、心理學(xué)家、社會(huì)工作者、宗教人員和志愿者等多學(xué)科、多方面人員組成的團(tuán)隊(duì)為臨終患者及其家屬所提供的一種全面的照護(hù)，包括醫(yī)療、護(hù)理、心理和社會(huì)等各個(gè)方面，其目標(biāo)是使臨終患者的生命質(zhì)量得到提高，能夠少痛苦、舒適、安詳和有尊嚴(yán)地走完人生的最后旅程，并使其家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)。3、臨終患者的生理變化1）循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如心搏出量減少、心音低弱、血壓下降、皮膚蒼白等。2）呼吸系統(tǒng)：呼吸困難、鼾聲、痰鳴、呼吸由快變慢、由深變淺3）消化與泌尿系統(tǒng)：呃逆、惡心、嘔吐、腹脹、尿潴留、大小便失禁4）肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：5）面容、感知覺及語言改變：6）神經(jīng)系統(tǒng)：4、臨終患者生理反應(yīng)的護(hù)理5、臨終患者的心理反應(yīng)分期：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。6、尸體現(xiàn)象：（1）尸冷：最先發(fā)生的尸體現(xiàn)象，一般死亡后24小時(shí)接近環(huán)境溫度。（1小時(shí)降1℃）（2）尸斑：一般死亡后2～4小時(shí)開始出現(xiàn)，12小時(shí)后便發(fā)生永久性變色。（3）尸僵：一般于死后1～3小時(shí)出現(xiàn)在下頜部，4～6小時(shí)擴(kuò)延到全身，12～16小時(shí)達(dá)到高峰，24小時(shí)后開始緩解，3～7天后完全緩解。第十八章排泄1、排尿活動(dòng)的評(píng)估1）排尿次數(shù)與尿量：成人白天3～5次，夜間0～1次。正常情況下每次尿量約200ml～400ml，24h的尿量約1000ml～2000ml，平均在1500ml左右。2）多尿(polyuria)：24h尿量超過2500ml（3）少尿(oliguria)：24h尿量少于 400ml或每小時(shí)尿量少于 17ml4）無尿(oliguria)：指24h尿量少于100ml或12h無尿5）膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛6）尿失禁7）尿潴留2、排尿異常的護(hù)理（一）尿潴留患者的護(hù)理（ 1）心理護(hù)理 （2）提供隱蔽的排尿環(huán)境（3）調(diào)整體位和姿勢(shì)：術(shù)前訓(xùn)練（ 4）誘導(dǎo)排尿：利用條件反射、針灸（5）熱敷、按摩（ 6）經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時(shí) ,可采用導(dǎo)尿術(shù)（二）尿失禁患者的護(hù)理1）皮膚護(hù)理（2）應(yīng)用接尿裝置引流尿液3）重建正常的排尿功能1）每日白天攝入液體 2000-3000ml2）進(jìn)行骨盆底部肌肉鍛煉3）對(duì)長(zhǎng)期尿失禁的患者，可留置尿管，行膀胱功能鍛煉4）心理護(hù)理3、留置導(dǎo)尿術(shù)的禁忌癥※：急性尿道炎、急性前列腺炎、急性附睪炎、月經(jīng)期。4、留置導(dǎo)尿注意事項(xiàng)※1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作技術(shù)原則2）操作中保護(hù)患者的隱私，采取保暖措施（3）膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不要超過 1000ml4）老年女性尿道口回縮，避免誤入陰道5）如避免誤入陰道，更換尿管后再插管6）氣囊導(dǎo)尿管固定時(shí)，不能過度牽拉，避免氣囊卡在尿道口5、便秘患者的護(hù)理※（ 1）提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境 （2）選取適宜的排便姿勢(shì)（3）腹部環(huán)形按摩 （4）遵醫(yī)囑給予口