醫(yī)院感染相關(guān)知識學(xué)習(xí)課件

院感知識講座醫(yī)院感染l是指住院病人在入院時不存在，也不處于潛伏期，而在住院期間發(fā)生的感染，以及在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，也屬于醫(yī)院感染．１對于有明顯潛伏期的疾病，從入院后一天起，超過平均潛伏期后所發(fā)生的感染，對于無明顯潛伏期的疾病，入院后48h后發(fā)生的感染２新生兒分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防l針對所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒、隔離等預(yù)防措施。l標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防應(yīng)用于所有病人和所有醫(yī)務(wù)人員，以防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)務(wù)人員的傳播。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施l

醫(yī)務(wù)人員進行每一次可能導(dǎo)致污染物的接觸時都必須戴手套。l

衣服或面部可能污染時應(yīng)當(dāng)穿隔離衣，戴口罩和眼罩。l

接觸感染物品后，脫手套后立即洗手l

銳器的正確處理l

被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理保護性隔離l是指為預(yù)防高度易感病人受到來自其他病人，醫(yī)務(wù)人員，探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染，而采取的隔離措施．消毒l指用化學(xué)或物理方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其達到無害程度的過程．消毒合格消毒后媒介攜帶的病原微生物數(shù)量等于或少于國家規(guī)定的數(shù)量。在醫(yī)院消毒中，若能使人工污染的微生物減少99.9％或使消毒對象上的自然微生物減少90％，則可以認為消毒合格。滅菌l是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程．滅菌合格l滅菌是個絕對的概念。滅菌后的物品必須是無菌的。實際工作中，要求滅菌過程必須使物品污染的微生物的存活概率減少到10－6.消毒滅菌方法物理方法化學(xué)方法熱力消毒滅菌法光照法電離輻射，微波等浸泡法，擦拭法等燃燒，煮沸，壓力蒸氣日曬，紫外線醫(yī)療廢棄物l指在對病人進行診斷，治療，護理，免疫等活動中產(chǎn)生的廢棄物．l分類化學(xué)性，藥物性，感染性，病理性，損傷性五大類．l容器黃色垃圾袋，銳器盒l(wèi)處理焚燒，消毒后廢棄或深埋高效消毒方法可以殺滅一切致病微生物的消毒方法。要求能殺滅一切細菌繁殖體（包括結(jié)核桿菌和致病性芽孢）、病毒、真菌及其孢子，對致病性細菌芽孢也有一定殺滅能力。紫外線，二氧化氯、過氧化氫、過氧乙酸、一般含氯、含溴消毒劑、臭氧、一些復(fù)配的消毒劑等許多因子進行消毒的方法中效消毒方法可以殺滅和去除細菌芽胞以外的各種致病性微生物的消毒方法。能達到此水平的消毒方法有超聲波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇類、酚類、復(fù)配雙鏈季銨鹽等消毒劑

。

低效消毒方法

l只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）、親脂病毒。能達到此水平的消毒方法有單鏈季銨鹽類消毒劑(苯扎溴銨等)、雙胍類消毒劑如氯己啶、中草藥消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑及通風(fēng)散氣、沖洗等機械除菌法等。醫(yī)院感染的類型l１外源性感染

外源性感染又稱交叉感染或可預(yù)防性感染，通常指病原體來自病人體外，如其他病人，病原攜帶者，包括醫(yī)院工作人員及探視者，以及污染的醫(yī)療器械，血液制品，病房用物等的感染，這類感染通過現(xiàn)代的消毒，滅菌，隔離和屏障保護等技術(shù)的應(yīng)用，基本上能達到有效的預(yù)防和控制。l２內(nèi)源性感染

內(nèi)源性感染，又稱自身感染或不可預(yù)防性感染（或難預(yù)防性感染更合適），引起這類感染的微生物來自病人體內(nèi)或體表的正常菌群，包括雖從其他

或周圍環(huán)境中來的，但已在該病人身上定植的微生物。如腸道，口腔，呼吸道，陰道，尿道及皮膚等部位常構(gòu)成內(nèi)源性感染的微生物的貯藏庫。在平時定植于這些部位的正常菌群的感受性增強而發(fā)生的感染。l

對于內(nèi)源性感染危險因素高的病人，采取以下預(yù)防原則：1避免擾亂和破壞病人正常的免疫機制2嚴格執(zhí)行合理使用抗生素規(guī)定3仔細檢查和明確病人的潛在并發(fā)灶（如齲齒，膽囊炎等）及金黃色葡萄球菌，沙門氏菌的帶菌狀態(tài)，并及時給予適當(dāng)治療4對危險指數(shù)高的病人，采取保護性隔離和選擇性去污染等措施，控制內(nèi)源性感染發(fā)生的條件洗手的指征l手術(shù)前后l穿脫隔離衣前后l操作前后l頻繁接觸病人前后l接觸污染的分泌物，血液、體液等。醫(yī)院感染相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)l

醫(yī)院感染發(fā)病率≤10%l

醫(yī)院感染病例菌檢率≥60%l

住院病人監(jiān)控率100%l

消毒效果監(jiān)測合格率100%l

一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%l

傳染病報告漏報率0l

醫(yī)院感染漏報率0l

一類手術(shù)切口感染率≤0.5%l

醫(yī)護考核合格率≥95%l

紫外線燈管強度監(jiān)測合格標(biāo)準(zhǔn)：新燈管≥100uw/c㎡使用中的燈管≥70μw/c

㎡l

使用中的消毒液細菌菌落總數(shù)≤100cfu/ml，不得檢出病原微生物l

使用中的滅菌液，不得檢出任何微生物各類環(huán)境空氣，物體表面，醫(yī)務(wù)人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類

范圍別空氣

物體表面

醫(yī)護人員手cfu/cm2cfu/m3cfu/cm2Ⅰ類層流潔凈手術(shù)室，層流潔凈

≤10病房≤5≤5≤5Ⅱ類普通手術(shù)室，產(chǎn)房，母嬰同室，早產(chǎn)兒室，普通保護性隔離室，供應(yīng)室無菌區(qū)，燒傷病房，ICU≤200≤500－≤5Ⅲ類Ⅳ類兒科病房，婦產(chǎn)科檢查室，注射室，換藥室，治療室，供應(yīng)室清潔區(qū)，急診室，化驗室，各類普通病房≤10≤15≤10≤15傳染病科及病房如何配制次氯酸鈉溶液？l

例：將濃度為1%的次氯酸鈉配成500mg／L的溶液1L，需1%次氯酸鈉多少ml?解：

1%即相當(dāng)于100mL消毒劑中含有1g有效氯量

∴

500mg/L＝0.05%設(shè)需1%次氯酸鈉ⅹmlⅹ×1%＝1000×0.05%ⅹ＝50l

例：用5%的“84”消毒液配制成0.05%（500mg／L）的該溶液如何稀釋？ll

5

0.05l

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