阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)觀察

阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2022.05.004文章編號(hào)：1004-7484（2022）-05-2405-01阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其對(duì)于革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、金葡萄、肺炎球菌有著高度的殺菌活性，且對(duì)于衣原體、肺炎支原體、軍團(tuán)菌肺炎作用也是特別大的[1]。但是近年來，隨著阿奇霉素在臨床上的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)也在日趨上升。特殊是在兒科中，阿奇霉素應(yīng)用的不良反應(yīng)也在與日俱增。為了能夠總結(jié)阿奇霉素在兒科應(yīng)用中的不良反應(yīng)與藥學(xué)特點(diǎn)，文章將選取本院兒科在2022年1月――2022年1月間收治的200例患兒，并隨機(jī)將其分為100例觀看組與100例對(duì)比組，具體報(bào)告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取本院兒科在2022年1月――2022年1月間收治的200例患兒，并隨機(jī)將其分為100例觀看組與100例對(duì)比組。其中男性患兒有110例，女性患兒有90例，年齡在1-9歲，平均年齡在（5.1±1.3）歲，急性咽炎患兒有39例，急性扁桃體炎患兒有41例，鼻竇炎患兒有30例，急性支氣管炎患兒有80例，慢性支氣管炎患兒10例。兩組患兒在例數(shù)、性別、年齡、病癥等方面均沒有顯著的差異性，具有可比性，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。

1.2方法賜予觀看組采納阿奇霉素進(jìn)行治療，賜予對(duì)比組采納非阿奇霉素抗生素進(jìn)行治療，在兩組患兒接受治療后，觀看兩組患兒存在的不良反應(yīng)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患兒經(jīng)過治療后的數(shù)據(jù)采納SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采納（n/%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料采納t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

兩組患兒應(yīng)用阿奇霉素后，其不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、皮疹、發(fā)熱、抽搐、聽力損害，消化道不良反應(yīng)主要為腹部痛苦、嘔吐、腹瀉，且觀看組不良反應(yīng)狀況明顯高于對(duì)比組，見表1。

3.1阿奇霉素治療分析近年來。小兒呼吸道感染的發(fā)病率呈等比例上升的趨勢(shì)，發(fā)病的年齡也在不斷的減小。最為常見的病菌均是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金葡萄球菌[3]。特殊是支原體目前有區(qū)域流行的趨勢(shì)，從本次臨床資料中就可以了解到，上述病菌最簡(jiǎn)單引起的病癥是急性咽炎、急性扁桃體炎、鼻竇炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎。而在抑制病原體上，最有效的藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，而阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是主要的治療藥物。但是現(xiàn)階段，隨著耐藥菌株的產(chǎn)生，阿奇霉素的臨床療效有著不斷下降的趨勢(shì)。且對(duì)于患兒的不良反應(yīng)越來越顯著。依據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，阿奇霉素在賜予患兒進(jìn)行治療時(shí)，其不良反應(yīng)高達(dá)18種。在本次臨床調(diào)查中，其臨床的主要不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、皮疹、發(fā)熱、抽搐、聽力損害，下文將針對(duì)這5種不良反應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析。

3.2不良反應(yīng)分析與應(yīng)對(duì)措施在本次臨床討論調(diào)查中，從表1可以了解到兩組患兒消失的主要不良反應(yīng)包括消化道反應(yīng)、皮疹、發(fā)熱、抽搐、聽力損害。

3.2.1消化道反應(yīng)從表1可以了解到，在全部不良反應(yīng)中，人數(shù)比例最多的不良反應(yīng)是消化道反應(yīng)，其所占比例在41%。消化道反應(yīng)主要是患兒消失了腹痛、嘔吐、腹瀉等狀況，而對(duì)比組患兒消化道反應(yīng)13%，兩組對(duì)比具有差異性，P<0.05，證明白阿奇霉素對(duì)患兒造成的胃腸道反應(yīng)是比較常見的。針對(duì)該種狀況，一般在停止用藥后，全部的臨床癥狀都會(huì)消逝。

3.2.2皮疹在本次臨床調(diào)查中，從表2可以了解到，在全部不良反應(yīng)中，皮疹在觀看組中所占的比例是17%，在對(duì)比組中所占的比例是4%。兩組對(duì)比具有差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。皮疹是屬于過敏性反應(yīng)中的一項(xiàng)癥狀，在賜予了患兒應(yīng)用了阿奇霉素進(jìn)行治療后，在治療的當(dāng)日，在患兒的手掌心會(huì)消失散狀的小米粒大小的皮疹，如不引起重視，將會(huì)在頭部、面部、頸部、肢體都消失紅色的小米粒大小的皮疹，并且會(huì)有瘙癢的感覺[4]。在治療上，假如馬上停止使用抗生素，再賜予抗變態(tài)反應(yīng)治療，在3d之后，皮疹將會(huì)得到治愈。

3.2.3發(fā)熱從表1可以了解到，觀看組發(fā)熱的比例為23%，對(duì)比組發(fā)熱的比例為5%。消失發(fā)熱的緣由多為是阿奇霉素聯(lián)合其他藥物聯(lián)合使用，例如先鋒霉素、維生素、硫酸鎂等。在賜予治療了阿奇霉素30min之后，患兒的就消失了腹痛、惡心、體溫上升到了37℃-38℃[5]。針對(duì)該種狀況，就應(yīng)當(dāng)馬上停止使用阿奇霉素，針對(duì)其發(fā)熱的狀況進(jìn)行對(duì)癥治療即可好轉(zhuǎn)。

3.2.4抽搐在表1中，觀看組抽搐的比例占了10%，而對(duì)比組則是沒有抽搐的病例。觀看組患兒發(fā)生抽搐的主要臨床癥狀為在使用了阿奇霉素治療后2d后，患兒突然四肢抽動(dòng)，不能夠自行掌握、胸悶，呼吸困難，但是神志是處于糊涂狀態(tài)的。因此針對(duì)該種狀況，就應(yīng)當(dāng)馬上的停止賜予患兒使用阿奇霉素，靜脈滴注異丙嗪37mg、地塞米松10mg，在滴注了10min后，患兒抽搐狀況即可緩解。

3.2.5聽力損害聽力損害在使用阿奇霉素治療過程中的例數(shù)是比較少的，其主要的臨床癥狀是患兒會(huì)消失耳鳴、頭暈的狀況。聽力輕度下降。針對(duì)該種狀況，就應(yīng)當(dāng)馬上停藥，賜予患兒進(jìn)行對(duì)癥治療，在1w后患兒即可恢復(fù)聽力。

3.3藥學(xué)觀看從本次臨床觀看可以了解到，阿奇霉素賜予患兒進(jìn)行治療后，會(huì)消失上述臨床不良反應(yīng)，有一些馬上停藥即可恢復(fù)，有一些則需要停藥對(duì)癥治療。因此在對(duì)兒科采納阿奇霉素進(jìn)行治療時(shí)，用藥肯定要謹(jǐn)慎。在使用阿奇霉素治療前，需要具體的詢問患兒家屬，患兒是否有過敏史，或是作皮試。如患兒是阿奇霉素的過敏患兒，就應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的掌握阿奇霉素的用量。

阿奇霉素作為一種長(zhǎng)效的抗生素，在給藥時(shí)，針對(duì)患兒就應(yīng)當(dāng)特殊留意，1次/d