體格檢查給學(xué)生課件

1、大葉性肺炎視診觸診急性面容、面色潮紅、鼻翼煽動(dòng)、呼吸困難、發(fā)紺、脈率增快早期無異常,實(shí)變期患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語音震顫增強(qiáng)1、大葉性肺炎叩診聽診濁音或?qū)嵰舨∽儏^(qū)呼吸音減弱，可聞及干濕性羅音、患側(cè)語音共振增強(qiáng)，累及胸膜可聞及胸膜摩擦音2、慢性阻塞性肺氣腫視診觸診桶狀胸，肋間隙增寬，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱雙側(cè)語音震顫減弱、氣管居中3、支氣管哮喘視診觸診表情痛苦、張口呼吸（呼氣性呼吸困難）端坐臥位、口唇發(fā)紺、雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱雙側(cè)語音震顫減弱、氣管居中3、支氣管哮喘叩診聽診過清音呼吸音減弱，兩肺布滿哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)，并發(fā)感染可有干濕性羅音4、胸腔積液視診觸診患側(cè)臥位、呼吸淺快，患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)受限氣管偏向健側(cè)，積液區(qū)語音震顫減弱或消失4、胸腔積液叩診聽診濁音或?qū)嵰舴e液區(qū)呼吸音減弱，積液上方可聞及異常支氣管呼吸音5、氣胸叩診聽診鼓音患側(cè)呼吸音減弱，語音共振減弱或消失6、肺不張視診觸診患側(cè)胸廓平坦患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、氣管偏向患側(cè)，患側(cè)語音震顫減弱或消失1、二尖瓣狹窄視診觸診二尖瓣面容、右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左移位心尖部可觸及舒張期震顫1、二尖瓣狹窄叩診聽診心界向左擴(kuò)大，梨形心心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音S1亢進(jìn)、二尖瓣開瓣音，Graham-Steel雜音2、二尖瓣關(guān)閉不全視診觸診心尖搏動(dòng)左下移位心尖搏動(dòng)有力，可呈抬舉樣重度可觸及收縮期震顫3、主動(dòng)脈瓣狹窄視診觸診心尖搏動(dòng)正?；蜃笙乱莆恍募馓e樣搏動(dòng)，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫3、主動(dòng)脈瓣狹窄叩診聽診心濁音界正常或左下擴(kuò)大胸骨右緣第2肋間可聞及粗糙、響亮的收縮期雜音，向頸部、胸骨上窩傳導(dǎo)4、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全視診觸診心尖搏動(dòng)左下移位，點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)心尖搏動(dòng)左下移位，呈抬舉樣胸骨右緣第2肋間可觸及舒張期震顫5、心包積液視診觸診心前區(qū)飽滿，心尖搏動(dòng)減弱或消失心尖搏動(dòng)減弱5、心包積液叩診聽診心濁音界兩側(cè)擴(kuò)大，燒瓶心早期可有心包摩擦音，大量積液時(shí)心音低，遙遠(yuǎn)，心率增快特點(diǎn)：1、消化性潰瘍◆慢性◆周期性◆節(jié)律性0.5~1h1~2h進(jìn)食 疼痛 緩解

3~4h進(jìn)食 舒適 疼痛(空腹或夜間痛)2、急性闌尾炎早期上腹部或臍周有壓痛，位置不固定數(shù)小時(shí)后

麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛、反跳痛3、急性腹膜炎視診觸診急性危重面容，表情痛苦，強(qiáng)迫仰臥位，下肢屈曲，腹式呼吸減弱或消失腹膜刺激征：腹肌緊張、壓痛、反跳痛（板狀腹）4、肝硬化叩診聽診腹水時(shí)，移動(dòng)性濁音腹壁靜脈曲張可聽到靜脈性雜音5、腸梗阻視診觸診危重面容、表情痛苦、腹部膨隆，胃腸型、蠕動(dòng)波、休克脫水表現(xiàn)肌緊張、壓痛或反跳痛5、腸梗阻叩診聽診鼓音或移動(dòng)性濁音機(jī)械性：氣過水聲、腸鳴音亢進(jìn)麻痹性：腸鳴音減弱或消失6