第二十六講淋巴系統(tǒng)

第二十六講淋巴系統(tǒng)第1頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一目錄一淋巴系統(tǒng)的組成及功能二、淋巴系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與配布特點(diǎn)三、淋巴回流的因素四、淋巴管的側(cè)支循環(huán)五、免疫細(xì)胞第2頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一、淋巴系統(tǒng)的組成及功能

組成：淋巴系是脈管系的一個(gè)組成部分，由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織構(gòu)成。回流特點(diǎn)：毛細(xì)血管組織間隙組織液大部回流靜脈,小部進(jìn)入毛細(xì)淋巴管形成淋巴經(jīng)各級(jí)淋巴管及淋巴結(jié)靜脈功能：具有產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞、濾過(guò)淋巴、產(chǎn)生抗體等防御功能。

第3頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二、淋巴系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與配布特點(diǎn)

(一)淋巴組織（二）淋巴管道

毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴干淋巴導(dǎo)管（三）淋巴器官第4頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一(一)淋巴組織以淋巴細(xì)胞為主的網(wǎng)狀結(jié)締組織，廣泛分布于消化道和呼吸道黏膜組織內(nèi)。為人體第一道防御結(jié)構(gòu)。第5頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（二）淋巴管道：

毛細(xì)淋巴管

是淋巴管道的起始段，以膨大的盲端起始于組織間隙。分布于除CNS、軟骨、骨髓、牙釉質(zhì)、角膜、晶狀體、玻璃體、表皮、內(nèi)耳等以外的所有組織和器官內(nèi)。常吻合成網(wǎng)狀，腔大壁薄，細(xì)菌、病毒、癌細(xì)胞易進(jìn)入

第6頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一毛細(xì)淋巴管第7頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一淋巴管道：淋巴管由毛細(xì)淋巴管匯合而成，管壁與靜脈相似，外形呈串珠狀。淋巴回流緩慢，瓣膜數(shù)量多，淺、深兩組交通豐富?；亓魍局薪?jīng)過(guò)一至數(shù)個(gè)淋巴結(jié)濾過(guò)有害成分。第8頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一淋巴管示意圖四肢淋巴造影大鼠結(jié)腸腸系膜淋巴管第9頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一淋巴管道：淋巴干由淋巴管匯合形成，全身淋巴干共有9條：左、右頸干左、右鎖骨下干左、右支氣管縱隔干左、右腰干腸干第10頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第11頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一九大淋巴干⒈⒉⒊⒋⒌⒈⒉⒊⒋⒌第12頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一淋巴管道：淋巴導(dǎo)管由九條淋巴干匯合而成，共有兩條，胸導(dǎo)管(左淋巴導(dǎo)管)右淋巴導(dǎo)管第13頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一胸導(dǎo)管是全身最大的淋巴導(dǎo)管，長(zhǎng)30~40CM，起于乳糜池，位于第1腰椎（第11胸椎與第2腰椎之間）。乳糜池接受左、右腰干和腸干。胸導(dǎo)管穿經(jīng)膈肌主動(dòng)脈裂孔進(jìn)入胸腔，再上行至頸根部，注入左靜脈角，沿途接受左支氣管縱隔干、左頸干和左鎖骨下干。收集下半身及左上半身的淋巴。第14頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一胸導(dǎo)管頸靜脈角第15頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第16頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一右淋巴導(dǎo)管短，收集右支管縱隔干，右頸干和右鎖骨下干的淋巴，注入右靜脈角。收集頭頸右半、右上肢、右半胸（右肺、右半心、右半胸壁）的淋巴回流。第17頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第18頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（三）淋巴器官淋巴器官包括:淋巴結(jié)扁桃體脾胸腺第19頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一淋巴結(jié)lymphnodes淋巴結(jié)的形態(tài)：扁圓形或橢圓形小體，成群聚集，多沿血管分布，按所處動(dòng)脈命名。淋巴結(jié)分布規(guī)律：①位于頸根部、四肢根部，器官門，腸系膜，關(guān)節(jié)的屈側(cè)②沿血管和神經(jīng)排列③成群分布淋巴結(jié)的功能全身各部的淋巴管和淋巴結(jié)第20頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一淋巴輸出管淋巴結(jié)淋巴輸入管淋巴結(jié)的血管淋巴結(jié)門淋巴結(jié)示意圖第21頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一淋巴結(jié)的功能造血防御阻截清除異物腹股溝淺淋巴結(jié)第22頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一全身各部的淋巴管和淋巴結(jié)

頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)上肢的淋巴管和淋巴結(jié)胸部的淋巴管和淋巴結(jié)腹部的淋巴管和淋巴結(jié)盆部的淋巴管和淋巴結(jié)下肢的淋巴結(jié)附：淋巴管造影第23頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)1、頭部的淋巴結(jié)位于頭頸交界線部位，由后向前依次為：枕淋巴結(jié)、乳突淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)。2、頸部的淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)頸外側(cè)淋巴結(jié)第24頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第25頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一乳突淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)第26頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一頸前淋巴結(jié)

分深淺兩群，位于頸前部，收納相應(yīng)淋巴注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。第27頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一頸外側(cè)淋巴結(jié)

淺群沿頸外靜脈排列頸部淺層淋巴枕淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)部分下頜下淋巴結(jié)深群沿頸內(nèi)靜脈排列咽后淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)

頸干頸內(nèi)靜脈第28頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一咽后淋巴結(jié)

收集鼻鼻旁竇、鼻咽部淋巴鼻咽癌首先轉(zhuǎn)移此處第29頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)

收集舌后、腭扁桃體的淋巴第30頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)

收集頦下、舌尖部淋巴舌癌轉(zhuǎn)移處第31頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

鎖骨上淋巴結(jié)

食管癌、胃癌可沿胸導(dǎo)管、頸干逆流轉(zhuǎn)移第32頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一上肢的淋巴管和淋巴結(jié)肘淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)⑴外側(cè)淋巴結(jié)：上肢、肘部⑵胸肌淋巴結(jié)：胸腹外側(cè)、乳房中央、外側(cè)⑶肩胛下淋巴結(jié)：背部、肩胛下⑷中央淋巴結(jié)：接受上述三群⑸尖淋巴結(jié)：收集中央淋巴結(jié)及乳房上部乳房的淋巴液回流第33頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一中央淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)第34頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第35頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一胸部的淋巴管和淋巴結(jié)

胸壁的淋巴結(jié)⑴胸骨旁淋巴結(jié)⑵肋間淋巴結(jié)⑶膈上淋巴結(jié)胸腔臟器的淋巴結(jié)⑴縱隔前淋巴結(jié)⑵縱隔后淋巴結(jié)⑶氣管、支氣管、肺淋巴結(jié)肺門淋巴結(jié)氣管支氣管氣管旁淋巴結(jié)支氣管縱隔干（或胸導(dǎo)管）第36頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一胸骨旁淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié)前中后三組第37頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一氣管支氣管

氣管、支氣管、肺門淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)第38頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腹部的淋巴管和淋巴結(jié)腹壁的淋巴管和淋巴結(jié)腹腔不成對(duì)的淋巴結(jié)⑴腹腔干⑵腸系膜上動(dòng)脈腸干⑶腸系膜下動(dòng)脈腹前壁臍以上腋窩淋巴結(jié)腹后壁臍以下腹股溝淋巴結(jié)腹后壁腰淋巴結(jié)鎖骨下干腰干第39頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第40頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第41頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一盆部的淋巴管和淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)骶淋巴結(jié)第42頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第43頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一下肢的淋巴結(jié)腹股溝淺、深淋巴結(jié)摑淋巴結(jié)第44頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第45頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一2、脾spleen是體內(nèi)最大的淋巴器官，位于腹腔左季肋部，第9-11肋之間，其長(zhǎng)軸與第10肋一致?；铙w特點(diǎn)脾功能亢進(jìn)臟膈兩面、前后兩端、上下兩緣脾門、脾切跡（觸診標(biāo)志）功能：濾血、儲(chǔ)血、造血、免疫第46頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第47頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第48頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一3、胸腺

位于胸骨柄后方，錐體形，分左右兩葉，質(zhì)柔軟。位于前縱隔。胚胎后期、嬰兒大，青春期開始萎縮，老年由脂肪組織代替是培育T細(xì)胞的重要器官與臨床關(guān)系嬰幼兒期切除：免疫器官發(fā)育不全，可致死青春期切除：抵抗力減弱嬰幼兒胸腺過(guò)大：壓迫氣管、哮喘發(fā)作胸腺瘤：重癥肌無(wú)力

第49頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第50頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第51頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一淋巴管造影第52頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

脾最大淋巴器官，儲(chǔ)血、造血、清除老RBC,免疫應(yīng)答

位置左季肋區(qū)，長(zhǎng)軸與第10肋一致形態(tài)

兩面：臟面和膈面，脾門兩緣:上緣、下緣，脾切跡