直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護(hù)理

直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護(hù)理第1頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一課堂目標(biāo)了解直腸癌的手術(shù)方式了解直腸癌的殘腔護(hù)理掌握直腸癌的術(shù)后護(hù)理掌握直腸癌的生活指導(dǎo)4123第2頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸局解圖第3頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌手術(shù)方式

局部切除術(shù)：適用于早期瘤體小分化程度高的直腸癌腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）切除范圍包括全部直腸腸系膜下動脈及其區(qū)域淋巴結(jié)全直腸系膜肛提肌坐骨肛門窩內(nèi)脂肪肛管及肛門周圍3~5厘米的皮膚皮下組織及全部肛門括約肌于左下腹行永久性的乙狀結(jié)腸單腔造口第4頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌手術(shù)方式第5頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌手術(shù)方式

經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（直腸低位前切除術(shù)Dixon）適用于巨齒狀線5厘米以上的直腸癌經(jīng)腹直腸癌切除近端造口遠(yuǎn)端封閉手術(shù)(Hartmann手術(shù))適用于全身一般情況差不能耐受Miles手術(shù)或急診梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌患者第6頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌手術(shù)方式第7頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌手術(shù)方式第8頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護(hù)理全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)各種引流管的觀察及護(hù)理會陰殘腔護(hù)理造瘺口護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理日常生活指導(dǎo)延伸護(hù)理第9頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)、防止意外

適當(dāng)約束，防止墜床或抓脫敷料和管道

安置臥位

安置病人于仰臥位，頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢

即刻評估

詢問術(shù)中情況；觀察生命體征、切口敷料、引流管；做好記錄維持呼吸

常規(guī)給氧，及時(shí)清除呼吸道分泌

維持循環(huán)

注意保暖，保證輸液通暢，記錄出入量連續(xù)觀察

定時(shí)測量生命體征、觀察意識、肢體活動、皮膚粘膜色澤，判斷蘇醒的程度，并注意有無出血征象。第10頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護(hù)理全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)各種引流管的觀察及護(hù)理會陰殘腔護(hù)理造瘺口護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理日常生活指導(dǎo)延伸護(hù)理第11頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一各引流管護(hù)理留置尿管留置尿管Ⅳ級骶前引流袋Ⅱ級負(fù)壓球第12頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一各管路標(biāo)識第13頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一胃腸減壓的護(hù)理保持胃管的通暢和有效負(fù)壓觀察胃液的顏色

性質(zhì)和量胃管一般留置1~2天左右第14頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一腹腔負(fù)壓引流護(hù)理觀察引流液的顏色

性質(zhì)和量保持引流的通暢和有效負(fù)壓腹腔引流管一般留置一周左右待引流液少于5~10毫升時(shí)可拔管第15頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一骶前引流管的護(hù)理點(diǎn)擊輸入文字觀察引流液的顏色性質(zhì)量骶前引流管留置1~2周天左右引流液少于5毫升時(shí)拔管妥善固定引流管

保持引流管的通暢引流第16頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一留置導(dǎo)尿管的護(hù)理點(diǎn)擊輸入文字觀察尿液的顏色性質(zhì)量每日早晚給予尿道口護(hù)理鼓勵患者多飲水妥善固定尿管

保持尿管的通暢引流術(shù)后三日定時(shí)夾閉尿管鍛煉膀胱舒縮功能有尿意者隨時(shí)開放尿管

無尿意者2小時(shí)定時(shí)開放并觀察尿量留置尿管一周內(nèi)拔除第17頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一馬蹄型墊第18頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一氣圈第19頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一第20頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一第21頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護(hù)理全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)各種引流管的觀察及護(hù)理會陰殘腔護(hù)理造瘺口護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理日常生活指導(dǎo)延伸護(hù)理第22頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一會陰殘腔沖洗會陰殘腔沖洗1：5000高錳酸鉀溫水坐浴1：5000的高錳酸鉀沖洗會陰殘腔

0.9%的生理鹽水擦拭會陰分泌物遵醫(yī)囑每日會陰殘腔換藥4123第23頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一第24頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一第25頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一第26頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一第27頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一第28頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一第29頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一高錳酸鉀溫水坐浴第30頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一

會陰殘腔沖洗會陰殘腔會陰殘腔第31頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一

會陰殘腔沖洗會陰殘腔會陰殘腔第32頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一

會陰殘腔沖洗會陰殘腔會陰殘腔第33頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護(hù)理全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)各種引流管的觀察及護(hù)理會陰殘腔護(hù)理造瘺口護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理日常生活指導(dǎo)延伸護(hù)理第34頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一造口用品第35頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一結(jié)腸造瘺口的觀察造口的觀察皮膚黏膜縫線的觀察造口周圍皮膚的觀察第36頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一結(jié)腸造瘺口的觀察造口功能恢復(fù)如何正確使用造口袋第37頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護(hù)理全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)各種引流管的觀察及護(hù)理會陰殘腔護(hù)理造瘺口護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理日常生活指導(dǎo)延伸護(hù)理第38頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一飲食指導(dǎo)術(shù)后3~4天流質(zhì)術(shù)后一周軟食術(shù)后兩周普食第39頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一飲食指導(dǎo)蘋果柿子冷飲冰激凌大蒜韭菜蔥大豆花生蘿卜少進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物少進(jìn)食易產(chǎn)生異味的食物避免進(jìn)食容易引起腹瀉的食物避免進(jìn)食容易引起便秘的食物第40頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護(hù)理全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)各種引流管的觀察及護(hù)理會陰殘腔護(hù)理造瘺口護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理日常生活指導(dǎo)延伸護(hù)理第41頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一給患者安排良好的休養(yǎng)環(huán)境1與治愈的患者交流2注意術(shù)后患者情緒的養(yǎng)護(hù)3患者家屬注意自己情緒對患者的影響4撫慰患者給予精神鼓勵5

心理護(hù)理第42頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護(hù)理全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)各種引流管的觀察及護(hù)理會陰殘腔護(hù)理造瘺口護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理日常生活指導(dǎo)延伸護(hù)理第43頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一日常生活指導(dǎo)

心理支持飲食指導(dǎo)工作與運(yùn)動造口護(hù)理技能旅行與衣著沐浴造口的觀察第44頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后護(hù)理全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)各種引流管的觀察及護(hù)理會陰殘腔護(hù)理造瘺口護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理日常生活指導(dǎo)延伸護(hù)理第45