東南大急危重癥護(hù)理學(xué)專題講座：人工氣道濕化新進(jìn)展

急危重癥醫(yī)學(xué)部人工氣道濕化新進(jìn)展應(yīng)？氣道濕化主要問題國內(nèi)外研究現(xiàn)狀普通氧療氣道濕化人工氣道氧療濕化氣道分泌物有效清除碘狀呼吸道濕化模式的相關(guān)性研究B呼吸道濕化與VAP的相關(guān)性研究VAP的發(fā)生與多因素相關(guān)性（呼吸道濕化、病人體位、胃腸道喂養(yǎng)等）5WANFANGMEDONL1INE簡體中文I案體中文囲內(nèi)研究現(xiàn)狀分析氣道濕化檢索高玆檢索首幫助縮小捜索范圍標(biāo)題_________作者_(dá)________關(guān)鍵詞________摘要-___________年___有全文確定氣道濕化氣道濕化I________________________________________醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生(1126)工業(yè)技術(shù)(5)文化、科學(xué)、教育、體育(2)交通運(yùn)輸(1)新論文憂先經(jīng)典論文憂先歩添加到導(dǎo)出列表共找到1..140篇符合條件的論文，以，下是1-101輸」泵控制氣道濕化對減"工氣道并發(fā)癥的作用

S［期刊論文］，:沖華護(hù)理雜志為回回-w□匚舊年三；期-武淑萍，陳京立__目的:探討輸液泵控制持續(xù)氣道濕化對減少人工氣道并?發(fā)癥的作用,方法:老年人工氣道患者E山例雁機(jī)分?為兩組,試驗(yàn)組3D例采用輸液泵控制持續(xù)氣道濕化J對照組3□例乗用傳統(tǒng)的間斷或定時(shí)氣道濕化法J并進(jìn)行連續(xù)觀察序吉果:試驗(yàn)組...年陪近_年(307)近三年(636)近五年(859)全部(1140)按刊分類關(guān)鍵詞：輸注泵呼吸,人工護(hù)理被引用泱凱156查看全文-下載用交□2w種人工氣道濕化方法的效果比較

B［期刊論文］《實(shí)用護(hù)理雜志》［pkuI

-2002年3期-陳超男__我院采用1.2E%碳酸氫鈉氣道沖洗法進(jìn)行氣道濕化，并與傳統(tǒng)的生理鹽水氣道內(nèi)滴藥法進(jìn)行了臨床效果比較,現(xiàn)報(bào)告如下，關(guān)鍵詞：氣道濕化肺部感染碳酸氫鈉沖洗齊魯護(hù)理雜志(64)被引用次數(shù)：102查看用文-下載用交護(hù)理研究舊□)現(xiàn)代護(hù)理舊口)中國實(shí)用護(hù)理雜志(37)當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)舊7)家庭護(hù)士(下旬刊)(34)護(hù)理實(shí)踐與研究(3H)護(hù)士進(jìn)修雜志(NEI)

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)(NN)護(hù)理學(xué)雜志(￡□)中華護(hù)理雜志(17)3人工氣道濕化方法的研究進(jìn)展

S［期刊論文］《中華護(hù)理雜志》［pku］

-2002^7期-石美玉__人工氣道(包括氣管插管、氣管切開)的建立和使用使急危重癥病人的搶板成功率大大提高，但由于人工氣道的建立使上呼吸道正常的濕化、加溫、過濾及咳嗽功能消失，防御功能減弱,如果在護(hù)理工作中對人工氣道的濕化不夠，將在AT...關(guān)鍵詞：被引用次數(shù)：140查看全文-下載全文4人工氣道濕化方法的臨床研究

B［期刊論文］《中國實(shí)用護(hù)理雜志2吋

-2011^36期-紀(jì)翠榮,王笠環(huán)，JICui-rong,WANG___Li-huan目的通過對兩種人工氣道濕化方法的比較探索最佳氣道濕化途徑,方法選?2010年白月至口口11年或月我科rn萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)褊漸WANFANGMEIDONLINE簡偉中文I繁體中文國內(nèi)研究現(xiàn)狀分析首頁醫(yī)藥期刊歡迎光臨萬3?氣道濕化期Wzhhlzz檢索高級檢索幫助縮小饕索范圍摘要II」1年有全立確定年粉近一年(4)近三年(6)近五年(12)全部(1了)按刊分類中華護(hù)理雜志(17)臨床醫(yī)學(xué)(9)內(nèi)科學(xué)(5)建筑科學(xué)⑴外科學(xué)(1)相關(guān)度憂先新論文憂先經(jīng)典論文憂先虬添加到導(dǎo)出列表共找到17篇符合條件的論文，以下是1-1D1輸」泵控制氣道濕化對減少人工氣道并發(fā)癥的作用

H［期刊論艾］K中華護(hù)理雜志》［pku］

-MCI3年3期-武淑萍，陳京立目的:探討輸液泵控制持續(xù)氣道濕化對減少人工氣道并發(fā)癥的作用.方法:老年人工氣道患者6口例，隨機(jī)分為兩組,試驗(yàn)組3口例采用輸液泵控制持續(xù)氣道濕化，對照組3D例釆用傳統(tǒng)的間斷或定時(shí)氣道濕化法,并進(jìn)行連續(xù)觀察，結(jié)果:試驗(yàn)組…關(guān)鍵詞：輸注泵呼吸，人工護(hù)理被引用次數(shù)；156查看全交-下載全交□2人工氣道濕化方法的研究進(jìn)展

B［期刊論交］K中華護(hù)理雜志》［pku］

-2Cl其年7期-石美玉人工氣道(包括氣管插管、氣管切開)的建立和使用使急危重癥病人的搶執(zhí)或功率大大提高,但由于人工氣道的建立使上呼吸道正常的濕化、加溫、過濾茂咳嗽功能消失，防御功能誠弱,如果在護(hù)理工作中對人工氣道的濕化不夠，將在人工…關(guān)鍵詞：被引用次數(shù)；140查看用交-下載用交3不同氣道濕化和吸痰方法對預(yù)防筒性呼吸急迫綜合征患者痰癡形成的影響

B［期刊論文］K中華護(hù)理雜志》區(qū)7訶冋

-Mil年痢-熊恩平，周澤云，XIONGEn-ping,ZHOUZe-yun目的探討急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者機(jī)械通氣期間有效預(yù)防夜癡形成的方法，方法將96例接受機(jī)械通氣的ARD5患者按單雙數(shù)分為兩組，單數(shù)48例為試驗(yàn)組,采用恒速小量持續(xù)氣道濕化及密閉式吸痰方法;雙數(shù)48例為對照組,采用…關(guān)鍵詞：呼吸奢迫綜合征，成人通氣，機(jī)械吸痰氣道濕化查看全文-下載全交4兩種氣道濕化方法對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響H空氣濕化法注入濕化法I霧化吸入濕化法被動加熱濕化器（人工鼻）加熱“主流式”濕化器I吸道濕化研究方法1、空氣濕化法c一濕化方法2、注入濕化法輸液器持續(xù)滴入加濕法微量泵控制持續(xù)滴入法注射器間斷推入法3、霧化吸入濕化法持續(xù)超聲霧化濕化法持續(xù)氧動霧化濕化法4、被動加熱濕化器（人工鼻）5、加熱“主流式”濕化器加熱濕化器（被動式）恒溫濕化器（自動式）氣管內(nèi)滴入鹽水并不能稀釋痰液，吸出的分泌物多為注入的水；僅有20%能吸出，加重了肺的負(fù)擔(dān)，影響氣體交換；沖入鹽水可帶入定居于插管內(nèi)壁的細(xì)菌，增加感染機(jī)1=1會。HaglerDA,TraverGA.Endotracheal.Salineandcatheters:Sourcesoflowerairwaycontamination.AmJCritCare,1994,3:444?447.易導(dǎo)致患者嗆咳血氧飽和度下降司III血壓升高III心率加快等美國RRAC推薦：不應(yīng)在吸痰前常規(guī)應(yīng)用鹽水。2注入輸液器持注入濕化法引起的不良后果微量泵控制持續(xù)滴入法心率增快、血壓升高刺激性咳嗽、憋悶呼吸道黏膜損傷呼吸道感染解放軍護(hù)理雜志2010年11月第27卷第11A期大醫(yī)厚爲(wèi)brt2011版DoyleA.Achangejnhumidificationsystemcaneliminateire,2011發(fā)表在重癥醫(yī)學(xué)雜志endotrachealtubel改變濕化系統(tǒng)可以消ADoyle,MJoshi,PFrank,TCraven.PMoondi.PYoungJournalofCriticalCare2011;26(6>:637e1~637e4AchangeintiunnkliiicationsystemcaneliminateendotrachealtubeocclusionJUN:Tocomparethemddenceofendotrachealtube(tTI)occluskwiduringuseofah^Kirapboblcheatandmoistureexchanger(MME)comparedwithaheatedhumidifier(>4H).METHOD：ThisslngiecentreprospectNcobsenatlonaIstudynsconductedduringthesarttchfrompro*AdinghumidificationusinganHMEfTbermowntPonexJtotheintroductionofaKTduaihewedwinecircuitwtthMR290autotfeedhumldlftcatiorchamberHHsystem(Fisher&PaytceiHealthcar*),rheswrtdiwaspromptedbyhospitalcnuc^llnc)dentreportingdataIndMatingahigherthanexpectedincidenceofETTocclusionrequiringemergencywntubattonduringtheexriusMuseafHMEsin2007.W1-■iiylowerinKUpAtltntsrccmMnghumtdlflcaHiOfl心HHversusHML..cmcanEliminateFITocclusiMiinIICUNrtlerrts.招何RESULTS:patientfrequiredIniubatlondunngifiestudypertod；humidrficationdelK88patients.Overall,ETTtubeocclustonoccupiedeuluswtthetablebe-bow.ETTocclusionwxtreatedEthentergeoqbranchoscopy;onepatienlhadnespiratDryanestandtimehumrilFlcatliOflwiseKlusrvtlyprwidcd呻potentiallyharmfulbecauseofiheriskaLTT一.iMLuse'isstillappropnateforventilaHon<24hoursAlintensecareunn(KU)patientsrequinngintubMonoveramonthperioddunngtheintnKucttonoftheHHsynemwereIncludedIntheanaty^ls.AssignmenttobumldlocationsystemwasbasedontheexpecteddurationofIntubotton；pabentsanticipatedta>requireintubatxinfnr洶hourswereassignedbotheHHgroup(temperatureadypiece由"~whilethosewfiowerethoughtborequireintubArtionfur124hourshadhujndttvdelMeryviaanHME.ETTor"definedasaninabilityventilate"thepaberriwhichnesolMdafteranemergenexchangenflheETTUlMAdesw.mm(S)w.wwULMAdtS(MIN1I?.wULMXdftS(MlNI/ffiSKff)w.w帶電邸郵99.W?iU>Wi?aw.wy機(jī)収皿.IWttitM.w.ww；a>8?.財(cái)sa22I-22M22F-WI5F?電EH?mu*22F15M-22M/I5FI5M-22M/I5FJTI5M-22M'15FIFISM-22M/I5FIF15M-22MI5F(gms)，人工鼻■Utaa.'i■SH.aRfMUUBMH定貨煙a?阻力M出連如(gms)VHOKBUMnHCtHMMJ53P59O8UftAlUHI14303022F-I5F￡3SJ5413AIMB?-U1.9illM!5M-rM)5f353/1喚4I"IJ28N.Ji<r宴合式H濾器/人工鼻俱備也該保溫保濕功能）人工鼻是模擬人體解剖濕化系統(tǒng)的機(jī)制所制造的替代性裝置，可截留患者呼出氣的熱量和水分，有效利用患者呼出氣的溫度和濕度，給吸入氣加溫加濕，避免呼吸管路干燥，又可過濾和吸附呼出氣中的細(xì)菌，防止細(xì)菌滋生，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎VAP）的發(fā)生率，減少護(hù)士的工作量和交叉感染的機(jī)會。由于人工鼻只是利用患者呼出氣來加熱和濕化吸入氣，而并不能額外提供熱量和水分，因此對于那些原來就存在脫水、低溫或肺部疾病引起的分泌物潴留患者，并不是理想的濕化裝置.2012/9/18的不足熱濕交換器用與VAP???中華護(hù)理雜志2008.垣，月第43卷第8期人工鼻預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎效果的研究吳乃君李君歆退紅爾于蕙對膘組例病人只應(yīng)用呼吸機(jī)上的加溫濕化和西幡霧化裝置及濕化液定時(shí)包道滴入進(jìn)行氣道濕化。1搆蔓】目的研完人工鼻(HME)預(yù)防呼喚機(jī)相美柱*臭(VAP)的效果，兼討有效可行的議險(xiǎn)，‘能及HME的加溫混化作用。方法將所完對史隨機(jī)分為實(shí)殷統(tǒng)及對原凱，#■俎30例獨(dú)JL及氣it溫化液的滴入址行氣道護(hù)理，奕蹬姐在對原姐非編上.于氣切導(dǎo)停A傭?菖培弟姑果。比皎薛組璘人31化情況及預(yù)后ottJH實(shí)蹌垣HMf點(diǎn)瘞照'乂。實(shí)酷0璃人％道!發(fā)生率灰VAP發(fā)生率均絞對VAP岌生。諼"」【關(guān)■詞】通氣機(jī)；機(jī)械；神*、弋苦％"、風(fēng)艮[Keywonk]Ventf；"賈沖1丄範(fàn)"。護(hù)理捨和，化H戒察商處HME4個(gè)面--株數(shù)比映，JL異有此計(jì)學(xué)毒.工氣道和等強(qiáng)機(jī)內(nèi)井管珞中的■曽，降低力■法雲(yún)般組：30例病人除應(yīng)用呼吸機(jī)上的加壟濕化和藥物雰;Ventilator-A化裝置及濕化液定時(shí)代道滴人進(jìn)行氣道濕化外，從MV第1日起分別在氣切導(dǎo)管處和呼吸機(jī)送氣端備連接一個(gè)HME.24h夏換1次rMV72h后開始對辱次更換下的兩個(gè)HME的4個(gè)面(與病人氣切導(dǎo)管處連接的HME近病人面、近機(jī)器面.與機(jī)器連接的HME近病人面、近機(jī)器面)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)分類，用咽拭子涂抹采祥，送至院徹生_______________MucociliarytransportinICUpatientsmultiMeat!。nof

pathogenicMechanicalventilationwasveriumeconbolled(S-temensServoC):thefractionofInspiredoxir^en(FIO^,positiveend'ecpiratofypressure(PEE巧andInspitatoryexpiratorytatowereadjusteddependingontheextentofrespiratoryfailure.BTVwasdetennlnedwtthanthefirstthreedaysafterinitiailonofmechanicalventllabonandallpatientswereexaminedone*chofthefourdaysfoltowlnfB7Vd<1ermin*tlofl.B1VwasmeasuredInthenghtandleftprlmanrbronchusu?ngtechnetium99mlabelledm?croaggrefstedalbuminr,"TcMAA)?rtth,diameterof10-40umQMaasclng.Mcdpenix,Bmsseb.Belpum).Aradiolabelledbolus<rf*^TcMAAwasdepositedIntothemucosaofthedistalbronchusandaOynamicSaraxqusttioncoolwithasclnDitatioflcamerawasused.RjimonaryciwnplKMonsweredefined*retentloflofsecretionwltt)requlrementforbronchoscopicsuatoning,ordevelopmentofpuiinonaryinfection...ciluctdmucusIransporttsassociatednrtttinetentionoFsccreiianandanIncreasedinciidencenosKomlal.pneumonia.METHOD:Inthisprospectmstudy,thebronchialmucustransportvelocity(BTY)ofventilated,surgicalK.Upatientswhowereexpectedtobeorallyiniuboredforatleastfourdarswasinvesrigatec.TheeffectofimpairedBTVonpulmonarycompliesnonswasalsoassessed.FKonrad.TSchreiber,DBrecht-Kraus.MGeorqieffCh^st1994:105(1):237-241RESULTS:ftjlitjftwoorall)tIntubatedpottlents(t1fonaie,21male；age18-9^Yom)wereenrolledInthisstudy.ThemedianB1Vwas0J8immjininInihebronchusAnd1.4mm/mlnIntheleftbronchus.In9patientsbothradioactivemarkerremainedantheappltuitionsiteandreassessmentafter1hourconfirmedthatnobronchialtiansporthad<FourbeeipfliltntsapenEflcedL9pdmoniirvsmpIluimnsflOicascw沔5ccre1kNireiEnKooand?casesHTVwasfijnlRckniivlowerinpatientswhodevelopedpulmonarycom時(shí)tcabonwthaninltiostwh"pulmonarycomplications(PO.OlXThemedianB1Vanpattentswhodevelopedpt^monarvmm/Mn(rljhtbronchus)andOfO-4.5)nwn/mln0eftbronchus、Incompartson,pulmonarycuniplKatKinswere4.7(U-liJ')mm/mlnand3.56>-LD.$]eeJithoseurtthandwithoutputononaryawnpiKatxms).Oneormorep<patjtntswithoutmusuEbkmunu!tranjpwtwtwusDnM假0皿丄DISCUSSION:Tbtaverage'trachealtranspor'methods.InanMftheti***'siudy.icupat??-tKplany**...isIntheICUhequenttrhaveImpairetdmucustransportand^.■nonaiycompiKatnnssuchasnebeffllonofEecretlonandnosoowiilAlAIM：ToInvestigatethevelocityofbronchialmucustransportinventilatedintenstvccareunitOCU)pMicntsandtostudythepossibleraleofimpairedmucustransportinthedevdopmemofretenvonofsecreuorandpneumonia.,最佳濕化二增加KonradF.MucICU病人的粘液:patients.Chest,1994,忘，1994年上道濕化護(hù)理難點(diǎn)粘液纖毛轉(zhuǎn)運(yùn)生理狀態(tài)粘液纖毛轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)s=s■三三LHMWMsssfi.缺乏濕度增加感染危險(xiǎn)加重呼吸負(fù)擔(dān)小氣道閉合細(xì)胞損傷Acc++_nklDr*—ntensivecare.Anaesthesia.號原微生物的通道2010年麻醉雜志FiasujeiW,Volumenfusedbefor*T-dwaav:secretion：!1hehskofWoltersKluwerism?(?c?ir)It?-?ifiltersused麻醉和重癥使用的PassageofDatDosenicmicrooiranismsthroughbreathingsystemfittersusedinanaesthesiaandintensivecare大醫(yī)如AIM：Todeierniin?theabiinyofpathogenxorgantsmsn(tassttirou^hbvtefialfitters.InterquartiieranceRaneeDHTScott.SFraser.PWillson,GBDrummond.JKBaillieAnaesthesia2010:65:67O~673smsthroughbreathingsystemapaswrvehumidrficallDndevicethatisduignedtocdIIaciandholdsomeofthehc?tandmoisturefromthep?tiefltsexhaledbnath.andtoreturnthemtotheinspiredgasmatureduringinspirationRESULTS：CandidaalbcansandCMguhststaphyiocDuufsuspensionspairedthroughallfi***cultures切kenfromFilteredsohiltanswertInr^yindistinguishablefromculturesM■■n**'culturesofsteniesalineshowednomicroorganismgrowth.METHOD：Sttreadily?Millablcbreathingfitterswereassessed；thr??M?rehydrophobicpleatedfittersdesignedfoeus?ashe?tandmoistureexchangerfilters|DarHygrostar'**,PallB872-15,IntersurglcalHydroguard*],onewasahydrophilicunoimedHMLfilter[intersurpcalCleartherm*]andtwoweresimotefilters[IntersurpcalFllta鄒and*.Intersut^guard*].SterilesalmeorsuspensionsofCandidaalbicans(12pmdiameter)orcoagulasene^itivestaphyiococcudiameter)wereInfusedat999ml/hthrougheachfilter；twofiltersofeachtypewereusedandallwereorientedwAllersstartedcompletelydryandthevolumeinfusedbeforefluidstartedtoflowmosrecorded,lhefirstdropsoffpassedthrougheachfitterwerecollectedIntoasterilecontainerforculture.Inaseparateexpenment,apressuretransducermsusedtodebeiminethepressureatwhichsleribesallinefirststarted1oflowfromtheopenendofitfiefilte-r[L鼻濕化效果分.128,中華護(hù)理雜志2011年2月第46卷第2期ChinJNura,February2011,Vol46,No2持續(xù)加溫濕化氧療在氣管切開患者脫機(jī)中的應(yīng)用江方正李雪葉向紅李維勤【捎要】目的現(xiàn)察氣管切升息未脫機(jī)后使用持續(xù)加溫濕化氧療的效果°方法逸擇2010年3-8月30例/管切開患者為試瞼in,采用持續(xù)加溫濕化數(shù)療進(jìn)行氣it濕化；2009年9月至2010年2月3眄氣管切開毒者為對照組，采用人工鼻進(jìn)行氣道蔑化。壕果試歸姐愚者現(xiàn)液希籾度、?二氧化碳分壓、呼嫉頻率、薜部感染率明顯低于對煦組，氣遠(yuǎn)濕化效果優(yōu)于對熙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)<X(/k0.01)o結(jié)論特續(xù)加溫理化數(shù)療在氣管切開息者脫機(jī)中演化效果滿童，痿波動構(gòu)度技稀薄，雑部感染率校低?！娟P(guān)■詞】H吸入療法；呼嫉；人工$護(hù)理Applicationofcontinuousheatedhumidificationoxygentherapyduringweaningfromventilationintracheotomypa，tients/JIANGFang-zheng,LIXue?YEXiang?lM>ng,LIWei-qin<tAbstract]ObjectiveToevaluatetheeffectivenessofcontinuesheatedhumidificationoxygentherapyduringweaningfiromventilationintracheotomypatients.MethodsHiecontinuousheatedhumidificationoxygentherapyandartificialnodewereappliedinairwayhumidificationin30patientsinexperimentalgroupand30patientsincontrolgroup.ResultsTliereweresignificantdifierencesonthevwcosityofthesputum,CO?partialpressure,breathingrateandincidenceofpulmonaryinfectionbetweenthetwogroups9experimentgroupwasbetterTTieeffectivenessofairwayhumidificationwasbetterintheexperimentalgroupthanthec<nitrolgroup.ConclusionContinuesheatedhumidificadonoxygentherapycanachievesatisfiedairwayhumidificationeffectduringweaningfromventilationintracheotomypatientswithlesspossibilityofsputumemboliformationandlowriskofpulmonaryinflection.二三三三「rfww丁彩兒季劍萍丁國芳季永德應(yīng)功武(MK)目的比綾/皆切外后不同躍化波對氣通的奪*，是株床護(hù)理褪桃實(shí)驗(yàn)依插。方漆用30只健廉新西蘭丸建更氣管切開桂型，場后捋其K規(guī)分為3短，分利用3畚泯化汲(生■數(shù)水、毒饞泰和045%徴水)満入各似兔于的氣亍切口內(nèi)，在痛炷后第7互糸第14天，*Jt■氣會如颯刑*爼統(tǒng)進(jìn)行電鏡現(xiàn)麻.并m京％血*.-?■<?*.値灰如.#<##<?.比統(tǒng)，養(yǎng)異無晚甘■學(xué)qsuBoes)#4殖論'營和薜魅覷相憶星明星姓端度虬驚懦術(shù)航苗以上實(shí)驗(yàn)靖果衰明^45%的捻水和穗擔(dān)水氣道濕化效小施本無史化，與其他兩鎮(zhèn)比就，姓異市甚菁核1址氣道和楠館飯抓書校七M(jìn)5%的哉水是校為果都較好.怛蒸帽水對氣道和肺組織損害較大(造成畑胸腫【美■領(lǐng)】氣管切開機(jī)展洞札號心砒大)，而生理撿水作為停統(tǒng)的區(qū)化液對氣值的濕化作用相對Studymttweffectofdifferentkkidofwettii……一_…二-u卄■_?_知?s七■■.*宀-a*■七■■?*6Guoto.LIYo^,YBGG^-^/Cl.而且肘氣道及肺組織畑胞損害也相對較大?在臨床上[MrtM】Ot^?%航岫臥gtsd應(yīng)該慎用*0.45%的低滲鹽水是臨床進(jìn)行氣道濕化較為現(xiàn)赧如IthyNewZea如籃瑚斷withiodri?oft的濕化液，值得在臨床工作中推廣使用&eodiumintotheincisionoftrachea.Hie血tineawateranav.?tJ7vs&iuirw^reanppcueepamieiyw

興upxanagroup3.Trachealtiasucandlungtmueofthreegroupswereobservedunderelectronnucroecope,andtheviscidityofeputumintrtcheawwaboobserved.RffUltlNosignificantdiSeiencewasfoundbetweengroup2andgroup3showedbetterdilutingsputumeflectthangroup1(7^0.05).Group2andgroup3ineffectofdilutingsputiim(P<0.05)?HiecelUoftrachealtiraueandlungtiouepresentedthewtateofevidentihrinkagBtngroup1,whilethecelkpresentedthestateofintume&ceingroup2.Howeverthecoll，ingroup3hadnochangetnthe暮*andnhape,havingsignificantdifierencecomparedwiththeothertwogroups(PcO.OOL).CondurionsTheeffectofdilutingsputumisconsiderableingroup2皿1group3.Butthedistilled道的影響：弟華護(hù)理雜志20們年1。月第42卷第10ar'氣管切開后不同濕化液對氣道影晌的實(shí)驗(yàn)研究最適合的濕化液最佳通氣25氣道防御和室溫、體溫、空氣濕度、通氣量大小、液體出入量、痰液的性質(zhì)和量人工氣道機(jī)械通氣濕化方法的護(hù)理研究雙加熱式呼吸機(jī)濕化管道系統(tǒng)對通氣相關(guān)性肺炎的影響研究呼吸道細(xì)菌定植與呼吸機(jī)管道更換頻率的相關(guān)性研究機(jī)械通氣呼吸道濕化模式與呼吸及相關(guān)性肺炎的相關(guān)性研究無論何種濕化，都要求近端氣道內(nèi)的氣體溫度達(dá)到37°C,相對濕度100%,以維持氣道黏膜完整，纖毛正常運(yùn)動及氣道分泌物的排出,以及降低VAP的發(fā)生率。---中國危重病急救醫(yī)學(xué)2007年第02期通氣方法不同濕化方法不一樣1自主通氣無創(chuàng)通氣------I-?經(jīng)口氣管插管有創(chuàng)通氣■—?經(jīng)鼻氣管插管—?dú)夤芮虚_上呼吸道人工氣道（簡易人工氣道）口咽通氣管鼻咽通氣管下呼吸道人工氣道經(jīng)口氣管插管經(jīng)鼻氣管插管氣管切開2=三三三尸1蓬壬-Huy氣道內(nèi)持續(xù)滴注濕化液）氣道內(nèi)霧化吸入「熱濕交換器（人工鼻）保濕、________________________________________________________________________氣道沖洗方式更有效?呼吸機(jī)的加溫濕化器呼吸機(jī)的霧化加濕正常上呼吸道粘膜的功能：加溫、加濕、濾過、清除呼吸道異物人工氣道丟失液體的機(jī)理:吸呼氣體濕度差值保證氣道達(dá)到理想濕度是氣道護(hù)理的關(guān)鍵I插管患者化11NasopharynxOropharynx24BronchusDiaphragm34溫度一37°C濕度一100%含水量一44mg/L789LaryngopharynxTrachea4//1氣一入吸機(jī)濕化器類型AMR410：濕化效果差，可用于無創(chuàng)通氣MR730:吸氣端帶加熱導(dǎo)絲丿丿丿MR850:吸氣端和呼氣端都帶加熱導(dǎo)絲^MR8W）自動加水系統(tǒng)35;器類型畧J利用呼吸機(jī)上的電熱恒溫蒸汽發(fā)生器進(jìn)行濕化，使用時(shí)，濕化器貯罐內(nèi)的無菌蒸餾水能以物理加溫的方法為干燥氣體提供恰當(dāng)?shù)臏囟群统浞值臐穸?。MR410MR730將無菌水加熱，產(chǎn)生水蒸汽，與吸入氣體進(jìn)行混合，從而達(dá)到對吸入氣體進(jìn)行加溫、加濕的目的?，F(xiàn)代呼吸機(jī)上多裝有電熱恒溫蒸汽發(fā)生器，其濕化效率受到吸入氣的量、氣水接觸面積和接觸時(shí)間、水溫等因素的影插管患者-保持分泌物的清除-降低感染風(fēng)險(xiǎn)?氣體交換最佳恰宜的濕度37°C,44mg/L39性密閉式呼吸機(jī)管道人工氣道濕化標(biāo)準(zhǔn)濕化人,氣道濕化標(biāo)準(zhǔn)濕化滿意：氣道通暢、分泌物稀釋順利通過吸痰管、導(dǎo)管內(nèi)壁無結(jié)痂現(xiàn)象濕化不足：分泌物粘稠、有黏液塊咯出,吸引困難、可有突然的呼吸困難、發(fā)紺^重，導(dǎo)管內(nèi)壁有結(jié)濕化過度：分泌物過分稀薄、咳嗽頻繁,需要不斷吸引，痰鳴音多、煩躁不安、發(fā)紺加重"大翔42-適時(shí)有效吸吸痰時(shí)機(jī)A吸痰依據(jù)__________________________________________________________________________________________丿吸痰管選擇吸痰方式選擇S_________________________________________________________________________________________________丿-氣道壓力：呼吸機(jī)氣管壓力升高警報(bào)生命體征：氧分壓或氧飽和度突然降低_____________________________________________________________________________________________丿病人情況：病人咳嗽或者有呼吸窘迫癥吸痰依據(jù)：視、聽、感覺聽診器或病床旁聽到胸部有痰鳴音不同吸痰時(shí)間在經(jīng)鼻氣管插管COPD病人中的應(yīng)用李曉蘭(安徽省淮北礦工總醫(yī)院1CU安徽進(jìn)北235000)【中圖分類號】R563［立獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)6-0006-02【摘要】目的本文通過案討不同數(shù)痰時(shí)間在經(jīng)萋氣管括管對睥叩病人為影咁。華覽I*數(shù)痰時(shí)間與2關(guān)吸痰時(shí)間相比較驢晃下降的最大值、下降至最嘔償約時(shí)冋，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而驢電恢筮至簽線時(shí)間孔s組囲顯縮短，這說明增加吸痰時(shí)間可瓜更有效者吸痰和減少吸痰次歡,同時(shí)可以滅少指管數(shù)痰為病人帯來擲不適=［關(guān)鍵詞】吸痰時(shí)間OOFD氣管指管慢性阻塞性肺疾病(Chronic-obstructivepulmonarydisease,COPD)是一種可以預(yù)防、治療的疾病，其病變特點(diǎn)為不完全可逆性氣流受限，這種氣流受限通常呈地行性發(fā)展，與肺部對冇害顆?；驓怏w的異常炎癥塩應(yīng)有關(guān).其臨床特點(diǎn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息、進(jìn)行性呼吸困唯等h急性發(fā)作期，呼吸道分泌物增加，痰液牯調(diào)或膿痰，嚴(yán)重時(shí)由于排痍不暢，痰阻而危及生命,自人1：機(jī)械通氣.應(yīng)用以來，搶救成功率有很大的提高，冇戒淸除呼吸道分泌物，是主要的治療手段，吸痰是基本的操作。正常有效吸痰可清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通暢，改善通氣.増加治療吸痰時(shí)間要小于J-5秒，但在COPD病人痰多的情況下丨S秒的時(shí)間很維完全淸除病人呼囁道的分泌物，反復(fù)的插管吸痰不但可以增加I感染的機(jī)會，還會増加病人對吸廢的恐懼，本研究在探母不同囁痍時(shí)間對病人囁痰效果的影晌，1臨床資料1.1一般資料選擇我院2008年1冃至2010年丨L月收洽的COPD病人58例，其中男性明例，女性19例，年齢56~&2歲，平均70,2歲，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的珍斷標(biāo)準(zhǔn)，二釵化碳分壓88~120mmHg3所有患者均抗感染、袪痰、K張支氣管、吸氧、呼吸興奮劑和經(jīng)無創(chuàng)通氣等治療無斂。I.2

COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)2-2兩種吸痰時(shí)間吸痰前后病人SPO；、HR改變差異尤統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔PACL05).(見表1、表2)表1兩組病ASpQ，不同時(shí)間點(diǎn)的變化(P>0.05)釁痕時(shí)間SPChU)噸■前敗康.后腿股寰后】糸吸疾后如m限;瑛后Smids網(wǎng)55.L2±4.1695.oe±t2193.23±4.5193.16±5,0792.76±5l2191.@8±513495.ie±3.3295.跳主3.衍9&-

J1±3.469&

59±3,29表2兩組病人心率不同時(shí)間點(diǎn)的變化(P>0.05)畋庚時(shí)間通痍后:站心宰歐，分)吸痍糸15s咀療麻31肉啜痿jRlniH10sOB.26±1K171DIX甜土Ifi,明100.61±L6.1995.&E±1L0799.17±1.6L7€20s9r.6T±16l35】県36也網(wǎng)m22±L7.5Sm.76±L6.259B.6壯15,652.3兩組病人SPQ?下降的最大值、F降至最低值的時(shí)間，差異尤統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(FA0,力L2(te組病人SPO；恢宣至基線的時(shí)間顯著縮短(P<0I05)(見表3).表3兩種吸痰俑壓SPO；下降最大值、問、SPO?恢苴至基雑時(shí)間F降至最低值時(shí)股廣時(shí)同S剛下陣躍大值(5)$禎；下降至聚很值并間X】WPO■悽気至基域時(shí)間有)10s20s4.第土％18LD.32±5.784.53±1368.56±5.2160.87+2^1230,56±18.15*注：吁<0.05.痰液黏稠分三度:大III。痰液外觀明顯黏稠，常呈黃色"玻璃接頭內(nèi)壁上滯留大量痰液，且不易被水沖洗O_____________丿I。痰液如米湯樣或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留