2021年山西省大同市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)

2021年山西省大同市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)是

A.安靜中發(fā)病B.見(jiàn)于60歲以上的老年人C.常有高血壓病史D.有神經(jīng)功能缺損的癥狀E.腦脊液呈無(wú)色透明

2.下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過(guò)速的最重要依據(jù)A.A.P與QRS波無(wú)關(guān)

B.P-R間期相等

C.R-R間期相等

D.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲波與室性融合波

E.心室率在100～250次/分

3.意識(shí)喪失，疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

4.目前干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細(xì)胞移植C.輸血D.中醫(yī)補(bǔ)腎療法E.雄激素

5.需同服維生素B6的是A.A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對(duì)氨基水楊酸E.卡那霉素

6.男性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重。其最可能的診斷是A.A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

7.關(guān)于高血壓急癥下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()

A.可危及生命,需及早進(jìn)行藥物治療B.血壓明顯升高C.不伴靶器官損害D.伴靶器官損害

8.消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒措施是

A.紫外線B.煮沸C.0.5%過(guò)氧乙酸D.3%漂白粉E.3%的來(lái)蘇兒

9.治療社區(qū)獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.抗真菌類E.甲硝唑

10.出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律

11.棕紅色膠凍樣痰主要見(jiàn)于

A.肺膿腫B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大葉性肺炎

12.男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影，最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

13.我國(guó)對(duì)平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.血紅蛋白低于100g／L

B.血紅蛋白低于110g／L

C.血紅蛋白低于120g／L

D.血紅蛋白低于130g／L

E.血紅蛋白低于140g／L

14.抗心律失常的藥是A.A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮

15.下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無(wú)發(fā)熱E.有無(wú)心率增快

16.常見(jiàn)的癲癎持續(xù)狀態(tài)系指A.A.一側(cè)肢體抽搐不止

B.長(zhǎng)期用藥仍不時(shí)發(fā)作

C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不清

D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)日

E.連續(xù)小發(fā)作

17.在我國(guó)，咯血的主要原因首推

A.肺梗死B.肺結(jié)核C.肺炎D.矽肺E.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

18.稽留熱常見(jiàn)于下列哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎

19.下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細(xì)胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

20.有關(guān)對(duì)甲型肝炎病毒的描述，錯(cuò)誤的是

A.屬于小RNA病毒科的嗜肝病毒

B.感染后在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制

C.病毒顆粒有包膜

D.電鏡下可見(jiàn)兩種球形顆粒

E.HAV對(duì)外界抵抗力強(qiáng)

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.老年男性尿潴留最常見(jiàn)的原因是

A.尿道狹窄B.尿道結(jié)石C.前列腺增生D.腫瘤E.尿道感染

22.(79～81題共用題干)女性，56歲，上腹不適噯氣l個(gè)月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)lcm×6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯79．下列哪種疾病可能性大

A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

23.組織學(xué)檢查為鱗狀上皮癌的癌癥多見(jiàn)于

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.原發(fā)性肝癌E.胰腺癌

24.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

25.抗結(jié)核化療時(shí)可引起高尿酸血癥的藥物是

A.INHB.RFPC.EMBD.PAE.PZA

三、1.A1型題(10題)26.患者，女性，25歲。平素體健，近1個(gè)月余胸悶，咳嗽，痰少，乏力；近1周偶有血痰，有低熱，右胸痛、氣促、消瘦。查體：T37．9℃，R33次／分，P88次／分，右肺叩診實(shí)音，呼吸音弱。B超：右側(cè)胸腔積液。考慮診斷為

A.I型肺結(jié)核B.Ⅱ型肺結(jié)核C.Ⅲ型肺結(jié)核D.Ⅳ型肺結(jié)核E.V型肺結(jié)核

27.應(yīng)選擇注射鐵劑治療的患者為

A.重度缺鐵性貧血患者

B.強(qiáng)烈要求使用注射鐵劑者

C.胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者

D.妊娠中期患缺鐵性貧血的患者

E.嬰幼兒缺鐵性貧血患者

28.對(duì)心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是

29.用染色體畸變分析估算劑量時(shí)，取血時(shí)間最遲不要超過(guò)

A.3dB.60dC.7dD.15dE.100d

30.患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個(gè)多月因咳嗽性質(zhì)改變，變?yōu)楦煽?，并出現(xiàn)血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時(shí)高度懷疑其患肺癌，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.胸部X線正側(cè)位照片B.肺功能C.血常規(guī)D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像

31.在常規(guī)臨床工作中測(cè)得的RF類型是

A.IgAB.IgGC.IgDD.IgME.IgE

32.患者，男性，18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，下一步最重要的檢查是

A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg

33.砷污染食品引起人體危害的機(jī)制是

A.使呼吸代謝發(fā)生障礙B.使細(xì)胞裂解C.使系統(tǒng)功能低下D.使中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹E.使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙

34.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時(shí)的治療措施有

A.防止心、肺及腎衰竭B.補(bǔ)充血容量以糾正休克C.大劑量青霉素D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.以上均是

35.個(gè)體的健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)年齡與實(shí)際年齡相近時(shí)，可評(píng)價(jià)個(gè)體為

A.健康型B.一般性危險(xiǎn)型C.亞健康型D.自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型E.難以改變的危險(xiǎn)因素型

四、2.A3/A4型題(5題)36.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

37.患者，女，28歲。月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜1周，體檢雙下肢可見(jiàn)點(diǎn)片狀瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大。血象：血紅蛋白100g／L，白細(xì)胞6．6×109／L，血小板26×109／L。骨髓象：有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞126個(gè)／視野，其中顆粒型0．85，裸核0．15，無(wú)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。

該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

A.功能失調(diào)性子宮出血B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.巨核細(xì)胞白血病E.周期性血小板減少癥

38.患者，男性，45歲。左下腹脹痛，膿血便2個(gè)月，伴大便變細(xì)，查體無(wú)異常。

以下情況提示患者為器質(zhì)性疾病，墮工

A.病史長(zhǎng)達(dá)20年B.腹痛C.體重下降D.便潛血E.輕度貧血

39.患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來(lái)，進(jìn)食減少，曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動(dòng)減少，尿黃色深。體溫在37～38℃之間波動(dòng)。按程序接種過(guò)乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G-6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT860U／L，總膽紅素(T-Bill)158．5μmol／L，抗-HBs陽(yáng)性，抗-HCV陽(yáng)性。

最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

40.如果確診為腦血栓形成，最佳的治療措施是

A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.降纖治療D.超早期溶栓治療E.抗血小板聚集治療

五、共用題干單選題(5題)41.導(dǎo)致破傷風(fēng)的原因是

A.革蘭染色陽(yáng)性厭氧芽胞桿菌

B.革蘭染色陽(yáng)性厭氧梭形芽胞桿菌

C.革蘭染色陰性大腸桿菌

D.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

E.革蘭染色陰性變形桿菌

42.確診后應(yīng)幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)病

A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)

43.急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治?/p>

44.患者在住院避程中又出現(xiàn)了面部水腫，右頸部及右上臂腫脹，右頸靜脈及右胸壁靜脈怒張，是由于

A.腫瘤壓迫右頸靜脈B.腫瘤壓迫右鎖骨下靜脈C.腫瘤壓迫右鎖骨下動(dòng)脈D.腫瘤壓迫上腔靜脈E.腫瘤壓迫右腋靜脈

45.該患者急需的治療是

A.立即予甲硝唑等藥行抗厭氧菌治療

B.立即予抗真菌治療

C.立即行病原學(xué)檢查，據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素

D.立印經(jīng)驗(yàn)性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療

E.立即給予強(qiáng)烈聯(lián)合化療治療

參考答案

1.A安靜狀態(tài)下血流相對(duì)緩慢，血壓相對(duì)不高，遠(yuǎn)端組織易出現(xiàn)灌注不足，特別是在已有動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄時(shí)更易出現(xiàn)。老年人高血壓痛史及神經(jīng)功能缺損常是腦出血的臨床表現(xiàn)。腦脊液改變不是腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)。

2.D心室?jiàn)Z獲和室性融合波的存在是確診室性心動(dòng)過(guò)速的重要證據(jù)。

3.D中度昏迷表現(xiàn)為對(duì)周圍事物及各種刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。

4.B造血干細(xì)胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

5.CC。異煙肼的主要副作用包括周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，同服維生素B6能減緩或消除中毒癥狀。

6.B根據(jù)患者反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，與飲食和體位有關(guān)，多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重，考慮為反流性食管炎。

7.C

8.B霍亂弧菌對(duì)熱、干燥、直射日光、酸及一般消毒劑均敏感，煮沸染有霍亂弧菌的食具既方便快捷又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

9.A

10.E終止室顫的有效措施是非同步電復(fù)律，只要條件允許，應(yīng)盡早電復(fù)律。

11.B肺炎克雷伯桿菌肺炎時(shí)典型患者咳磚紅色膠凍樣痰。

12.A此患者為男性，20歲，典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現(xiàn)：受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影。

13.CC。我國(guó)對(duì)平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白低于120g/L。

14.EE。胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常制劑。

15.A心絞痛與心肌梗死在上述幾項(xiàng)中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

16.C癲癎持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癎發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識(shí)始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次地反復(fù)發(fā)作，以癲癎大發(fā)作最為多見(jiàn)。

17.B在我國(guó)肺結(jié)核是最常見(jiàn)的咯血原因之一。

18.C稽留熱指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

19.ESLE常見(jiàn)的血液系統(tǒng)損害表現(xiàn)為：貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。白細(xì)胞升高少見(jiàn)，除非合并感染，因?yàn)镾LE患者血循環(huán)中存在抑制粒細(xì)胞生成的因子。

20.C甲型肝炎病毒顆粒無(wú)包膜。

21.C

22.E亞甲藍(lán)噴灑后，癌組織可染成藍(lán)色，而正常黏膜不著色。

23.A

24.E中毒性巨結(jié)腸多發(fā)生在爆發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者，常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。

25.E吡嗪酰胺(PZA)能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核桿菌，為半殺菌劑，易產(chǎn)生耐藥性。不良反應(yīng)有高尿酸血癥、痛風(fēng)，較大用量易引起肝損害。

26.D該患者為滲出性胸膜炎，符合Ⅳ型肺結(jié)核的分型。

27.C胃次全切除后因吸收障礙發(fā)生缺鐵性貧血者應(yīng)選擇注射鐵劑治療，因其口服吸收不良。

28.E心肌梗死時(shí)，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助診斷，但非特異性指標(biāo)。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHl診斷的特異性最高。CK6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常；CK-MB4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，特異性最高，能反映梗死范圍，高峰時(shí)間可判斷溶栓治療成功與否；AST6～12小時(shí)內(nèi)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6天恢復(fù)正常；LDH6～8小時(shí)內(nèi)升高，2～3天達(dá)高峰，1～2周恢復(fù)正常；LDHl上升特異性最高；血清肌紅蛋白1小時(shí)內(nèi)升高，1～4小時(shí)達(dá)高峰，對(duì)早期診斷可能有價(jià)值，但特異性不高；肌凝蛋白輕／重鏈和肌鈣蛋白特異性很高，在癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)測(cè)定為陰性則6小時(shí)后應(yīng)再?gòu)?fù)查，其缺點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)10～14天，對(duì)在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。

29.B

30.A肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應(yīng)該選B。血常規(guī)也不能幫助臃癌的定位定性診斷，此時(shí)可能僅可以顯示有無(wú)合并貧血，有無(wú)血小板減少致凝血功能障礙，有無(wú)白細(xì)胞增高合并感染，因此也不應(yīng)該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應(yīng)該先做胸部X線照片或胸部CT片，盡可能先明確病灶部位在哪里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對(duì)診斷肺癌的意義遠(yuǎn)沒(méi)有胸部X線照片或胸部CT片大，一般并不做此項(xiàng)檢查，故也不應(yīng)選E。此時(shí)，最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片，所以應(yīng)該選A。

31.DRF(類風(fēng)濕因子)是一種自身抗體，其數(shù)量與類風(fēng)漫關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)性和嚴(yán)重性成比例，可分為IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF，在常規(guī)臨床工作中測(cè)得的RF類型是IgM。

32.C該男孩最可能的診斷為血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥，因此APTI、會(huì)延長(zhǎng)，而其余各項(xiàng)檢查不會(huì)異常，所以最重要的檢查是APTT。

33.A

34.E肺炎鏈球茵肺炎患者出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)時(shí)，前四項(xiàng)措施均應(yīng)采用。

35.B健康危險(xiǎn)因素的個(gè)體評(píng)價(jià)，主要是通過(guò)比較實(shí)際年齡、評(píng)價(jià)年齡和增長(zhǎng)年齡者之間的差別，來(lái)了解危險(xiǎn)因素對(duì)壽命可能影響的程度及降低危險(xiǎn)因素之后壽命可能增長(zhǎng)的程度。①健康型：被評(píng)價(jià)者的評(píng)價(jià)年齡<實(shí)際年齡；②自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型：被評(píng)價(jià)者評(píng)價(jià)年齡>實(shí)際年齡，并且評(píng)價(jià)年齡與增長(zhǎng)年齡之差值大；③難以改變的危險(xiǎn)因素型：被評(píng)價(jià)者地評(píng)價(jià)年齡；④一般性危險(xiǎn)型：評(píng)價(jià)年齡接近實(shí)際年齡，預(yù)期死亡過(guò)程相當(dāng)于當(dāng)?shù)仄骄?，危險(xiǎn)因素接近于輕微危害程度，降低危險(xiǎn)因素的可能性有限，增長(zhǎng)歲數(shù)和評(píng)價(jià)歲數(shù)接近。

36.E

37.C從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。

38.A結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)是：排便習(xí)慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊等。全身表現(xiàn)有進(jìn)行性貧血消瘦、低熱、體重下降等。

39.C

40.D

41.A

42.A有進(jìn)食海產(chǎn)品史，有腹瀉、嘔吐，腹瀉次數(shù)多，大使初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?，無(wú)黏液膿血便，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛，無(wú)里急后重，有脫水表現(xiàn)，糞便懸滴鏡檢可見(jiàn)到運(yùn)動(dòng)力強(qiáng)、呈穿梭狀運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌，革蘭氏染色陰性，其臨床表現(xiàn)和檢查均符合霍亂表現(xiàn)。補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。屬甲類傳染病，應(yīng)于確診后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)病。

43.B

44.D腫瘤只有壓迫了上腔靜脈，才會(huì)出現(xiàn)外觀胸前以上的部位腫脹及靜脈怒張。如壓迫了動(dòng)脈分支，出現(xiàn)的癥狀是局部疼痛、皮溫降低、膚色蒼白，所以不可能是壓迫了動(dòng)脈，選擇C必錯(cuò)。如A，B，E項(xiàng)靜脈受壓，只會(huì)引起局部腫脹及靜脈怒張，不會(huì)引起如此大面積的組織腫脹及靜脈怒張，所以，如選A，B，E項(xiàng)則是錯(cuò)誤的。

45.D本例患者考慮合并細(xì)茵感染，最常見(jiàn)的病原茵為革蘭氏陰性桿菌。在藥敏結(jié)果出來(lái)前，應(yīng)立即經(jīng)驗(yàn)性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療，感染未控制前，不予行化療治療。2021年山西省大同市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)是

A.安靜中發(fā)病B.見(jiàn)于60歲以上的老年人C.常有高血壓病史D.有神經(jīng)功能缺損的癥狀E.腦脊液呈無(wú)色透明

2.下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過(guò)速的最重要依據(jù)A.A.P與QRS波無(wú)關(guān)

B.P-R間期相等

C.R-R間期相等

D.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲波與室性融合波

E.心室率在100～250次/分

3.意識(shí)喪失，疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

4.目前干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細(xì)胞移植C.輸血D.中醫(yī)補(bǔ)腎療法E.雄激素

5.需同服維生素B6的是A.A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對(duì)氨基水楊酸E.卡那霉素

6.男性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重。其最可能的診斷是A.A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

7.關(guān)于高血壓急癥下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()

A.可危及生命,需及早進(jìn)行藥物治療B.血壓明顯升高C.不伴靶器官損害D.伴靶器官損害

8.消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒措施是

A.紫外線B.煮沸C.0.5%過(guò)氧乙酸D.3%漂白粉E.3%的來(lái)蘇兒

9.治療社區(qū)獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.抗真菌類E.甲硝唑

10.出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律

11.棕紅色膠凍樣痰主要見(jiàn)于

A.肺膿腫B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大葉性肺炎

12.男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影，最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

13.我國(guó)對(duì)平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.血紅蛋白低于100g／L

B.血紅蛋白低于110g／L

C.血紅蛋白低于120g／L

D.血紅蛋白低于130g／L

E.血紅蛋白低于140g／L

14.抗心律失常的藥是A.A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮

15.下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無(wú)發(fā)熱E.有無(wú)心率增快

16.常見(jiàn)的癲癎持續(xù)狀態(tài)系指A.A.一側(cè)肢體抽搐不止

B.長(zhǎng)期用藥仍不時(shí)發(fā)作

C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不清

D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)日

E.連續(xù)小發(fā)作

17.在我國(guó)，咯血的主要原因首推

A.肺梗死B.肺結(jié)核C.肺炎D.矽肺E.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

18.稽留熱常見(jiàn)于下列哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎

19.下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細(xì)胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

20.有關(guān)對(duì)甲型肝炎病毒的描述，錯(cuò)誤的是

A.屬于小RNA病毒科的嗜肝病毒

B.感染后在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制

C.病毒顆粒有包膜

D.電鏡下可見(jiàn)兩種球形顆粒

E.HAV對(duì)外界抵抗力強(qiáng)

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.老年男性尿潴留最常見(jiàn)的原因是

A.尿道狹窄B.尿道結(jié)石C.前列腺增生D.腫瘤E.尿道感染

22.(79～81題共用題干)女性，56歲，上腹不適噯氣l個(gè)月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)lcm×6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯79．下列哪種疾病可能性大

A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

23.組織學(xué)檢查為鱗狀上皮癌的癌癥多見(jiàn)于

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.原發(fā)性肝癌E.胰腺癌

24.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

25.抗結(jié)核化療時(shí)可引起高尿酸血癥的藥物是

A.INHB.RFPC.EMBD.PAE.PZA

三、1.A1型題(10題)26.患者，女性，25歲。平素體健，近1個(gè)月余胸悶，咳嗽，痰少，乏力；近1周偶有血痰，有低熱，右胸痛、氣促、消瘦。查體：T37．9℃，R33次／分，P88次／分，右肺叩診實(shí)音，呼吸音弱。B超：右側(cè)胸腔積液?？紤]診斷為

A.I型肺結(jié)核B.Ⅱ型肺結(jié)核C.Ⅲ型肺結(jié)核D.Ⅳ型肺結(jié)核E.V型肺結(jié)核

27.應(yīng)選擇注射鐵劑治療的患者為

A.重度缺鐵性貧血患者

B.強(qiáng)烈要求使用注射鐵劑者

C.胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者

D.妊娠中期患缺鐵性貧血的患者

E.嬰幼兒缺鐵性貧血患者

28.對(duì)心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是

29.用染色體畸變分析估算劑量時(shí)，取血時(shí)間最遲不要超過(guò)

A.3dB.60dC.7dD.15dE.100d

30.患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個(gè)多月因咳嗽性質(zhì)改變，變?yōu)楦煽?，并出現(xiàn)血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時(shí)高度懷疑其患肺癌，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.胸部X線正側(cè)位照片B.肺功能C.血常規(guī)D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像

31.在常規(guī)臨床工作中測(cè)得的RF類型是

A.IgAB.IgGC.IgDD.IgME.IgE

32.患者，男性，18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，下一步最重要的檢查是

A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg

33.砷污染食品引起人體危害的機(jī)制是

A.使呼吸代謝發(fā)生障礙B.使細(xì)胞裂解C.使系統(tǒng)功能低下D.使中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹E.使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙

34.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時(shí)的治療措施有

A.防止心、肺及腎衰竭B.補(bǔ)充血容量以糾正休克C.大劑量青霉素D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.以上均是

35.個(gè)體的健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)年齡與實(shí)際年齡相近時(shí)，可評(píng)價(jià)個(gè)體為

A.健康型B.一般性危險(xiǎn)型C.亞健康型D.自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型E.難以改變的危險(xiǎn)因素型

四、2.A3/A4型題(5題)36.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

37.患者，女，28歲。月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜1周，體檢雙下肢可見(jiàn)點(diǎn)片狀瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大。血象：血紅蛋白100g／L，白細(xì)胞6．6×109／L，血小板26×109／L。骨髓象：有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞126個(gè)／視野，其中顆粒型0．85，裸核0．15，無(wú)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。

該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

A.功能失調(diào)性子宮出血B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.巨核細(xì)胞白血病E.周期性血小板減少癥

38.患者，男性，45歲。左下腹脹痛，膿血便2個(gè)月，伴大便變細(xì)，查體無(wú)異常。

以下情況提示患者為器質(zhì)性疾病，墮工

A.病史長(zhǎng)達(dá)20年B.腹痛C.體重下降D.便潛血E.輕度貧血

39.患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來(lái)，進(jìn)食減少，曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動(dòng)減少，尿黃色深。體溫在37～38℃之間波動(dòng)。按程序接種過(guò)乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G-6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT860U／L，總膽紅素(T-Bill)158．5μmol／L，抗-HBs陽(yáng)性，抗-HCV陽(yáng)性。

最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

40.如果確診為腦血栓形成，最佳的治療措施是

A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.降纖治療D.超早期溶栓治療E.抗血小板聚集治療

五、共用題干單選題(5題)41.導(dǎo)致破傷風(fēng)的原因是

A.革蘭染色陽(yáng)性厭氧芽胞桿菌

B.革蘭染色陽(yáng)性厭氧梭形芽胞桿菌

C.革蘭染色陰性大腸桿菌

D.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

E.革蘭染色陰性變形桿菌

42.確診后應(yīng)幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)病

A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)

43.急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治?/p>

44.患者在住院避程中又出現(xiàn)了面部水腫，右頸部及右上臂腫脹，右頸靜脈及右胸壁靜脈怒張，是由于

A.腫瘤壓迫右頸靜脈B.腫瘤壓迫右鎖骨下靜脈C.腫瘤壓迫右鎖骨下動(dòng)脈D.腫瘤壓迫上腔靜脈E.腫瘤壓迫右腋靜脈

45.該患者急需的治療是

A.立即予甲硝唑等藥行抗厭氧菌治療

B.立即予抗真菌治療

C.立即行病原學(xué)檢查，據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素

D.立印經(jīng)驗(yàn)性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療

E.立即給予強(qiáng)烈聯(lián)合化療治療

參考答案

1.A安靜狀態(tài)下血流相對(duì)緩慢，血壓相對(duì)不高，遠(yuǎn)端組織易出現(xiàn)灌注不足，特別是在已有動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄時(shí)更易出現(xiàn)。老年人高血壓痛史及神經(jīng)功能缺損常是腦出血的臨床表現(xiàn)。腦脊液改變不是腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)。

2.D心室?jiàn)Z獲和室性融合波的存在是確診室性心動(dòng)過(guò)速的重要證據(jù)。

3.D中度昏迷表現(xiàn)為對(duì)周圍事物及各種刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。

4.B造血干細(xì)胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

5.CC。異煙肼的主要副作用包括周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，同服維生素B6能減緩或消除中毒癥狀。

6.B根據(jù)患者反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，與飲食和體位有關(guān)，多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重，考慮為反流性食管炎。

7.C

8.B霍亂弧菌對(duì)熱、干燥、直射日光、酸及一般消毒劑均敏感，煮沸染有霍亂弧菌的食具既方便快捷又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

9.A

10.E終止室顫的有效措施是非同步電復(fù)律，只要條件允許，應(yīng)盡早電復(fù)律。

11.B肺炎克雷伯桿菌肺炎時(shí)典型患者咳磚紅色膠凍樣痰。

12.A此患者為男性，20歲，典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現(xiàn)：受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影。

13.CC。我國(guó)對(duì)平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白低于120g/L。

14.EE。胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常制劑。

15.A心絞痛與心肌梗死在上述幾項(xiàng)中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

16.C癲癎持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癎發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識(shí)始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次地反復(fù)發(fā)作，以癲癎大發(fā)作最為多見(jiàn)。

17.B在我國(guó)肺結(jié)核是最常見(jiàn)的咯血原因之一。

18.C稽留熱指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

19.ESLE常見(jiàn)的血液系統(tǒng)損害表現(xiàn)為：貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。白細(xì)胞升高少見(jiàn)，除非合并感染，因?yàn)镾LE患者血循環(huán)中存在抑制粒細(xì)胞生成的因子。

20.C甲型肝炎病毒顆粒無(wú)包膜。

21.C

22.E亞甲藍(lán)噴灑后，癌組織可染成藍(lán)色，而正常黏膜不著色。

23.A

24.E中毒性巨結(jié)腸多發(fā)生在爆發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者，常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。

25.E吡嗪酰胺(PZA)能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核桿菌，為半殺菌劑，易產(chǎn)生耐藥性。不良反應(yīng)有高尿酸血癥、痛風(fēng)，較大用量易引起肝損害。

26.D該患者為滲出性胸膜炎，符合Ⅳ型肺結(jié)核的分型。

27.C胃次全切除后因吸收障礙發(fā)生缺鐵性貧血者應(yīng)選擇注射鐵劑治療，因其口服吸收不良。

28.E心肌梗死時(shí)，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助診斷，但非特異性指標(biāo)。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHl診斷的特異性最高。CK6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常；CK-MB4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，特異性最高，能反映梗死范圍，高峰時(shí)間可判斷溶栓治療成功與否；AST6～12小時(shí)內(nèi)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6天恢復(fù)正常；LDH6～8小時(shí)內(nèi)升高，2～3天達(dá)高峰，1～2周恢復(fù)正常；LDHl上升特異性最高；血清肌紅蛋白1小時(shí)內(nèi)升高，1～4小時(shí)達(dá)高峰，對(duì)早期診斷可能有價(jià)值，但特異性不高；肌凝蛋白輕／重鏈和肌鈣蛋白特異性很高，在癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)測(cè)定為陰性則6小時(shí)后應(yīng)再?gòu)?fù)查，其缺點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)10～14天，對(duì)在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。

29.B

30.A肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應(yīng)該選B。血常規(guī)也不能幫助臃癌的定位定性診斷，此時(shí)可能僅可以顯示有無(wú)合并貧血，有無(wú)血小板減少致凝血功能障礙，有無(wú)白細(xì)胞增高合并感染，因此也不應(yīng)該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應(yīng)該先做胸部X線照片或胸部CT片，盡可能先明確病灶部位在哪里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對(duì)診斷肺癌的意義遠(yuǎn)沒(méi)有胸部X線照片或胸部CT片大，一般并不做此項(xiàng)檢查，故也不應(yīng)選E。此時(shí)，最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片，所以應(yīng)該選A。

31.DRF(類風(fēng)濕因子)是一種自身抗體，其數(shù)量與類風(fēng)漫關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)性和嚴(yán)重性成比例，可分為IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF，在常規(guī)臨床工作中測(cè)得的RF類型是IgM。

32.C該男孩最可能的診斷為血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥，因此APTI、會(huì)延長(zhǎng)，而其余各項(xiàng)檢查不會(huì)異常，所以最重要的檢查是APTT。

33.A

34.E肺炎鏈球茵肺炎患者出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)時(shí)，前四項(xiàng)措施均應(yīng)采用。

35.B健康危險(xiǎn)因素的個(gè)體評(píng)價(jià)，主要是通過(guò)比較實(shí)際年齡、評(píng)價(jià)年齡和增長(zhǎng)年齡者之間的差別，來(lái)了解危險(xiǎn)因素對(duì)壽命可能影響的程度及降低危險(xiǎn)因素之后壽命可能增長(zhǎng)的程度。①健康型：被評(píng)價(jià)者的評(píng)價(jià)年齡<實(shí)際年齡；②自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型：被評(píng)價(jià)者評(píng)價(jià)年齡>實(shí)際年齡，并且評(píng)價(jià)年齡與增長(zhǎng)年齡之差值大；③難以改變的危險(xiǎn)因素型：被評(píng)價(jià)者地評(píng)價(jià)年齡；④一般性危險(xiǎn)型：評(píng)價(jià)年齡接近實(shí)際年齡，預(yù)期死亡過(guò)程相當(dāng)于當(dāng)?shù)仄骄?，危險(xiǎn)因素接近于輕微危害程度，降低危險(xiǎn)因素的可能性有限，增長(zhǎng)歲數(shù)和評(píng)價(jià)歲數(shù)接近。

36.E

37.C從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。

38.A結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)是：排便習(xí)慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊等。全身表現(xiàn)有進(jìn)行性貧血消瘦、低熱、體重下降等。

39.C

40.D

41.A

42.A有進(jìn)食海產(chǎn)品史，有腹瀉、嘔吐，腹瀉次數(shù)多，大使初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?，無(wú)黏液膿血便，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛，無(wú)里急后重，有脫水表現(xiàn)，糞便懸滴鏡檢可見(jiàn)到運(yùn)動(dòng)力強(qiáng)、呈穿梭狀運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌，革蘭氏染色陰性，其臨床表現(xiàn)和檢查均符合霍亂表現(xiàn)。補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。屬甲類傳染病，應(yīng)于確診后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)病。

43.B

44.D腫瘤只有壓迫了上腔靜脈，才會(huì)出現(xiàn)外觀胸前以上的部位腫脹及靜脈怒張。如壓迫了動(dòng)脈分支，出現(xiàn)的癥狀是局部疼痛、皮溫降低、膚色蒼白，所以不可能是壓迫了動(dòng)脈，選擇C必錯(cuò)。如A，B，E項(xiàng)靜脈受壓，只會(huì)引起局部腫脹及靜脈怒張，不會(huì)引起如此大面積的組織腫脹及靜脈怒張，所以，如選A，B，E項(xiàng)則是錯(cuò)誤的。

45.D本例患者考慮合并細(xì)茵感染，最常見(jiàn)的病原茵為革蘭氏陰性桿菌。在藥敏結(jié)果出來(lái)前，應(yīng)立即經(jīng)驗(yàn)性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療，感染未控制前，不予行化療治療。2021年山西省大同市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)是

A.安靜中發(fā)病B.見(jiàn)于60歲以上的老年人C.常有高血壓病史D.有神經(jīng)功能缺損的癥狀E.腦脊液呈無(wú)色透明

2.下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過(guò)速的最重要依據(jù)A.A.P與QRS波無(wú)關(guān)

B.P-R間期相等

C.R-R間期相等

D.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲波與室性融合波

E.心室率在100～250次/分

3.意識(shí)喪失，疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

4.目前干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細(xì)胞移植C.輸血D.中醫(yī)補(bǔ)腎療法E.雄激素

5.需同服維生素B6的是A.A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對(duì)氨基水楊酸E.卡那霉素

6.男性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重。其最可能的診斷是A.A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

7.關(guān)于高血壓急癥下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()

A.可危及生命,需及早進(jìn)行藥物治療B.血壓明顯升高C.不伴靶器官損害D.伴靶器官損害

8.消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒措施是

A.紫外線B.煮沸C.0.5%過(guò)氧乙酸D.3%漂白粉E.3%的來(lái)蘇兒

9.治療社區(qū)獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.抗真菌類E.甲硝唑

10.出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律

11.棕紅色膠凍樣痰主要見(jiàn)于

A.肺膿腫B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大葉性肺炎

12.男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影，最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

13.我國(guó)對(duì)平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.血紅蛋白低于100g／L

B.血紅蛋白低于110g／L

C.血紅蛋白低于120g／L

D.血紅蛋白低于130g／L

E.血紅蛋白低于140g／L

14.抗心律失常的藥是A.A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮

15.下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無(wú)發(fā)熱E.有無(wú)心率增快

16.常見(jiàn)的癲癎持續(xù)狀態(tài)系指A.A.一側(cè)肢體抽搐不止

B.長(zhǎng)期用藥仍不時(shí)發(fā)作

C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不清

D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)日

E.連續(xù)小發(fā)作

17.在我國(guó)，咯血的主要原因首推

A.肺梗死B.肺結(jié)核C.肺炎D.矽肺E.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

18.稽留熱常見(jiàn)于下列哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎

19.下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細(xì)胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

20.有關(guān)對(duì)甲型肝炎病毒的描述，錯(cuò)誤的是

A.屬于小RNA病毒科的嗜肝病毒

B.感染后在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制

C.病毒顆粒有包膜

D.電鏡下可見(jiàn)兩種球形顆粒

E.HAV對(duì)外界抵抗力強(qiáng)

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.老年男性尿潴留最常見(jiàn)的原因是

A.尿道狹窄B.尿道結(jié)石C.前列腺增生D.腫瘤E.尿道感染

22.(79～81題共用題干)女性，56歲，上腹不適噯氣l個(gè)月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)lcm×6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯79．下列哪種疾病可能性大

A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

23.組織學(xué)檢查為鱗狀上皮癌的癌癥多見(jiàn)于

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.原發(fā)性肝癌E.胰腺癌

24.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

25.抗結(jié)核化療時(shí)可引起高尿酸血癥的藥物是

A.INHB.RFPC.EMBD.PAE.PZA

三、1.A1型題(10題)26.患者，女性，25歲。平素體健，近1個(gè)月余胸悶，咳嗽，痰少，乏力；近1周偶有血痰，有低熱，右胸痛、氣促、消瘦。查體：T37．9℃，R33次／分，P88次／分，右肺叩診實(shí)音，呼吸音弱。B超：右側(cè)胸腔積液?？紤]診斷為

A.I型肺結(jié)核B.Ⅱ型肺結(jié)核C.Ⅲ型肺結(jié)核D.Ⅳ型肺結(jié)核E.V型肺結(jié)核

27.應(yīng)選擇注射鐵劑治療的患者為

A.重度缺鐵性貧血患者

B.強(qiáng)烈要求使用注射鐵劑者

C.胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者

D.妊娠中期患缺鐵性貧血的患者

E.嬰幼兒缺鐵性貧血患者

28.對(duì)心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是

29.用染色體畸變分析估算劑量時(shí)，取血時(shí)間最遲不要超過(guò)

A.3dB.60dC.7dD.15dE.100d

30.患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個(gè)多月因咳嗽性質(zhì)改變，變?yōu)楦煽龋⒊霈F(xiàn)血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時(shí)高度懷疑其患肺癌，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.胸部X線正側(cè)位照片B.肺功能C.血常規(guī)D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像

31.在常規(guī)臨床工作中測(cè)得的RF類型是

A.IgAB.IgGC.IgDD.IgME.IgE

32.患者，男性，18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，下一步最重要的檢查是

A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg

33.砷污染食品引起人體危害的機(jī)制是

A.使呼吸代謝發(fā)生障礙B.使細(xì)胞裂解C.使系統(tǒng)功能低下D.使中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹E.使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙

34.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時(shí)的治療措施有

A.防止心、肺及腎衰竭B.補(bǔ)充血容量以糾正休克C.大劑量青霉素D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.以上均是

35.個(gè)體的健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)年齡與實(shí)際年齡相近時(shí)，可評(píng)價(jià)個(gè)體為

A.健康型B.一般性危險(xiǎn)型C.亞健康型D.自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型E.難以改變的危險(xiǎn)因素型

四、2.A3/A4型題(5題)36.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

37.患者，女，28歲。月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜1周，體檢雙下肢可見(jiàn)點(diǎn)片狀瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大。血象：血紅蛋白100g／L，白細(xì)胞6．6×109／L，血小板26×109／L。骨髓象：有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞126個(gè)／視野，其中顆粒型0．85，裸核0．15，無(wú)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。

該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

A.功能失調(diào)性子宮出血B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.巨核細(xì)胞白血病E.周期性血小板減少癥

38.患者，男性，45歲。左下腹脹痛，膿血便2個(gè)月，伴大便變細(xì)，查體無(wú)異常。

以下情況提示患者為器質(zhì)性疾病，墮工

A.病史長(zhǎng)達(dá)20年B.腹痛C.體重下降D.便潛血E.輕度貧血

39.患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來(lái)，進(jìn)食減少，曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動(dòng)減少，尿黃色深。體溫在37～38℃之間波動(dòng)。按程序接種過(guò)乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G-6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT860U／L，總膽紅素(T-Bill)158．5μmol／L，抗-HBs陽(yáng)性，抗-HCV陽(yáng)性。

最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

40.如果確診為腦血栓形成，最佳的治療措施是

A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.降纖治療D.超早期溶栓治療E.抗血小板聚集治療

五、共用題干單選題(5題)41.導(dǎo)致破傷風(fēng)的原因是

A.革蘭染色陽(yáng)性厭氧芽胞桿菌

B.革蘭染色陽(yáng)性厭氧梭形芽胞桿菌

C.革蘭染色陰性大腸桿菌

D.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

E.革蘭染色陰性變形桿菌

42.確診后應(yīng)幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)病

A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)

43.急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治?/p>

44.患者在住院避程中又出現(xiàn)了面部水腫，右頸部及右上臂腫脹，右頸靜脈及右胸壁靜脈怒張，是由于

A.腫瘤壓迫右頸靜脈B.腫瘤壓迫右鎖骨下靜脈C.腫瘤壓迫右鎖骨下動(dòng)脈D.腫瘤壓迫上腔靜脈E.腫瘤壓迫右腋靜脈

45.該患者急需的治療是

A.立即予甲硝唑等藥行抗厭氧菌治療

B.立即予抗真菌治療

C.立即行病原學(xué)檢查，據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素

D.立印經(jīng)驗(yàn)性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療

E.立即給予強(qiáng)烈聯(lián)合化療治療

參考答案

1.A安靜狀態(tài)下血流相對(duì)緩慢，血壓相對(duì)不高，遠(yuǎn)端組織易出現(xiàn)灌注不足，特別是在已有動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄時(shí)更易出現(xiàn)。老年人高血壓痛史及神經(jīng)功能缺損常是腦出血的臨床表現(xiàn)。腦脊液改變不是腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)。

2.D心室?jiàn)Z獲和室性融合波的存在是確診室性心動(dòng)過(guò)速的重要證據(jù)。

3.D中度昏迷表現(xiàn)為對(duì)周圍事物及各種刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。

4.B造血干細(xì)胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

5.CC。異煙肼的主要副作用包括周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，同服維生素B6能減緩或消除中毒癥狀。

6.B根據(jù)患者反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，與飲食和體位有關(guān)，多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重，考慮為反流性食管炎。

7.C

8.B霍亂弧菌對(duì)熱、干燥、直射日光、酸及一般消毒劑均敏感，煮沸染有霍亂弧菌的食具既方便快捷又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

9.A

10.E終止室顫的有效措施是非同步電復(fù)律，只要條件允許，應(yīng)盡早電復(fù)律。

11.B肺炎克雷伯桿菌肺炎時(shí)典型患者咳磚紅色膠凍樣痰。

12.A此患者為男性，20歲，典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現(xiàn)：受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影。

13.CC。我國(guó)對(duì)平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白低于120g/L。

14.EE。胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常制劑。

15.A心絞痛與心肌梗死在上述幾項(xiàng)中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

16.C癲癎持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癎發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識(shí)始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次地反復(fù)發(fā)作，以癲癎大發(fā)作最為多見(jiàn)。

17.B在我國(guó)肺結(jié)核是最常見(jiàn)的咯血原因之一。

18.C稽留熱指體溫恒定地維持在39