方劑學(xué)基礎(chǔ)知識

方劑學(xué)基礎(chǔ)知識第1頁/共51頁實(shí)用方劑與中成藥教材：規(guī)劃教材講授：中藥教研室課程設(shè)置第2頁/共51頁

第一節(jié)方劑及方劑學(xué)的概念、任務(wù)和學(xué)習(xí)方法第二節(jié)方劑學(xué)的發(fā)展簡史第一章方劑學(xué)基礎(chǔ)知識第3頁/共51頁第一節(jié)方劑及方劑學(xué)的概念、任務(wù)和學(xué)習(xí)方法第一章方劑學(xué)基礎(chǔ)知識第4頁/共51頁

(一)方劑概念

方指醫(yī)方。劑，古作齊，指調(diào)劑。治病的藥方。

方劑的定義

方劑是在辨證、辨病，確定立法的基礎(chǔ)上，根據(jù)治療原則和組方結(jié)構(gòu)，選擇具有特定療效和適宜藥物，酌定劑量、劑型、用法組合而成的藥方。

一、方劑的概念及特點(diǎn)第5頁/共51頁方劑是中醫(yī)運(yùn)用中藥防治疾病的處方

方劑最初是臨床醫(yī)家治療疾病有效藥物的記載。醫(yī)家們逐漸認(rèn)識到某些藥味的配合使用與某些病證有著固定的療效關(guān)系，這些有著特定適應(yīng)病證的有效方劑，通常也被稱為“成方”。成方，成方制劑便是中醫(yī)臨床防治疾病的有效工具,同時(shí)也成為方劑學(xué)中的主要內(nèi)容。

第6頁/共51頁辨證辨病中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)？？第7頁/共51頁病人病態(tài)信息望聞問切問觸叩聽輔助檢查病因病機(jī)證病因病機(jī)病治法治法方藥；針灸；推拿等藥物；手術(shù)；理療等人西醫(yī)中醫(yī)措施措施方案方案第8頁/共51頁病人證候表現(xiàn)（自訴及診察）病因病機(jī)證治法方劑中藥辨證論治第9頁/共51頁（二）方劑特點(diǎn)：

1、歷史悠久、中醫(yī)藥理論完整、法度嚴(yán)謹(jǐn)、療效確切.是祖國醫(yī)藥遺產(chǎn)的重要組成部分，2、由于嚴(yán)格“理法方藥”過程，對于個(gè)體的疾病針對性強(qiáng)，治療效果好。對于疑難慢新雜證有意想不到效果。如抗腫瘤、心腦血管疾病等。3、中草藥為原料的制品，毒副作用小。

第10頁/共51頁（二）方劑特點(diǎn)：

4、以辨證為主治療，使人體達(dá)到“陰平陽秘”，以辨病為輔。（與西醫(yī)相比，西醫(yī)理論以辨病對抗治療為主，使人體達(dá)到“病灶消除”）5、方劑較費(fèi)時(shí)、費(fèi)事，容易耽誤某些特殊疾病治療時(shí)間。（如何改進(jìn)：選擇療效確切的方劑和藥物制成各種成品藥，適應(yīng)急需，存貯和攜帶都方便，但是成品藥種類多，對于個(gè)體疾病針對性較窄，必須辨證辨病選用。）第11頁/共51頁題注1：

方劑與藥物的根本區(qū)別

方劑不是藥物的簡單組合或藥物功能的簡單相加方劑中藥物經(jīng)過有目的合理配伍，是新的有機(jī)整體，每一味藥物是方劑中的一個(gè)分子，是質(zhì)的變化方劑中的藥物之間有著復(fù)雜的交互配伍的關(guān)系，方劑功效正是方內(nèi)藥物共同作用于機(jī)體產(chǎn)生的綜合效應(yīng)

第12頁/共51頁

題注2：方劑與藥物的關(guān)系藥物是方劑的基礎(chǔ)，方劑是藥物治病的進(jìn)一步發(fā)展。藥有個(gè)性之特長，方有合群之妙，用藥的作用只有在方劑中才能更好發(fā)揮，方劑只有有目的、有法度地運(yùn)用藥物才能更有效地防治疾病。

第13頁/共51頁二、方劑學(xué)概念、性質(zhì)、任務(wù)等

1、方劑學(xué)的概念

《方劑學(xué)》是研究治法與方劑配伍規(guī)律及其臨床運(yùn)用的一門學(xué)科。

2、方劑學(xué)與中成藥學(xué)的性質(zhì)

方劑學(xué)是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床溝通中醫(yī)和中藥、銜接傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代生命科學(xué)的綜合學(xué)科。是中醫(yī)各專業(yè)必修的主干課程，專業(yè)基礎(chǔ)課程。中成藥學(xué)是藥學(xué)、中醫(yī)藥各專業(yè)必修課程。第14頁/共51頁3.《方劑學(xué)與中成藥》任務(wù)

（1）基本任務(wù)：闡明方劑與病證、治法之間的關(guān)系，揭示構(gòu)成方劑的諸要素與功效之間的關(guān)系。（2）學(xué)習(xí)任務(wù)：通過學(xué)習(xí)常見方劑與中成藥，引導(dǎo)學(xué)生掌握組方原理和配伍規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生分析、運(yùn)用方劑與中成藥以及審方、調(diào)劑和薦藥的能力，有一定的復(fù)方研發(fā)能力，并為今后學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床課程奠定基礎(chǔ)。第15頁/共51頁4、方劑學(xué)研究范圍

主要是以古人經(jīng)典方劑的制方原理為主線，研究經(jīng)典方劑的治法、組方思路、方劑藥物配伍、功效與主治病證相關(guān)的配伍原理、方劑適應(yīng)范圍、服用方法、使用要點(diǎn)、加減變化及劑型選擇等理論與規(guī)律。第16頁/共51頁5.方劑學(xué)現(xiàn)代研究的新領(lǐng)域

方劑學(xué)與現(xiàn)代藥理、化學(xué)、制劑及生命科學(xué)等多學(xué)科的滲透。運(yùn)用實(shí)驗(yàn)研究的手段，從實(shí)證的角度認(rèn)識方劑效用與方內(nèi)藥物之間的配伍關(guān)系，闡明方劑效用的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理，發(fā)現(xiàn)方劑的潛在功效和新用途以及改進(jìn)傳統(tǒng)劑型，研發(fā)復(fù)方新藥。第17頁/共51頁6.方劑學(xué)研究方法主要有：臨床試驗(yàn)、文獻(xiàn)整理、邏輯分析、實(shí)驗(yàn)研究、多學(xué)科研究等方法是在傳統(tǒng)中醫(yī)臨床觀察和思辨方法的基礎(chǔ)上，引入和吸取現(xiàn)代科學(xué)方法發(fā)展起來的體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)整體、系統(tǒng)、辨證的基本思想與現(xiàn)代自然科學(xué)方法的結(jié)合，方劑學(xué)科理論與現(xiàn)代多學(xué)科技術(shù)手段的結(jié)合第18頁/共51頁

三、學(xué)習(xí)方法與要求

如何學(xué)好方劑學(xué)，無論是初學(xué)者，還是專業(yè)學(xué)習(xí)的，都要抓住四個(gè)要素。

一是要掌握中醫(yī)的醫(yī)理。學(xué)習(xí)方劑學(xué)首先要有堅(jiān)實(shí)的相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識，學(xué)習(xí)并掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等中醫(yī)的基本原理。

二是要掌握中藥的藥理。通過學(xué)習(xí)中藥學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)知識，熟悉并記憶一定數(shù)量的中藥，掌握中藥學(xué)的基本原理。

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三、學(xué)習(xí)方法與要求

三是要掌握方劑學(xué)與中成藥的學(xué)科特點(diǎn)，抓住方劑學(xué)最重要的學(xué)術(shù)特征，即方證。在全面掌握方證病機(jī)、理解方中藥物間的配伍關(guān)系的基礎(chǔ)上，深刻體會方藥配伍與方證病機(jī)之間的關(guān)系。

四是要整體理解，注重記憶，參與實(shí)踐。

了解學(xué)科整體結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，將同章與跨章內(nèi)容聯(lián)系起來學(xué)習(xí)，運(yùn)用類比方法，分析相關(guān)方劑、成藥在辨證、立法、組方配伍等方面的異同，以加深對課程知識的理解。要重視重點(diǎn)內(nèi)容和基本功的訓(xùn)練。

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三、學(xué)習(xí)方法與要求

方劑藥、成藥的藥物組成、功效和主治是方劑的基本內(nèi)容，要熟記藥物組成，深刻理解功效，牢固掌握主治病證是學(xué)習(xí)方劑學(xué)與成藥的基本要求（背它的分類，主治，功效）。方歌背誦是幫助記憶和加強(qiáng)理解的一種有效手段，初學(xué)者應(yīng)該在理解的基礎(chǔ)上，熟記方歌。同時(shí)還要注重實(shí)踐，隨師從診、研讀醫(yī)案等?？傊?，在學(xué)習(xí)中必須處理好理解和記憶的關(guān)系，培養(yǎng)較強(qiáng)的辨證、立法、組方的能力，為順利學(xué)習(xí)臨床各科奠定基礎(chǔ)。第21頁/共51頁

注：如何學(xué)好方劑學(xué)？明確方劑學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，抓住方劑學(xué)最重要的學(xué)術(shù)特征，即方證

注意了解學(xué)科整體結(jié)構(gòu)。運(yùn)用類比方法，分析相關(guān)方劑在辨證、立法、組方配伍等方面的異同重視重點(diǎn)內(nèi)容和基本功的訓(xùn)練

注重加強(qiáng)實(shí)踐

第22頁/共51頁第一章方劑學(xué)基礎(chǔ)知識

第二節(jié)方劑學(xué)的發(fā)展簡史

按歷史發(fā)展的順序，方劑學(xué)發(fā)展的簡史主要分為六個(gè)階段

第23頁/共51頁一、秦漢時(shí)期：----方劑與成藥形成的初期階段

《五十二病方》(載方283)，戰(zhàn)國時(shí)期

我國現(xiàn)存最古老的方書?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》(記載13首方劑)，戰(zhàn)國時(shí)期

現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論經(jīng)典著作。奠定了方劑學(xué)的理論基礎(chǔ)。

戰(zhàn)國時(shí)期把藥稱為“毒藥”，西漢后才改為“本草”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》漢代，中國現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著

已有關(guān)于如何選擇劑型和歸經(jīng)的理論?！秱s病論》(東漢·張仲景)，(載方314首)

融理法方藥于一體，被尊為“方書之祖”。第24頁/共51頁二.魏晉南北朝時(shí)期：——方書收載了大量簡、便、廉、效的有效方劑，提出成品藥的概念和專章論述《肘后備急方》(晉·葛洪)

為治療學(xué)專著。單方510+復(fù)方494首

所載方藥價(jià)廉效著，治法簡便易行

該書主要論述內(nèi)科急性病證,兼及外傷科及五官科等。青蒿絞汁治療瘧疾的經(jīng)驗(yàn)更為今日青蒿素抗瘧藥發(fā)明之遠(yuǎn)因第25頁/共51頁三.隋唐時(shí)期：—方劑學(xué)整理、理論研究與治療方藥全面結(jié)合發(fā)展時(shí)期《備急千金要方》(載方5000首)、《千金翼方》(載方近3000首)---(唐，孫思邈)

這二部書涉及預(yù)防、針灸、臨床各科、營養(yǎng)學(xué)以及飲食衛(wèi)生、體育鍛練等各方面。所以有人將二書看作是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)百科全書?！锻馀_秘要》---(唐·王燾，載方6800首)，

本書匯集了初唐及唐以前的醫(yī)學(xué)著作。對醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行大量的整理工作,使前人的理論研究與治療方藥全面系統(tǒng)地結(jié)合起來。本書特點(diǎn)：1、凡書中引用書籍都詳細(xì)注明出處,保存大量唐以前醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)；2、應(yīng)用、整理和保存了一大批初唐、唐以前的名方及海外傳來的方劑。3、使用了大量進(jìn)口藥材。第26頁/共51頁四.宋元時(shí)期（宋）：

——中醫(yī)藥學(xué)（方劑與中成藥）應(yīng)用和創(chuàng)新、進(jìn)步最快時(shí)期，歸經(jīng)、引經(jīng)報(bào)使理論得到應(yīng)用。《太平圣惠方》(載方16834)---是第一部理、法、方、藥體系完整的醫(yī)藥方書。政府編制《圣濟(jì)總錄》(載方近2萬)---宋載方最多的方書。在方藥方面，以選自民間經(jīng)驗(yàn)良方及醫(yī)家秘方為主，療效比較可靠。本書較全面地反映了北宋時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展的水平、學(xué)術(shù)思想傾向和成就。政府編制

第27頁/共51頁

《太平惠民和劑局方》（載方788）我國歷史上由政府編制的第一部中成藥藥典。也稱《和劑局方》，通行本。將成藥方劑分為諸風(fēng)、傷寒、一切氣、痰飲、諸虛、痼冷、積熱、瀉痢、眼目疾、咽喉口齒、雜病、瘡腫、傷折、婦人諸疾及小兒諸疾共14門，788方。均系收錄民間常用的有效中藥方劑，記述了其主治、配伍及具體修制法。其中收載了許多基礎(chǔ)方（四物湯、四君子湯、平胃散、二陳丸等），許多名方，如至寶丹、牛黃清心丸、蘇合香丸、紫雪丹、四物湯、逍遙散等。是一部流傳較廣、影響較大的臨床方書。第28頁/共51頁四、宋元時(shí)期（金元）：金元時(shí)期，在治法、方劑上都有創(chuàng)新和貢獻(xiàn)，醫(yī)學(xué)流派、醫(yī)學(xué)大家的思想影響至今。如著名的有金元四大家。劉完素善用寒涼，著《宣明論方》

張從正主張攻下，著《濡門事親》

李東垣專補(bǔ)脾胃，著《脾胃論》

朱震亨力倡滋陰，著《丹溪心法》

第29頁/共51頁四、宋元時(shí)期（金元）：劉、張、朱、李四大醫(yī)家。劉河間（劉完素）的寒涼派，善用寒涼，創(chuàng)芍藥湯，治療痢疾是一貢獻(xiàn)，著有《宣明論方》、《傷寒直格方》等；張子和（張從正）主張攻下,著有《儒門事親》;第30頁/共51頁四、宋元時(shí)期（金元）：

朱丹溪（朱震亨）長于滋陰，著有《丹溪心法》、《格致余論》等；

李東垣專于補(bǔ)益脾胃,以甘溫除大熱的治法，是這一時(shí)代的進(jìn)步，著有《脾胃論》、《蘭室秘藏》等,都對方劑的運(yùn)用有所創(chuàng)建和發(fā)揮。第31頁/共51頁題注：張子和對仲景攻下法的擴(kuò)大應(yīng)用集中反映在攻下派《儒門事親》著作中。朱丹溪的“六郁”思想及“陽常有余，陰常不足”補(bǔ)陰的思想，從代表方劑越鞠丸、大補(bǔ)陰丸中反映出來。

第32頁/共51頁四、宋元時(shí)期（金元）：《傷寒明理論》(金·成無己)

我國第一部研究方劑配伍理論的專著。全稱《傷寒明理藥方論》，選傷寒方20首,依《內(nèi)經(jīng)》理論為之作解,首開方論之先河，“君、臣、佐、使”的組方概念得到實(shí)踐。

歸經(jīng)、引經(jīng)報(bào)使理論得到應(yīng)用。

第33頁/共51頁

宋元時(shí)期局方盛行，金元諸家又提倡不泥古方，主張臨證擬方，出現(xiàn)了與經(jīng)方對峙的時(shí)方。第34頁/共51頁5.明清時(shí)期：

——明“方藥共融發(fā)展”特點(diǎn)——清“由博返約、規(guī)范整理”、開創(chuàng)教科書先例的特點(diǎn)

《普濟(jì)方》(明·朱橚)

(載方61739)，

我國古代載方最多的一部方書。《醫(yī)方集解》《湯頭歌訣》(清·汪昂)，兩部著作拉開了方劑學(xué)教學(xué)的序幕

為初學(xué)者啟蒙必讀醫(yī)書，流傳甚廣。

第35頁/共51頁5.明清時(shí)期：

——明“方藥共融發(fā)展”特點(diǎn)——清“由博返約、規(guī)范整理”、開創(chuàng)教科書先例的特點(diǎn)其他代表著作《本草綱目》明·李時(shí)珍撰《醫(yī)方考》明·吳昆著，為第一部方論專著。

清代程鐘齡在《醫(yī)學(xué)心悟醫(yī)門八法》中，總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)疾病的陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)的不同性質(zhì)，把常用的多種治療方法歸納為八法。第36頁/共51頁

6.近現(xiàn)代時(shí)期：

《中醫(yī)方劑大辭典》(載方近10萬)，

我國現(xiàn)存載方最多的一部方書。注：南京中醫(yī)藥大學(xué)彭懷仁主編，集中許多人，用二十多年時(shí)間，將歷代中醫(yī)藥著作中的方劑進(jìn)行整理、研究,編纂而成的一部劃時(shí)代的學(xué)術(shù)專著,填補(bǔ)了自明代至今的空白。全書達(dá)2032萬字,收載方劑96592首,分裝11冊(其中正文十冊,附編一冊,為全書檢索),人民衛(wèi)生出版社1993年12月,向海內(nèi)外發(fā)行第37頁/共51頁方劑學(xué)教材建設(shè)及發(fā)展

---《方劑學(xué)》北京中醫(yī)學(xué)院1978年上?？萍汲霭嫔?。五版《方劑學(xué)》北京中醫(yī)藥大學(xué)2002年人民衛(wèi)生出版社）。從目前發(fā)展方向看，教學(xué)模式從小生產(chǎn)過度到現(xiàn)代化大生產(chǎn)，“實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)”的研究到應(yīng)用等，還有許多工作要做。第38頁/共51頁

方劑與中成藥得到了應(yīng)有的重視

目前中成藥的國家標(biāo)準(zhǔn)約7000種，開發(fā)了千余種新品種、劑型。中藥新產(chǎn)品開發(fā)加快，尤其是在治療與預(yù)防心腦血管、消化系統(tǒng)、肝炎等疾病方面的新品種有所突破。中藥"杏靈顆粒"、"丹參滴丸"已通過美國FDA（美國食品與藥物管理局）的預(yù)審，并進(jìn)入臨床試驗(yàn)，為中藥進(jìn)入國際市場又邁出了一步。2010版《中國藥典》中成藥卷收載1640個(gè)成方制劑，增收15%品種。首次編纂中藥飲片卷，收載557味，飲片有了國家標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)控方面大幅度增加符合中藥特點(diǎn)的專屬性鑒別，結(jié)束了“丸、散、膏、丹，神仙難辨”的歷史。第39頁/共51頁復(fù)習(xí)思考題

1.試述方劑、方劑學(xué)的概念，怎樣理解方劑學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)中的地位。2.從方劑學(xué)的發(fā)展簡史中歸納出對方劑學(xué)有貢獻(xiàn)的主要醫(yī)家和主要著作。

3.如何理解“方書之祖”。

第40頁/共51頁復(fù)習(xí)題

一、單項(xiàng)選擇題1.方論最早見于：DA《古今名醫(yī)方論》B《傷寒雜病論》C《黃帝內(nèi)經(jīng)》D《傷寒明理論》E《醫(yī)方解集》“方論”，顧名思義，就是闡述制方之理.《傷寒明理論》金代醫(yī)家成無已2.清代程鐘齡在《醫(yī)學(xué)心悟》中，總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)，把常用的多種治療方法歸納為八法，其理論依據(jù)為A衛(wèi)氣營血辨證B六經(jīng)病證C臟腑辨證D三焦辨證E八綱辨證

第41頁/共51頁復(fù)習(xí)題

3.我國古代戰(zhàn)國時(shí)期把藥稱為A本草B生藥C毒藥D食物E丸散4.我國古代把藥稱為“本草”是在（）時(shí)期。A秦B戰(zhàn)國C西漢D魏晉南北朝E隋唐5.下列哪項(xiàng)不是“十劑”中的內(nèi)容？C溫清A輕重B滑澀C溫清D補(bǔ)泄E宣通中醫(yī)所說的“十劑”，是方劑分類的方法之一。指宣、通、補(bǔ)、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕十類中醫(yī)藥物和方劑的總稱。第42頁/共51頁復(fù)習(xí)題

6.東漢末年，著名醫(yī)家張仲景編撰A《傷寒明理藥方論》B《傷寒雜病論》C《傷寒直格方》D《傷寒論》E《金匱要略》7.我國現(xiàn)存最大的一部方書是A《四海類聚方》B《太平惠民和劑局方》C《太平圣惠方》D《中醫(yī)方劑大辭典》E《普濟(jì)方》8.在一個(gè)方劑中不可缺少的藥物為()A.A.君藥B.臣藥C.佐藥D.使藥E.引經(jīng)藥第43頁/共51頁復(fù)習(xí)題

9.有關(guān)君藥的認(rèn)識，不確切的是()CA.藥力居方中之首B.用量較作為臣、佐藥應(yīng)用時(shí)大C.能引方中諸藥以達(dá)病所D.針對主證或主病起主要治療作用E.君藥在方中是首要的10.下列哪項(xiàng)不屬于佐藥的意義()BA.直接治療次要兼證B.引方中諸藥以達(dá)病所C.用以消除或減緩君、臣藥的毒性和烈性D.根據(jù)病情需要用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物E.協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用第44頁/共51頁復(fù)習(xí)題

11.下列哪項(xiàng)不屬于方劑組成變化中的藥味增減()CA.由麻黃湯到三拗湯B.麻黃湯加白術(shù)即麻黃加術(shù)湯C.由小承氣湯到厚樸三物湯D.桂枝湯加芍藥，即桂枝加芍藥湯E.抵當(dāng)湯與抵當(dāng)丸12.宋代著名的方書《》，是我國歷史上第一部由國家刊行的成藥典。A.《備急千金要方》B.《太平惠民和劑局方》C.《普濟(jì)方》D.《本草綱目》3.處方分析中除下列哪項(xiàng)外,均為十八反的內(nèi)容A.甘草反甘遂B.烏頭反白薇C.海藻反甘草D.細(xì)辛反藜蘆

第45頁/共51頁復(fù)習(xí)題

二、多項(xiàng)選擇題1.朱丹溪的“六郁”思想及“陽常有余，陰常不足”補(bǔ)陰的思想，從以下