介入性門腔分流術

介入性門腔分流術介入性門腔分流術介入性門腔分流術介入性門體分流中山醫(yī)院放射科羅劍鈞前言當門脈壓力超過10mmHg或肝靜脈梯度壓(HVPG)>5mmHg,稱之為門脈高壓。肝內門脈血流阻力及門脈血流量的增加與門脈高壓的發(fā)生密切相關。·臨床上由門脈高壓及其并發(fā)癥所導致的病死率可高達l5%~35%。英語是目前世界上使用最廣泛的語言之一，隨著時代發(fā)展的需要，英語教學越來越受到人們的重視。農村小學開設英語課程是21世紀初期我國基礎教育課程改革的重要內容?！皩W外語要從娃娃抓起！”這充分反映了小學教育的重要性。對英語的學習、掌握、運用是適應時代發(fā)展的重要途徑。經過努力我國英語教學出現(xiàn)了許多新的模式例如：雙語教學、多媒體教學、蒙語教育等。但是由于地區(qū)貧富差異，城市和農村出現(xiàn)了分化，農村英語教學現(xiàn)狀不容樂觀。農村英語教學現(xiàn)狀分析：1、思想觀念不重視英語是世界性的通用的語言，學習是國家發(fā)展的需要，是與國際接軌的需要，也是我們學好科學知識的重要工具。因此小學開設英語課程勢在必行?，F(xiàn)在的教育也越來越重視這方面的培養(yǎng)。在農村因為缺少大的語言環(huán)境，英語進入農村小學課堂的腳步比較慢，大家對英語陌生、不重視。2、教師綜合素質低在農村小學師資緊缺，教學任務過重。作為小學英語教師普遍工作量大，每周上課15-20節(jié)，跨年級教學，還兼職其他科目的教學，因為缺少語言環(huán)境，學生的自身的英語素質差，而語數的教學又相對重要，占用了學生大量時間，因此課后的輔導工作很難落實。在農村英語教師的綜合素質都比較低?！翱瓢唷背錾淼膶I(yè)教師并不多。有些老師或憑以前積累的知識或自學知識進行教學。由于未經過正規(guī)訓練，專業(yè)知識和技能不夠扎實，特別是語音語調不夠理想。嚴重影響教學質量，難以圓滿地完成教學任務。3、課程設置不合理農村小學英語教材大多是人民教育出版社出版的PEP實驗教科書，此教材起始年級為小學三年級。根據《小學英語課程教學基本要求》每周應有4次教學活動，而我們農村小學英語5～6年每周有3課時，而3～4年每周只有2課時，課時安排打折扣，有些學校英語課雖然安排了課時，但卻不能夠完全按課程表上課，英語課經常占用，隨意性較強，效果可想而知。4、教學評價機制不恰當小學英語教學缺少合適的評價機制，主要以期中、期末測試為對學生的評價手段，以學生的卷面成績?yōu)樵u價指標?？荚嚨男问街饕枪P試，考試的內容主要為教材內容。這種評價形式難以考查學生的語言知識運用能力，不符合學生的身心發(fā)展規(guī)律，不利于學生的全面發(fā)展和終身發(fā)展。改變英語教學現(xiàn)狀的策略：1、更新觀念、培養(yǎng)學習興趣。動力是學習的源泉，學以至用。首先讓學生明確學習英語的意義。21世紀是我們國家復興的時代，而英語又是世界的通用語言，是時代發(fā)展的需要。也是將來提升個人發(fā)展空間的需要。學為用，學校要多搭建促進學生學習英語的平臺，給他們展示的機會，如英語口語大賽、英語課本劇表演等。讓更多學生的學生參與進來，這樣就有了語言環(huán)境，調動了學生學習英語的熱情，相信會有所收獲。2、加強師資隊伍建設俗話說：“良師出高徒?！币馑季褪怯辛烁咚刭|的老師才會教出好的學生，要想改變農村英語教學的現(xiàn)狀就必須解決師資問題，解決師資問題可以采用以下幾種方法：招聘高素質的英語教師，使他們走進農村，從事英語教育事業(yè)；要擴大城鄉(xiāng)教師的交流，讓城市的一些優(yōu)秀教師到農村學校短期任教，可擔任教研組長，把城市的經驗直接向農村擴散，同時讓一些農村骨干教師（也可是中上水平教師）到城市學校短期任教，吸收新信息、提高本人水平，并完成信息傳遞任務；加強英語教師的培訓，提高英語教師素質；對陳舊的教材及課程安排上進行改革，有些教材固然權威，有很嚴密的語法體系，但詞匯太陳舊，小學英語教師應多掌握與當今經濟社會的快速發(fā)展有關的知識。3、規(guī)范小學英語課程統(tǒng)一小學英語開設年級及周課時數，根據教育部頒發(fā)的《小學英語課程教學具體要求》，為保證教學質量和教學效果，在師資配備的情況下課時安排應增至每周三、四課時甚至可以是五課時。為保證教學質量和教學效果，小學開設英語課程應遵循“長短課時結合、高頻率”的原則；保證每周不少于四次教學活動。三、四年級以短課時為主；五、六年級長短課時結合，長課時不低于兩課時。因此，各校應開足課時，適當留些輔導的時間。4、制定相應的評價機制統(tǒng)一考核的方法，三年級期末或學年考試以口試和聽力考查為主，五、六年級采用口試、聽力、筆試相結合的方式。課堂教學以“練”為主，重視語言表達。在課堂教學中，注重精講多練。如：本學期我們學習了有關談論旅游的課文。首先讓學生學會并掌握有關旅游方面的句子和短語，然后提出以下問題如：whereareyoufrom？HowWasyourtrir？WastheWeatherOK？Whatdidyouseeinthato1dciry？WhatdoyouthinkthefoOdthere？每提一個問題讓學生談自己的感受。引導學生多說多練。然后學生可以自由對話，并分角色進行對話。好的可以上臺前給大家表演。這樣也激發(fā)了學生的學習興趣，使學生在歡樂中學習英語，在學習英語中得到快樂。課外活動天地廣闊，它可以培養(yǎng)學生的濃厚的學習興趣，也可以培養(yǎng)學生自學的能力。我們教師要促使學生養(yǎng)成“睹物見詞”的習慣，鼓勵學生多說英語。如：早上同學們見面互相說聲“Goodmoming”，放學后說聲：“Seeyoutomorrw”……見到英語任課老師時要習慣用英語問候。英語課堂盡量多說英語。其次，在校內外組織的活動，啟發(fā)學生自學自愿參加，如：外語歌曲、英語朗誦比賽，書信大賽等，這樣既豐富了學生的課外生活，也在活動中鍛煉和提高了學生的綜合能力。而教師再把學生這些課上、課下的活動融入對學生的評價機制中，相信一定能起到事半功倍的作用?？傊屛覀冋嬲匾暺疝r村小學的英語教學，營造農村孩子學習英語的氛圍，選擇適合農村小學英語教學的方法，地關注農村孩子的英語成長，就會改變現(xiàn)狀，早日解決農村學生學習英語的問題。一、做好情感銜接，重視非智力因素對學生來講，學習的信心和銳氣是很重要的。學生從初中升到高中，要從初中物理的科普性教育上升到高中物理的定量研究，不論是從物理概念的認識形成，還是物理規(guī)律的理解掌握，再到物理問題的應用計算，也不管是知識上深度和廣度的拓展，還是學習方法上從形象思維到抽象思維過程的轉化，所有這些對初上高中的學生來講都是不小的臺階。要躍上這些臺階，需經歷一個適應過程。因此教師應多鼓勵學生。在學生學習上遇到困難、心理上遭遇挫折時，不要過多地批評指責，更不應該挖苦打擊；應多給予心靈上的撫平開導，多在學習上幫助指導。二、要啟發(fā)和引導學生建立良好的學習方法1.養(yǎng)成良好的思維習慣學生學習上之所以遇到困難，很大部分是思維方法不對，這包括思維方式、思維習慣、思維定勢等的影響。學生存在的這種思維障礙，可以通過做習題這一途徑經過相當長的一段過程慢慢得到糾正。我們要求學生做習題要按步驟，講規(guī)范，其目的就是要學生形成一種良好的思維方法。更何況良好的思維方法不僅對現(xiàn)在學習有用，還將讓學生受用一生。從這個意義上講，學生做練習的目的，就不是單純?yōu)榱私饬曨}，而是進行思維方式的訓練。2.要學會建立物理模型并應用于實際問題中物理問題千變萬化，物理方法多種多樣，但再復雜再紛繁也有它的內在規(guī)律。抓住主要矛盾，略去次要因素，就可建立起物理模型。物理模型可以是概念模型，如質點、點電荷、理想氣體；可以是過程模型，如子彈打木塊、滑塊、簡諧振動；也可以是解決物理問題的一般方法模型。物理模型是活的，同一問題可以從不同角度建立模型。物理模型又是相對固定的，是具有共同特點一類問題的典范。建立了物理模型，可以刪繁就簡，從紛繁的物理問題中抓住要害。掌握了物理模型，就能做到舉一反三，觸類旁通。學會建立物理模型不是一朝一夕能完成的，它要在消化眾多物理知識的過程中，做大量對比歸納，在此基礎上形成它可以是老師授予的，可以是學生自己建立的，尤其以學生自己建立更寶貴，更符合課改精神，但這些都離不開教師的啟發(fā)和引導。3.要有良好的心理狀態(tài)這包括百折不撓的毅力，對挫折堅強的承受力，穩(wěn)定的臨場考試心態(tài)。由于角色的轉換，思維的轉變，有的學生還沒有足夠的心理準備，他們對突然降臨的挫折（如成績下降）措手不及，慌作一團。對偶然取得的好成績，又往往忘乎所以。于是有許多學生在挫折面前低下頭，放棄了努力，又有些學生在成績面前不能自己，等下次遇到挫折時茫然無措，迷失方向。高一成了學生分化嚴重的一年。順境時不能保持清醒的頭腦，逆境中不能承受各種壓力，很難形成良好的學習方法，難于鑄造出成功成熟的人格。在學習及以后的事業(yè)上，必然是缺乏自信，學業(yè)上起落波動也就在所難免。經常聽學生講，這些知識我并非不會，但在考場上總是發(fā)揮不出來。進一步交談會發(fā)現(xiàn)，他們求勝心切，目標太高，考場上一遇到坎坷不能心平氣和地對待，先是緊張而后是慌亂。這是一種不良的心態(tài)，有這樣的心態(tài)，考不出好成績在情理之中。因此適當的挫折教育，對提高學生的心理素質十分必要。三、實施探究性教學，發(fā)展學生的自主探索能力受傳統(tǒng)課堂教學的影響，長期以來教師總是致力于向學生展示結構完整、知識完備的教學，學生在課堂上習慣于被動地接受教師的傳授，養(yǎng)成了依賴、等待的惰性，進入高中后，由于學習內容的增多、難度的加大，教師在有限的時空范圍內不可能安排、呈現(xiàn)好所有的細節(jié)，學生必須要有一定的自主探索能力，主動地發(fā)現(xiàn)問題并在教師的指導下追尋、探究其解決方案。可喜的是，新課程標準下的高中物理教材為我們的教學開拓了一條新路，教材突出的是科學探究的過程，使學生在歷經提出問題、猜想與假設、制定計劃與設計實驗、進行實驗和搜集數據等環(huán)節(jié)中感受、體驗思考問題、研究問題的方法。新課標所提倡的教學思路對教師的教學設計能力提出了更高的要求，我們在平時可以針對學生所感受到的疑難點和興趣點，將科學探究的某些環(huán)節(jié)有機地貫穿在課堂教學之中。四、指導學生改變學習方法，為跨上臺階打好基礎步入高一的大多數學生模仿學習心理是構成接受知識的主要因素。這種依賴性強，靠模仿去接受知識的習慣是一種低級形式的學習心理。而要使學生這種模仿學習心理向主動探究的研究性學習心理轉變，必須依靠教師在平時的教學實踐中，根據每一堂課的內容深淺、教材的難易程度、教育對象的原有知識水平和不同時期的心理活動特點，針對課題的每一環(huán)節(jié)，選用適當的教學手段和方法，有計劃、分階段地引導學生走上主動學習、主動探究的軌道，使他們養(yǎng)成積極思維，善于動腦的良好學習習慣。從而促進學習的穩(wěn)步發(fā)展。此外，對學生閱讀、聽課、作業(yè)、解題方法與技巧的指導，也是幫助學生跨上臺階必不可少的。五、注重基本技能的培養(yǎng)，為跨上臺階提供工具正確分析物體的受力，畫好受力圖是解決力學問題的基礎；正確分析物理過程，是解決力學問題的前提；熟練運用數學知識是解決力學問題的保證。因此教師要從第一堂課起，要有意識地培養(yǎng)這三個方面的基本技能。如為幫助學生掌握正確受力分析方法，應使學生養(yǎng)成先找場力后接觸力的分析順序，并對每一個力都要找到施力物體的習慣，找施力物體是為了防止添力，有序分析是為了防止漏力。對物理過程的分析，應從較“簡單”問題入手，逐步向復雜問題過渡。解題過程中，矢量運算、三角函數知識是經常要用到的，函數、數列知識也會涉及到，因此教師平常要了解學生對這些教學知識的掌握情況，有意識地加強這方面能力的訓練。再者基本公式學生一定要記牢，圖像意義必須搞清楚，否則學生一碰上計算題、圖象分析問題頭疼。六、加強解題方法和技巧的指導要有效解決一個具體的物理問題，必須掌握一些特殊的解決問題的方法和技巧。剛從初中升上高中的學生，常常是看看懂、聽聽會、做做錯，這主要是因為學生對物理知識理解不深，綜合運用知識解決問題的能力較弱。針對這種情況，教師應加強解題方法和技巧的指導，要把重點放在物理隋景、過程的分析上，讓學生建立正確的物理模型，形成清晰的物理過程，并逐步介紹中學物理中常用的類比法、等效法、對稱法、估算法、假設法、圖像法、隔離法、整體法等解題方法。學生解題時的難點是把物理問題抽象為數學問題，再回到物理問