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2021年四川省宜賓市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.引起急性腹痛的疾病有

A.肝炎B.腸梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指腸潰瘍

2.患者,男性,60歲。因提取重物時(shí),出現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診,診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸,右肺壓縮70%,需要轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)診前應(yīng)注意的以下幾項(xiàng),哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.胸刺排氣B.動(dòng)態(tài)觀察,不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息

3.Pagets病是

A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.髓樣癌C.大肝腺樣癌D.乳頭濕疹乳腺癌E.炎性乳癌

4.手部化膿性感染的手術(shù)原則應(yīng)除外

A.手術(shù)時(shí)宜應(yīng)用區(qū)域組織阻滯麻醉

B.對(duì)膿液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

C.應(yīng)用抗生素

D.傷口不應(yīng)置引流物,以免影響功能

E.炎癥消退后,早期進(jìn)行功能鍛煉

5.患者,男性,34歲,5天來(lái)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰,量多,有腥臭味,胸片示:右肺下葉后基底段大片陰影,有空洞和液平,血常規(guī):以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結(jié)核空洞

6.患者,男性,42歲。上腹燒灼樣痛半年,近一周排柏油便。為確診,宜首選下列哪項(xiàng)檢查方法

A.X線胃腸鋇餐透視B.X線鋇灌腸透視檢查C.便潛血檢查D.B型超聲檢查E.胃鏡檢查

7.接診后首選哪類藥A.A.氟美松B.對(duì)乙酰氨基酚C.頭孢唑啉D.青霉素+甲硝唑E.丁胺卡那霉素

8.不屬于短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素是

A.腦動(dòng)脈瘤B.高血壓C.糖尿病D.心臟病E.高脂血癥

9.男,27歲,間歇性右下腹痛伴腹瀉2年。嘔吐3天,為宿食,無(wú)大便。體溫37.4℃,消瘦、貧血,右下腹可捫及一腹塊,可見腸形,并聞及氣過水音及高調(diào)腸鳴音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的診斷為A.A.慢性闌尾炎B.結(jié)腸癌合并腸梗阻C.腸結(jié)核合并腸梗阻D.克隆病合并腸梗阻E.潰瘍性結(jié)腸炎合并腸梗阻

10.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛

11.嚴(yán)重?fù)p傷后須及時(shí)處理的代謝變化是

A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.早期混合性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒

12.腦橋出血特征改變是

A.一側(cè)肢體癱B.雙側(cè)針尖樣瞳孔C.出現(xiàn)強(qiáng)握反射D.頭痛,嘔吐E.出現(xiàn)病理反射

13.小劑量亞甲藍(lán)治療用于

A.有機(jī)磷中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.鉛中毒E.急性酒精中毒

14.非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn)

A.竇性心動(dòng)過速B.室早二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房顫

15.關(guān)于本例治療,下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.用4%碳酸氫鈉糾正酸中毒D.持續(xù)低流量給氧E.必嗽平祛痰

16.下列哪種疾病可引起局部水腫

A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營(yíng)養(yǎng)不良E.腎病綜合征

17.急性胃黏膜病變發(fā)生在()

A.各種應(yīng)急狀態(tài)情況下B.靜脈內(nèi)膜炎C.靜脈內(nèi)血栓形成D.肝外靜脈梗阻

18.男,41歲,右季肋部砸傷1小時(shí),面色蒼白、煩躁、四肢濕冷、右上腹壓痛、反跳痛,血壓90/60mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克

19.患者,女性,65歲,被動(dòng)吸煙40年。因高調(diào)金屬音般干咳、消瘦乏力1個(gè)月,血痰2天伴喘鳴氣短就醫(yī)。經(jīng)臨床與胸部CT診斷為左上肺癌,下一步檢查最重要的是明確

A.既往疾病史及家族癌癥史

B.目前的心肺功能及肝腎功能狀況

C.目前機(jī)體的免疫狀態(tài)

D.無(wú)合并阻塞性肺炎

E.肺癌的組織學(xué)類型和分期

20.干咳或刺激性咳嗽常見于下列哪種疾病

A.急性或慢性咽喉炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.慢性支氣管炎D.肺膿胂E.肺炎

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是

A.下肢水腫B.肝臟腫大C.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.食欲減退、惡心、嘔吐E.腹水形成

22.胸膜炎引起的胸痛特點(diǎn)是

A.灼熱痛B.胸側(cè)部痛C.胸骨后痛D.仰臥位減輕E.運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕

23.男性,40歲,反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛,多在餐后l小時(shí)出現(xiàn),臥位時(shí)癥狀加重。其最可能的診斷是

A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

24.以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過速,下列哪項(xiàng)不正確

A.老年人宜用此法

B.左、右兩側(cè)輪流按壓

C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓

D.每次按壓時(shí)間不超過10~15秒

E.聽到心率減慢立即停壓

25.上述病例最可能的診斷是

A.復(fù)合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.神經(jīng)性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

三、1.A1型題(10題)26.在成人心肺復(fù)蘇中,潮氣量大小為

A.200~300mlB.400~500mlC.500~600mlD.600~700mlE.800~1000ml

27.食物中毒是指

A.食入被病原微生物污染了的食品引起的傳染病

B.食入被有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染了的食品引起的化學(xué)巾毒

C.食入含生物性和化學(xué)性有害物質(zhì)的食品引起的非傳染性急性或亞急性疾患

D.食入被生物性和化學(xué)性物質(zhì)污染了的食品引起的傳染性急性或亞急性疾患

E.食入被生物性和化學(xué)性物質(zhì)污染了的食品引起的非傳染性慢性或亞急性疾患

28.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐

A.急性膽囊炎B.抗癌藥物C.暈動(dòng)病D.癔癥E.腦出血

29.飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中沒規(guī)定的毒理學(xué)指標(biāo)是

A.鉛B.汞C.鉻D.錳E.硒

30.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

31.慢性汞中毒的三大特征性臨床表現(xiàn)是

A.易興奮、震顫、口腔炎

B.周圍神經(jīng)炎、腹痛、貧血

C.貧血、易興奮、皮疹

D.口腔炎、發(fā)熱、皮疹

E.口腔炎、腹痛、腎功能障礙

32.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是

A.組織病理學(xué)檢查結(jié)果B.全面的影像學(xué)檢查結(jié)果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高

33.患者,男性,18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大,關(guān)節(jié)腔抽出血性積液,下一步最重要的檢查是

A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg

34.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻,提示有

A.閉孔神經(jīng)損傷B.坐骨神經(jīng)損傷C.股神經(jīng)損傷缺損D.脛神經(jīng)損傷E.腓總神經(jīng)損傷

35.患者,男,45歲,盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作,第3天下午工作2小時(shí)感頭痛、頭昏,隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無(wú)汗,被送往醫(yī)務(wù)室,考慮為中暑。為明確診斷,最有價(jià)值的體檢項(xiàng)目是

A.體溫+神經(jīng)反射B.呼吸+意識(shí)C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤E.心率+心律

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者的治療中應(yīng)首選下列哪種藥物

A.環(huán)磷酰胺B.潑尼松C.環(huán)孢素D.呋塞米E.青霉素

37.患者,女性,30歲。背部腫塊、紅、腫、疼痛3天,寒戰(zhàn),發(fā)熱39℃。查體:背部腫物3cm×5cm,觸之有波動(dòng)感。

當(dāng)病灶已做局部引流和全身應(yīng)用抗生素后,仍有寒戰(zhàn)、高熱,最合適的治療措施是

A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素,并加大劑量

B.盡快明確細(xì)菌種類和藥敏試驗(yàn)

C.尋找有無(wú)其他感染病灶

D.使用抗霉菌藥物治療

E.加用腎上腺皮質(zhì)激素

38.患者,男,15歲。貧血、黃疸5年。查體:脾肋下2.5鋤,Hb75g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06,白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍,以紅系增生為主。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn):在0.70%鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。

患者最可能的診斷是

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.異常血紅蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

39.確診上述病例最可靠的方法是

A.MRIB.B型超聲波C.胃鏡+活檢D.X線鋇餐E.CT掃描

40.首選哪一項(xiàng)治療

A.西地蘭+哌替啶+阿托品

B.西地蘭+氨茶堿+阿托品

C.西地蘭+氨茶堿+地西泮

D.西地蘭+哌替啶+呋塞米

E.西地蘭+地西泮+哌替啶

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者,男性,20歲。因疲乏,厭食,厭油,尿黃1周而入院。初病時(shí)有低熱,近2一3日感覺右上腹部隱痛。入院體檢:皮膚、鞏膜黃染,肝肋下1cm。血清ALT1120U/L,總膽紅素105umol/L,HBsAg(+),HBeAg(一),抗HBe(+),抗HBc-IgM(一),抗HBc-IgG(+),抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(一)最可能的診斷是

A.急性乙型病毒性肝炎

B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝

C.慢性無(wú)癥狀HBV攜帶者

D.慢性輕度乙型病毒性肝炎

E.慢性重度乙型病毒性肝炎

42.若進(jìn)一步明確診斷,最重要的檢查是

A.心電圖B.X線胸片C.超聲心動(dòng)圖D.CTPAE.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

43.(題干)患者,女性,70歲。既往有高血壓病史20年,膽囊炎病史10余年,2小時(shí)前感心窩部不適,伴惡心嘔吐。查體:BP130/50mmHg,心率45次/分,律齊,心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.+二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

44.此時(shí)做切開引流,下列哪項(xiàng)不正確

A.于第三、四指間的掌中間隙切開

B.于拇、示指指部的魚際間除切開

C.于拇、示指指蹼間切開

D.于第二掌骨橈側(cè)做縱向切開

E.于拇、示、中指?jìng)?cè)面做縱向切開

45.應(yīng)首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部B超C.選擇性動(dòng)脈造影D.放射性核素E.內(nèi)鏡

參考答案

1.B腹腔內(nèi)臟器阻塞或擴(kuò)張:如腸梗阻、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結(jié)石、急性胃擴(kuò)張等可引起急性腹痛。

2.B患者為老年,診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸,肺壓縮70%,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院處理,而不應(yīng)不做特殊處理。

3.D

4.D

5.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高。多發(fā)生于壯年,男性多于女性。

6.E對(duì)于上消化道出血,胃鏡檢查確診率高,能觀察出血部位、出血狀態(tài),必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。

7.DD。急性肺膿腫感染細(xì)菌包括革蘭陽(yáng)性球菌及厭氧菌,對(duì)青霉素敏感,首選青霉素,聯(lián)合甲硝唑抗厭氧菌感染。

8.A短暫性腦缺血發(fā)作的病因尚不完全清楚,普遍的公認(rèn)的有兩個(gè)學(xué)說:微栓子學(xué)說和腦動(dòng)脈痙攣學(xué)說。高血壓、糖尿病、高脂血癥均是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素,易損斑塊內(nèi)微栓子易脫落至短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生。心臟病患者可有心律失常,易產(chǎn)生附壁血栓,微栓子脫落導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作,也可發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)障礙,引起短暫性腦缺血發(fā)作。動(dòng)脈瘤是腦出血的高危因素。

9.DD。根據(jù)中青年患者,臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、腹塊,腸梗阻表現(xiàn)及低熱。故選D。

10.C部分消化性潰瘍患者無(wú)典型的疼痛表現(xiàn),僅有無(wú)規(guī)律的上腹部隱痛或不適。

11.D

12.B腦橋出血特征性改變?yōu)殡p側(cè)針尖樣瞳孔。

13.B給出的藥物為治療題中各類中毒的特效解毒藥。

14.B室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中,而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。

15.C慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時(shí),治療以改善通氣為主??刂聘腥尽⒏纳仆夂蠛羲崮軌蚝棉D(zhuǎn)。不宜使用碳酸氫鈉,因其代謝后會(huì)生成CO2,且有發(fā)生代堿的風(fēng)險(xiǎn)。

16.B絲蟲病,表現(xiàn)為下肢皮膚粗糙、增厚,皮下組織增厚,水腫機(jī)制為淋巴回流受阻。

17.A

18.AA。患者外傷后,四肢濕冷,考慮為低血容量性休克。故選A。

19.E該患者當(dāng)前最重要的是應(yīng)盡快明確肺癌的組織學(xué)類型和分期,這樣才能夠根據(jù)當(dāng)前的身體狀況制訂治療方案,其他各項(xiàng)均不是確定肺癌治療方案的關(guān)鍵因素,故應(yīng)當(dāng)選E。

20.A干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓以及二尖瓣狹窄。

21.C食欲減退、惡心、嘔吐、下肢水腫、肝臟腫大和腹水形成在右心衰竭與肝硬化時(shí)均可出現(xiàn)。肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是右心衰竭的特征性體征。

22.B

23.B反流性食管炎是指胃內(nèi)容物反流入食管引起胸骨后燒灼感等癥狀。臥位加重,多發(fā)生于餐后。

24.A按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過速時(shí)應(yīng)注意:取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓;左、右兩側(cè)輪流,不可同時(shí)按壓;每次按壓時(shí)間5~10秒;聽到心率減慢立即停壓;老年人不能用此法。

25.E幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一,表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食,特征性體征有:空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲?;颊叻仙鲜霰憩F(xiàn)。

26.C2010版心肺復(fù)蘇指南建議成人心肺復(fù)蘇中,潮氣量大小為500~600mll,避免過度通氣。

27.C食物中毒是指食入含生物性和化學(xué)性有害物質(zhì)的食品引起的非傳染性急性或亞急性疾患。

28.A由于

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