臨床綜合技能考試工作手冊

醫(yī)學類專業(yè)臨床綜合技能考核工作手冊教務處二〇一四年一月

目錄1、醫(yī)學類臨床綜合技能考試指南··························22、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱·······················53、中西結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱·····················84、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱·······················115、中藥與方劑考試大綱·································176、醫(yī)學類畢業(yè)生OSCE考核考官考務須知···················187、醫(yī)學類畢業(yè)生OSCE考核考生須知·························208、醫(yī)學類畢業(yè)生OSCE考場設置情況························229、醫(yī)學類專業(yè)OSCE考核答題卡（病例分析）··················2310、醫(yī)學類專業(yè)OSCE考核答題卡（輔助診斷）··················2611、醫(yī)學類專業(yè)OSCE考核答題卡（中藥方劑）·················27

福建中醫(yī)藥大學醫(yī)學類臨床綜合技能考試指南一、考試簡介我校臨床綜合技能考試是考查醫(yī)學類畢業(yè)實習生對基本知識的掌握和基本技能的臨床應用的考試，采用客觀結構化臨床考試(OSCE)模式?？荚嚪譃槿齻€類別，即中醫(yī)類別、中西醫(yī)類別與臨床類別。其中七年制中醫(yī)學（含中醫(yī)骨傷方向）、中醫(yī)學（含文科班、英語方向、臨床心理方向）、針灸推拿學（含中醫(yī)美容方向、康復醫(yī)學方向）等專業(yè)參加中醫(yī)類別考試；中西醫(yī)臨床醫(yī)學（含骨傷科學方向）等專業(yè)參加中西醫(yī)結合類別考試；臨床醫(yī)學（含康復醫(yī)學方向、生物工程方向、放療方向）等專業(yè)參加臨床類別考試?？荚嚧缶V參照國家醫(yī)學考試中心當年發(fā)布的《醫(yī)師資格實踐技能應試指南》和《醫(yī)師資格考試大綱》，各類別的考試內(nèi)容與要求略低于國家大綱要求，中醫(yī)類別與中西醫(yī)類別增加中藥學、方劑學考核內(nèi)容。二、考試安排1.時間與地點：考試安排學生畢業(yè)實習結束前后，每年約4～5月舉行，具體時間以學校當年考試通知為準?？荚嚨攸c設在福建中醫(yī)藥大學旗山校區(qū)厚德樓五層臨床技能教學中心。2.場次安排：考試方式考試時間備注實際操作考試上午第一場08:20～09:10每場考2組（每組考生5人），同時開考。第二場09:20～10:10第三場10:20～11:10第四場11:20～12:10下午第五場13:20～14:10第六場14:20～15:10第七場15:20～16:10第八場16:20～17:10晚上第九場18:20～19:10第十場19:20～20:10集中筆試集中機考上午第一場08:30開始參加“實際操作考試”第三、四場考生第二場10:30開始參加“實際操作考試”第一、二場考生下午第三場13:30開始參加“實際操作考試”第七、八、九、十場考生第四場15:30開始參加“實際操作考試”第五、六場考生三、考試內(nèi)容與方式考試采用八站式，每位考生必須依次通過“八站”接受實踐技能的測試。各類別站點的考試內(nèi)容與方式見下表。表一：中醫(yī)類與中西醫(yī)類考站考試項目考試時間考試方式★第一站病史采集9分鐘實際操作第二站內(nèi)科（急救）技能9分鐘實際操作★第三站體格檢查9分鐘實際操作★第四站中醫(yī)操作9分鐘實際操作★第五站外科技能9分鐘實際操作★第六站病例分析15分鐘紙筆考試第七站輔助診斷10分鐘紙筆考試第八站中藥方劑15分鐘紙筆考試表二：臨床類考站考試項目考試時間考試方式★第一站病史采集9分鐘實際操作★第二站內(nèi)科（急救）技能9分鐘實際操作★第三站體格檢查9分鐘實際操作第四站婦產(chǎn)（兒）科技能9分鐘實際操作★第五站外科技能9分鐘實際操作第六站心肺聽診10分鐘多媒體考試★第七站病例分析15分鐘紙筆考試第八站輔助診斷10分鐘紙筆考試注：標“★”為核心站點。四、題型設計與要求1．病史采集：從題庫中隨機抽取一份病例，采用現(xiàn)場口試方式?？脊佻F(xiàn)場模擬標準化病人（SP），由考生對SP進行病史采集，主要觀測學生對病史采集順序、內(nèi)容、方法和技巧的掌握程度及醫(yī)患溝通能力。2．體格檢查：從題庫中隨機抽取一道考題，采用現(xiàn)場操作與口試方式?？忌然卮鹂脊偬釂?，然后在模型人上進行實際操作并敘述，主要觀測學生對體格檢查順序、內(nèi)容、手法和技巧的掌握程度。3．外科技能：從題庫中隨機抽取一道考題，采用現(xiàn)場操作與口試方式?？忌然卮鹂脊偬釂?，然后在模型人上進行實際操作并敘述，主要觀測學生對外科技能掌握程度。4．內(nèi)科（急救）技能：從題庫中隨機抽取一道考題，采用現(xiàn)場操作與口試方式。考生先回答考官提問，然后在模型人上進行實際操作并敘述，主要觀測學生對內(nèi)科（急救）技能掌握程度。5．婦產(chǎn)（兒）科技能：從題庫中隨機抽取婦產(chǎn)、兒科各一道考題，考生只需選擇一科考題，采用現(xiàn)場操作與口試方式作答。先回答考官提問，然后在模型人上進行實際操作并敘述，主要觀測學生對婦產(chǎn)（兒）科技能掌握程度。6．中醫(yī)操作：從題庫中隨機抽取一道考題，采用現(xiàn)場操作與口試方式?？忌然卮鹂脊偬釂?，然后在模型人上進行實際操作并敘述，主要考核學生對中醫(yī)臨床基本技能掌握程度。7．輔助診斷：從題庫中各隨機抽取2～3道考題，采用集中筆試方式，主要考核學生對實驗室檢查、心電圖、X線等檢查結果的判讀與分析能力。8．病例分析：考生隨機抽取一份病例資料，采用集中筆試方式，主要考核學生對常見病、多發(fā)病的診治能力和臨床思維能力，各類別要求如下：（1）中醫(yī)類：要求考生依據(jù)所提供的中醫(yī)四診等臨床資料，進行中醫(yī)辨證分析（病因、病機、病位、病性等），完成類證鑒別、中醫(yī)診斷、治法、方劑名稱、具體的藥物處方（藥物，劑量、煎服法等），針對病情，提出中醫(yī)預防、調(diào)護方面的措施與注意事項；（2）中西醫(yī)類：同中醫(yī)類要求，但不要求類證鑒別，要求增加完成西醫(yī)診斷依據(jù)、西醫(yī)疾病診斷、鑒別診斷及西醫(yī)診療計劃等測試內(nèi)容；（3）臨床類：要求考生根據(jù)病例摘要（包括主訴、病史、體格檢查、輔助檢查等），完成診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則等。9.心肺聽診：從題庫中隨機抽取10道考題，采用機考方式；主要考核學生心肺聽診及判斷能力。10.中藥方劑：從題庫中隨機抽取6味中藥的編號，需辨識與不需辨識的中藥各3味，采用集中筆試方式，要求寫出藥物的名稱、類別、藥性、功效、應用等，其中需辨識的中藥若識別錯誤，該題不得分。同時再隨機抽取2首方劑的編號，采用集中筆試方式，寫出方劑的藥物組成、用法、功用、主治等。五、合格線與成績管理1．通過標準：每個類別都有五項核心站點和三項非核心站點。要求核心站點必須全部通過，非核心站點應有兩站通過；總評成績將去掉非核心站點最低分，余下7項進行加權平均。未能滿足以上條件者，必須進行單站補考。2．成績公布與復查：考生成績于考試結束的次日公布。考生對成績?nèi)舫钟挟愖h，應于成績公布后2日內(nèi)向教務處提出復查成績的書面申請。教務處根據(jù)學生陳述理由同意受理后，將組織專家調(diào)閱考生評分表和現(xiàn)場監(jiān)控錄像進行復核，并在2個工作日內(nèi)反饋結果。3．補考安排：對考生未通過的考站，允許考生有一次補考機會，于考核全部結束后間隔1～2日進行，經(jīng)補考仍未通過者，將延期畢業(yè)。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱一、中醫(yī)辯證論治能力測試范圍（一）依據(jù)四診內(nèi)容進行辯證分析的能力。（二）病證診斷能力（三）類證鑒別能力（四）確立治法的能力（五）選方與用藥能力（六）針灸穴位與操作技術的選擇能力（七）預防與調(diào)護內(nèi)容的掌握與臨床應用能力二、中醫(yī)技術操作技能測試范圍（一）中醫(yī)四診技術的掌握與操作技能（二）常用針灸穴位的掌握與操作技能尺澤孔最列缺魚際少商商陽合谷手三里曲池肩髃迎香地倉下關頭維天樞梁丘犢鼻足三里條口豐隆內(nèi)庭公孫三陰交地機陰陵泉血海通里神門后溪天宗聽宮攢竹天柱肺俞膈俞胃俞腎俞大腸俞次髎委中秩邊承山昆侖申脈至陰涌泉太溪照海內(nèi)關大陵中沖外關支溝翳風肩井風池環(huán)跳陽陵泉懸鐘行間太沖期門腰陽關命門大椎百會神庭水溝中極關元氣海神闕中脘膻中四神聰太陽印堂定喘夾脊十宣（三）針灸技術的掌握與操作能力1.毫針刺法2.灸法操作（部分內(nèi)容要求實物操作）3.其他針法操作（1）三棱針法（2）皮膚針叩刺4.針灸異常情況處理能力：（1）暈針（2）滯針（3）彎針（4）斷針（5）血腫（6）皮膚灼傷（起泡）5.常見急癥的針灸技術應用能力：（1）偏頭痛（2）落枕（3）中風（4）哮喘（5）嘔吐（6）泄瀉（7）痛經(jīng)（8）扭傷（9）牙痛（10）暈厥（11）虛脫（12）高熱（13）抽搐（14）內(nèi)臟絞痛（四）拔罐技術的掌握與操作技能（要求實際操作）1.拔罐的吸附方法2.拔罐方法3.起罐方法4.拔罐出現(xiàn)皮膚灼傷（起泡）的處理（五）推拿技術的掌握與操作技能（要求實際操作）1.滾法2.一指禪推法3.揉法4.摩法5.推法6.按法7.拿法三、中醫(yī)常見病癥測試范圍1.感冒2.咳嗽3.哮病4.喘證5.肺癆6.心悸7.胸痹8.不寐9.癎病10.胃痛11.嘔吐12.腹痛13.泄瀉14.痢疾15.便秘16.脅痛17.黃疸18.頭痛19.眩暈20.中風21.水腫22.淋證23.癃閉24.陽痿25.郁證26.血癥27.消渴28.內(nèi)傷發(fā)熱29.虛勞30.癌病31.痹證32.痙證33.痿證34.腰痛35.乳癖36.蛇串瘡37.痔38.脫疽39.腸癰40.崩漏41.痛經(jīng)42.絕經(jīng)前后諸證43.帶下病44.胎漏、胎動不安45.產(chǎn)后發(fā)熱46.不孕癥47.肺炎喘嗽48.小兒泄瀉49.水痘50.痄腮（流行性腮腺炎）51.橈骨下端骨折52.頸椎病53.腰椎間盤突出癥四、西醫(yī)臨床技能測試范圍（一）內(nèi)科體格檢查內(nèi)容的掌握與臨床應用能力（二）基本操作內(nèi)容的掌握與臨床應用能力1.外科洗手2.戴無菌手套3.手術區(qū)消毒4.穿脫隔離衣5.開放性創(chuàng)口的常用止血法6.傷口換藥7.脊椎骨折搬運8.長骨骨折簡易固定9.心肺復蘇術10.簡易呼吸器的使用（三）常用輔助檢查內(nèi)容的掌握與臨床應用能力1.心電圖：（1）正常心電圖（2）典型心肌梗死（3）心肌缺血（4）過早搏動（5）心房顫動（6）陣發(fā)性室上性心動過速（7）房室傳導阻滯2.X線片（1）正常胸部正位片（2）肺氣腫（3）胸腔積液（4）氣胸（5）長骨骨折3.實驗室檢查（1）血、尿、大便常規(guī)（2）紅細胞沉降率（3）肝功能（ALT、AST、γ-GT）（4）乙型肝炎病毒標志物（5）腎功能（尿素氮、肌酐、尿酸、β2-微球蛋白）（6）血糖（7）血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（8）血清鉀、鈉、氯（9）淀粉酶（10）心肌酶（CK，LDH）（11）抗鏈球菌溶血素“Ｏ”（12）甲胎蛋白（13）類風濕因子（14）漏出液，滲出液（四）常見西醫(yī)病種的診斷能力五、西醫(yī)病種測試范圍1.急性氣管-支氣管炎2.慢性支氣管炎3.慢性肺源性心臟病4.支氣管哮喘5.肺炎6.肺結核7.原發(fā)性支氣管肺癌8.心力衰竭9.心律失常10.風濕熱11.高血壓病12.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病13.急性胃炎14.慢性胃炎15.消化性潰瘍16.潰瘍性結腸炎17.上消化道大出血18.肝硬化19.急性胰腺炎20.細菌性痢疾21.病毒性肝炎22.急性腎小球腎炎23.慢性腎小球腎炎24.腎病綜合征25.尿路感染26.慢性腎衰竭27.缺鐵性貧血28.特發(fā)性血小板減少性紫癜29.甲狀腺功能亢進癥30.糖尿病31.類風濕關節(jié)炎32.腦梗死33.腦出血34.急性闌尾炎35.乳腺囊性增生病36.血栓閉塞性脈管炎37.先兆流產(chǎn)38.產(chǎn)褥感染39.盆腔炎40.無排卵型功能失調(diào)性子宮出血41.圍絕經(jīng)期綜合征42.小兒肺炎43.小兒腹瀉44.過敏性紫癜45.水痘46.流行性腮腺炎47.橈骨遠端骨折48.頸椎病49.腰椎間盤突出癥

中西結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱一、中醫(yī)辨證論治能力測試范圍（一）依據(jù)四診內(nèi)容進行辨證分析的能力（二）病證診斷能力（三）確立治法的能力（四）選方與用藥能力（五）針灸穴位與操作技術的選擇能力（六）預防與調(diào)護內(nèi)容的掌握與臨床應用能力二、中醫(yī)技術操作技能測試范圍（一）中醫(yī)四診技術的掌握與操作技能（二）常用針灸穴位的掌握與操作技能1.孔最2.列缺3.少商4.合谷5.曲池6.肩髃7.迎香8.地倉9.下關10.天樞11.足三里12.條口13.豐隆14.公孫15.三陰交16.地機17.血海18.神門19.天宗20.聽宮21.肺俞22.膈俞23.胃俞24.腎俞25.委中26.秩邊27.承山28.昆侖29.至陰30.太溪31.照海32.內(nèi)關33.大陵34.外關35.支溝36.風池37.陽陵泉38.懸鐘39.行間40.太沖41.期門42.命門43.大椎44.百會45.水溝46.中極47.關元48.氣海49.神闕50.中脘51.膻中52.四神聰53.夾脊（三）針灸技術的掌握與操作技能1.毫針刺法2.灸法操作（部分內(nèi)容要求實物操作）3.其他針法操作（1）三棱針法（2）皮膚針叩刺4.針灸異常情況處理能力（1）暈針（2）滯針（3）彎針（4）斷針（5）血腫（6）皮膚灼傷（起泡）5.常見急癥的針灸技術應用能力（1）偏頭痛（2）落枕（3）中風（4）哮喘（5）嘔吐（6）泄瀉（7）痛經(jīng)（8）扭傷（9）牙痛（10）暈厥（11）虛脫（12）高熱（13）抽搐（14）內(nèi)臟絞痛（四）拔罐技術的掌握與操作技能（要求實際操作）1.拔罐的吸附方法2.拔罐方法3.起罐方法4.拔罐出現(xiàn)皮膚灼傷（起泡）的處理（五）推拿技術的掌握與操作技能（要求實際操作）1.滾法2.一指禪推法3.揉法4.摩法5.推法6.按法7.拿法三、中醫(yī)常見病證測試范圍1.感冒2.咳嗽3.哮病4.喘證5.肺癆6.心悸7.胸痹8.不寐9.胃痛10.嘔11.腹痛12.泄瀉13.痢疾14.便秘15.脅痛16.黃疸17.頭痛18.眩暈19.中風20.水腫21.淋證22.癃閉23.郁證24.血證25.消渴26.內(nèi)傷發(fā)熱27.虛勞28.癇證29.中毒30.痹證31.腰痛32.乳癖33.脫疽34.腸癰35.崩漏36.痛經(jīng)37.絕經(jīng)前后諸證38.盆腔炎39.胎漏、胎動不安40.產(chǎn)后發(fā)熱41.不孕癥42.肺炎喘嗽43.小兒泄瀉44.水痘45.痄腮（流行性腮腺炎46.橈骨遠端骨折47.頸椎病48.腰椎間盤突出癥四、西醫(yī)臨床技能測試范圍（一）內(nèi)科體格檢查內(nèi)容的掌握與臨床應用能力（二）基本操作內(nèi)容的掌握與臨床應用能力1.外科洗手2.戴無菌手套3.手術區(qū)消毒4.穿脫隔離衣5.開放性創(chuàng)口的常用止血法6.傷口換藥7.脊椎骨折搬運8.長骨骨折簡易固定9.心肺復蘇術10.簡易呼吸器的使用（三）常用輔助檢查內(nèi)容的掌握與臨床應用能力1.心電圖（1）正常心電圖（2）典型心肌梗死（3）心肌缺血（4）過早搏動（5）心房顫動（6）室性心動過速（7）陣發(fā)性室上性心動過速（8）房室傳導阻滯2.X線片（1）正常胸部正位片（2）肺氣腫（3）胸腔積液（4）氣胸（5）長骨骨折（6）風心病二尖瓣狹窄3.實驗室檢查（1）血、尿、大便常規(guī)（2）紅細胞沉降率（3）血氨（4）肝功能（ALT、AST、γ-GT、膽紅素）（5）乙型肝炎病毒標志物（6）腎功能（尿素氮、肌酐、尿酸、β2-微球蛋白）（7）血糖、葡萄糖耐量、血清糖化血紅蛋白（8）血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（9）血清鉀、鈉、氯（10）淀粉酶（11）心肌酶（CK、LDH）（12）抗鏈球菌溶血素"O"（13）甲胎蛋白（14）類風濕因子（15）漏出液、滲出液（四）常見西醫(yī)病種的診斷與鑒別診斷能力（五）常用急診急救知識的掌握與臨床應用能力五、西醫(yī)常見病種測試范圍1.急性上呼吸道感染2.急性氣管-支氣管炎3.慢性支氣管炎4.慢性肺源性心臟病5.支氣管哮喘6.肺炎7.肺結核8.原發(fā)性支氣管肺癌9.心力衰竭10.高血壓病11.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病12.急性胃炎13.心律失常（室上性心動過速、過早搏動、心房顫動、房室傳導阻滯）14.慢性胃炎15.消化性潰瘍16.潰瘍性結腸炎17.胃癌18.肝硬化19.急性胰腺炎20.細菌性痢疾21.病毒性肝炎22.急性腎小球腎炎23.慢性腎小球腎炎24.腎病綜合征25.尿路感染26.慢性腎衰竭27.缺鐵性貧血28.再生障礙性貧血29.特發(fā)性血小板減少性紫癜30.甲狀腺功能亢進癥31.糖尿病32.類風濕關節(jié)炎33.腦梗死34.腦出血35.癲癇36.有機磷殺蟲藥中毒37.急性闌尾炎38.急性膽道感染39.乳腺囊性增生病40.前列腺增生癥41.盆腔炎42.功能失調(diào)性子宮出血43.圍絕經(jīng)期綜合征44.子宮內(nèi)膜異位癥45.小兒肺炎46.小兒腹瀉47.流行性腮腺炎48.橈骨遠端骨折49.頸椎病50.腰椎間盤突出癥

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱一、職業(yè)素質(zhì)（一）醫(yī)德醫(yī)風（二）溝通能力（三）人文關懷二、病史采集（一）發(fā)熱（二）皮膚黏膜出血（三）疼痛：頭痛、胸痛、腹痛、關節(jié)痛、腰背痛。（四）咳嗽與咳痰（五）咯血（六）呼吸困難（七）心悸（八）水腫（九）惡心與嘔吐（十）嘔血與便血（十一）腹瀉與便秘（十二）黃疸（十三）消痩（十四）無尿、少尿與多尿（十五）尿頻、尿急與尿痛（十六）血尿（十七）抽搐與驚厥（十八）眩暈（十九）意識障礙三、體格檢查（一）一般檢查1.全身狀況：生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)。2.皮膚3.淋巴結（二）頭頸部1．眼：外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結膜、眼球運動）、瞳孔的大小與形狀、對光反射（直、間接）、集合反射2.口：咽部、扁桃體。3.頸部：甲狀腺、氣管、血管。（三）胸部1.胸部視診（1）胸部的體表標志：包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限（2）胸壁、胸廓、胸圍（3）呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律2.胸部觸診：胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感。3.胸部叩診：叩診方法、肺界叩診、肺下界移動度。4.胸部聽診：聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5.乳房檢查（視診、觸診）6.心臟視診：心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動。7.心臟觸診：心尖搏動及心前區(qū)異常搏動、震顫、心包摩擦感。8.心臟叩診：心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測量。9.心臟聽診：心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）。10.外周血管檢查（1）脈搏：脈率、脈律。（2）血管雜音：靜脈雜音、動脈雜音。（3）周圍血管征（四）腹部1.腹部視診（1）腹部的體表標志及分區(qū)（2）腹部外形、腹圍（3）呼吸運動（4）腹壁靜脈（5）胃腸型和蠕動波2.腹部觸診（1）腹壁緊張度（2）壓痛及反跳痛（3）肝脾觸診及測量方法（4）腹部包塊（5）液波震顫（6）振水音3.腹部叩診（1）腹部叩診音（2）肝濁音界（3）移動性濁音（4）肋脊角叩擊痛（5）膀胱叩診4.腹部聽診（1）腸鳴音（2）血管雜音（五）脊柱、四肢、肛門1、脊柱檢查（1）脊柱彎曲度（2）脊柱活動度（3）脊柱壓痛與叩擊痛2.四肢、關節(jié)檢查3.肛門指診（六）神經(jīng)1.神經(jīng)反射（1）深反射：跟腱、肱二頭肌、膝反射。（2）淺反射：腹壁反射。2.腦膜刺激征：頸強直、Kernig征、Brudzinski征。3.病理反射（Babinski征）四、基本操作（一）手術區(qū)消毒、鋪巾（二）手術刷手法（三）穿、脫手術衣（四）戴無菌手套（五）手術基本操作：切開、縫合、結扎、止血。（六）清創(chuàng)術（七）開放性傷口的止血包扎（八）膿腫切開術（九）換藥與拆線（十）吸氧術（十一）吸痰術（十二）胃管置入術（十三）三腔二囊管止血法（十四）導尿術（十五）動、靜脈穿刺術（十六）胸腔穿刺術（十七）腹腔穿刺術（十八）腰椎穿刺術（十九）骨髓穿刺術（二十）脊柱損傷的搬運（二十一）四肢骨折現(xiàn)場急救外固定術（二十二）心肺復蘇（二十三）簡易呼吸器的應用（二十四）穿、脫隔離衣五、輔助檢查（一）心電圖1.正常心電圖2.竇性心動過速3.竇性心動過緩4.房性期前收縮5.心房顫動6.陣發(fā)性室上性心動過速7.室性期前收縮8.室性心動過速9.心室顫動10.房室傳導阻滯11.左、右束支傳導阻滯12.左、右心室肥厚13.急性心肌梗死（二）X線平片影像診斷1.正常胸片2.肺炎3.浸潤型肺結核4.肺癌5.氣胸6.胸腔積液7.正常腹平片8.心臟增大：二尖瓣型、主動脈型和普大型。9.消化道穿孔10.泌尿系統(tǒng)陽性結石11.腸梗阻12.長骨骨折13.肋骨骨折（三）X線胃腸道造影影像診斷1.食管靜脈曲張2.食管癌3.消化性潰瘍4.胃癌5.結腸癌（四）CT影像診斷1.肺炎2.肺結核3.肺癌4.肝癌5.肝血管瘤6.肝囊腫7.急性胰腺炎8.腦出血9.腹部外傷：肝損傷、脾損傷、腎損傷。10.腦梗死11.顱腦外傷：顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫。（五）超聲診斷1.肝硬化2.急性膽囊炎3.膽囊結石4.腎結石（六）實驗室檢查結果判讀1.血、尿、糞常規(guī)2.血沉3.骨髓常規(guī)檢查4.凝血功能及纖溶活性檢查：PT、APTT、血漿纖維蛋白原、D-二聚體。5.痰液病原學檢查6.腦脊液常規(guī)及生化檢查7.胸水常規(guī)及生化檢查8.腹水常規(guī)及生化檢查9.肝功能10.腎功能11.血清電解質(zhì)12.血糖及糖化血紅蛋白13.血脂14.心肌損傷標志物：CK、CK-MB、肌鈣蛋白。15.血、尿淀粉酶16.血清鐵、鐵蛋白、總鐵結合力17.甲狀腺功能18.乙肝病毒免疫標志物19.自身抗體（ANA、RF、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗雙鏈DNA抗體）20.血氣分析21.腫瘤標志物：AFP、CEA、CA19-9、CA125.22.血、尿hCG檢測六、病例分析（一）呼吸系統(tǒng)1.慢性阻塞性肺疾病2.支氣管哮喘3.支氣管擴張4.肺炎5.肺結核6.肺癌7.呼吸衰竭8.血胸和氣胸9.肋骨骨折（二）心血管系統(tǒng)1.心力衰竭2.心律失常3.冠心病4.高血壓5.心臟瓣膜病6.結核性心包炎（三）消化系統(tǒng)1.胃食管反流病2.食管癌3.胃炎4.消化性潰瘍5.消化道穿孔6.胃癌7.肝硬化8.肝癌9.膽石病、膽道感染10.急性胰腺炎11.潰瘍性結腸炎12.腸梗阻13.結、直腸癌14.腸結核15.結核性腹膜炎16.急性闌尾炎17.肛管、直腸良性病變18.腹外疝19.腹部閉合性損傷：肝、脾、腸、腎損傷（四）泌尿系統(tǒng)（含男性生殖系統(tǒng)）1.急性腎小球腎炎2.慢性腎小球腎炎3.尿路感染4.尿路結石5.前列腺增生6.慢性腎臟病（慢性腎衰竭）（五）女性生殖系統(tǒng)1.異性妊娠2.急性盆腔炎3.子宮頸癌4.子宮肌瘤5.卵巢癌6.卵巢囊腫蒂扭轉或破裂（六）血液系統(tǒng)1.缺鐵性貧血2.再生障礙性貧血3.急性白血病4.淋巴瘤5.特發(fā)性血小板減少性紫癜（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)1.甲狀腺功能亢進癥2.單純性甲狀腺腫3.糖尿?。ò耍┥窠?jīng)系統(tǒng)1.腦出血2.腦梗死3.蛛網(wǎng)膜下腔出血4.急性硬膜外血腫（九）運動系統(tǒng)1.四肢長管狀骨骨折2.大關節(jié)脫位（十）風濕免疫性疾病1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡2.類風濕關節(jié)炎（十一）兒科疾病1.肺炎2.腹瀉3.維生素D缺乏性佝僂病4.小兒常見發(fā)瘆性疾病：麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、猩紅熱。（十二）傳染病1.病毒性肝炎2.細菌性痢疾3.流行性腦脊髓膜炎4.艾滋?。ㄊ┢渌?.軟組織急性化膿性感染2.急性乳腺炎3.乳腺癌4.一氧化碳中毒5.急性有機磷農(nóng)藥中毒中藥與方劑考試大綱中藥（115味）需實物辨識（57味）麻黃、桂枝、防風、白芷、薄荷、桑葉、蒼耳子、梔子、黃連、黃芩、玄參、連翹、地骨皮、大黃、獨活、防己、威靈仙、五加皮、桑寄生、藿香、蒼術、厚樸、砂仁、茯苓、澤瀉、薏苡仁、車前子、豬苓、茵陳、吳茱萸、川楝子、橘皮、山楂、檳榔、川芎、延胡索、丹參、桃仁、牛膝、半夏、川貝母、苦杏仁、酸棗仁、鉤藤、天麻、黨參、黃芪、白術、山藥、甘草、杜仲、續(xù)斷、白芍、麥門冬、枸杞子、烏梅五味子、無需實物辨識（58味）紫蘇、菊花、柴胡、葛根、升麻、石膏、夏枯草、知母、黃柏、生地黃、牡丹皮、赤芍、金銀花、射干、青蒿、芒硝、木瓜、金錢草、附子、干姜、肉桂、青皮、枳實、木香、香附、麥芽、使君子、地榆、槐花、三七、白及、蒲黃、大薊、郁金、紅花、益母草、莪術、桔梗、浙貝母、瓜蔞、紫蘇子、葶藶子、磁石、石決明、牡礪、代赭石、地龍、冰片、石菖蒲、補骨脂、當歸、熟地黃、阿膠、北沙參、龜甲、鱉甲、肉豆蔻、山茱萸方劑（120首）麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、止嗽散、桑菊飲、參蘇飲、銀翹散、敗毒散、九味羌活湯、大承氣湯、大黃牡丹湯、溫脾湯、麻子仁丸、黃龍湯、小柴胡湯、大柴胡湯、逍遙散、半夏瀉心湯、葛根芩連湯、蒿芩清膽湯、四逆散、白虎湯、黃連解毒湯、導赤散、龍膽瀉肝湯、清胃散、竹葉石膏湯、清營湯、犀角地黃湯、涼膈散、普濟消毒飲、仙方活命飲、葦莖湯、瀉白散、芍藥湯、白頭翁湯、青蒿鱉甲湯、理中丸、當歸四逆湯、小建中湯、吳茱萸湯、陽和湯、四逆散、清暑益氣湯、六一散、四君子湯、參苓白術散、補中益氣湯、生脈散、四物湯、歸脾湯、炙甘草湯、腎氣丸、完帶湯、玉屏風散、一貫煎、六味地黃丸、地黃飲子、真人養(yǎng)臟湯、四神丸、金鎖固精丸、桑螵蛸散、固沖湯、朱砂安神丸、天王補心丹、酸棗仁湯、安宮牛黃丸、蘇合香丸、越鞠丸、暖肝煎、天臺烏藥散、蘇子降氣湯、半夏厚樸湯、厚樸溫中湯、旋覆代赭湯、定喘湯、桃核承氣湯、血府逐瘀湯、小薊飲子、黃土湯、補陽還五湯、復元活血湯、溫經(jīng)湯、生化湯、桂枝茯苓丸、十灰散、咳血方、川芎茶調(diào)散、消風散、大定風珠、羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風湯、天麻鉤藤飲、杏蘇散、清燥救肺湯、麥門冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、百合固金湯、平胃散、藿香正氣散、真武湯、獨活寄生湯、八正散、三仁湯、實脾散、連樸飲、五苓散、豬苓湯、防己黃芪湯、甘露消毒丹、二陳湯、溫膽湯、清氣化痰丸、貝母瓜蔞散、半夏白術天麻湯、半夏白術天麻湯、保和丸、健脾丸、枳實導滯丸、烏梅丸

醫(yī)學類畢業(yè)生OSCE考核考官考務須知一、考核專家工作守則為嚴把培養(yǎng)質(zhì)量關，綜合衡量畢業(yè)生臨床技能，確保臨床技能考核公平、公正、有序進行，真實考評學生的臨床水平，特制定以下工作守則，請全體考核專家遵守。1、本著對高等醫(yī)學教育事業(yè)高度負責的精神進行評判，高度重視并嚴肅認真對待，做到嚴肅、認真、公正、準確。2、注意考核的保密性，不得私自向參加考生透露考核試題以及判分情況。3、于開考前20鐘到達考核現(xiàn)場，做好考核相關準備工作。4、考官必須穿白大褂、佩帶統(tǒng)一標志，遵守考試作息制度，不遲到、不早退，不擅離職守。5、每站考核均有具體時間限定，請指導考生在限定時間內(nèi)完成考核。對考試時間的掌握要公正、均等，不能隨意縮減或延長考試時間。6、考核實施過程中，嚴格按照評分標準給分，杜絕主觀印象分。評分采用扣分原則：答錯、漏答均扣分，扣到零分為止。7、每輪考核結束后，考官需及時提交評分表。每份評分匯總表必須有考官簽名，否則成績視為無效。8、按照所安排考核日程參加考核。如無特殊情況，不得請假。如須請假，請?zhí)崆昂涂紕战M聯(lián)系。二、工作職責（一）主考（副主考）職責1、負責考場的全面工作，主持考試運作。2、考試結束后，總結考試情況并向OSCE考試領導組匯報。3、需提早35分鐘到達考點。（二）考官工作職責1、監(jiān)考：=1\*GB3①在考生進入考站后，請考官核對考生名字及考生號。=2\*GB3②在考試過程中關注考生與患者交流、體檢和操作的情況并做好記錄。=3\*GB3③盡量不打斷考生考試的進程，除非考生已嚴重偏離考試內(nèi)容。=4\*GB3④轉站音樂聲響起后立即停止考試，督促考生迅速離開考站。2、評分、簽名：=1\*GB3①請依據(jù)各項技能評分標準，獨立、客觀、公平、公正地評價考生表現(xiàn)。=2\*GB3②每場考試結束后，請在評分匯總表相應位置簽名。=3\*GB3③集中機考站點，請考務人員根據(jù)計算機評分結果認真填寫考分匯總表，并在相應位置簽名；集中筆試站點，請考務人員收齊后統(tǒng)一交考官閱卷評分。3、需提早20分鐘到達考點；請各位考官穿工作服，佩戴考官標志，考試期間中途不得換人。（三）考務人員職責1、協(xié)助主考（副主考）管理考場的全面工作及考試運作，協(xié)調(diào)考場各站點建設管理及考務工作。2、熟悉考站各站點布局和輪轉流程，做好多媒體電腦設備和監(jiān)控系統(tǒng)的開關工作。3、負責對考生的身份確認，引導考生合理進出考站，保證考生輪轉嚴密有序。4、負責各考站器材準備、添置及整理，做好成績統(tǒng)計工作。5、負責考核期間的攝影，做好餐飲保障、衛(wèi)生保潔等工作6、需提早35分鐘到達考點；請佩戴考務人員標志，考試期間中途不得換人。三、考核中考官錯誤做法舉例（一）考試技術方面：1、不按考生所抽題，隨意縮減考試項目，隨意更改。2、不按考試要求使用模擬人或考試器械進行操作，而以口述代替。3、監(jiān)考不到位，評分過于隨意，造成評分過于寬松。（二）考試紀律方面：1、考試過程中考官不能嚴格履行監(jiān)考的職責，做與考試無關的事。如：在考試過程中暗示或提醒考生做答?？脊僭诳紙鰞?nèi)接打電話、收發(fā)短信等。2、私自更改評分結果。3、向未參加考試的考生泄露有關考試內(nèi)容，以及題組搭配情況等。醫(yī)學類畢業(yè)生OSCE考核考生須知一、客觀結構化臨床考試(OSCE)簡介客觀結構化臨床考試(ObjectiveStructuredClinicalExamination,OSCE)又稱為多站式臨床考試，它由一系列模擬臨床情景的考站組成，受試者在規(guī)定時間內(nèi)依次通過各個考站，對站內(nèi)的標準化病人進行檢查和/或接受站內(nèi)考官的提問，提出診斷結果和處理方法，并獲得測試成績。所謂客觀化就是主考人應用標準考核表評定學生的臨床行為；結構化就是每一個應試者遇到相同的問題，表演相同的操作。OSCE并非是某種具體的考核方法，而是提供一種客觀、有序、有組織的考核框架，在這個框架中每個醫(yī)學院、醫(yī)院、醫(yī)療機構或考試機構可以根據(jù)自己的教學大綱、考試大綱加入相應的考核內(nèi)容與考核方法。OSCE的主要形式是分站考核，按考試內(nèi)容分類設若干考站。考核的技能范圍包括：①收集資料：即重點問診與體格檢查，含問診技巧的運用；②應用診斷性檢查及其結果解釋的技能；③診斷技能；④提出治療及處理意見技能；⑤相關知識的運用技能；⑥病人教育；⑦職業(yè)態(tài)度、行為道德；⑧交流技能；⑨操作技巧。應試者在指定的時間內(nèi)，在預先設定的若干考站內(nèi)進行臨床技能測試。傳統(tǒng)的臨床能力評價采用紙筆考試和病房床邊考試形式，存在評價方法單一、評價不全面的問題。OSCE方法，避免了傳統(tǒng)考試的偶然性和變異性，減少了主觀性。由于其眾多的考試內(nèi)容，使評價遍及教育目標分類學所包括的認知、情感和精神運動三個領域，充分發(fā)揮了考試的功能。隨著我國醫(yī)師資格實踐技能考試的科學化、標準化的不斷加強，OSCE已運用在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，以及用于評估各個學習階段學生的臨床能力（包括畢業(yè)后教育臨床能力的評估）。二、考生須知1、如有特殊情況不能參加考試，考生須提前提交書面情況說明。2、考生根據(jù)考試日程表安排，考試須提前半小時進入侯考室。3、考生須持學生證及身份證，配合考務人員完成身份驗證確認。4、考生自備工作服、筆（鋼筆或水筆）等考試用品。5、考生須完全服從考務人員安排，不得攜帶任何書籍和資料，不得攜帶任何通訊工具，不得互相交流信息，違者視情節(jié)予以相應的紀律處分。6、在候考區(qū)進行考試流程介紹，明確各自考試站點次序；核對專業(yè)、學號、實習醫(yī)院等相應內(nèi)容，并在考生簽到本上簽名；佩戴相應考生號的胸卡；嚴禁私自更改考站或調(diào)換順序，違者按考試違紀處理。7、考生在“考試開始”指令下達后進入考站開始考試，考試過程采用音樂聲提醒，考生聽到音樂聲后應立即停止任何操作，并退出該考站來到下一考站門口候考，音樂聲停止后即進入考站考試，依次類推，直至站點全部考核完畢。8、考生完成所有操作考試項目后，須將考生號胸卡上交考務人員并經(jīng)確認方可離開考點。9、請考生在考試結束后，填寫問卷調(diào)查表。附：張山同學參加OSCE考核紀實——考核程序舉例張山學號2008000001中醫(yī)學院2008級七年制中醫(yī)學專業(yè)張山及時了解考核事宜，確認自己的考核日期和時間