全身性疾病與兒童內(nèi)分泌的影響演示文稿

全身性疾病與兒童內(nèi)分泌的影響演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二（優(yōu)選）全身性疾病與兒童內(nèi)分泌的影響現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二生長(zhǎng)Growth

指各器官、系統(tǒng)、身體的長(zhǎng)大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測(cè)量值，即有量的變化?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二發(fā)育Development

指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過(guò)程現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二生長(zhǎng)發(fā)育具有個(gè)體差異

由于先天遺傳以及先天、后天環(huán)境條件的不同，每個(gè)兒童的體型，生理功能和心理特點(diǎn)是各不相同的。現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的因素先天因素后天因素現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二先天因素1、遺傳骨骼系統(tǒng)的發(fā)育受遺傳因素的影響較大2、性別男孩比女孩重而高，女孩青春發(fā)育期比男孩早3、內(nèi)分泌腦垂體、甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌器官及激素都與小兒生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二姚明身高2米26，葉莉身高1米90。姚明父親姚志源身高2米08，母親方鳳娣1米88

現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二后天因素1、母體健康狀況母親的營(yíng)養(yǎng)、疾病、情緒、用藥等均可影響胎兒或乳兒，生長(zhǎng)發(fā)育;哺乳期母親的營(yíng)養(yǎng)、情緒也會(huì)影響嬰兒發(fā)育2、營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)缺乏或不合理的膳食不僅影響發(fā)育，還會(huì)導(dǎo)致各種疾病3、疾病

干擾正常的能量代謝；有些疾病會(huì)嚴(yán)重影響器官的正常功能4、體育鍛煉促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，提高呼吸、運(yùn)動(dòng)和心血管的功能?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二5、生活制度合理的生活制度，可以保證兒童有足夠的戶(hù)外活動(dòng)，適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)和勞動(dòng)，定時(shí)進(jìn)餐和充足的睡眠，可促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。6、藥物用藥不當(dāng)或過(guò)量，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有不良的影響7、季節(jié)氣候春季身高增長(zhǎng)最快，秋季體重增長(zhǎng)最快8、社會(huì)因素貧困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住擁擠、缺乏必要的衛(wèi)生設(shè)施等都嚴(yán)重影響著兒童的身心發(fā)育現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二內(nèi)

分

泌

系

統(tǒng)現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二下丘腦是身體內(nèi)分泌系統(tǒng)的總樞紐，它通過(guò)垂體將神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)下丘腦腺垂體靶腺體現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二垂體的內(nèi)分泌功能現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二生長(zhǎng)激素蛋白質(zhì)合成骨的生長(zhǎng)生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)代謝甲狀腺激素性激素雌激素雄激素孕激素促甲狀腺激素釋放激素甲狀腺生長(zhǎng)激素釋放因子下丘腦(內(nèi)分泌活動(dòng)的調(diào)節(jié)中樞)促甲狀腺激素垂體促性腺激素釋放激素促性腺激素睪丸或卵巢生殖器官第二性征子宮內(nèi)膜和乳腺現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二相關(guān)激素間的協(xié)同作用

協(xié)同作用：協(xié)同作用是指不同激素對(duì)同一生理效應(yīng)都發(fā)揮作用，從而達(dá)到增強(qiáng)效應(yīng)的結(jié)果。促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和骨的生長(zhǎng)甲狀腺激素促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育幼年不足侏儒癥幼年不足呆小癥生長(zhǎng)激素甲狀腺激素協(xié)同作用機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)激素現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二GH-IGF-1軸與小兒生長(zhǎng)發(fā)育GH-IGF-1軸是調(diào)控人體生長(zhǎng)的主要內(nèi)分泌系統(tǒng)GH由垂體前葉分泌，是人出生后促（骨骼）生長(zhǎng)的最主要的激素，并促進(jìn)肝臟合成IGF-1，當(dāng)GH缺乏時(shí)IGF-1會(huì)降低。血清IGF-Ⅰ的濃度和血清生長(zhǎng)激素水平在24小時(shí)內(nèi)大致平行IGF-1作為GH介質(zhì)介導(dǎo)GH的促生長(zhǎng)作用血液中＞90%的IGF-1與IGFBP-3結(jié)合現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二GH的生理作用作用

-刺激所有機(jī)體組織的發(fā)育-增加體細(xì)胞的體積和數(shù)目（包括骨、軟骨、脂肪組織、免疫系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)）功能-代謝效應(yīng)-增殖效應(yīng)-分化效應(yīng)現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二GH的作用機(jī)制兩種假說(shuō)

-直接作用：GH直接與靶細(xì)胞上GHR結(jié)合，刺激靶細(xì)胞生長(zhǎng)-經(jīng)IGF等介導(dǎo)：GH刺激肝細(xì)胞并釋放IGFs，再經(jīng)IGFs作用于靶細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞的增殖和生長(zhǎng)兩種機(jī)制共同作用現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二IGF-1作用直接作用*刺激肌肉蛋白合成*促進(jìn)游離脂肪應(yīng)用重要的間接作用*抑制GH分泌*超生理劑量時(shí)抑制Ins分泌

IGF-1基因是GH最主要和最重要的目標(biāo)基因；IGF-1作用由IGFBP調(diào)控現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二IGF-1的顯著功能

(1)增加免疫系統(tǒng)功能

(2)增強(qiáng)肌肉強(qiáng)度和耐力

(3)抗炎癥作用(4)生長(zhǎng)因子作用

(5)減輕高血壓癥狀

(6)改善睡眠

(7)改善視力包括夜間視力

(8)減少膽固醇和甘油三脂

(9)具有胰島素樣作用，有利人體正常糖代謝，和能量代謝(10)增加骨密度

現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二GH—IGF-1信號(hào)傳導(dǎo)途徑現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二Fig.1.TheGH-IGF-Iaxis.MutationsaffectingIGF-Isynthesis,transportation,andactionareindicated.IGF-IinHumanGrowth:LessonsfromDefectsintheGH-IGF-IAxis.KargerAG.,Basel,2013,vol71,pp43–55現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二But，某些全身性疾病對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生了影響?，F(xiàn)在是24頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的內(nèi)分泌外疾病先天性疾病血液系統(tǒng)疾?。ㄈ辫F性貧血）自身免疫（或免疫缺陷）性疾病惡性腫瘤短腸綜合征變態(tài)反應(yīng)性疾病泌尿系統(tǒng)性疾病遺傳、代謝性疾病……現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二先心病對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響王曉航曾對(duì)354例先心病嬰兒生長(zhǎng)及智力發(fā)育狀況進(jìn)行研究，得出先天性心臟病嬰兒存在生長(zhǎng)及智力發(fā)育落后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：低出生體重、肺動(dòng)脈高壓、肺炎是先心病嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素。先心病不僅對(duì)嬰兒大腦、生長(zhǎng)發(fā)育有影響，對(duì)兒童大腦、生長(zhǎng)發(fā)育有更進(jìn)一步的損傷。1.南京大學(xué)碩士論文2012年

2.SeminarsinFetal&NeonatalMedicine18(2013)279-285現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二缺鐵性貧血、維生素缺乏引起兒童智力低下、發(fā)育落后影響兒童身高體重的增加增加上呼吸道感染、腹瀉等疾病的發(fā)生率眾所周知現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二腹瀉與生長(zhǎng)發(fā)育流行病學(xué)研究：腹瀉與兒童生長(zhǎng)發(fā)育存在明顯負(fù)相關(guān)腹瀉每天可丟失體重20~40g營(yíng)養(yǎng)不良與腹瀉遷延更為密切，且通常無(wú)生長(zhǎng)追趕感染性腹瀉病原產(chǎn)生的細(xì)胞因子（如TNFα、IL-1、IL-6、IL-8）加重營(yíng)養(yǎng)不良腹瀉時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良與食欲差、不恰當(dāng)飲食限制、腸道菌群紊亂、吸收障礙等有關(guān)PatwariAK,IndianJPediatr,1999;66(1Suppl):S124-34現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二兒童肥胖與哮喘全球兒童超重及肥胖發(fā)生率從1990年的4.2%升至2010年的6.7%肥胖與哮喘關(guān)系密切Meta分析表明，BMI升高與哮喘發(fā)生率有劑量反應(yīng)關(guān)系，超重未來(lái)發(fā)展為哮喘RR1.19（95%CI1.03~1.37）；肥胖RR2.02（95%CI1.16~3-50）1deOnisM,AmJClinNutr,2010;92(Suppl5):1257-642ChenYC,ObesRev,2012;13(Suppl3):222-31現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二兒童肥胖與哮喘：機(jī)制肥胖對(duì)哮喘形成的機(jī)械作用：降低肺活量、FEV1、補(bǔ)呼氣量（ERV)肥胖者肺容量降低可導(dǎo)致外周氣道管徑變小，從而影響氣道平滑肌功能，潛在升高BHR、加劇氣道阻塞1JonesRL,Chest,2006;130(Suppl3):827-332LittetonSW,Respirology,2012;17(Suppl1):43-9現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二兒童肥胖與哮喘：機(jī)制炎癥機(jī)制：肥胖時(shí)體內(nèi)炎癥介質(zhì)增加，如瘦素、脂聯(lián)素、IL-6、TNF-α等，可加劇氣道炎癥其他機(jī)制：如飲食因素、靜態(tài)生活方式、基因易感性、代謝異常、并存癥（如GERD、睡眠暫停等）1JensenME,PaediatrRespirRev,2011;12(Suppl3):152-92SinDD,Thorax,2008;63(Suppl11):1018-23現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二兒童肥胖與哮喘1MaiXM,PediatrAllergyImmunol,2004;15:523-302Castro-RodriguezJA,AJRCCM,2001;163:1344-9現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二兒童肥胖與哮喘肥胖對(duì)哮喘而言*控制更為不易*需更多的口服GCsMikado研究*RCT，為期18月*對(duì)象：超重伴哮喘兒童*初步研究多因素干預(yù)對(duì)FEV1及BMI-SDS影響*尚未有研究結(jié)論1LangJE,JAsthma,2012;49(Suppl5):456-632JensenME,PaediatrRespirRev,2011;12(Suppl3):152-93WilleboordseM,BMCPublicHealth,2013;13:494現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二減肥對(duì)肺功能等的影響現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二1.WorldRevNutrDiet.Basel,Karger,2013,vol106,pp142–148

2.JClinEndocrinMetab.2013,May20,pp1-8.

3.

RaoA,StandingJF,NaikS,etal.BMJOpen2013;3:e002737.

4.中國(guó)實(shí)用外科雜志2012年6月第32卷第6期

5.Rheumatology2006;45:11–19兒童的生長(zhǎng)發(fā)育受多因素影響，需要嚴(yán)格控制能量的動(dòng)員和利用，需要生化和生理調(diào)節(jié)機(jī)制的協(xié)調(diào)慢性炎癥性疾病往往影響兒童線性生長(zhǎng)導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩或減退（囊性纖維化、慢性腎臟病、風(fēng)濕性疾病、炎癥性腸病、慢性感染等）慢性炎癥性疾病對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二1.INTERNATIONALJOURNALOFMOLECULARMEDICINE18:1011-1018,2006

2.PediatrNephrol(2013)28:547–556

3.GrowthHormone&IGFResearch23(2013)98–104GH-IGFs軸在兒童線性生長(zhǎng)中起到重要作用炎癥可抑制GH-IGFs軸引起生長(zhǎng)遲緩,是引起生長(zhǎng)遲緩的重要機(jī)制嚴(yán)重感染、感染性休克等也可使GH-IGF軸異常現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二促炎性細(xì)胞因子導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩的可能機(jī)制

INTERNATIONALJOURNALOFMOLECULARMEDICINE18:1011-1018,2006現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二兒童IBD與生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)障礙是兒童IBD主要特點(diǎn)，更常見(jiàn)于克羅恩?。–D)CD嚴(yán)重生長(zhǎng)障礙時(shí)（身高SDS-2以下）在診斷時(shí)發(fā)生率達(dá)10-15%一則回顧性多中心研究：21%病例在2年后隨訪身高仍低于-2SDS性發(fā)育延遲亦是在CD更常見(jiàn)

一組小兒童CD隨訪表明，初潮在16歲或更晚出現(xiàn)，女童發(fā)生率73%，有些初潮甚至在20歲左右脈沖式GH分泌正常，IGF-1降低，提示存在GH抵抗現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二兒童類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與生長(zhǎng)發(fā)育炎癥性疾病主要炎癥因子：IL-6、TNF-α、IL-1β兒童特異性矮身材（最終身高-2SD以下）發(fā)生率：多關(guān)節(jié)型11%；SJRA41%

*強(qiáng)有力GCs治療可逆轉(zhuǎn)，但GCs治療＞12月亦影響成年時(shí)最終身高*一則24例兒童SJRA回顧性分析，87%的最終身高矮于期望身高*少關(guān)節(jié)型可有局灶性骨生長(zhǎng)過(guò)度（包括病變肢體）（小兒童早期關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射GCs可避免兩腿不等長(zhǎng)）*疾病緩解期及終止GCs治療者，30%病例無(wú)身高追趕女孩性發(fā)育延遲（SJRA尤甚）現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二therewasasignificantchangeingrowthatthestartofthetrialwithinthehGHgroupandnosignificantchangewithinthecontrolgroupGrowthhormonetreatmentinchildrenwithrheumaticdisease,corticosteroidinducedgrowthretardationandosteopenia.ArchDisChild2006;91:56–60.現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二changesinBMDbetweenthegroupswerenotsignificantlydifferent現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二慢性腎臟病對(duì)內(nèi)分泌的影響腎臟的損傷引起骨骼和內(nèi)分泌的代謝紊亂，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥Chronickidneydiseasemineralandbonedisorderinchildren.

PediatrNephrol(2008)23:195–207Calcitriol:骨化三醇現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二腎小球疾病與甲功異常類(lèi)型無(wú)甲狀腺疾病，是腎小球疾病患者伴血清T3、T4降低，而TSH水平正常，即低T3綜合癥血清T3、T4降低，TSH增高，臨床上明確診斷為甲狀腺功能減退癥，此后臨床上出現(xiàn)腎小球疾病，即屬于自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)性腎病，這種情況經(jīng)給予甲狀腺激素治療后部分患者腎病可治愈既往無(wú)甲狀腺疾病和腎小球疾病，而臨床上甲狀腺功能減退癥和腎小球疾病同時(shí)出現(xiàn)現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二NS腎活檢與甲功的關(guān)系血清T3下降、TSH正常的情況

微小病變型占50%，膜性腎病占18.8%，輕度系膜增生性占6.3%，重度系膜增生性占6.3%，IgA腎病占6.3%表明臨床上表現(xiàn)為微小病變型病理類(lèi)型的腎小球疾病患者最易出現(xiàn)低T3綜合癥，其次是膜性腎病可明確甲狀腺功能減退癥的情況

微小病變型占50%，膜性腎病占25%，輕度系膜增生性占12.5%，系膜毛細(xì)血管性占12.5%表明臨床上表現(xiàn)為微小病變型病例類(lèi)型的腎小球疾病與甲狀腺功能減退癥最易并發(fā)現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二NS合并甲減的特征NS合并顯著甲減的發(fā)生率約1%，尤其中、重度水腫者易發(fā)生即使最嚴(yán)重的NS，TSH也不會(huì)超過(guò)4mU/L（超過(guò)5，為原發(fā)甲減）在所有合并蛋白尿的病人，TSH均高于正常人群NS病人可發(fā)生亞臨床至明顯的甲減對(duì)腎功能不全者，GFR下降會(huì)伴有TSH升高蛋白尿和GFR均可影響垂體-甲狀腺軸活性在NS合并甲減病例中，TPO抗體陽(yáng)性率與正常人群相仿現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二PathophysiologyofGHRH-growthhormone-IGF1axisinHIV/AIDS

結(jié)論：由于HIV/AIDS病人中GHRH-GH-IGF-I軸的異常導(dǎo)致一些并發(fā)癥的出現(xiàn)：慢性炎癥、胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝紊亂等

RevEndocrMetabDisord(2013)14:113–118.現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二腫瘤對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響兒童腫瘤死亡率正在逐年下降，但腫瘤治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥需要重視，因此長(zhǎng)期隨訪是需要的。腫瘤治療后常見(jiàn)的并發(fā)癥主要是內(nèi)分泌失調(diào)，患兒可表現(xiàn)為生長(zhǎng)激素缺乏、性早熟、性腺功能障礙、骨礦物質(zhì)丟失或肥胖等癥狀?，F(xiàn)在是48頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二兒童白血病合并內(nèi)分泌功能障礙兒童白血病可以合并*糖尿病*腎上腺皮質(zhì)功能不全*骨質(zhì)疏松*SIADH*甲狀腺功能低下*生長(zhǎng)障礙有報(bào)道以多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺病綜合征為首發(fā)表現(xiàn)的成人L21林愈燈，國(guó)際兒科學(xué)雜志，2007；34（2）：1202嚴(yán)孫杰，中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008；2（4）：10現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二

HeightDeficitandImpairmentoftheGH/IGF-1AxisinPatientsTreatedforAcuteLymphoblasticLeukemiaduringChildhood

HormResPaediatr2013;79:9–16.現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二AbnormalitiesinGH/IGF-1axiswereobservedin4patients:3hadaGHpeak<6ng/mland1hadaserumIGF-1concentration<25ng/ml.現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二ThegrowthdeficitwassignificantlyhigherinGH/IGF-1deficientpatients(n=4)thaninthosewithoutthisdeficiency(n=23;△HAZ=–1.80and–0.25,respectively;p=0.006).ChildrenAged<4yearsatdiagnosisalsohadahigherdeficit(p=0.034).Nosignificantdifferenceasrelatedtogenderortherapeuticprotocolcouldbedetected.現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二GrowthFailureinChildrenWithChronicMyeloidLeukemiaReceivingImatinibIsDuetoDisruptionofGH/IGF-1Axis

通過(guò)對(duì)18個(gè)慢性髓性白血病兒童（6.5-17歲）長(zhǎng)期（>6月）應(yīng)用伊馬替尼進(jìn)行觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其破壞了正常的GH/IGF-1軸，導(dǎo)致患兒的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩PediatrBloodCancer2013;60:1148–1153現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二類(lèi)固醇激素對(duì)兒童內(nèi)分泌的影響對(duì)一些風(fēng)濕性疾病、兒童腎臟病、炎癥性腸病、哮喘等慢性炎癥性疾病，激素的應(yīng)用是不可避免的不僅這些疾病本身對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育有影響，激素的應(yīng)用也會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響或內(nèi)分泌代謝異?，F(xiàn)在是55頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二大量激素應(yīng)用引起cushingsyndrome,引起骨骼變化及脂肪分布異常尤其是風(fēng)濕性疾?。ɡ钳彛?、兒童腎病綜合征等疾病中出現(xiàn)現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二ArchivesofDiseaseinChildhood,1988,63,484-490LREES等人早在1988年對(duì)激素敏感的NS兒童進(jìn)行長(zhǎng)期身高、身體發(fā)育觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兒童身高與激素治療時(shí)間有明顯的負(fù)相關(guān)。特別是在10歲以后，身高明顯偏低，性特征出現(xiàn)延遲。現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二小劑量糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用一般對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育影響較小有研究認(rèn)為對(duì)于支氣管哮喘患兒，長(zhǎng)期吸入中小劑量ICS對(duì)患兒HPAA、身高、骨骼等幾乎無(wú)不良影響，較高劑量ICS長(zhǎng)期吸入會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如腎上腺皮質(zhì)功能抑制、最終成人身高降低、骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)增加等ChinJApplClinPediatr,February2013,Vol.28,No.4:249-251現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二JClinRespediatrEndocrinol,2012;4(3):164-8現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二[1]JournalofFluencyDisorders38(2013)193–205癲癇是兒童和青少年時(shí)期最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病之一.最近的流行病學(xué)研究?jī)和d癇發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)6‰[1].癲癇的頻繁發(fā)作和抗癲癇藥物的應(yīng)用不僅影響兒童體格和智能發(fā)育，而且還會(huì)引起機(jī)體內(nèi)分泌的改變，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥.癲癇對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二傳統(tǒng)抗癲癇藥物苯巴比妥：對(duì)患兒的認(rèn)知功能產(chǎn)生重要影響苯妥英鈉：牙齦增生、共濟(jì)失調(diào)、慢性中毒性腦病丙戊酸：不僅有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，還有肝、胰功能異常，體重增加，血小板減少，甲狀腺功能異常等不良反應(yīng)。越來(lái)越多的研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)其對(duì)腎功能也有影響，主要表現(xiàn)為腎小管的損傷，甚至可引起Fanconi’ssyndrome[1]

。[1]PediatrNephrol.2013May30.

現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二新型抗癲癇藥物托吡酯：作為一種新型抗癲癇藥，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育是否有影響，存在爭(zhēng)議。有研究報(bào)道它對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)影響，可用于各種癲癇發(fā)作[1]；也有文獻(xiàn)報(bào)道它影響兒童骨代謝，體格發(fā)育低于正常兒童，對(duì)甲狀腺激素、血脂、胰島素水平等都有影響[2-4]。[1]中國(guó)兒童保健雜志2005,13（6）[2]PediatricNeurology48(2013)383-389[3]PediatricEmergrncyMedicine,Aug2004,Vol.11,No.4[4]中國(guó)兒童保健雜志2009,17（6）現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二[1]JClinPediatrVol.31No.7Jul.2013

[2]山東大學(xué)碩士論文2009年

[3]ClinicalPharmacokinetics

May2008,Volume47,Issue5,pp333-341

左乙拉西坦（LEV）：是一種新型抗癲癇藥物，對(duì)兒童多種癲癇發(fā)作類(lèi)型尤其是難治性部分性發(fā)作有顯著療效。大量研究顯示，LEV可改善患者的認(rèn)知功能和生活質(zhì)量，但具體機(jī)制不清楚[1]。有研究報(bào)道對(duì)甲狀腺功能無(wú)影響[2]。有文獻(xiàn)報(bào)道LEV對(duì)兒童最大的影響是體重增加[3]新型抗癲癇藥物現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二[1]JChildNeurolFebruary2003vol.18no.2133-139

[2]ArchDisChild2011;96:643-647

[3]V