泌尿生殖腹膜內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖學(xué)

泌尿生殖腹膜內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖學(xué)第1頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一

泌尿系統(tǒng)

urinarysystem主要功能：形成并排出代謝廢物（包括有毒物質(zhì)）和多余水分。以維持水和電解質(zhì)的平衡。1.腎2.輸尿管3.膀胱4.尿道組成：第2頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一腎kidney

一、腎的形態(tài)

形似蠶豆，上端較寬，前面較凸。內(nèi)緣中部凹陷，稱腎門，是腎血管和腎盂等結(jié)構(gòu)出入的部位。出入腎門的結(jié)構(gòu)合稱腎蒂。

第3頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一二.腎的位置和毗鄰成年人的兩腎位于腹膜后間隙、脊柱兩旁，呈“八”字形排列，通常為左高右低。左腎上、下端分別對(duì)應(yīng)于第11胸椎體和第2腰椎體下緣水平，右腎上下端則分別對(duì)應(yīng)于第12胸椎體和第3腰椎體上緣水平。上方：腎上腺右腎前方：肝、結(jié)腸右曲，內(nèi)側(cè)：十二指腸降部左腎前方：胃、胰尾、結(jié)腸左曲及空腸后方：膈、肋膈隱窩、腰大肌、腰方肌腹橫肌第12肋越過左腎中部，右腎上部腎區(qū)：腎門所對(duì)，豎脊肌外側(cè)與第12肋骨下緣交界處。第4頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一三．腎的被膜腎的表面包繞三層被膜，自內(nèi)向外依次為

纖維囊脂肪囊腎筋膜

腎的正常位置由腎被膜、腎血管、腎的毗鄰器官、腹內(nèi)壓以及腹膜等固定并保持。fibrouscapsulefattycapsulerenalfascia第5頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一四.腎內(nèi)部結(jié)構(gòu)

腎實(shí)質(zhì)分為腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)。

腎皮質(zhì)

renalcortex在表層，其伸入腎錐體之間的部分稱腎柱。

腎髓質(zhì)renalmedulla形成15~20個(gè)腎錐體，頂端為乳頭孔。

第6頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一

由腎門往內(nèi)，腎實(shí)質(zhì)圍成腎竇，內(nèi)有7~8個(gè)腎小盞，2~3個(gè)腎大盞和由腎大盞合成的前后扁平、漏斗狀的腎盂等結(jié)構(gòu)。

腎盂離開腎門下行并變細(xì)，約在第2腰椎上緣處移行為輸尿管。第7頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一輸尿管ureter

為一肌性管狀結(jié)構(gòu)，全長20~30cm。貼腰大肌前面下行，入盆腔后向內(nèi)下方穿入膀胱。依其行程可分為腹段、盆段和壁內(nèi)段。第8頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一

毗鄰：其盆段前方，在男性有輸精管越過，在女性有子宮動(dòng)脈越過（距子宮頸約1.5cm處）。

輸尿管有3個(gè)狹窄：①腎盂與輸尿管移行處；②骨盆上口跨越髂血管交叉處；③壁內(nèi)段。第9頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一

膀胱u(yù)rinarybladder

空虛時(shí)呈三棱椎形，分膀胱尖、膀胱體、膀胱底和膀胱頸4部分。

肌性囊狀器官，成人的平均容積約300~500ml。

一、膀胱的形態(tài)第10頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一

二、膀胱的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

☆膀胱三角trigoneofbladder膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的平滑三角區(qū)稱之。

輸尿管間襞第11頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一

三、膀胱的位置和毗鄰在成人，空虛的膀胱居小骨盆內(nèi)，上方有腹膜覆蓋，為腹膜間位器官。

★膀胱充盈時(shí)，膀胱尖及腹膜返折線可上升至恥骨聯(lián)合以上。第12頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一前方：恥骨聯(lián)合，兩者間有膀胱前隙，內(nèi)有靜脈叢和韌帶后方（男女有別）男性：輸精管、精囊腺、直腸女性：子宮、陰道下方：男性：前列腺女性生殖隔第13頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一女性尿道全長約4~6cm，尿道外口開口于陰道前庭，陰道口前上方。直徑0.6cm特點(diǎn)：短、寬、直。第14頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一男性生殖系統(tǒng)

Malereproductivesystem第15頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一組成外生殖器：陰囊＋陰莖生殖腺：睪丸

附睪內(nèi)生殖器輸精管道輸精管射精管尿道精囊附屬腺體前列腺尿道球腺第16頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一男性外生殖器一、陰囊scrotum由皮膚和肉膜組成，容納睪丸等結(jié)構(gòu)。肉膜平滑肌舒縮可調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度，有利于精子的發(fā)育。第17頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一二、陰莖penis分3部：頭、體、根由3條海綿體及包被它們的淺、深陰莖筋膜和皮膚組成。第18頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一陰莖的結(jié)構(gòu)

陰莖皮膚至陰莖頸處游離向前形成包繞陰莖頭的雙層環(huán)形皮膚皺襞——陰莖包皮。在腹側(cè)，包皮內(nèi)層與尿道外口相連的皮膚皺襞稱包皮系帶。1條尿道海綿體

2條陰莖海綿體尿道海綿體居腹側(cè)，內(nèi)有尿道。其前端膨大稱陰莖頭，后端膨大稱尿道球。

2條陰莖海綿體居背側(cè)，前端嵌入陰莖頭，后端分離并附著于恥、坐骨，稱陰莖腳。第19頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一一、睪丸testis睪丸表面有堅(jiān)厚的白膜，沿后緣伸入睪丸形成睪丸縱隔，并發(fā)出小隔將睪丸分成許多睪丸小葉。睪丸小葉內(nèi)有精曲小管，可產(chǎn)生精子。小管之間的結(jié)締組織中有分泌男性激素的間質(zhì)細(xì)胞。產(chǎn)生精子+雄性激素位于陰囊內(nèi)，呈扁橢圓形，左右各一。第20頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一附睪epididymis位置形態(tài)第21頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一三、輸精管和射精管輸精管ductusdeferens接附睪尾，沿睪丸后緣上升，可分為睪丸部、精索部、腹股溝部和盆部。其末段膨大為輸精管壺腹，斜行于膀胱之后。結(jié)扎部位精索部結(jié)扎是否影響男性功能？是否還會(huì)射精第22頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一輸精管壺腹末端變細(xì)與精囊腺排泄管匯合成射精管，穿前列腺開口于尿道前列腺部。

射精管ejaculatoryduct第23頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一腹股溝管腹環(huán)至睪丸上端之間

輸精管睪丸動(dòng)脈內(nèi)容蔓狀靜脈叢神經(jīng)淋巴管精索

spermaticcord第24頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一五、前列腺prostate扁栗子形。位于膀胱與尿生殖隔之間分為：尖、底、體、頸四部后面有溝，毗鄰直腸第25頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一前列腺囊堅(jiān)韌，腺體可分為前、中、后及兩側(cè)葉。中葉位于尿道后，肥大可壓迫尿道引起排尿困難。活體可經(jīng)直腸指診觸及前列腺，進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療。第26頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一男性尿道

maleurethra

男性尿道全長約16~22cm，分3部：前列腺部、膜部海綿體部特點(diǎn)：3個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口

3個(gè)擴(kuò)張：前列腺部、尿道壺腹和舟狀窩

2個(gè)彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎。第27頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一精子的產(chǎn)生與排放第28頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一女性生殖系統(tǒng)Femalereproductivesystem第29頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一外生殖器：女陰生殖腺（卵巢）輸卵管內(nèi)生殖器輸卵管道子宮陰道附屬腺體：前庭大腺組成第30頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)內(nèi)生殖器

一.卵巢ovary產(chǎn)生卵細(xì)胞+雌激素扁卵圓形，成年女性凹凸不平，大小如本人拇指頭。位于骨盆上口邊緣，髂內(nèi)、外血管夾角處?？煞譃樯舷露?、前后緣和內(nèi)外側(cè)面。上端接輸卵管未端稱輸卵管端，借卵巢懸韌帶連于骨盆緣。下端借卵巢固有韌帶連于子宮。每月一般僅僅排一個(gè)卵，少數(shù)排多個(gè)卵雙胞、多胞胎？第31頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一二、輸卵管uterinetube四部授精部位子宮部峽部（輸卵管峽）壺腹部漏斗部：周緣的指狀突起稱輸卵管傘。輸卵管壺腹結(jié)扎部位輸卵管峽第32頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一三、子宮uterus（一）子宮的形態(tài)

前后稍扁的倒置梨形。可分三部：

子宮底子宮體子宮頸

（子宮長約7~9cm）第33頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一

子宮頸與子宮體相接處為狹細(xì)的子宮峽，僅長1cm，但在妊娠期可延伸至7－11cm。產(chǎn)科常經(jīng)此部行剖腹產(chǎn)術(shù)取出胎兒。第34頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一子宮體內(nèi)為子宮腔，為前后徑很小的扁三角形腔隙。子宮頸內(nèi)為子宮頸管，其下口稱子宮口。第35頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一（二）子宮的位置子宮位于盆腔中央，骨盆上口平面以下，在膀胱與直腸之間。正常呈前傾、前屈位，其固定裝置除盆底肌外主要有四對(duì)子宮韌帶。第36頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一（三）子宮的固定裝置

子宮正常位置的保持，主要依靠盆底肌和4對(duì)子宮韌帶。子宮圓韌帶骶子宮韌帶子宮闊韌帶子宮主韌帶第37頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一子宮壁構(gòu)造?

外膜?

肌層?

內(nèi)膜月經(jīng)周期第38頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一四、陰道vagina陰道為前后壁貼近的肌性管道，由較大的擴(kuò)展性，內(nèi)表面形成黏膜皺襞。前方有膀胱和尿道，后方為直腸。下端為陰道口，開口于陰道前庭，處女陰道口周圍有處女膜。第39頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一

陰道上端包繞子宮頸，與子宮頸陰道部之間的間隙稱陰道穹；可分為前穹、后穹和兩個(gè)側(cè)穹。陰道穹fornixofvagina

陰道后穹最深，對(duì)應(yīng)直腸子宮陷凹，當(dāng)腹腔積液時(shí)可經(jīng)陰道后穹處穿刺或引流。第40頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一附：乳房breast

乳房由15~20個(gè)腺葉組成，每個(gè)腺葉有一輸乳管，以乳頭為中心呈放射狀排列。輸乳管近乳頭處擴(kuò)大稱輸乳管竇，開口于乳頭。皮膚與胸筋膜之間連有纖維束為乳房懸韌帶（Copper韌帶）

女性乳房呈半球形，中央有乳頭，其周圍皮膚色素較多稱乳暈。第41頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一會(huì)陰及腹膜Perineumandperitoneum李雪鵬廣東醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室第42頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一會(huì)陰perineum

廣義的會(huì)陰：指封閉骨盆下口的所有軟組織。

境界——恥骨聯(lián)合下緣、尾骨尖和兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)連成的菱形區(qū)。

分區(qū)——以坐骨結(jié)節(jié)連線將其劃分為前方的尿生殖區(qū)和后方的肛門區(qū)。結(jié)構(gòu)——主要為外生殖器、會(huì)陰肌、筋膜及皮膚第43頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一

狹義的會(huì)陰：指肛門與外生殖器之間的軟組織。女性——即產(chǎn)科會(huì)陰☆第44頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一四、會(huì)陰區(qū)的主要結(jié)構(gòu)（一）盆膈（二）尿生殖膈（三）坐骨肛門窩第45頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一會(huì)陰與盆隔、尿生殖隔的區(qū)分會(huì)陰：封閉盆底的所有軟組織（隔+皮膚、淺筋膜、會(huì)陰淺隙及其結(jié)構(gòu)）隔：肌+隔上下筋膜第46頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一內(nèi)分泌器官

endocrinesystem李雪鵬廣東醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室第47頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一概況一.機(jī)能調(diào)節(jié)：機(jī)體新陳代謝、生長發(fā)育生殖活動(dòng)等二.組成內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌組織垂體松果體甲狀腺胸腺腎上腺性腺第48頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一位置喉下部和氣管上部的側(cè)面，上達(dá)甲狀軟骨中部，下抵第6氣管軟骨環(huán)形態(tài)H形，兩側(cè)葉、峽部、錐狀葉激素及疾病甲狀腺素；調(diào)節(jié)機(jī)體基礎(chǔ)代謝，影響機(jī)體生長發(fā)育甲亢黏液水腫呆小癥甲腫甲狀腺第49頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一甲狀旁腺位置：貼附于甲狀腺側(cè)葉后面形態(tài)：黃豆形激素及疾病甲狀旁腺素：促進(jìn)骨質(zhì)鈣釋放入血維持血鈣平衡手足抽搐骨質(zhì)疏松第50頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一腎上腺位置腹膜后，腎上內(nèi)方，腎筋膜內(nèi)形態(tài)左側(cè)半月形、右側(cè)三角形激素：1.髓質(zhì)激素：鹽皮質(zhì)激素：水鹽代謝糖皮質(zhì)激素：碳水化合物代謝性激素：性行為及副性特征2.皮質(zhì)激素：腎上腺素去甲腎上腺素病理：Na離子排除過多肌無力、脂肪堆積性特征變化第51頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一垂體位置顱中窩的垂體窩內(nèi)形態(tài)橢圓形第52頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一分部

遠(yuǎn)側(cè)部前葉腺垂體結(jié)節(jié)部中間部后葉

神經(jīng)部神經(jīng)垂體漏斗部正中隆起激素及病理：1.生長素：巨人癥、侏儒癥2.催乳素3.促激素4.黑色素細(xì)胞刺激素第53頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一位置丘腦上后方形態(tài)橢圓形激素褪黑激素松果體第54頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一位置散布在胰各處，以胰尾最多激素及疾病胰島素：控制碳水化合物的代謝限制血糖形成糖尿病胰島第55頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一胸腺位置上縱隔及前縱隔內(nèi)形態(tài)錐體形激素胸腺素（thymosin）促使骨髓干細(xì)胞分化發(fā)育為成熟的T淋巴細(xì)胞第56頁，共63頁，2023年，2月20日，星期一

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壁腹膜

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臟腹