腦和脊髓的被膜、血管課件

第二十章

腦和脊髓的被膜、

血管及腦脊液循環(huán)

教學(xué)目的與要求1、掌握硬膜外隙的位置和蛛網(wǎng)膜下隙的位置及臨床意義。2、掌握海綿竇的位置、內(nèi)容物及交通。3、掌握頸內(nèi)動(dòng)脈的行程及其主要分支分布。4、掌握椎動(dòng)脈—基底動(dòng)脈的行徑、大腦后動(dòng)脈的分布范圍。5、掌握大腦動(dòng)脈環(huán)的組成、位置及機(jī)能意義。6、掌握腦室系統(tǒng)的組成、各腦室的位置與聯(lián)通概況。7、掌握腦脊液的產(chǎn)生和偱環(huán)途徑。8、了解內(nèi)分泌的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、分類和功能概念。9、掌握腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、腎上腺、松果體的形態(tài)和位置。第一節(jié)腦和脊髓的被膜

腦和脊髓的被膜自外向內(nèi)，分為三層：

硬膜duramater

蛛網(wǎng)膜arachnoidmater

軟膜piamater

功能：起保護(hù)、支持腦和脊髓的作用。硬膜外隙蛛網(wǎng)膜下隙臨床應(yīng)用:硬膜外隙----硬膜外麻醉蛛網(wǎng)膜下隙----腰椎穿刺

（抽取腦脊液或腰椎麻醉)腰3、4或4、5腰椎間隙

二、腦的被膜硬腦膜Cerebralduramater蛛網(wǎng)膜Cerebralarachnoid

mater軟腦膜cerebralpiamater（一）硬腦膜海綿竇cavernoussinus位置交通穿行結(jié)構(gòu)

頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)海綿竇的交通：向前、向下、向后、向兩側(cè)感染癥狀：神經(jīng)痛、眼肌癱瘓、眼瞼下垂等。硬腦膜竇內(nèi)血液流向：上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇海綿竇巖上竇巖下竇頸內(nèi)靜脈（一）腦的動(dòng)脈1、頸內(nèi)動(dòng)脈internalcarotidartery

4段:頸部、巖部、海綿竇部和前床突上部。分支：（1）大腦前動(dòng)脈（2）大腦中動(dòng)脈（3）脈絡(luò)叢前動(dòng)脈（4）后交通動(dòng)脈第二節(jié)腦和脊髓的血管

皮質(zhì)支分布于頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面額葉的底面的一部分和額、頂兩葉上外側(cè)面的上部；中央支供應(yīng)尾、豆?fàn)詈饲安亢蛢?nèi)囊前肢。大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈

皮質(zhì)支分布于大腦半球上外側(cè)面大部分和島葉；中央支：豆紋動(dòng)脈又稱出血?jiǎng)用}（腦溢血）。供應(yīng)尾、豆?fàn)詈饲安亢蛢?nèi)囊膝和后肢前部。皮質(zhì)支分布于顳葉的內(nèi)側(cè)面、底面及枕葉：中央支供應(yīng)背側(cè)丘腦等。大腦后動(dòng)脈大腦動(dòng)脈環(huán)(Willis環(huán))：前交通動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈起始段頸內(nèi)動(dòng)脈末端后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈

（二）腦的靜脈脊髓的靜脈通過脊髓前、后靜脈注入硬膜外隙的椎內(nèi)靜脈叢。第三節(jié)腦脊液及其循環(huán)cerebralspinalfluid(CSF)左、右側(cè)腦室室間孔第三腦室中腦水管第四腦室脊髓中央管正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜竇頸內(nèi)靜脈第二十一章內(nèi)分泌系統(tǒng)

TheEndocrineSystem垂體甲狀腺甲狀旁腺腎上腺胰島松果體胸腺性腺等一、垂體Hypophysis

垂體位于垂體窩內(nèi)，分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分。腎上腺Suprarenalgland位于左、右腎的上方。在腎筋膜內(nèi)，左側(cè)者近似半月形，右側(cè)者呈三角形。位于上丘腦韁連合的后上方。松果體Pinealbody。六、胰島位于胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)。七、胸腺

位于胸骨柄后方，上縱隔的前部。八、生殖腺位于睪丸的間質(zhì)細(xì)胞;位于卵巢的卵泡壁的細(xì)胞。小結(jié)思考題1.