臨床婦產(chǎn)科學(xué)A卷剖析

溫州醫(yī)學(xué)院2011/2012學(xué)年第二學(xué)期2008級臨床專業(yè)、兒科方向《婦產(chǎn)科學(xué)》試卷（ A）（卷面100分）考試日期：2012年5月26日考試時間：09:00—10：30考試方式：閉卷題號-一一-二二-三四總分得分登分人核分人考試說明：1、請將選擇題部分答案全部填涂在答題卡上，寫在試卷上一律無效。其余試題的答案寫在試卷上。、請?jiān)诖痤}卡上填涂好姓名、班級、課程、考試日期、試卷類型和考號。試卷類型劃A;考號為學(xué)號，請?zhí)钔吭凇翱继枴钡目崭癫澗€。、答題卡填涂不符合規(guī)范者，一切后果自負(fù)。得分閱卷人1.蒙氏結(jié)節(jié)是指4、701.蒙氏結(jié)節(jié)是指?單項(xiàng)選擇題（本大題共50題，每題1分，共50分。）A子宮后壁捫及觸痛性結(jié)節(jié) B子宮增大變軟C子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連D乳頭和乳暈色素加深，乳頭周圍有多個褐色小結(jié)節(jié) E宮頸充血呈紫藍(lán)色2?我國現(xiàn)階段所采用的圍產(chǎn)期的規(guī)定指：A圍產(chǎn)期I:從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周B圍產(chǎn)期II:從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周C圍產(chǎn)期III:從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周D圍產(chǎn)期IV:從胚胎形成至產(chǎn)后1周3?關(guān)于子宮峽部，正確的是：A宮頸與陰道之間最狹窄的部分 B上端稱組織學(xué)內(nèi)口 C 非孕期長約1cmD下端為宮頸內(nèi)口 E 峽部前方的腹膜反折向直腸形成直腸子宮陷凹4.下列哪項(xiàng)概念正確：A妊娠12周至不滿37周稱為早產(chǎn) B 女性骨盆正常傾斜度為 30度C受精后第4天早期胚泡進(jìn)入宮腔D難免流產(chǎn)一妊娠物部分排出宮腔，部分殘留宮腔內(nèi)E妊娠達(dá)到或超過40周尚未分娩者，稱為過期妊娠5?關(guān)于臨產(chǎn)的表現(xiàn)，正確的是:A宮縮持續(xù)時間短且不恒定 B宮口擴(kuò)張伴宮頸管短縮C宮縮夜間出現(xiàn)，清晨消失D陰道流血超過平時月經(jīng)量稱為見紅D陰道流血超過平時月經(jīng)量稱為見紅E給予鎮(zhèn)靜藥能抑制宮縮6?關(guān)于枕左前分娩機(jī)制，正確的是:A胎頭失狀縫銜接在骨盆入口左斜徑上下降動作呈持續(xù)性C胎頭娩出后，枕部向左轉(zhuǎn)90度后肩先于前肩娩出E內(nèi)旋轉(zhuǎn)于第一產(chǎn)程初完成7?請問圖片所示的胎方位為DLOAELSTAROTBLOTCROP8.關(guān)于硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病，正確的是:A硫酸鎂能刺激運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭的信號傳遞B硫酸鎂能抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，刺激血管內(nèi)皮素的合成，從而緩解血管痙攣C為提高治療效果，25%硫酸鎂60ml加入5%葡萄糖注射液500ml快速滴入D用藥期間呼吸應(yīng)少于16A胎頭失狀縫銜接在骨盆入口左斜徑上下降動作呈持續(xù)性C胎頭娩出后，枕部向左轉(zhuǎn)90度后肩先于前肩娩出E內(nèi)旋轉(zhuǎn)于第一產(chǎn)程初完成7?請問圖片所示的胎方位為DLOAELSTAROTBLOTCROP8.關(guān)于硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病，正確的是:A硫酸鎂能刺激運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭的信號傳遞B硫酸鎂能抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，刺激血管內(nèi)皮素的合成，從而緩解血管痙攣C為提高治療效果，25%硫酸鎂60ml加入5%葡萄糖注射液500ml快速滴入D用藥期間呼吸應(yīng)少于16次E一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣10ml9?一產(chǎn)婦，孕33周，自覺頭暈1周，今晨騎車與他人相撞，現(xiàn)因陰道出血伴下腹痛來診。查：血壓90/50mmHg腹部宮高35cm,腹圍89cm,子宮硬如板狀，胎心90次/分。最有可能的診斷：A胎盤早剝B前置胎盤C先兆子宮破裂 D先兆早產(chǎn)E完全性子宮破裂10?女型盆底最外層肌肉有A坐骨海綿體肌B尿道括約肌C肛提肌D會陰深橫肌E肛提肌11.關(guān)于前置胎盤，正確的是:A妊娠12周后，胎盤附著于子宮下段，位置低于胎先露部B胎盤邊緣達(dá)到宮頸內(nèi)口，未覆蓋宮頸內(nèi)口，稱為部分性前置胎盤C產(chǎn)后檢查胎盤發(fā)現(xiàn)胎膜破口距離胎盤邊緣 <7cmD前置胎盤出血時應(yīng)使用止血劑止血E孕婦反復(fù)多量出血，胎齡 34周，應(yīng)繼續(xù)期待療法12?初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)，今晨 5時出現(xiàn)規(guī)律下腹痛，現(xiàn)宮口開全1小時30分，宮縮1/1?2',羊水III度污染，胎心165次/分。內(nèi)診：宮口開全，胎先露 +3,小囟門在恥骨聯(lián)合下方，骨盆無明顯狹窄。正確的處理方法是:A等待陰道自然分娩B靜滴催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮促分娩 C產(chǎn)鉗助娩D剖宮產(chǎn)E改變體位13．關(guān)于妊娠合并心臟病的心臟負(fù)荷高峰期，錯誤的是：A妊娠28-30周B妊娠32-34周C分娩期D產(chǎn)后3天E第二產(chǎn)程14．妊娠期糖尿病對母兒的影響，錯誤的是：A未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染 B羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多 10倍C胎兒發(fā)生宮內(nèi)生長受限D(zhuǎn)胎兒肺表面活性物質(zhì)增多E新生兒低血糖15．持續(xù)性枕后位的臨床表現(xiàn)，正確的是：A常發(fā)生于女型骨盆B胎頭俯屈良好C耳廓朝向骨盆后方D后囟在骨盆前方，前囟在骨盆后方 E胎頭失狀縫在骨盆橫徑上16．先兆子宮破裂的主要臨床表現(xiàn)，正確的是：A子宮收縮時體部肌肉變薄，下段肌肉增厚，形成病理縮復(fù)環(huán) B出現(xiàn)血尿C胎心率140次/分D產(chǎn)婦感覺到下腹撕裂樣疼痛E產(chǎn)婦面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克癥狀17．臀先露的處理，正確的是：A妊娠28周胸膝臥位法矯正胎方位B外轉(zhuǎn)胎位時發(fā)現(xiàn)胎動頻繁可繼續(xù)操作C陰道試產(chǎn)者于宮口開全時“堵”外陰D臀位助產(chǎn)是指胎兒全部由接產(chǎn)者協(xié)助分娩E胎盤娩出后應(yīng)肌注縮宮素防止產(chǎn)后出血18．妊娠期淋病的處理，哪項(xiàng)是正確的：A治療首選藥物為紅霉素B可配合使用喹諾酮類藥物C臨床癥狀和體征全部消失視為治愈D新生兒均使用1%硝酸銀液滴眼E性伴侶不需同治19．關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是：A胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500mlB胎盤娩出后24小時內(nèi)失血量超過500mlC胎兒娩出后24小時后失血量超過1000mlD胎盤娩出后24小時后失血量超過1000mlE胎兒娩出后24小時至產(chǎn)后1-2周失血量超過500ml20．羊水進(jìn)入母體血循環(huán)發(fā)生羊水栓塞后，關(guān)于急救措施錯誤的是：A保持呼吸道通暢，立即面罩給氧B氫化可的松快速靜脈滴注，抗過敏、解痙C鹽酸罌粟堿松弛平滑肌，緩解肺動脈高壓D羊水栓塞初期短期使用肝素鈉E纖溶亢進(jìn)時補(bǔ)充纖維蛋白原，過量時可使用魚精蛋白對抗21．關(guān)于產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是錯誤的：A會陰切口紅腫、發(fā)硬、裂開B陰道黏膜充血、水腫、膿性分泌物增多C發(fā)熱、疼痛、下肢靜脈血栓形成為產(chǎn)褥感染的三大主要癥狀 D股白腫E需氧性鏈球菌是外源性產(chǎn)褥感染的主要致病菌22．孕婦，育1-1-2-1，平素月經(jīng)規(guī)則，估計(jì)預(yù)產(chǎn)期為2012年4月20日，于2012年4月18日出現(xiàn)規(guī)律宮縮入院，入院診斷為：AG4P1孕39+5周，臨產(chǎn) BG4P2 孕39+5周，臨產(chǎn)CG5P1孕39+5周，臨產(chǎn) DG5P2 孕39+5周，臨產(chǎn)EG3P2孕39+5周，臨產(chǎn)初產(chǎn)婦，既往體健， G3P0孕30周，近1周持續(xù)頭痛。查：血壓150/110mmHg水腫++,尿常規(guī)：尿蛋白+++，24小時尿蛋白8.3g/24h。應(yīng)考慮為：A輕度子癇前期B重度子癇前期 C慢性高血壓合并子癇前期D妊娠期高血壓E子癇以下哪項(xiàng)是孕激素的生理作用：A陰道上皮角化B 宮頸黏液變稀薄 C 抑制子宮收縮D輸卵管蠕動增強(qiáng)E宮口擴(kuò)張松弛關(guān)于人絨毛膜促性腺激素（HCG錯誤的是：A合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成 B妊娠早期約2日增長一倍C妊娠14-16周達(dá)高峰D產(chǎn)后2周消失E維持妊娠初產(chǎn)婦，孕39周臨產(chǎn)。7:00宮口5cm,先露平棘，宮縮20-30秒/5-6分鐘。9AM宮口仍5cm,先露平棘。考慮：A胎頭下降延緩B胎頭下降停滯C活躍期停滯D活躍期停滯合并胎頭下降停滯E二程停滯絕經(jīng)4年女性，陰道不規(guī)則出血 2月。查：陰道暢，見少量血液，宮頸菜花狀，大小約2X2cm大小，宮體萎縮，雙附件未及異常包塊。三合診：宮旁軟，未及增厚。其腫瘤臨床分期為：AIA2BIB1CIB2DIIAEIIB28?關(guān)于骨盆外測量各個經(jīng)線，錯誤的是A髂棘間徑：兩髂前上棘內(nèi)緣的距離 B髂嵴間徑：兩髂嵴外緣最寬點(diǎn)的距離C骶恥外徑：第五腰椎棘突下緣至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離D坐骨結(jié)節(jié)間徑：兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離 E恥骨弓角度：兩恥骨降支間角度全子宮切除保留雙附件，關(guān)于切斷的韌帶，錯誤的是：A圓韌帶B骨盆漏斗韌帶C骶韌帶D闊韌帶E主韌帶女性生殖道的自然防御機(jī)制，正確的是：A未婚女性兩側(cè)大陰唇自然分開 B陰道前后壁緊貼C陰道內(nèi)無菌D輸卵管纖毛向傘部擺動，阻止病原體侵入 E宮頸內(nèi)口開放31?妊娠10周時出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛、多量陰道出血伴小塊胎物樣組織物排出，并引起失血性休克。婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸口有部分胎物堵塞，應(yīng)首先考慮 ：A先兆流產(chǎn)B難免流產(chǎn)C完全流產(chǎn)D不全流產(chǎn)E過期流產(chǎn)32.異位妊娠最常見的部位是：

A卵巢B宮頸C輸卵管峽部D輸卵管間質(zhì)部E輸卵管壺腹部常見的子宮肌瘤變性，錯誤的是：A扭轉(zhuǎn)B玻璃樣變C囊性變D紅色變E鈣化細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯誤的是：A陰道分泌物勻質(zhì)、稀薄 B線索細(xì)胞陽性 C陰道PH<4.5D加入10%氫氧化鉀溶液產(chǎn)生魚腥臭 E陰道分泌物白細(xì)胞少子宮輸卵管碘油造影診斷生殖器結(jié)核，錯誤的是：A宮腔狹窄或變形，邊緣鋸齒狀 B輸卵管傘端膨大 C盆腔淋巴結(jié)部位有鈣化灶D碘油可進(jìn)入子宮一側(cè)或兩側(cè)靜脈叢 E輸卵管串珠狀.子宮肌瘤患者月經(jīng)量增多的最主要因素是：A肌瘤數(shù)目B肌瘤部位C患者年齡D患病時間長短E肌瘤大小?宮頸癌的好發(fā)部位是：A宮頸鱗狀上皮部位 B 宮頸柱狀上皮部位 C宮頸鱗柱交界部位D宮頸管腺上皮處 E 宮頸陰道部鱗狀上皮線38.宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療正確的是：A所有CIN均需要手術(shù)治療 BCIN 治療后不會復(fù)發(fā)CCINII可行宮頸環(huán)形電切除術(shù) DCINIII 必須行子宮全切術(shù)E妊娠合并CIN需立即手術(shù)治療訂裝已婚女性，32歲，結(jié)婚2年未孕。平素月經(jīng)欠規(guī)則，周期 2-6月，經(jīng)期3-5天。體毛多，雙側(cè)腹股溝見灰褐色色素沉著，超聲提示雙側(cè)卵巢均見多個大小約 2-9mm無回聲區(qū)，車輪狀排列。對該患者進(jìn)行內(nèi)分泌檢查，不可能出現(xiàn)的結(jié)果：AFSH升高，LH降低BE1 升高C尿17-酮類固醇升高 D 雄激素升高E胰島素抵抗子宮內(nèi)膜癌的高危因素錯誤的是：A肥胖B高血壓C糖尿病 D 多產(chǎn)E 絕經(jīng)延遲41.子宮內(nèi)膜癌術(shù)后剖視標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于宮體內(nèi)，浸潤深度 <1/2肌層，則其手術(shù)臨床分期為：AIA期BIB 期CIC 期 DIIA 期 EIIB 期42.患者女性，63歲，因“絕經(jīng)后7年，陰道不規(guī)則出血1月”入院。查陰道見少量血液，后穹窿未見異常，宮頸光滑，宮體小，雙附件（一） 。三合診：宮旁軟，未及異常增厚或包塊。陰道鏡下宮頸活組織檢查病理報(bào)告為：宮頸高分化鱗癌，間質(zhì)侵潤深度4mm水平擴(kuò)散2mm應(yīng)米取的治療方式：A根治性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃B改良根治子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃C子宮全切 D 放療43．卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的治療，正確的是：A期待療法B扭轉(zhuǎn)蒂部上方鉗夾蒂部C扭轉(zhuǎn)蒂部下方鉗夾蒂部D鉗夾前先復(fù)位扭轉(zhuǎn)的腫瘤E不需要送病理檢查44．卵巢腫瘤的描述，正確的是：A成熟性畸胎瘤惡性程度高，預(yù)后差B卵泡膜細(xì)胞瘤圓形，實(shí)性，觸之如橡皮樣C內(nèi)胚竇瘤好發(fā)于絕經(jīng)后婦女，對化療不敏感D顆粒細(xì)胞瘤鏡下可見Call-Ecner小體E睪丸母細(xì)胞瘤往往伴有腹水或胸腔積液，稱為梅格斯綜合征45．患者女性，30歲，因“停經(jīng)3月，陰道出血1周”來診。查陰道內(nèi)見少量血液，子宮增大如孕5月大小，極軟，左附件區(qū)捫及一拳頭大小囊性包塊，活動度可。考慮：A難免流產(chǎn)B 先兆流產(chǎn)合并卵巢囊腫 C葡萄胎D異位妊娠E 先兆流產(chǎn)合并卵巢囊腫46．剖宮產(chǎn)術(shù)后2年，手術(shù)瘢痕處周期性疼痛，可捫及一劇痛包塊，逐漸增大。應(yīng)考慮：A子宮內(nèi)膜異位癥B炎癥包塊C皮下惡性腫瘤D結(jié)核性包塊E皮下血腫機(jī)化47．妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷及臨床表現(xiàn)，正確的是：A繼發(fā)于葡萄胎排空后1年以上的多數(shù)為侵蝕性葡萄胎B繼發(fā)于流產(chǎn)、足月妊娠、異位妊娠后者組織學(xué)診斷應(yīng)為絨毛膜癌C子宮小于正常停經(jīng)月份D最常見的轉(zhuǎn)移部位是肝臟E治療結(jié)束后隨訪至HCG降至正常即可48．已婚女性，25歲，育1-0-4-1。下腹痛2天。查：體溫38.3度，脈搏88次/分，血壓120/70mmHg呼吸20次/分，下腹壓痛（+）,反跳痛（+）。婦檢：陰道見黃色膿性分泌物，子宮壓痛（+），左附件區(qū)捫及一不規(guī)則包塊 4X3cm質(zhì)軟，有波動感，觸痛（+）。右附件壓痛（+）。目前以下哪項(xiàng)處理不適合：A陰道分泌物檢查B抗生素藥物治療C手術(shù)治療D中藥治療E藥敏49．無排卵性功血患者子宮內(nèi)膜改變，錯誤的是：A單純性增生B復(fù)雜性增生C不典型增生D分泌期反應(yīng)子宮內(nèi)膜E萎縮型子宮內(nèi)膜50．繼發(fā)性閉經(jīng)患者，孕激素試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)（有撤藥性出血）。血FSH、LH均低于5U/L，頭顱MRI未見明顯異常。GnRH式驗(yàn)發(fā)現(xiàn)LH高峰較注射前升高2-4倍，說明病變部位在：A子宮B卵巢C垂體D下丘腦E輸卵管得分閱卷人1頂體反應(yīng).名詞解釋（本大題共5題，每題4分，共20分。）2.fetalposition3?子宮胎盤卒中4.繼發(fā)性閉經(jīng)5.葡萄胎得分閱卷人簡答題（本大題共得分閱卷人簡答題（本大題共2題，每題10分，共20分。）1試述妊娠期高血壓疾病終止妊娠的指征2.試述卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別得分閱卷人四.病例分析題（本大題共1題，每題10分，共10分。）患者，女性，26歲，育：1-0-3-1。既往體健。因“停經(jīng)45天，陰道出血伴下腹痛3天,加劇1天。”來院。平素月經(jīng)規(guī)則，周期30天，經(jīng)期4-6天，經(jīng)量中。停經(jīng)45天，陰道少量出血3天，色暗紅，伴輕微下腹痛，無惡心嘔吐。今日覺下腹痛較前加劇，有冷汗，伴肛門墜脹感。婦科檢查：外陰：（-）；陰道：暢，見少量血液，色暗紅。宮頸：輕糜，舉痛（+）。宮體前位，略大，質(zhì)中，活動，無壓痛。左附件可及直徑約 2cm包塊,壓痛（+），右附件未及異常。 B超提示：子宮內(nèi)膜厚9cm,宮內(nèi)未見異?；芈暋Ｗ蟾郊^(qū)見一偏高回聲團(tuán)塊，內(nèi)見15X16X10mm妊娠囊，內(nèi)見胚芽和原始心管搏動。血HCG:14362.99U/L。1.該病例的診斷及依據(jù)。2.如何治療。

臨床A選擇題1D2A3C4C5B6C7A8E9A10A11C12C13A14D15C16B17E18D19A20E21C22D23B24C25C26C27B28A29B30B31D32E33A34C35B36B37C38C39A40D41B42B43C44D45C46A47B48C49D50D名詞解釋頂體反應(yīng)答案當(dāng)精子與卵子相遇，精子頭部頂體外膜與精細(xì)胞膜頂端破裂，形成小孔釋放出頂體酶，溶解卵子外圍的放射冠和透明帶，稱為頂體反應(yīng)。fetalposition答案胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。子宮胎盤卒中答案胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時，血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑，稱為子宮胎盤卒中，繼發(fā)性閉經(jīng)答案正常月經(jīng)周期建立后月經(jīng)停止6個月，或按自身原有月經(jīng)周期計(jì)算停止3個月以上者。葡萄胎妊娠后胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水泡間借蒂響亮成串形如葡萄。問答題試述妊娠期高血壓疾病終止妊娠的指征答案1子癇前期患者經(jīng)積極治療24-48小時仍無明顯好轉(zhuǎn)者（2分）3子癇前期患者孕齡不足4子癇前期患者孕齡不足后終止妊娠（2