國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目制度匯編

-.z國(guó)家根本公共效勞工程制度匯編根本公共衛(wèi)生效勞規(guī)通過(guò)多種信息采集方式為轄區(qū)人口建立統(tǒng)一、規(guī)的居民安康檔案，并及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性，逐步實(shí)現(xiàn)信息化管理，安康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過(guò)程中要注意保護(hù)效勞對(duì)象的個(gè)人隱私。按照國(guó)家有關(guān)專(zhuān)項(xiàng)效勞規(guī)要求記錄相關(guān)容，記錄容齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)規(guī)、根底容無(wú)缺失、各類(lèi)檢查報(bào)告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會(huì)診的相關(guān)記錄應(yīng)留存歸檔。向居民提供安康教育宣傳信息和咨詢(xún)效勞，容通俗易懂，保證其時(shí)效性、科學(xué)性、可操作性和可實(shí)施性，并有完整的安康教育活動(dòng)記錄和資料，包括文字、圖片、影音文件等，保存留檔。掌握轄區(qū)接種兒童情況，為其建卡、建證，嚴(yán)格按照免疫規(guī)劃程序進(jìn)展疫苗接種，接種信息納入微機(jī)管理，同時(shí)填寫(xiě)安康檔案預(yù)防接種卡證。掌握轄區(qū)適齡兒童數(shù)，按照規(guī)的要求進(jìn)展兒童安康管理，加強(qiáng)宣傳，告知效勞容，提供效勞質(zhì)量。為0-36月嬰幼兒建立保健手冊(cè)，開(kāi)展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。及時(shí)將隨訪效勞的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在?兒童保健手冊(cè)?和兒童安康檔案上，并納入計(jì)算機(jī)信息管理。掌握轄區(qū)孕產(chǎn)婦人口信息，按照規(guī)的要求進(jìn)展孕產(chǎn)婦安康管理工作，加強(qiáng)宣傳，告知效勞容，提高早孕建冊(cè)率，開(kāi)展孕期保健效勞和產(chǎn)后訪視并將每次隨訪效勞的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在?孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)?和孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)和孕產(chǎn)婦安康檔案上，并納入計(jì)算機(jī)信息管理。掌握轄區(qū)老年人口信息變化，每年進(jìn)展1次老年人安康體檢，檢查一次空腹血糖，并對(duì)其進(jìn)展安康咨詢(xún)指導(dǎo)和干預(yù)等。每次安康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息計(jì)入電子信息安康檔案。負(fù)責(zé)轄區(qū)慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群發(fā)現(xiàn)、登記、指導(dǎo)和管理工作。對(duì)35歲以上患者首診血壓；對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)展建檔、定期干預(yù)指導(dǎo)和隨訪管理。完成轄區(qū)居民慢性病及其并發(fā)癥和殘疾的康復(fù)工作，提供康復(fù)指導(dǎo)、隨訪、治療、護(hù)理等效勞。承擔(dān)轄區(qū)慢性病監(jiān)測(cè)任務(wù)，開(kāi)展死亡登記和死因調(diào)查、惡性腫瘤發(fā)病登記、新發(fā)腦卒中和心肌梗死病例報(bào)告等。與上級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。對(duì)村衛(wèi)生室〔衛(wèi)生效勞站〕慢性病防控工作進(jìn)展指導(dǎo)和管理。做好轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的登記、建檔和管理工作，每年至少進(jìn)展一次安康檢查，免費(fèi)做一次血糖檢測(cè)，隨訪不少于4次，對(duì)患者及其家屬進(jìn)展針對(duì)性的安康教育。每次提供效勞后及時(shí)將相關(guān)信息計(jì)入檔案。做好轄區(qū)肺結(jié)核病可疑者及診斷明確的患者〔包括耐多藥患者〕的安康管理工作。對(duì)可疑者推介轉(zhuǎn)診至專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)或上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)展診斷和治療；對(duì)明確診斷的患者進(jìn)展規(guī)化的隨訪管理。要做好中醫(yī)安康管理效勞工作。加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)的宣傳普及。按照兒童、老年人等不同人群的要求，進(jìn)展中醫(yī)藥安康指導(dǎo)。對(duì)重點(diǎn)人群的常見(jiàn)疾病或潛在因素有針對(duì)性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議。建立健全傳染病報(bào)告管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理；開(kāi)展傳染病防治和咨詢(xún)效勞；配合專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)非出院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)展治療管理。傳染病病種報(bào)告、報(bào)告卡填寫(xiě)等工作嚴(yán)格按照國(guó)家法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)執(zhí)行。進(jìn)展出生資料核對(duì)、危重嬰兒追蹤調(diào)查，開(kāi)具居民在家死亡推斷書(shū)，收集與核實(shí)居民〔含流動(dòng)人口〕死亡資料上報(bào)。相關(guān)效勞記錄及時(shí)入檔。根本公共衛(wèi)生效勞資金管理制度嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，落實(shí)財(cái)務(wù)人員崗位責(zé)任制度。根本公共衛(wèi)生效勞專(zhuān)項(xiàng)資金的核算與管理統(tǒng)一歸到財(cái)務(wù)科，實(shí)行專(zhuān)賬管理，建立健全財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，規(guī)資金管理。根本公共衛(wèi)生效勞專(zhuān)項(xiàng)資金的收入和支出必須嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，專(zhuān)項(xiàng)資金的使用率與工程工作進(jìn)度相適應(yīng)。建立健全根本公共衛(wèi)生效勞工程考核評(píng)估機(jī)制，要將專(zhuān)項(xiàng)資金的落實(shí)、管理、使用情況以及工程實(shí)施的績(jī)效作為考核評(píng)價(jià)的主要容，制訂具體的績(jī)效考核方案。不得以任何形式截留、擠占和挪用根本公共衛(wèi)生效勞工程專(zhuān)項(xiàng)資金，不得將專(zhuān)項(xiàng)資金用于工程規(guī)定用途之外的工作，不得用于根本建立或事業(yè)經(jīng)費(fèi)等。定期公示根本公共衛(wèi)生效勞資金的使用情況，接收社會(huì)監(jiān)視。根本公共衛(wèi)生效勞信息統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度及時(shí)準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析根本公共衛(wèi)生效勞及培訓(xùn)信息。建立健全各種登記、統(tǒng)計(jì)制度，健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，做好統(tǒng)計(jì)匯編，遵守各種信息資料的制度。按要求上報(bào)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和相關(guān)部門(mén)各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息，不得拒報(bào)、遲報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造或篡改。根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時(shí)總結(jié)經(jīng)歷、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)工作。有專(zhuān)〔兼〕職人員負(fù)責(zé)信息的收集、報(bào)送、管理。健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，及時(shí)做好數(shù)據(jù)錄入及管理工作。嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)算機(jī)操作規(guī)，定期對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)展保養(yǎng)、維護(hù)及數(shù)據(jù)備份。根本公共衛(wèi)生效勞督導(dǎo)檢查工作制度成立根本公共衛(wèi)生效勞督導(dǎo)考核組，督導(dǎo)考核組每年至少四次以上對(duì)村衛(wèi)生室〔衛(wèi)生效勞站〕和醫(yī)師安康管理效勞團(tuán)隊(duì)進(jìn)展業(yè)務(wù)檢查指導(dǎo)。督導(dǎo)考核組開(kāi)展督導(dǎo)考核工作時(shí)，均要制定詳細(xì)的督導(dǎo)考核方案，做好詳細(xì)的督導(dǎo)考核記錄，在督導(dǎo)完畢后要形成專(zhuān)門(mén)的督導(dǎo)通報(bào)，并報(bào)市根本公共衛(wèi)生效勞工程領(lǐng)導(dǎo)小組。督導(dǎo)檢查容：3.1轄區(qū)根本公共衛(wèi)生效勞工程年度實(shí)施方案、工作方案制訂情況；3.2督查根本公共衛(wèi)生效勞工程培訓(xùn)，居民安康檔案建檔、更新，傳染病防治，高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者安康管理，孕產(chǎn)婦安康管理，0-6歲兒童保安康管理，預(yù)防接種，安康教育，衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)視協(xié)管，中醫(yī)藥安康效勞等工作落實(shí)情況；3.3核查重點(diǎn)人群安康管理效勞的工作情況；3.4開(kāi)展轄區(qū)居民安康知識(shí)知曉率和效勞滿意度調(diào)查；3.5年度根本公共衛(wèi)生效勞各項(xiàng)任務(wù)完成情況及工作質(zhì)量情況；3.6檢查根本公共衛(wèi)生效勞補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥付、使用情況。根本公共衛(wèi)生效勞培訓(xùn)工作制度為逐步提高全體醫(yī)務(wù)人員根本公共衛(wèi)生效勞的能力和水平，建立根本公共衛(wèi)生效勞培訓(xùn)制度。每年至少組織4次以上培訓(xùn)，主要由公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)組織授課，必要時(shí)可請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家授課，培訓(xùn)對(duì)象主要為轄區(qū)村衛(wèi)生室〔衛(wèi)生效勞站〕醫(yī)務(wù)人員、公共衛(wèi)生科人員及相關(guān)臨床醫(yī)務(wù)人員。培訓(xùn)容：3.1?國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞效勞規(guī)?；3.2?國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞技術(shù)規(guī)?；3.3省級(jí)根本公共衛(wèi)生效勞工程考核方法；3.4市級(jí)根本公共衛(wèi)生效勞工程年度實(shí)施方案；3.5根本公共衛(wèi)生效勞各工程操作流程、操作要點(diǎn)及本卷須知等；3.6國(guó)家、省、市要求的其他容；每次培訓(xùn)完畢后，要留有培訓(xùn)通知、培訓(xùn)日程安排、講義、簽到、照片、測(cè)試、分析和培訓(xùn)小結(jié)等相關(guān)資料，并裝訂成冊(cè)。根本公共衛(wèi)生效勞工程考核工作規(guī)第一條為保證根本公共衛(wèi)生效勞工程考核的順利實(shí)施，規(guī)工程考核管理，明確考核人員職責(zé)，保證考核結(jié)果客觀、公正，根據(jù)考核方案要求，制定本規(guī)。第二條考核組由12個(gè)人組成，分別為組長(zhǎng)1名、業(yè)務(wù)執(zhí)行10名、聯(lián)絡(luò)員1名，聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)協(xié)助進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)考核的組織協(xié)調(diào)工作。第三條本規(guī)所稱(chēng)的工程考核人員，包括參與2021年績(jī)效考核工作的所有人員。第四條工程考核工作紀(jì)律。參與考核工作的所有人員須遵守以下工作紀(jì)律：〔一〕嚴(yán)格遵守原則，不得私下向考核單位透露考核結(jié)果和有關(guān)情況?！捕巢坏盟较陆佑|考核單位有關(guān)人員，不得收受考核單位的財(cái)物或其他好處，不得在工程考核等公務(wù)活動(dòng)中向考核單位等索取個(gè)人報(bào)酬及好處?！踩澄唇?jīng)考核組組長(zhǎng)允許，不得脫離與考核組長(zhǎng)和聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系，不得脫離考核組和違反既定考核日程，擅自行動(dòng)。〔四〕考核人員不得中途退出考核工作。〔五〕在工作中遇到困難或突發(fā)事件，須及時(shí)向組織匯報(bào)，由小組負(fù)責(zé)處理，不得擅自處理?！擦硣?yán)格遵守中央“八項(xiàng)規(guī)定〞和省委“六條意見(jiàn)〞，嚴(yán)禁被查單位贈(zèng)送禮品，嚴(yán)禁考核人員收受任何形式的禮品?！财摺尺`反上述工程考核工作紀(jì)律的人員，由其個(gè)人對(duì)造成的相關(guān)后果承擔(dān)責(zé)任。第五條工程考核組的主要職責(zé)包括：〔一〕參加考核前培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)抽查考核工作?！捕呈占⒄砗捅４媾c考核相關(guān)的文件和資料，完成現(xiàn)場(chǎng)考核工作報(bào)告。第六條考核組組長(zhǎng)主要職責(zé)包括：〔一〕全面協(xié)調(diào)小組成員和工程考核地區(qū)的工作。〔二〕領(lǐng)導(dǎo)小組現(xiàn)場(chǎng)考核工作，維護(hù)工程考核工作紀(jì)律，保證考核工作質(zhì)量?！踩趁鞔_組成員具體分工，組織考核小組會(huì)議和向被考核地區(qū)反響考核情況。〔四〕組織完成小組考核工作報(bào)告，審核小組考核工作報(bào)告，保證報(bào)告質(zhì)量?！参濉硡⑴c完成工程考核總報(bào)告第七條考核組聯(lián)絡(luò)員在考核組組長(zhǎng)的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)具體協(xié)調(diào)考核工作，主要職責(zé)包括：〔一〕聯(lián)絡(luò)工程考核單位，制定小組具體日程，協(xié)調(diào)考核所需資源?！捕超F(xiàn)場(chǎng)考核期間，協(xié)助考核組組長(zhǎng)維護(hù)工程考核工作紀(jì)律?！踩惩瓿煽己私M組長(zhǎng)分配的考核任務(wù)，收集和整理組成員的考核情況，錄入考核數(shù)據(jù)，收集和整理考核原始資料?！菜摹硡R總組各成員意見(jiàn)，參照考核報(bào)告提綱格式形本錢(qián)小組考核報(bào)告?！参濉硡⑴c考核結(jié)果復(fù)核，參與匯總各考核小組工作報(bào)告，形成工程考核總報(bào)告?！擦吵袚?dān)考核組組長(zhǎng)交辦的其他與考核相關(guān)工作。第八條考核組成員主要職責(zé)包括：〔一〕按照考核組的日程安排，準(zhǔn)時(shí)參加現(xiàn)場(chǎng)考核工作，承擔(dān)考核組長(zhǎng)安排的與考核相關(guān)的工作?！捕匙袷毓こ炭己斯ぷ骷o(jì)律，認(rèn)真履行職責(zé)，遵守職業(yè)道德和有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格按照考核方案等進(jìn)展工程考核，客觀、公正、全面反映考核工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)所提出的意見(jiàn)署名并承擔(dān)個(gè)人責(zé)任?！踩硨?duì)考核工作情況作出詳細(xì)、具體的說(shuō)明，記錄當(dāng)日考核情況，填寫(xiě)相關(guān)工作表格，按照工作安排按時(shí)按量完成工程考核工作任務(wù)，如在考核結(jié)果復(fù)核中，發(fā)現(xiàn)考核工作質(zhì)量問(wèn)題，考核組相關(guān)人員須對(duì)此承擔(dān)責(zé)任?！菜摹臣皶r(shí)向工程考核組報(bào)告自己所負(fù)責(zé)工程的考核情況，反映考核過(guò)程中遇到的問(wèn)題，如在工作中遇到困難或突發(fā)事件，須及時(shí)向組長(zhǎng)匯報(bào)，由小組負(fù)責(zé)處理，如未經(jīng)組長(zhǎng)同意擅自處理，造成惡性后果，由考核人員個(gè)人承擔(dān)責(zé)任?！参濉池?fù)責(zé)所考核局部的資料收集整理工作，對(duì)照考核報(bào)告中“根本公共衛(wèi)生效勞工程考核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題列表〞格式，詳細(xì)做好考核記錄，在下一站考核工作前，及時(shí)提交給小組聯(lián)絡(luò)員，并負(fù)責(zé)對(duì)其檢查局部的容予以解釋?！擦硡f(xié)助完成小組考核報(bào)告?！财摺尘哂蟹ǘɑ乇芮樾蔚?，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提出回避。居民安康檔案建檔制度居民建檔率要符合?國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞規(guī)?的要求，設(shè)立安康檔案資料室，以戶(hù)為單位，一人一檔的準(zhǔn)則為家庭和居民建立安康檔案。安康檔案要集中存放在檔案室保管，按行政村名和編號(hào)順序存放，檔案專(zhuān)柜，保持整齊、美觀和規(guī)有序，并實(shí)行信息化管理。居民安康檔案應(yīng)由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)，責(zé)任醫(yī)生要對(duì)安康檔案按照65歲及以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、2型糖尿病患者、結(jié)核病患者和嚴(yán)重精神障礙患者等進(jìn)展分類(lèi)專(zhuān)冊(cè)登記，檔案盒要設(shè)目錄和分類(lèi)信息登記。定期開(kāi)展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，結(jié)合居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌集和育齡婦女安康體檢，以及兒童預(yù)防接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見(jiàn)婦女病檢查、臨床診斷質(zhì)量、職業(yè)體檢和安康隨訪效勞等資料容，及時(shí)記錄在安康檔案中，對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的安康問(wèn)題，進(jìn)展有針對(duì)性地以安康教育為重點(diǎn)的安康干預(yù)。資料管理人員及責(zé)任醫(yī)師，應(yīng)及時(shí)登記已經(jīng)獲得的各種信息并進(jìn)展分析統(tǒng)計(jì)，及時(shí)反響。居民安康檔案管理制度加強(qiáng)居民安康檔案的收集、整理工作，有效地保護(hù)和利用檔案。安康檔案要采用統(tǒng)一規(guī)定的表格，在容上要具備完整性、邏輯性、正確性、嚴(yán)肅性和規(guī)性。要建立專(zhuān)人、專(zhuān)室、專(zhuān)柜保存居民安康檔案，居民安康檔案要嚴(yán)格遵守紀(jì)律，確保居民安康檔案平安。居民安康檔案要按順序擺放，指定專(zhuān)人保管，轉(zhuǎn)診、借用必須登記，用后及時(shí)收回放回原處，并實(shí)現(xiàn)檔案信息管理。為保證居民的隱私權(quán)，特殊人群如嚴(yán)重精神障礙患者的安康檔案，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。在病人轉(zhuǎn)診時(shí)，只寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時(shí)，才把原始的安康檔案轉(zhuǎn)交給會(huì)診醫(yī)生。安康檔案要求定期整理，動(dòng)態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學(xué)地運(yùn)用安康檔案，每月進(jìn)展一次更新、增補(bǔ)容及檔案分析，對(duì)轄區(qū)衛(wèi)生狀況進(jìn)展全面評(píng)估，并總結(jié)報(bào)告保存。居民安康檔案存放要做到“十防〞〔即防盜、防水、防潮、防塵、防暑、防蟲(chóng)、防高溫、防強(qiáng)光、防泄密〕工作。到達(dá)保管期限的居民安康檔案，銷(xiāo)毀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和方法，制止擅自銷(xiāo)毀。居民安康檔案信息管理制度加強(qiáng)信息化建立。及時(shí)準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析管理相關(guān)信息，安康檔案實(shí)行信息化管理。公共衛(wèi)生科信息員每個(gè)月定期向上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)報(bào)告新增建檔花名冊(cè)、報(bào)表及其他相關(guān)資料。按要求上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息，不得拒報(bào)、遲報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造或篡改。建立健全居民安康檔案信息登記、統(tǒng)計(jì)制度，做好統(tǒng)計(jì)匯編，加強(qiáng)信息化平安管理。保護(hù)數(shù)據(jù)平安，預(yù)防電腦中毒。遵守各種信息資料的制度。信息化安康檔案，要在技術(shù)上加強(qiáng)用戶(hù)權(quán)限和密碼管理設(shè)計(jì)，使所有操作和使用者在獲得認(rèn)可后，才能登錄。根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時(shí)總結(jié)經(jīng)歷、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)工作。逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)，定期對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)展保養(yǎng)、維護(hù)及數(shù)據(jù)備份。安康教育效勞管理制度設(shè)專(zhuān)〔兼〕職人員負(fù)責(zé)安康教育工作，接收上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的安康教育專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)。制定年度安康教育工作方案，按照?國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞規(guī)?的要求開(kāi)展安康教育和安康促進(jìn)各項(xiàng)工作。宣傳普及?中國(guó)公民安康素養(yǎng)--根本至少與技能?，配合有關(guān)部門(mén)開(kāi)展公民安康素養(yǎng)促進(jìn)活動(dòng)。開(kāi)展重點(diǎn)人群、安康生活方式和干預(yù)危險(xiǎn)因素、重點(diǎn)疾病及公共衛(wèi)生問(wèn)題等方面的安康教育。采取多種效勞形式對(duì)轄區(qū)居民開(kāi)展安康教育。提供安康教育資料，每年發(fā)放因素資料不少于12種容，播放音像資料不少于6種；設(shè)置安康教育宣傳欄不少于2個(gè)，每2個(gè)月至少更好一次安康教育宣傳欄容；每年至少開(kāi)展9次公眾安康咨詢(xún)活動(dòng)；每月至少舉辦一次安康知識(shí)講座，村衛(wèi)生室〔社區(qū)衛(wèi)生效勞站〕至少每2個(gè)月舉辦一次安康知識(shí)講座。開(kāi)展個(gè)性化安康教育。醫(yī)務(wù)人員在提供門(mén)診診療和上門(mén)訪視等醫(yī)療衛(wèi)生效勞時(shí)，要開(kāi)展有針對(duì)性地個(gè)體化安康知識(shí)和技能的教育。運(yùn)用中醫(yī)理論知識(shí)，在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面，對(duì)居民開(kāi)展養(yǎng)生保健知識(shí)宣教等中醫(yī)安康教育。具備開(kāi)展安康及教育的場(chǎng)地、設(shè)施、設(shè)備，并保證設(shè)施設(shè)備完好，正常使用。要有完整地安康教育活動(dòng)記錄和資料，包括圖片、文字、影音文件等，并存檔保存，每年做好年度安康教育工作的總結(jié)評(píng)價(jià)。承受上級(jí)安康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和考核評(píng)估，并對(duì)村衛(wèi)生室〔衛(wèi)生效勞站〕進(jìn)展技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)。加強(qiáng)與街道、居委會(huì)和其他單位的溝通與合作，積極做好安康教育工作。預(yù)防接種效勞制度預(yù)防保健效勞實(shí)行按日或周定時(shí)、定點(diǎn)接種。并采取預(yù)約、通知單、、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)及播送等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，并告知疫苗的種類(lèi)、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求.嚴(yán)格按照?預(yù)防接種工作規(guī)?要求，開(kāi)展預(yù)防接種效勞。使用?中國(guó)兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)?實(shí)行信息化管理。及時(shí)為轄區(qū)所有居住滿3個(gè)月的0-6歲兒童建立遇到接種證和預(yù)防接種卡等兒童接種檔案，并錄入預(yù)防接種信息。預(yù)防接種證的保管：由兒童監(jiān)護(hù)人長(zhǎng)期保管。兒童居住地變動(dòng)時(shí)要及時(shí)辦理轉(zhuǎn)入遷入手續(xù)、兒童入托入園入學(xué)實(shí)行查驗(yàn)接種證制度，未按照規(guī)定程序進(jìn)展接種的兒童必須到屬地接種門(mén)診補(bǔ)種前方可入學(xué)。預(yù)防接種人員必須取得預(yù)防接種上崗證后，方可從事預(yù)防接種工作。接種時(shí)要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，患手部皮膚或傳染病期間不準(zhǔn)參加接種工作。接種人員應(yīng)主動(dòng)向群眾宣傳免疫規(guī)劃知識(shí)，預(yù)約下次接種時(shí)間。尚未完成基層免疫日連續(xù)通知兩次均未前來(lái)接種的兒童，要及時(shí)進(jìn)展隨訪落實(shí)。接種前做好準(zhǔn)備工作，包括統(tǒng)計(jì)應(yīng)種對(duì)象、發(fā)接種通知，準(zhǔn)備疫苗、注射器及各種藥械等。接種完畢后必須及時(shí)將接種情況錄入預(yù)防接種信息系統(tǒng)，并及時(shí)將兒童接種信息上傳效勞器和做好數(shù)據(jù)備份。如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反響，接種人員應(yīng)按照?全國(guó)疑似預(yù)防接種反映監(jiān)測(cè)方案?的要求進(jìn)展處理和報(bào)告。預(yù)防接種門(mén)診每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)“常規(guī)免疫接種情況統(tǒng)計(jì)匯總表〞，協(xié)助上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展免疫監(jiān)測(cè)、相應(yīng)傳染病個(gè)案調(diào)查及疫情控制等工作。預(yù)防接種門(mén)診要設(shè)立登記咨詢(xún)點(diǎn)，承受群眾咨詢(xún)。預(yù)防接種平安注射制度預(yù)防接種要使用合格的注射器〔包括要無(wú)菌包裝，再有效期使用；接種前才能翻開(kāi)包裝，使用后放入指定的平安盒或防刺容器中，不允許再次使用〕。實(shí)施預(yù)防接種的人員要取得預(yù)防接種合格證前方能上崗。預(yù)防接種必須掌握各種疫苗的禁忌癥。預(yù)防接種的操作要規(guī)化。預(yù)防接種的環(huán)境要符合工作要求。接種后的接種器材及其廢棄物要平安地回收、銷(xiāo)毀。疫苗、注射器管理制度預(yù)防接種全部使用一次性注射器或自毀型注射器。使用的注射器必須是正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品〔具有生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、產(chǎn)品質(zhì)量合格證〕。預(yù)防接種室必須到達(dá)?預(yù)防接種門(mén)診規(guī)化建立標(biāo)準(zhǔn)?的要求，每天下班前必須用消毒液對(duì)接種臺(tái)面進(jìn)展消毒清潔，接種室和候診室每天要用紫外線燈照射30分鐘以上，并做好登記。接種前須詢(xún)問(wèn)接種對(duì)象既往疫苗過(guò)敏史和目前安康狀況，確認(rèn)本次接種的疫苗，填寫(xiě)接種處方。接種前核對(duì)疫苗的品號(hào)、批號(hào)、效期等。無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，過(guò)失效期、安培破裂、變色、有凝塊或異物的疫苗嚴(yán)禁使用。接種時(shí)核對(duì)、接種疫苗名稱(chēng)。檢查一次性注射器包裝是否完好，是否在有效期。按接種技術(shù)規(guī)程和疫苗說(shuō)明書(shū)進(jìn)展接種。卡介苗要分桌接種。一次性注射器使用后用毀型機(jī)毀型或?qū)⑨樄堋⒄眍^分開(kāi)放入有消毒液的防刺破平安盒或回收桶。接種后需觀察30分鐘后確認(rèn)無(wú)接種反響，接種者再接種上填寫(xiě)本次接種疫苗名稱(chēng)、批號(hào)。疫苗必須實(shí)行帶冰接種。活疫苗開(kāi)啟后半小時(shí)、滅火疫苗開(kāi)啟后一小時(shí)未用完應(yīng)廢棄。醫(yī)療垃圾交正規(guī)醫(yī)療廢物收集機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處理。冷鏈設(shè)備管理制度冷鏈設(shè)備必須專(zhuān)人管理、明確職責(zé)。冷鏈設(shè)備必須專(zhuān)用于預(yù)防接種用生物制品的儲(chǔ)存、運(yùn)輸，不可挪作他用。冷鏈設(shè)備要建卡、建賬、建檔、上下賬目相符，賬物要一致。冰箱必須要按照在遠(yuǎn)離熱源、通風(fēng)良好、避光枯燥、無(wú)震動(dòng)、無(wú)腐蝕的場(chǎng)所，放置平穩(wěn)。底部安有10厘米的支架，上部和背部要分別留下40-30厘米的空間。冰箱不能存放私人物品或非生物制品。儲(chǔ)存疫苗時(shí)，存量不能超過(guò)設(shè)備容積的2/3，且疫苗間要留有間隙，保持空氣流通，保證制冷效果。冰箱應(yīng)有溫度計(jì)，每天上班后、下班前兩次記錄溫度，設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、維修。冷鏈設(shè)備應(yīng)定期清理，一般每月一次，保持外清潔枯燥。冷藏包要專(zhuān)架清潔存放，冰排倒空洗凈后存放。流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃效勞工作制度在本地居住3個(gè)月以上、7歲以下兒童均須按?預(yù)防接種工作規(guī)?要施預(yù)防接種。對(duì)在本轄區(qū)接種的流動(dòng)兒童，應(yīng)建立臨時(shí)預(yù)防接種冊(cè)，并將接種信息錄入預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)；無(wú)接種證的應(yīng)補(bǔ)發(fā)接種證，并按規(guī)定程序進(jìn)展相關(guān)疫苗補(bǔ)種。每月定期到轄區(qū)派出所、街道收集居住3個(gè)月以上、7歲以下流動(dòng)兒童資料。每月組織專(zhuān)人到流動(dòng)人口聚集地、出租屋、市場(chǎng)、工地開(kāi)展流動(dòng)兒童調(diào)查摸底和預(yù)防接種工作。嚴(yán)格執(zhí)行兒童入托、入園、入學(xué)查驗(yàn)接種證制度。每年9月派專(zhuān)人到轄區(qū)的托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)核查7歲以下兒童的預(yù)防接種證，無(wú)接種證的，須補(bǔ)發(fā)接種證，并按免疫程序補(bǔ)種疫苗。開(kāi)展形式多樣的社會(huì)宣傳發(fā)動(dòng)，提高流動(dòng)人口兒童家長(zhǎng)的疾病預(yù)防意識(shí)，爭(zhēng)取兒童家長(zhǎng)主動(dòng)參與免疫活動(dòng)。配合有關(guān)部門(mén)開(kāi)展流動(dòng)人口兒童免疫情況監(jiān)測(cè)及專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查。預(yù)防接種異常反響監(jiān)測(cè)、報(bào)告與處理制度建立預(yù)防接種副反響和事故登記本，專(zhuān)人負(fù)責(zé)。對(duì)預(yù)防接種的一般反響、嚴(yán)重反響進(jìn)展對(duì)癥治療，對(duì)異常反響、群體性反響和接種事故要采取應(yīng)急救護(hù)措施。發(fā)生預(yù)防接種副反響后，責(zé)任報(bào)告人必須再6小時(shí)報(bào)告市疾病預(yù)防控制中心，并填寫(xiě)疑似預(yù)防接種副反響報(bào)告卡。如出現(xiàn)死亡、嚴(yán)重器官損傷、群體性反響和接種事故，報(bào)告人應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)報(bào)告市疾病預(yù)防控制中心。預(yù)防接種副反響、群體性反響和接種事故必須由市疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展個(gè)案調(diào)查，由市疾病預(yù)防控制中心預(yù)防接種異常反響診斷小組進(jìn)展鑒定和作出處理意見(jiàn)。接種后發(fā)生原因部門(mén)的死亡病例，應(yīng)立即上報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生局，由市衛(wèi)生計(jì)生局組織市級(jí)及以上預(yù)防接種異常反響診斷小組進(jìn)展鑒定，并組織尸體解剖，查明死亡原因，作出處理意見(jiàn)。過(guò)敏性休克處理原則：使病人平臥，頭部放低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射腎上腺素〔1/1000〕毫升，或同時(shí)肌注苯海拉明25-50毫克，同時(shí)通知臨床醫(yī)生進(jìn)展有關(guān)抗休克處理。兒童安康管理效勞制度設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)轄區(qū)新生兒、嬰幼兒、托幼機(jī)構(gòu)兒童保健工作以及生命監(jiān)測(cè)等工作。掌握轄區(qū)0-6歲兒童根本情況和安康狀況，實(shí)行定期安康體檢，并對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)展綜合評(píng)價(jià)。做好新生兒訪視工作，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防等工作。對(duì)不同月齡和年齡的兒童進(jìn)展血紅蛋白、智力、視力測(cè)查，聽(tīng)力篩查和口腔檢查，對(duì)檢查結(jié)果異常的兒童進(jìn)展登記、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療。在兒童定期安康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒，按照管理常規(guī)進(jìn)展登記和管理。掌握轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的根本情況，定期深入托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)展方案免疫、傳染病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的催促與指導(dǎo)。負(fù)責(zé)轄區(qū)5歲以下兒童生命監(jiān)測(cè)工作，掌握轄區(qū)出生活產(chǎn)數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)及死亡原因。及時(shí)準(zhǔn)確完成兒童保健信息的登記、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。兒童體格測(cè)量工作制度按照?國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞規(guī)?的相關(guān)要求，定期、連續(xù)測(cè)定兒童的生長(zhǎng)指標(biāo)，并標(biāo)記在相應(yīng)的?兒童安康管理手冊(cè)?中，按照?中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)?進(jìn)展生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)，查找影響兒童體格發(fā)育因素。掌握小兒體格生長(zhǎng)發(fā)育常用指標(biāo)〔體重、身長(zhǎng)、坐高、頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍〕測(cè)量的器具、測(cè)量方法及本卷須知。掌握測(cè)量工具嬰兒磅秤、臥式量床、身高坐高器、視力表、軟尺等的使用方法。按照兒童規(guī)查體要求進(jìn)展兒童體格檢查，提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。針對(duì)兒童體格檢查存在的問(wèn)題，結(jié)合具體情況給予安康指導(dǎo)，屬體弱兒、高危兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。做好各種資料的登記、收集整理、評(píng)估分析工作。兒童安康檢查與生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)工作制度做好身高〔長(zhǎng)〕、體重測(cè)量?jī)x的校驗(yàn)，以保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。定期〔按照程序〕給小兒進(jìn)展安康體檢，嚴(yán)格按照?全國(guó)0-6歲兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)表?進(jìn)展生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)，觀察其生長(zhǎng)發(fā)育狀況和發(fā)育趨勢(shì)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏離，正確指導(dǎo)、糾正偏離。積極預(yù)防各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)性疾病，早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)診療措施，促進(jìn)兒童身心安康。設(shè)立體弱兒童專(zhuān)案管理，對(duì)體弱兒專(zhuān)門(mén)立案登記，按照體弱兒要求進(jìn)展管理，發(fā)育正常后結(jié)案登記，轉(zhuǎn)入正常兒童管理。開(kāi)展安康宣教，普及科學(xué)育兒知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好小兒喂養(yǎng)和衛(wèi)生保健，培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。開(kāi)展小兒縱向、橫向流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)總結(jié)，制定干預(yù)措施。體弱兒管理工作制度對(duì)兒童進(jìn)展安康體檢時(shí)，通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及輔助檢查等，做好體弱兒的篩查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體弱兒。對(duì)篩查的體弱兒及時(shí)進(jìn)展登記和分類(lèi)，按要求做好體弱兒的管理。做好體弱兒的轉(zhuǎn)診和登記工作。規(guī)填寫(xiě)“體弱兒轉(zhuǎn)診通知單〞和“體弱兒轉(zhuǎn)診登記表〞，催促家長(zhǎng)憑通知單及時(shí)帶兒童到指定的上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。做好體弱兒的隨訪工作。對(duì)未及時(shí)收到轉(zhuǎn)診的對(duì)象，認(rèn)真做好隨訪工作，每月追蹤催促一次。體弱兒、高危兒轉(zhuǎn)診工作制度體弱兒包括低出生體重、早產(chǎn)、發(fā)育緩慢、中重度營(yíng)養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動(dòng)性佝僂病、先心病等體弱兒、高危兒。婦幼保健人員對(duì)轄區(qū)0-6歲兒童進(jìn)展安康效勞工程工作過(guò)程中對(duì)高危兒、體弱兒進(jìn)展初篩，建立轄區(qū)高危兒、體弱兒登記冊(cè)。及時(shí)將轄區(qū)高危兒、體弱兒轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)展專(zhuān)案管理。加強(qiáng)對(duì)體弱兒童的隨訪，催促家長(zhǎng)及時(shí)帶體弱兒童進(jìn)展復(fù)查。工作人員要將及時(shí)對(duì)中重度貧血兒童家長(zhǎng)進(jìn)展安康指導(dǎo)。孕產(chǎn)婦安康管理效勞制度孕產(chǎn)婦保健工作必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)考核合格的婦幼衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)。轄區(qū)戶(hù)籍或非戶(hù)籍孕產(chǎn)婦均應(yīng)建立?孕產(chǎn)婦安康管理手冊(cè)?。掌握轄區(qū)孕產(chǎn)婦保健情況，提供孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理效勞，孕13周建立?孕產(chǎn)婦安康管理手冊(cè)?，產(chǎn)前檢查次數(shù)≥8次，進(jìn)展高位妊娠篩查、管理，實(shí)行住院分娩，產(chǎn)后訪視≥2次，產(chǎn)后42天安康檢查。通過(guò)每次產(chǎn)前檢查篩查高危因素，對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)展專(zhuān)冊(cè)登記，并在?孕產(chǎn)婦安康管理手冊(cè)?上詳細(xì)記錄高危妊娠的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸、結(jié)局等情況；根據(jù)職責(zé)分工，將高危孕產(chǎn)婦及時(shí)給予治療或者轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院就診。開(kāi)展形式多樣的安康宣教工作，門(mén)診有安康教育展板、安康教育處方，普及孕產(chǎn)婦保健、優(yōu)生優(yōu)育等婦幼衛(wèi)生科普知識(shí)。開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡、出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，認(rèn)真及時(shí)填寫(xiě)各種臺(tái)賬、報(bào)表，做好統(tǒng)計(jì)、分析總結(jié)和上報(bào)工作。高危孕產(chǎn)婦管理效勞制度早孕檢查和產(chǎn)前檢查時(shí)必須按?高危因素評(píng)分表?進(jìn)展高危評(píng)分，屬高危妊娠者，應(yīng)在?孕產(chǎn)婦安康管理手冊(cè)?封面右上角蓋“高危〞章，并于28周、34周做高危復(fù)評(píng)分，如發(fā)現(xiàn)新增高危因素隨時(shí)評(píng)分。對(duì)本轄區(qū)的高危妊娠孕婦必須建立?高危妊娠管理登記冊(cè)?，建立健全?高危孕產(chǎn)婦管理一覽表?，填寫(xiě)和上報(bào)高危孕產(chǎn)婦花名冊(cè)。必須將高危孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、高危評(píng)分及分娩情況填寫(xiě)在?孕產(chǎn)婦安康管理手冊(cè)?上，以利于定期隨訪。高危孕產(chǎn)婦必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〕隨訪和管理，其中評(píng)分在10分以上或者累計(jì)評(píng)分10分以上者必須向市婦幼保健院報(bào)告。高危孕產(chǎn)婦必須實(shí)行分級(jí)住院分娩。一旦識(shí)別出高危孕產(chǎn)婦后應(yīng)及時(shí)上傳，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)務(wù)人員和接診人員應(yīng)具備轉(zhuǎn)運(yùn)途中初步急救的能力，轉(zhuǎn)診時(shí)要使用?高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及反響通知單?，接診單位要及時(shí)向反響轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)果等信息，評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)診是否及時(shí)和延誤，并指導(dǎo)和糾正不正確的處理方法，不斷提高轉(zhuǎn)診的效率。婦幼安康管理效勞制度按照?國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞規(guī)?的要求和婦幼衛(wèi)生工作方針，以社會(huì)效益為準(zhǔn)則，遵照婦幼保健相關(guān)的法律法規(guī)、診療指南、技術(shù)規(guī)，為轄區(qū)的孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)保健效勞。按時(shí)參加?jì)D幼保健院例會(huì)，定期召開(kāi)轄區(qū)村衛(wèi)生室〔社區(qū)衛(wèi)生效勞站〕婦幼保健工作例會(huì)和組織專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并指導(dǎo)村衛(wèi)生室〔社區(qū)衛(wèi)生效勞站〕開(kāi)展婦幼保健工作。做好新生兒疾病篩查、產(chǎn)前篩查，提高篩查率。掌握轄區(qū)婦幼衛(wèi)生根本狀況及婦幼保健工作主要指標(biāo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)歷教訓(xùn)，為主管部門(mén)決策提供依據(jù)。按照規(guī)定向市婦幼保健院報(bào)告孕產(chǎn)婦保健效勞、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒出生缺陷等情況，按照要求填報(bào)有關(guān)報(bào)表。嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審制度，按照規(guī)定提供死亡孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的相關(guān)資料。開(kāi)展形式多樣的安康教育活動(dòng)。定期深入村衛(wèi)生室〔社區(qū)衛(wèi)生效勞站〕進(jìn)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)與督導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的訪視。老年人安康管理效勞制度對(duì)轄區(qū)老年人的根本情況和安康狀況進(jìn)展調(diào)查、登記并建立安康檔案，設(shè)立專(zhuān)〔兼〕職人員負(fù)責(zé)老年人安康管理工作。每年為老年人提供一次安康管理效勞，包括生活方式和安康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和安康指導(dǎo)。對(duì)居家養(yǎng)老形式為主的老年人進(jìn)展安康效勞需求評(píng)估，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健效勞及精神慰問(wèn)、舒緩治療效勞。對(duì)患有慢性病的老年人進(jìn)展體重管理、飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、合理就醫(yī)的指導(dǎo)。對(duì)高危老人進(jìn)展安康指導(dǎo)和危險(xiǎn)因素干預(yù)。開(kāi)展多種形式的安康教育，對(duì)老年人進(jìn)展疾病的預(yù)防、自我保健、常見(jiàn)傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。定期到轄區(qū)村或居民小區(qū)開(kāi)展老年人保健知識(shí)宣傳，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)血壓、血糖自我監(jiān)測(cè)的技能和正確的養(yǎng)生保健方法。積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等安康指導(dǎo)。高血壓和糖尿病患者早期發(fā)現(xiàn)與管理制度1、制訂轄區(qū)慢病患者篩查和管理方案，積極發(fā)現(xiàn)慢性病患者，建立安康檔案，按照?中國(guó)高血壓防治指南?、?中國(guó)糖尿病防治指南?、?高血壓患者安康安康管理效勞規(guī)?、?2型糖尿病患者安康管理效勞規(guī)?要求，實(shí)施規(guī)化管理，提高高血壓和糖尿病患者等慢性病患者的知曉、治療與控制水平。2、開(kāi)展轄區(qū)安康教育與安康促進(jìn)活動(dòng)，提高慢性病患者安康生活方式行為能力和自我管理的知識(shí)與技能。3、為高血壓、糖尿病等慢性病的早期發(fā)現(xiàn)提供血壓、體重、血脂、血糖等指標(biāo)監(jiān)測(cè)的有利環(huán)境和條件。4、促進(jìn)“高血壓、糖尿病患者安康管理俱樂(lè)部〞等活動(dòng)小組的建立，為慢性病患者康復(fù)提供交流和共同參與的平臺(tái)，并派出專(zhuān)門(mén)人員定期進(jìn)展指導(dǎo)。5、充分利用門(mén)診、家庭訪視等時(shí)機(jī)對(duì)慢性病患者進(jìn)展個(gè)體化危險(xiǎn)評(píng)估和生活方式指導(dǎo)。6、按要求收集、管理和上報(bào)慢性病患者發(fā)現(xiàn)和隨訪管理信息。7、做好轄區(qū)居民慢性病及其所致并發(fā)癥和殘疾的康復(fù)工作。8、對(duì)高血壓和糖尿病患者的早期發(fā)現(xiàn)與管理工作進(jìn)展自我評(píng)估。高血壓患者安康管理效勞制度高血壓患者的發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)性篩查：在醫(yī)生診療過(guò)程中，通過(guò)血壓測(cè)量發(fā)現(xiàn)或確診高血壓患者。重點(diǎn)人群篩查：35歲及以上居民通過(guò)第一次到衛(wèi)生院〔中心〕、村衛(wèi)生室〔社區(qū)衛(wèi)生效勞站〕就診時(shí)首診測(cè)血壓，以及高危人群篩查，如超重、肥胖等。安康檔案建立：在建立安康檔案時(shí)通過(guò)測(cè)量血壓和詢(xún)問(wèn)，發(fā)現(xiàn)患者。對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者安康管理。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。安康體檢：在居民安康體檢或單位組織安康體檢時(shí)查出的高血壓患者。通過(guò)安康教育或安康咨詢(xún)發(fā)現(xiàn)高血壓患者。高血壓高危人群的管理：建立高血壓患者安康檔案、填寫(xiě)隨訪表。對(duì)納入管理的高血壓患者進(jìn)展系統(tǒng)的管理，包括飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式及符合患者病因和臨床分型制訂個(gè)體化治療方案，以便有效地控制患者的血壓。高血壓患者的隨訪：安康管理醫(yī)師團(tuán)隊(duì)和村衛(wèi)生室〔社區(qū)衛(wèi)生效勞站〕每年要提供至少4-6次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)展血壓、體重、心率等檢查和評(píng)估，做好隨訪記錄；認(rèn)真填寫(xiě)居民安康檔案各類(lèi)表單，如高血壓患者隨訪效勞登記表、雙向轉(zhuǎn)診單等，不缺項(xiàng)漏項(xiàng)，做好備案。對(duì)高血壓患者每年至少進(jìn)展一次安康檢查，可與隨訪結(jié)合。高血壓患者的干預(yù)：安康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識(shí)，提高人群自我保健意識(shí)，引導(dǎo)社會(huì)對(duì)高血壓防治的關(guān)注?？刂骑嬍常嚎刂柒c鹽、脂肪、煙草、酒精等攝入量，倡導(dǎo)使用安康小工具，如控油壺及限鹽勺等。適量運(yùn)動(dòng)：重視運(yùn)動(dòng)形式和運(yùn)動(dòng)量，適量運(yùn)動(dòng)；結(jié)合全民安康生活方式行動(dòng)開(kāi)展多種形式的活動(dòng)。心理平衡：消除精神壓力及緊等。Ⅱ型糖尿病安康管理效勞制度糖尿病患者的發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)人群的篩查:包括肥胖、家族史、高血壓、高血脂、身體活動(dòng)缺乏、脂肪肝、年齡大于45歲、妊娠等人群。通過(guò)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與本單位和村衛(wèi)生室〔社區(qū)衛(wèi)生效勞站〕醫(yī)生在診療過(guò)程中檢測(cè)血糖來(lái)發(fā)現(xiàn)、診斷糖尿病患者；以及通過(guò)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反響信息、合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)、人群安康檔案、基線調(diào)查、各種體檢等多種形式收集轄區(qū)患病人信息，進(jìn)展追蹤建檔。對(duì)確診的2型糖尿病患者，及時(shí)建立安康檔案。首次檔案記錄應(yīng)包括以下容：一般情況、病史、體格檢查、輔助檢查、診斷治療方案。糖尿病高危人群的管理對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)展有針對(duì)性地安康教育，每年至少測(cè)量1次空腹血糖，并承受醫(yī)務(wù)人員的安康指導(dǎo)。糖尿病患者的隨訪與管理隨訪方式：①門(mén)診隨訪：門(mén)診醫(yī)生利用患者就診時(shí)，開(kāi)展患者管理，并按照隨訪要求進(jìn)展記錄。②家庭隨訪：醫(yī)生通過(guò)上門(mén)效勞進(jìn)展患者管理，并按要求記錄。③隨訪：對(duì)能進(jìn)展自我管理的患者沒(méi)有檢查工程的，可以通過(guò)進(jìn)展隨訪，并記錄。④集體隨訪：醫(yī)院在轄區(qū)定期開(kāi)展講座等多種形式的安康教育活動(dòng)時(shí)進(jìn)展集體隨訪。隨訪管理的容：①血糖動(dòng)態(tài)變化情況：指導(dǎo)患者定期測(cè)量血糖，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者測(cè)量和記錄血糖，分析和評(píng)價(jià)近期血糖控制情況。②非藥物治療的執(zhí)行情況：針對(duì)患者不良生活方式和危險(xiǎn)因素，開(kāi)展安康指導(dǎo)干預(yù)。③藥物治療情況：是否堅(jiān)持服藥，服藥是否按時(shí)、按量，了解藥物不良反響及治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。④體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果記錄：每次隨訪應(yīng)測(cè)量體溫、血壓、血糖等，每年需進(jìn)展一次詳細(xì)體檢〔包括血生化、B超、心電圖等〕。⑤新出現(xiàn)的病情。血糖控制效果評(píng)估：每次對(duì)患者進(jìn)展血壓控制評(píng)估，按照患者隨訪管理的血糖控制情況，分為控制滿意