急性低頻感音神經(jīng)性聾的臨床特征和治療效果觀 - 臨床醫(yī)學(xué)

急性低頻感音神經(jīng)性聾的臨床特征和治療效果觀-臨床醫(yī)學(xué)急性低頻感音神經(jīng)性聾是特發(fā)性突聾病癥的一種，該類患者的臨床病癥表現(xiàn)主要為耳鳴、耳悶、聽力下降，應(yīng)用常規(guī)藥物治療通常情況下效果不是十分理想【1】。此次研究對90例患有急性低頻感音神經(jīng)性聾的患者應(yīng)用甘露醇進行治療的臨床效果進行研究分析?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與辦法

1.1一般資料：在2008年2月～2008年2月抽取本次研究的90例患有急性低頻感音神經(jīng)性聾的患者病例，將其分為對照組和治療組各45例。對照組男20例，女25例；年齡25～73歲，平均41.9歲；患病時間2～34d，平均8.4d。治療組男18例，女27例；年齡27～74歲，平均41.3歲；患病時間2～33d，平均8.1d。抽樣研究對象的年齡、性別、患病時間等自然資料差別無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2辦法：對照組：靜脈滴注地塞米松，10mg/次，1次/d，口服潑尼松片，1片/次，1次/d；治療組：在對照組根底上，靜脈滴注甘露醇，250ml/次，1次/d【2】。對兩組患者急性低頻感音神經(jīng)性聾治療效果、病癥改善時間、藥物應(yīng)用時間、不良反饋進行比照研究。

1.3治療效果評價辦法：顯效：低頻區(qū)聽力已經(jīng)恢復(fù)至正常狀態(tài)，或低頻區(qū)的平均聽閾值在20dB下列；有效：低頻區(qū)平均或者相鄰2個頻率的聽力水平改善幅度在10dB以上，但沒有到達20dB；無效：低頻區(qū)平均或相鄰2個頻率的聽力變化程度在10dB下列，或病情進一步加重【3】。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±規(guī)范差表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1急性低頻感音神經(jīng)性聾治療效果：對照組患者經(jīng)常規(guī)治療急性低頻感音神經(jīng)性聾病癥治療效果為：顯效13例，有效20例，無效12例，急性低頻感音神經(jīng)性聾治療有效率為73.3%；治療組患者經(jīng)常規(guī)辦法與甘露醇聯(lián)合治療急性低頻感音神經(jīng)性聾病癥治療效果為：顯效17例，有效25例，無效3例，急性低頻感音神經(jīng)性聾治療有效率為93.2%。兩組急性低頻感音神經(jīng)性聾治療效果組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1兩組患者急性低頻感音神經(jīng)性聾治療效果比擬[例]

rder-alt:solidblack.5pt;\"valign=\"top\"width=\"95\">組別ack1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidblack.5pt;mso-border-left-alt:solidblack.5pt;\"valign=\"top\"width=\"95\">例數(shù)

顯效

有效

無效

有效率

對照組

45

13

20〔

44.4〕.5pt;mso-border-left-alt:solidblack.5pt;mso-border-top-alt:solidblack.5pt;\"valign=\"top\"width=\"95\">12

73.3

治療組

45

black.5pt;mso-border-top-alt:solidblack.5pt;\"valign=\"top\"width=\"95\">17

25

3

93.2

;border-right:black1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidblack.5pt;mso-border-top-alt:solidblack.5pt;\"valign=\"top\"width=\"95\">P值f0f0;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:71pt;padding-right:5.4pt;border-top:#f0f0f0;border-right:black1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidblack.5pt;mso-border-left-alt:solidblack.5pt;mso-border-top-alt:solidblack.5pt;\"valign=\"top\"width=\"95\">

＜0.05

＜0.05

＜0.05

nt;padding-left:5.4pt;width:71.05pt;padding-right:5.4pt;border-top:#f0f0f0;border-right:black1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidblack.5pt;mso-border-left-alt:solidblack.5pt;mso-border-top-alt:solidblack.5pt;\"valign=\"top\"width=\"95\">＜0.05

2.2病癥改善時間和藥物應(yīng)用時間：對照組和治療組患者病癥改善時間分別為d和d，病癥改善時間組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組和治療組換坐著藥物應(yīng)用時間分別為d和d，藥物應(yīng)用時間組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2兩組患者病癥改善時間和藥物應(yīng)用時間比擬

組別

pt;width:106.5pt;padding-right:5.4pt;border-top:black1ptsolid;border-right:black1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidblack.5pt;mso-border-left-alt:solidblack.5pt;\"valign=\"top\"width=\"142\">例數(shù)left:#f0f0f0;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:106.55pt;padding-right:5.4pt;border-top:black1ptsolid;border-right:black1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidblack.5pt;mso-border-left-alt:solidblack.5pt;\"valign=\"top\"width=\"142\">病癥改善時間

藥物應(yīng)用時間

對照組

45

4pt;width:106.55pt;padding-right:5.4pt;border-top:#f0f0f0;border-right:black1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidblack.5pt;mso-border-left-alt:solidblack.5pt;mso-border-top-alt:solidblack.5pt;\"valign=\"top\"width=\"142\">6.73±1.42

9.05±1.16

治療組

45

5.4pt;width:106.55pt;padding-right:5.4pt;border-top:#f0f0f0;border-right:black1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidblack.5pt;mso-border-left-alt:solidblack.5pt;mso-border-top-alt:solidblack.5pt;\"valign=\"top\"width=\"142\">4.28±1.03d>6.94±1.31

P值

＜0.05

f0f0f0;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:106.55pt;padding-right:5.4pt;border-top:#f0f0f0;border-right:black1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidblack.5pt;mso-border-left-alt:solidblack.5pt;mso-border-top-alt:solidblack.5pt;\"valign=\"top\"width=\"142\">＜0.05

2.3不良反饋：兩組治療期間無不良反饋。

3討論

臨床對急性低頻感音神經(jīng)性聾患者進行治療的原那么與突聾的治療原那么根本一致，通常情況下采用糖皮質(zhì)激素類藥物、擴血管劑、抗血小板凝集劑、維生素類藥物、神經(jīng)營養(yǎng)劑、高壓氧等辦法進行治療。在常規(guī)治療計劃的根底上采用甘露醇對急性低頻感音神經(jīng)性聾進行治療的主要機制為，甘露醇通過滲透脫水作用，在用藥之后使患者機體的血漿滲透壓水平明顯升高，進而使血—腦脊液間的滲透壓差迅速形成，水分可以從腦組織及腦脊液中向血循環(huán)進行移動，由腎進行排出，使細胞外液量減少，進而實現(xiàn)使腦水腫及內(nèi)耳內(nèi)淋巴積水程度減輕的目的。此外，甘露醇還是臨床常用的一種較強的自由基去除劑，對自由基產(chǎn)生的連鎖反饋具有明顯的一種作用，使遲發(fā)性耳蝸神經(jīng)損傷程度進一步減輕，從而到達對急性低頻感音神經(jīng)性聾進行輔助治療的目的【4】。

4參考文獻

【1】林順漲.類固醇治療急性低頻性感音神經(jīng)性聾的短期療效和預(yù)后[J].國外醫(yī)學(xué)耳鼻咽