循環(huán)系統(tǒng)常見疾病1課件

循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀與體征

濰醫(yī)附院急診科tel:E-mail:4/10/20231循環(huán)系統(tǒng)常見疾病循環(huán)系統(tǒng)常見疾病二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心包積液4/10/20232循環(huán)系統(tǒng)常見疾病學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握循環(huán)系統(tǒng)常見疾病（二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心包積液）的體征2、熟悉心臟瓣膜病的常見癥狀3、了解循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的病理生理4/10/20233循環(huán)系統(tǒng)常見疾病二尖瓣狹窄

(MirtralStenosis)4/10/20235循環(huán)系統(tǒng)常見疾病

MSLA擴(kuò)大致左主支氣管升高左心房壁鈣化左心房附壁血栓形成肺血管床的閉塞性改變二尖瓣粘連融合

風(fēng)濕熱

概述MS4/10/20236循環(huán)系統(tǒng)常見疾病☆正常成人:4-6cm2

☆輕度狹窄:1.5-2cm2

☆中度狹窄:1.0-1.5cm2

☆重度狹窄:<1.0cm2概述MS二尖瓣口面積:4/10/20237循環(huán)系統(tǒng)常見疾病

呼吸困難：最常見勞力性夜間陣發(fā)性

咯血：

咳嗽：常見聲嘶：少見，壓迫左喉返神經(jīng)所致

癥狀4/10/20239循環(huán)系統(tǒng)常見疾病

視診：常有二尖瓣面容，心尖搏動(dòng)位置正?；蚵韵蜃笠莆弧Ｓ|診：心尖部可觸及舒張期震顫。叩診：心臟濁音界向左擴(kuò)大，心腰膨出，心界呈梨形。聽診：S1增強(qiáng)；開瓣音；P2增強(qiáng)，P2分裂；心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞減遞增型，左側(cè)臥位清晰；有時(shí)聽到Graham-steell雜音。

心臟體征4/10/202310循環(huán)系統(tǒng)常見疾病

兩肺門大而模糊。心臟如梨狀。心尖位于橫膈之上。肺動(dòng)脈段及左心耳段均膨出。主動(dòng)脈球大小如常。4/10/202311循環(huán)系統(tǒng)常見疾病舒張期主動(dòng)脈血液返流AI

左心擴(kuò)大與左心衰竭

脈壓增大相對(duì)性二尖瓣狹窄4/10/202313循環(huán)系統(tǒng)常見疾病

●急性：輕者無癥狀，重者急性左心衰和低血壓●慢性：可多年無癥狀 最先的主訴為心悸、心前區(qū)不適

心絞痛較AS少見 有頭昏，暈厥罕見AR癥狀4/10/202314循環(huán)系統(tǒng)常見疾病AR體征視診：心尖搏動(dòng)向左下移位，范圍較廣觸診：心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性。叩診：心界向左下擴(kuò)大，心腰加深，呈靴形。聽診：AV2區(qū)嘆息樣舒張期雜音，呈遞減型，向心尖部傳導(dǎo)；A2減弱；可有AustinFlint雜音。周圍血管征：點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)征、水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音、Duroziez雙重雜音。4/10/202315循環(huán)系統(tǒng)常見疾病心包積液

Pericardialeffusion

4/10/202317循環(huán)系統(tǒng)常見疾病概述

大量心包積液心包腔內(nèi)壓力↑

心臟受壓、充盈受阻靜脈壓力↑心排量↓4/10/202318循環(huán)系統(tǒng)常見疾病癥狀---少量心包積液心包摩擦音心前區(qū)疼痛

4/10/202319循環(huán)系統(tǒng)常見疾病

視:心尖搏動(dòng)的消失心

觸:心尖搏動(dòng)減弱或不能捫及臟

叩:心界向兩側(cè)擴(kuò)大,燒瓶形心聽:心音低，遙遠(yuǎn)體征血壓和脈搏

收縮壓下降

舒張壓上升脈壓下降奇脈體循環(huán)瘀血

頸V怒張

肝腫大

腹水下肢水腫4/10/202321循環(huán)系統(tǒng)常見疾病胸部X線纖維蛋白性心包炎：

變化不大

滲出性心包炎：心影向兩側(cè)增大燒瓶型心※