2021年湖北省襄樊市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識預測試題(含答案)

2021年湖北省襄樊市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復發(fā)作，每于抑酸對癥治療好轉，兩個月來，又有疼痛發(fā)作，經內科治療8周不見好轉，且逐漸消瘦。最大可能是

A.消化性潰瘍復發(fā)B.消化性潰瘍癌變C.藥物抗藥，不敏感D.復合潰瘍E.多發(fā)潰瘍

2.患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側肢體偏癱、該飼深淺感覺均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為

A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血

3.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

4.下列哪項不是甲亢患者的臨床表現(xiàn)

A.睡眠時心率快B.大便次數(shù)增多C.便秘D.陽痿E.低熱

5.男性，60歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時，并向左肩放射，伴多汗、惡心、氣短

首先應做下列哪項檢查對確立初步診斷最重要A.A.胸部X線B.胸部CTC.心電圖D.超聲心動圖E.運動負荷試驗

6.鑒別原發(fā)性肝癌與阿米巴肝膿腫最有價值的是

A.肝掃描B.肝區(qū)壓痛點穿刺C.白細胞計數(shù)與分類D.癥狀、俸征E.A型超聲波

7.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴張，以下哪一項是錯誤的

A.選用較細的金屬尿道探條B.嚴格無菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.應該進行定期治療E.必要時擴張后留置導尿管

8.慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是

A.急性應激性疾病B.沙門菌感染C.幽門螺桿菌感染D.自身免疫E.以上都不是

9.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39—40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除

10.腎動脈狹窄造成的高血壓患者，在血RAA的檢查中通常為

A.血漿腎素水平升高，醛固酮水平降低

B.血漿腎素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血漿腎素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血漿腎素水平降低，醛固酮水平升高

E.血漿腎素和醛固酮水平均無變化

11.絲蟲病時產生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管通透性增加C.毛細血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻

12.過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關鍵點是

A.發(fā)病年齡與性別不同B.紫寂的部位、性質與特點不同C.并發(fā)癥不同D.出、凝血的功能狀態(tài)不同E.血小板計數(shù)結果不同

13.膽紅素在肝內的結合主要是指

A.與白蛋白的結合B.與葡萄糖醛酸基的結合C.與硫酸基的結合D.與甘氨酸甲基的結合E.與Y或Z胞漿載體的結合

14.男性，27歲。近一周來自覺發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結膜略蒼白，心肺聽診正常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血清非結合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性。最可能的診斷為

A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結石D.Gilbert綜合征E.肝內膽汁淤積

15.對腎綜合征出血熱來說，錯誤的是哪項

A.是自然疫源性傳染病B.鼠類是主要傳染源C.病原學是病毒D.高血容量綜合征多發(fā)生于少尿期E.傳播途徑僅為呼吸道傳播

16.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

17.下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大

A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛

18.女，35歲，誤服有機磷農藥后出現(xiàn)多汗、流涎、呼吸困難、肺水腫。其口鼻分泌物為

A.水樣B.膿樣C.黏液膿性D.血樣E.泡沫樣

19.“竹節(jié)樣”脊椎見于

A.強直性脊柱炎B.脊柱結核C.脊柱側彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤

20.正常血壓是

A.收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHg

B.收縮壓＜130～139mmHg，舒張壓80～89mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

E.收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg

二、專業(yè)知識(5題)21.肺氣腫A.X線胸片：單個薄壁圓形陰影

B.X線胸片：一側下肺多發(fā)囊狀影，內伴液平

C.X線胸片：雙下肺網狀陰影

D.X線胸片：雙肺透光度增大，膈肌低平

E.顏面、頸部水腫、頸靜脈充盈

22.再生障礙性貧血的發(fā)病機制為

A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

23.女，22歲，乳房內有多個分界不清的結節(jié)，月經來潮時疼痛，月經后緩解，提示

A.乳腺增生病B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳管內乳頭狀瘤E.乳腺纖維腺瘤

24.診斷急性腎盂腎炎的必備條件是

A.尿頻、尿急、尿痛，膀胱刺激征B.高血壓，頭暈C.蛋白尿D.清潔中段尿細菌培養(yǎng)菌落數(shù)≥105／mlE.水腫

25.椎動脈型頸椎病的眩暈屬于

A.神經官能癥性B.耳源性C.外傷性D.眼源性E.腦源性

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時，患者2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風疫苗。為預防破傷風，此次應

A.注射破傷風類毒素0．5mlB.注射破傷風類毒素1mlC.注射破傷風免疫球蛋白D.注射破傷風抗毒素E.注射青霉素

27.患者，男，19歲。寒戰(zhàn)、高熱3天，伴鼻出血和口腔黏膜潰瘍。血象：RBC3．4×1012／L，Hb100g／L，WBC1．0×109／L，中性粒細胞0．15，淋巴細胞0．85，血小板12×109／L，網織紅細胞0．001，骨髓象有核細胞增生重度低下，粒、紅、巨核三系減少，非造血細胞占0．85。此患者治療首選

A.抗生素

B.抗生素+激素

C.抗生素+雄性激素+G-CSF

D.長春新堿+環(huán)磷酰胺+強的松(潑尼松)

E.支持及對癥治療+環(huán)孢菌素(環(huán)孢素)+抗淋巴／胸腺細胞球蛋白

28.患者，女性，60歲，確診慢性腎炎9年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，尿少。血壓110／60mmHg，雙肺底較多濕啰音，心率140次／分，律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol／L，肌酐890p．mol／L，二氧化碳結合力19mmol／L，此時最宜采用的治療措施

A.積極補充血容量．B.5％碳酸氫鈉250ml靜脈滴注C.血液透析D.腹膜透析E.強心、利尿、擴血管

29.蛋白質是生命的物質基礎，占人體體重的

A.10％～13％B.16％～19％C.20％～23％D.26％～29％E.30％～33％

30.普查原發(fā)性肝癌最簡單有效的方法為

A.B超B.AFP定性檢查C.肝臟CTD.肝臟MRIE.同位素肝掃描

31.關于潰瘍性結腸炎的治療及治療機制的敘述，不正確的是

A.柳氨磺胺吡啶的分解產物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細胞介導的氧自由基形成

B.為控制繼發(fā)感染可選用抗生素或加甲硝唑治療

C.腎上腺糖皮質激素基本作用機制為非特異性抗炎和抑制免疫反應

D.手術治療適用于并發(fā)癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管形成

E.硫唑嘌呤可發(fā)揮免疫抑制作用

32.咳鐵銹色痰應考慮

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴張C.肺結核D.肺膿腫E.塵肺

33.疾病的三間分布是

A.人群分布時間分布性別分布

B.年齡分布性別分布病情分布

C.環(huán)境分布空間分布家庭分布

D.地區(qū)分布時間分布人群分布

E.城鄉(xiāng)分布國家分布人群分布

34.燒傷休克低血容量的最主要原因是

A.燒傷創(chuàng)面蒸發(fā)，丟失大量體液

B.燒傷創(chuàng)面滲出，丟失大量體液

C.細胞膜功能受損，大量細胞外液進入細胞內

D.毛細血管通透性增加，大量循環(huán)液滲出至細胞間質

E.傷后低蛋白血癥，導致循環(huán)內液體滲出至組織間隙內

35.下列錯誤的說法是

A.p代表短臂B.q代表長臂C.雙著絲粒體能估算劑量D.多倍體是染色體畸變E.微核測定不能估算劑量

四、2.A3/A4型題(5題)36.1小時后，患者癥狀加重，心電圖如圖3—12所示，診斷為

A.急性下壁心肌梗死，三度房室傳導阻滯

B.急性下壁心肌梗死，2：1房室傳導阻滯

C.急性下壁心肌梗死，一度房室傳導阻滯

D.急性下壁心肌梗死，二度工型房室傳導阻滯

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室傳導阻滯

37.患者，男性，26歲。自述反復突然出現(xiàn)抽搐，從一側手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴展。

最可能的診斷是

A.全面強直一陣攣發(fā)作B.精神運動性發(fā)作C.失神發(fā)作D.杰克遜(Jackosn)癲癇E.部分性感覺性癲癇

38.該患者在治療過程中出現(xiàn)休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯(lián)ST段抬高，應考慮

A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

39.患者男，28歲。突發(fā)心悸、頭暈伴暈厥30分鐘就診。既往心電圖檢查提示為A型預激綜合征。查體：BP：60／30mmHg，心界不大，無雜音。急描心電圖見圖3—7。

最可能的心電圖診斷是

A.多形性室速B.房顫伴旁道前傳C.陣發(fā)性室上速D.房顫伴室內差異性傳導E.心室顫動

40.患者，女性，20歲。1年來發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，用藥不規(guī)則。今日清晨再次發(fā)作，意識一直不清醒，來院后再次四肢抽搐發(fā)作。

患者目前處于哪一種狀態(tài)

A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.癲癇強直陣攣性發(fā)作C.癲癇發(fā)作后昏睡期D.單純部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作E.復雜部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作

五、共用題干單選題(5題)41.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

42.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

43.最適宜的治療措施是

A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質激素D.選用慢作用抗風濕藥E.應用皮質激素加慢作用抗風濕藥

44.以下哪項不是良性前列腺增生患者行經尿道前列腺切除術(TUBP)豹術后并發(fā)癥

A.膀胱頸瘢痕攣縮B.尿道括約肌損傷C.短暫的尿失禁現(xiàn)象D.尿路感染E.術后高鈉血癥

45.治療應選擇

A.解痙，平喘，高流量吸氧，抗感染

B.單純抗感染治療

C.強心，利尿、抗感染

D.解痙，平喘，抗感染，低流量持續(xù)吸氧

E.鎮(zhèn)靜，改善腦供血，抗感染

參考答案

1.B對中年以上，有長期胃潰瘍病史，近來疼痛節(jié)律消失，且逐漸消瘦者，要除外癌變。

2.B患者為老年患者，既往有高血壓痛吏，情緒激動后起痛，因此多為腦出血，由于查體見上視不能，出血部位考慮為丘腦的可能性大。

3.B尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

4.C

5.C對突然發(fā)生較重而持久的胸悶或胸痛者，應考慮心肌梗死，首選心電圖檢查，可發(fā)現(xiàn)特征性改變。

6.B肝穿刺可以直接取得肝臟標本進行病理活檢，如為肝臟膿腫時，可以抽到膿液。

7.A用金屬尿道探條行尿道擴張時應該選用相對較粗的尿道探子，較細的尿道探子容易造成尿道損傷，造成假道。其他選項都是正確的。尿道擴張治療應該定期進行，一般1～2周擴張一次，1個周期大約4次。

8.C大多數(shù)的慢性胃竇炎是由于幽門螺桿菌感染引起的。

9.D

10.B腎動脈狹窄引起血漿腎素水平升高，繼發(fā)引起醛固酮水平也升高。

11.E絲蟲病時產生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞，遠端淋巴管壓力增加所致。

12.E特發(fā)性血小板減少性紫痰血小板計數(shù)明顯減少，而過敏性紫疲血小板計數(shù)正常。

13.B游離膽紅素在微粒俸內經葡萄糖醛酸轉移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結合，形成結合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結合。

14.A自身免疫性溶血性貧血發(fā)作期間可見發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛、嘔吐及血紅蛋白尿(尿呈醬油色)，嚴重的可有急性腎衰竭。血清膽紅素升高，以非結合膽紅素為主，結合膽紅素基本正常，尿膽原增加，尿膽紅素(一)，尿血紅蛋白(+)。

15.E本病的傳播途徑為多種：呼吸道傳播、消化道傳播、摟觸傳播、母嬰傳播等。

16.D

17.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查，胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時，可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。根據題意，應選擇最佳B選項。

18.EE?；颊叱霈F(xiàn)的是毒蕈堿樣癥狀，其口鼻分泌物為白色泡沫樣分泌物。故選E。

19.A強直性脊柱炎由于椎間關節(jié)周圍韌帶骨化，導致“竹節(jié)樣”脊椎，其余幾種疾病則無此表現(xiàn)。

20.A

21.D

22.A再障的發(fā)病機制主要是造血干細胞缺陷、造血微環(huán)境異常及免疫異常。

23.A乳腺增生病的突出表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房腫塊，脹痛的特點是具有周期性，發(fā)生或加重于月經前期，腫塊常為多發(fā)性，呈結節(jié)狀，大小不一，質韌而硬，與皮膚和深部組織之間并無粘連而可被推動。

24.D

25.E椎動脈型頸椎病是由于椎動脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產生的一系列癥狀。

26.A

27.E青年患者，從病例資料反映患者應診斷為重型再生障礙性貧血，該病主要發(fā)病機制為免疫異常因素引起，多數(shù)患者用免疫抑