臨床神經(jīng)病學(xué)課件：影像 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

RadiologyofMusculoskeletalSystem

骨與關(guān)節(jié)影像檢查方法X線：最基本的檢查方法透視：外傷性骨折與脫位的復(fù)位CT:皮質(zhì)骨和骨小梁的病變顯示良好MRI：對(duì)于軟組織、關(guān)節(jié)軟骨和骨髓早期病變顯示良好，定位診斷核素骨掃描:發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤BUS:

觀察軟組織、引導(dǎo)下穿刺X線攝影正側(cè)位周圍軟組織鄰近的關(guān)節(jié)兩側(cè)對(duì)照X線投照相關(guān)小兒長骨的特點(diǎn)：有未完全骨化的骺軟骨Thebasicappearances

ofbonelesions

OsteoporosisNormalOsteomalaciaNormalDestructionofbone

HyperostosisandosteosclerosisNormalPeriostealproliferation

骨膜增生

Periostealreaction

骨膜反應(yīng)OstealandchondralcalcificationNecrosisofbone礦物質(zhì)沉積DeformationofboneSurroundingsofttissuelesion良、惡性骨腫瘤的鑒別

良性惡性生長情況緩慢、壓迫鄰近組織

迅速、侵及組織、器官局部骨變化膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界浸潤性骨質(zhì)破壞，邊界

清晰、皮質(zhì)連續(xù)模糊，皮質(zhì)破壞、缺損骨膜增生一般無骨膜增生不同程度骨膜增生周圍軟組織變化無腫塊影長入軟組織形成腫塊http://www.radiologyassistant.nl/en/Thebasicappearances

ofjointslesionsDegenerationofjointDestructionofjoint

SwellingofjointAnkylosisofjointDislocationofjointDegenerationofjointDestructionofjoint

SwellingofjointNormalSwellingofjointAnkylosisofjointDislocationofjoint髕骨半脫位髕骨軸位片F(xiàn)racture伸直型橈骨下端骨折（Colles骨折）小兒青枝骨折（Green-stickfracture）跖骨骨折跟骨骨折Abnormalityof

intervertebraldisc椎間隙變窄Traumaofjointdislocationofjoint－－X線injuryofarticularmeniscus－injuryofarticularcartilage－injuryoftendonandligament－MRIMRIMRICT平片上所懷疑的骨折（受到脛骨平臺(tái)前后緣“雙線”的干擾）.CT:明確并完善了診斷1.證實(shí)骨折的存在側(cè)位平片未顯示骨折，但CT上清晰易辨：一側(cè)脛骨平臺(tái)的凹陷性骨折病例同上CT2.骨折的術(shù)前評(píng)估冠狀&矢狀2D

3D脛骨？腓骨？MSCT重建MRI在骨關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用舉例特點(diǎn)：成像序列多：T1WI，T2WI，PDWI軟組織對(duì)比好鈣化、皮質(zhì)不敏感對(duì)骨髓病變顯示良好膝關(guān)節(jié)半月板的顯示思考題診斷骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病最常用、最常規(guī)和首選的檢查方法。X線目前顯示關(guān)節(jié)內(nèi)外結(jié)構(gòu)和病理改變的最理想的方法：MR顯示脊柱解剖結(jié)構(gòu)和病理改變以及了解病變與椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)的關(guān)系的最佳影像學(xué)檢查方法：MR=periostealproliferation/periostealreaction

可見于以下哪些情況：

a.炎癥（骨髓炎）；

b.惡性骨腫瘤（骨肉瘤）；

c.外傷（骨折）；

d.骨膜下出血；e。以上都對(duì)思考題關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)囊變、硬化，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成是何種關(guān)節(jié)基本病變：關(guān)節(jié)退行性變診斷骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的首選檢查方法：x線判斷肌腱、韌帶斷裂，復(fù)雜關(guān)節(jié)損傷和脊柱創(chuàng)傷常需進(jìn)行的檢查：CTMR對(duì)位不良是指（A），對(duì)線不良是指（B）；

A.橫向和縱向移位（分離和重疊）；

B.斷段成角；思考題思考題目前診斷injuryofmeniscus和injuryofarticularcartilage

首選的影像學(xué)檢查方法：MR判斷injuryoftendonandligament

首選的影像學(xué)檢查方法：MR骨關(guān)節(jié)感染性疾?。ɑ撔怨撬柩?、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核）最常規(guī)的影像學(xué)檢查方法：