DB3306T 042-2021老年人評估工作規(guī)范

ICS03.080.01CCSA16浙江3306省紹興市地方標(biāo)準(zhǔn)DBT1紹興市市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB3306/T042—2021前言 A人評估工作流程圖 6B老年人評估基本信息表 7 D(資料性)誤吸/窒息危險因子評分表 9 附錄F(資料性)壓力性損傷危險因素評分量表 11G倒風(fēng)險評估 12 L資料性)社會功能活動調(diào)查問卷 25 附錄N(資料性)居家適老化改造需求評估表 27 附錄Q(資料性)康復(fù)輔具需求適配評估表 35DB3306/T042—2021前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由紹興市民政局提出并歸口。本文件起草單位：紹興市社會福利院、紹興市智慧社會福利評估服務(wù)中心、浙江省標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會、中關(guān)村思德智能健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟。本文件主要起草人：李穎、張曉燕、田蘭寧、馬海軍、裘丹娜、李延澤、吳伊林、周燕、任智艷、沈歡、錢萬鋒、陳曄鋒。1DB3306/T042—2021老年人評估工作規(guī)范1范圍本文件規(guī)定了老年人評估工作的基本要求、評估類型、評估形式、評估流程、評價和改進(jìn)等內(nèi)容。本文件適用于評估機(jī)構(gòu)開展老年人評估工作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T10000中國成年人人體尺寸GB/T16432康復(fù)輔助器具分類和術(shù)語MZ/T039—2013老年人能力評估DB33/T2267養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理分級和服務(wù)規(guī)范3術(shù)語和定義GB/T16432和MZ/T039界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老或居家而設(shè)計，針對老年人功能障礙程度進(jìn)行居養(yǎng)環(huán)境的適老化設(shè)計，適合、適應(yīng)、適用于老年人功能需要的環(huán)境。3.2老年人評估abilityassessmentforolderadults通過對老年人的能力、專項功能、適老環(huán)境、康復(fù)輔具等需求進(jìn)行測評，為分級護(hù)理提供依據(jù)。4基本要求4.1評估機(jī)構(gòu)評估機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：a)依法設(shè)立，具有獨立法人資格；b)具備完善的內(nèi)部管理和監(jiān)督制度；c)具備提供服務(wù)所必需的場所、設(shè)施設(shè)備；d)評估人員不少于5名，且人員資質(zhì)應(yīng)符合4.2的要求。4.2人員資質(zhì)4.2.1開展老年人能力評估的機(jī)構(gòu)，評估人員應(yīng)連續(xù)從事老年人醫(yī)療臨床工作或護(hù)理工作或社會工作2DB3306/T042—20213年以上，經(jīng)過第三方機(jī)構(gòu)評估培訓(xùn)獲得評估員資格認(rèn)證，且取得以下任一資質(zhì)：a)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師；b)執(zhí)業(yè)護(hù)士；c)康復(fù)治療師；d)助理級(及以上)社會工作師；e)中級(及以上)養(yǎng)老護(hù)理員。4.2.2開展專項能力評估的機(jī)構(gòu)，應(yīng)符合下列要求：a)至少有1名執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士、康復(fù)治療師；b)其余人員滿足4.2.1的要求。4.2.3開展適老環(huán)境需求評估的機(jī)構(gòu)，應(yīng)符合下列要求：a)至少有1名建筑工程師或質(zhì)量安全員；b)其余人員滿足4.2.1的要求。4.2.4開展康復(fù)輔具評估的機(jī)構(gòu)，應(yīng)符合下列要求：a)至少有1名康復(fù)治療師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或中級以上養(yǎng)老護(hù)理員；b)其余人員滿足4.2.1中a)的要求。4.3設(shè)施設(shè)備4.3.1評估場所應(yīng)相對獨立，環(huán)境清潔、寬敞、安靜、無干擾，附近有衛(wèi)生間。4.3.2光線明亮，避免直射。室內(nèi)溫度冬季應(yīng)控制在為16℃~22℃、夏季應(yīng)控制在26℃~30℃，相對濕度應(yīng)控制在50%~60%。4.3.3評估場所應(yīng)配備評估所需量表(或評估系統(tǒng))、信息錄入設(shè)備等。4.3.4應(yīng)配備老年人能力評估所需要的設(shè)備器材及用品，根據(jù)MZ/T039—2013中4.1.2執(zhí)行。5評估類型；老年人評估類型包含以下四種：a)老年人能力評估，內(nèi)容包括日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與等，評估參MZT039的要求執(zhí)行；b)專項功能評估，包括老年人的身體、心理及社會功能等：c)適老環(huán)境評估，包括老年人的個性化需求和通用性需求；d)康復(fù)輔具評估，包括康復(fù)功能評估、康復(fù)輔具需求評估。6評估形式根據(jù)評估機(jī)構(gòu)的實際情況，結(jié)合老年人的需求，評估形式可分為上門評估和機(jī)構(gòu)內(nèi)評估。7評估流程7.1接受申請接受需要養(yǎng)老服務(wù)的老年人(法定監(jiān)護(hù)人)提出的評估申請。評估員應(yīng)提前與老年人(法定監(jiān)護(hù)人)取得聯(lián)系，確定評估類型、形式及時間。老年人評估工作流程見附錄A。3DB3306/T042—20217.2評估準(zhǔn)備7.2.1評估工作可在機(jī)構(gòu)評估室或老年人日常居住場所開展。7.2.2應(yīng)根據(jù)評估類型配置評估人員，配置要求如下：a)老年人能力評估應(yīng)配備不少于2名評估人員；b)專項能力評估應(yīng)配備不少于2名評估人員，包括1名執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士、康復(fù)治療師；c)適老環(huán)境評估應(yīng)配備不少于3名評估人員，包括1名建筑工程師或質(zhì)量安全員；d)康復(fù)輔具評估應(yīng)配備不少于2名評估人員，包括1名執(zhí)業(yè)護(hù)士、康復(fù)治療師或中級以上養(yǎng)老護(hù)理員。7.2.3準(zhǔn)備紙、筆、評估量表、評估工具、急救箱，使用老年人能力評估軟件信息化工具進(jìn)行評估時，宜攜帶安裝有老年人能力評估軟件的平板電腦等便攜式電子設(shè)備，同時準(zhǔn)備紙質(zhì)材料。7.2.4評估適老環(huán)境時評估人員還應(yīng)攜帶卷尺、拍攝器具等評估工具。7.3評估實施7.3.1基本要求7.3.1.1評估實施前，評估人員應(yīng)保持評估場所安靜、整潔、光線明亮、溫度適宜，通過七步洗手法保持手清潔，并正確佩戴口罩。7.3.1.2向老年人及其陪同人員出示評估員證，核對老年人身份信息，填寫老年人評估基本信息表(見附錄B)，確認(rèn)評估類型并介紹評估流程。7.3.1.3評估過程中，發(fā)生無法準(zhǔn)確判定某一項選項時，評估人員應(yīng)如實、詳細(xì)記載真實情況，討論作出最終判定。7.3.1.4核算、匯總評估量表分值，確定總體評估結(jié)果，由評估人員和老年人(法定監(jiān)護(hù)人)簽字或蓋章后，完成評估報告。7.3.2老年人能力評估7.3.2.1老年人能力評估應(yīng)根據(jù)MZ/T039的要求執(zhí)行。7.3.2.2老年人能力評估為動態(tài)評估，接受養(yǎng)老服務(wù)前開展初始評估；接受養(yǎng)老服務(wù)后，若無特殊變化，每6個月定期評估1次。若出現(xiàn)特殊情況導(dǎo)致老年人能力發(fā)生變化時，進(jìn)行即時評估或持續(xù)評估。7.3.3專項功能評估7.3.3.1使用專項功能評估量表對老年人的身體、心理和社會功能等方面開展評估，評估內(nèi)容包括健康評估、心理評估和社會功能評估。7.3.3.2健康評估選擇以下項目評估：a)吞咽障礙評估，使用洼田飲水試驗，表單見附錄C；b)誤吸/窒息危險因子評估，表單見附錄D；c)疼痛評估，使用數(shù)字分級法，表單見附錄E；d)壓力性損傷風(fēng)險評估，表單見附錄F；e)跌倒/墜床風(fēng)險評估及預(yù)防性干預(yù)措施，表單見G.1；f)約翰霍普金斯跌倒風(fēng)險評估，表單見G.2。7.3.3.3心理評估選擇以下項目評估：4DB3306/T042—2021a)常用的量表包括漢密頓焦慮量表，表單見H.1；b)狀態(tài)——特質(zhì)焦慮問卷，表單見H.2；c)老年抑郁量表，表單見I.1；d)漢密頓抑郁量表，表單見I.2；e)簡易精神狀態(tài)評估量表，表單見附錄J。7.3.3.4社會功能評估選擇以下項目評估：a)社會支持評定量表，表單見附錄K；b)社會功能活動調(diào)查問卷，表單見附錄L；c)老年幸福度量表，表單見附錄M。7.3.3.5老年人身體、心理和社會功能等方面若無特殊變化，定期進(jìn)行專項功能階段性評估。出現(xiàn)特殊情況導(dǎo)致能力發(fā)生變化時，應(yīng)進(jìn)行即時評估。7.3.4適老環(huán)境需求評估7.3.4.1應(yīng)開展老年人適老環(huán)境特異性需求和通用性需求評估：a)特異性需求應(yīng)考慮老年人生理機(jī)能退化、認(rèn)知障礙等失能失智情況；b)通用性需求應(yīng)考慮老年人肢體活動的空間，按照GB/T10000的要求執(zhí)行。7.3.4.2對如廁洗澡安全、室內(nèi)行走便利、居家環(huán)境等事項進(jìn)行需求評估，完成《居家適老化改造需7.3.4.3針對失能老年人生活環(huán)境、不同疾病老年人的特點對生活環(huán)境提出設(shè)計建議，生活環(huán)境設(shè)計7.3.5康復(fù)輔具評估7.3.5.1老年人康復(fù)輔具評估主要評估老年人的障礙程度及老年人使用需求，評估包括康復(fù)功能評估、康復(fù)輔具需求評估,評估表見附錄P、附錄Q。7.3.5.2康復(fù)功能評估內(nèi)容包括：a)生理功能評估：包括關(guān)節(jié)活動度、肌肉張力、平衡協(xié)調(diào)能力、運(yùn)動控制障礙、感覺功能、日常生活活動能力評定等；b)認(rèn)知功能評估：包括對輔具的感知、辨別、記憶、學(xué)習(xí)、理解和判斷等方面的能力評估；c)心理功能評估：包括對輔具的心理接受程度的評估。7.3.5.3康復(fù)輔具需求評估應(yīng)結(jié)合康復(fù)功能評估結(jié)果提供適合的康復(fù)輔具種類、尺寸及配件，常見的輔具類型包括：a)助行輔具，包括助行器、拐杖、輪椅等；b)如廁輔具，包括坐便器、扶手等；c)洗浴輔具，包括洗澡床、扶手等；d)照護(hù)輔具，包括護(hù)理床、褥瘡墊、床邊桌、移位枕等。7.3.5.4初次評估后，從功能的調(diào)整改良、環(huán)境改造、家屬指導(dǎo)等方面，運(yùn)用輔助技術(shù)評估對老年人輔助器具進(jìn)行二次評估。7.4結(jié)果運(yùn)用7.4.1根據(jù)評估結(jié)論和DB33/T2267的要求，對老年人的服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)形式提出建議。7.4.2服務(wù)內(nèi)容應(yīng)確立長期目標(biāo)和短期目標(biāo)，并根據(jù)即時評估和階段性評估結(jié)果，及時調(diào)整照護(hù)等級，5DB3306/T042—2021完善照護(hù)計劃并制定應(yīng)急預(yù)案。7.5爭議處理7.5.1老年人(法定監(jiān)護(hù)人)對首次評估或持續(xù)評估的結(jié)論有異議時，應(yīng)在收到評估結(jié)果之日起10個工作日內(nèi)向養(yǎng)老服務(wù)行政主管部門申請復(fù)核評估。7.5.2復(fù)核評估由養(yǎng)老服務(wù)行政主管部門指定評估機(jī)構(gòu)實施。7.5.3復(fù)核評估結(jié)論為評估的最終結(jié)論。8評價和改進(jìn)8.1評估機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織人員以電話回訪老年人(法定監(jiān)護(hù)人)、查看評估表等形式對評估質(zhì)量進(jìn)行評價，內(nèi)容包括但不限于：a)是否被投訴；b)服務(wù)態(tài)度；c)分值計算的準(zhǔn)確性；d)評價和表述與健康能力等級的一致性。8.2針對評價發(fā)現(xiàn)的問題，分析原因，采取糾正措施或預(yù)防措施，持續(xù)改進(jìn)評估質(zhì)量。6DB3306/T042—2021附錄A(資料性)老年人評估工作流程圖老年人評估工作流程見圖A.1。圖A.1評估流程圖7DB3306/T042—2021附錄B(資料性)老年人評估基本信息表老年人評估基本信息表見表B.1。表B.1老年人評估基本信息表評估編號姓名身份證號碼性別男□女□評估日期評估類型老年人能力評估適老環(huán)境評估□□專項能力評估□康復(fù)輔具評估□疾病史外事件跌倒無□發(fā)生過3次及以上□走失無□發(fā)生過3次及以上□噎食無□發(fā)生過3次及以上□□無□發(fā)生過3次及以上□其他8DB3306/T042—2021附錄C(資料性)洼田飲水試驗量表洼田飲水測試量表見表C.1。表C.1洼田飲水試驗量表姓名性別年齡分級標(biāo)準(zhǔn)評定結(jié)果能順利地1次將水咽下(5秒之內(nèi))正常能順利地1次將水咽下(5秒以上)可疑分2次以上，能不嗆咳地咽下輕度異常能1次咽下，但有嗆咳中度異常分2次以上咽下，但有嗆咳重度異常頻繁嗆咳，不能全部咽下重度異常注：評定與檢查方法，老年人端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時間和嗆咳情況。9DB3306/T042—2021附錄D(資料性)誤吸/窒息危險因子評分表誤吸/窒息危險因子評分表見表D.1。表D.1誤吸/窒息危險因子評分表姓名性別年齡評估內(nèi)容評估計分標(biāo)準(zhǔn)評估日期和結(jié)果1.年齡60~80歲2.神志清醒清醒、鎮(zhèn)定3.痰少多、稠多、稀薄4.合并認(rèn)知癥、腦血管意外、重癥肌無力、帕金森氏癥無5.飲食禁食普食流質(zhì)或半流質(zhì)6.體位坐臥/半臥≥30°半臥＜30°平臥7.洼田飲水試驗8.人工氣道機(jī)械通氣無有/總分評定標(biāo)準(zhǔn)10~12分為低度風(fēng)險13~18分為中度風(fēng)險19~23分為重度危險評估者簽名注：入院、病情變化、評分≥19分，每日評估一次，評分10~18分，每周評估一次。DB3306/T042—2021附錄E(資料性)疼痛數(shù)字量表疼痛數(shù)字量表見表E.1。表E.1疼痛數(shù)字量表姓名性別年齡評估內(nèi)容評估計分標(biāo)準(zhǔn)備注評估日期疼痛部位疼痛強(qiáng)度1~3分，輕度疼痛4~7分，中度疼痛8~10分，重度疼痛我感到疼痛，但晚上還能入睡我感到疼痛，晚上覺也睡不好實在太疼了，晚上根本不能入睡無痛輕微疼痛輕度疼痛疼痛重度疼痛劇烈疼痛疼痛性質(zhì)□刺痛□刀割痛□鈍痛□悶痛□抽痛□壓痛□灼燒感□感覺異常痛□麻痛□酸痛□壓榨樣疼痛□脹痛□陣痛□隱痛□絞痛□其他□無注：0分，無痛；1~3分，輕度疼痛；4~7分，中度疼痛；8~10分，重度疼痛。DB3306/T042—2021附錄F(資料性)壓力性損傷危險因素評分量表壓力性損傷危險因素評分量表見表F.1。表F.1壓力性損傷危險因素評分量表評估內(nèi)容感覺完全受限非常受限輕度受限未受限潮濕程度持續(xù)潮濕非常潮濕偶爾潮濕很少潮濕活動能力臥床不起局限于椅偶爾行走經(jīng)常行走移動能力完全受限動嚴(yán)重受限輕度受限不受限營養(yǎng)攝取嚴(yán)重不足攝入不足攝入適量攝入良好摩擦力和剪切力存在問題潛在問題無明顯問題——注：19~23分提示正常無危險，15~18分提示輕度危險，13~14分提示中度危險，10~12分提示高危風(fēng)險，9分及以下提示極度危險。DB3306/T042—2021附錄G(資料性)老年人跌倒風(fēng)險評估G.1跌倒/墜床風(fēng)險評估表跌倒/墜床風(fēng)險評估表見表G.1。表G.1跌倒/墜床風(fēng)險評估表姓名：性別：年齡：疾病診斷：入住日期：年月日跌倒(墜床)的危險因子評估：□1.最近一年曾有不明原因跌倒(墜床)經(jīng)歷。(1分)□2.意識障礙。(1分)□3.視力障礙(單雙盲、弱視、白內(nèi)障、青光眼、眼底病、復(fù)視)。(1分)□4.活動障礙、肢體偏癱。(3分)≥65歲。(1分)□6.體能虛弱(生活能部分自理，白天過半時間要臥床或坐椅)。(3分)□7.頭暈、眩暈、體位性低血壓。(2分)□8.服用影響意識或活動的藥物(1分)□散瞳劑□鎮(zhèn)靜安眠劑□降壓利尿劑□鎮(zhèn)攣抗癲劑□麻醉止痛劑□9.居住期間無家人或其他人員陪伴。(1分)注：老年人入院48小時內(nèi)評估；≥4分，為高危性傷害/跌倒/墜床，應(yīng)采取跌倒(墜床)預(yù)防措施，每月重新評估一次。DB3306/T042—2021G.2約翰霍普金斯跌倒風(fēng)險評估表約翰霍普金斯跌倒風(fēng)險評估量表見表G.2。表G.2約翰霍普金斯跌倒風(fēng)險評估量表第一部分低風(fēng)險高風(fēng)險如患者情況不符合量表第一部分的任何條目，則進(jìn)入第二部分的評定患者昏迷或完全癱瘓住院期間有跌倒史第二部分患者年齡分值大小便排泄分值攜帶管道數(shù)分值60~69歲1失禁21170~79歲2緊急和頻繁的排泄2223緊急和頻繁的失禁43活動能力分值認(rèn)知能力分值跌倒史分值患者移動/轉(zhuǎn)運(yùn)或行走時需要輔助或監(jiān)管2定向力障礙1不明原因跌倒經(jīng)歷5步態(tài)不穩(wěn)2煩躁2視覺或聽覺障礙而影響活動2認(rèn)知限制或障礙4高危藥物分值高危用藥如鎮(zhèn)痛藥(患者自控鎮(zhèn)痛PCA和阿片類藥)、抗驚厥藥、降壓利尿劑、催眠藥、瀉藥、鎮(zhèn)靜劑和精神類藥數(shù)量物3上524h內(nèi)有鎮(zhèn)靜史7險注：第二部分得分范圍為(0~35)分，為3個等級，＜6分為低度風(fēng)險，(6~13)分為中度風(fēng)險，＞13分為高度風(fēng)險。DB3306/T042—2021附錄H(資料性)老年人焦慮評估H.1漢密頓焦慮表漢密頓焦慮量表見表H.1。表H.1漢密頓焦慮量表姓名性別年齡編號項目評估標(biāo)準(zhǔn)無輕中重極重1焦慮心境擔(dān)心、擔(dān)憂，感到有最壞的事將要發(fā)生，容易激惹。012342緊張緊張感感、易疲勞、不能放松，情緒反應(yīng)，易哭、顫抖、感到不安。012343害怕怕黑暗、陌生人、一人獨處、動物、乘車或旅行及人多的場合。012344失眠難以入唾、易醒、睡得不深、多夢、夜驚、醒后感疲倦。012345認(rèn)知功能或稱記憶、注意障礙，注意力不能集中，記憶力差。012346抑郁心境喪失興趣、對以往愛好缺乏快感、抑郁、早醒、晝重夜輕。012347軀體性焦慮(肌肉系統(tǒng))肌肉酸痛、活動不靈活、肌肉抽動、肢體抽動、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。012348軀體性焦慮(感覺系統(tǒng))視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、渾身刺痛。012349心血管系統(tǒng)癥狀心動過速、心悸、胸痛、血管跳動感、昏倒感、心搏脫漏。01234呼吸系統(tǒng)癥狀胸悶、室息感、嘆息、呼吸困難。01234胃腸道癥狀吞咽困難、噯氣、消化不良(進(jìn)食后腹痛、腹脹、惡心、胃部飽感)、腸動感、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。01234生殖泌尿系統(tǒng)癥狀尿意頻數(shù)、尿急、停經(jīng)、性冷淡、早瀉、陽痿。01234植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀口干、潮紅、蒼白、易出汁、起雞皮疙瘩、緊張性頭痛、毛發(fā)起。01234會談時行為表現(xiàn)一般表現(xiàn)：緊張、不能松弛、忐忑不安、咬手、緊緊握拳、摸弄手帕、面肌抽搐、不寧頓、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高、嘆樣呼吸、面色蒼白。生理表現(xiàn)：吞咽、打呃、安靜時心率快、呼吸(20次/分以上)、腱反射亢進(jìn)、震顫、瞳放大、眼瞼跳動、易出汁、眼球突出。01234注：總分超過29分，提示嚴(yán)重焦慮；超過21分，提示有明顯焦慮；超過14分，提示有肯定的焦慮；超過7分，提示可能有焦慮；小于7分則提示無焦慮。將第1~6項以及第14項分?jǐn)?shù)相加，除以7，得到精神性焦慮因子分；將第7~13項分?jǐn)?shù)相加，除以7，得到軀體性焦慮因子分。因子分提示病人焦慮癥狀的特點。DB3306/T042—2021H.2狀態(tài)——特質(zhì)焦慮問卷狀態(tài)——特質(zhì)焦慮問卷見表H.2。表H.2狀態(tài)——特質(zhì)焦慮問卷指導(dǎo)語：請閱讀每一個陳述，然后在右邊適當(dāng)?shù)娜ι洗蚬磥肀硎灸悻F(xiàn)在最恰當(dāng)?shù)母杏X。沒有對或錯的回答，不要對任何一個陳述花太多的時間去考慮，但所給的回答應(yīng)該是你現(xiàn)在最恰當(dāng)?shù)母杏X：序號完全沒有有些中等程度非常明顯狀態(tài)焦慮量表(S-AI)我感到心情平靜12342*我感到安全12343我是緊張的12344我感到緊張束縛12345*我感到安逸12346我感到煩亂12347我現(xiàn)在正煩惱，感到這種煩惱超過了可能的不幸12348*我感到滿意12349我感到害怕1234我感到舒適1234我有自信心1234我覺得神經(jīng)過敏1234我極度緊張不安1234我優(yōu)柔寡斷1234我是輕松的1234我感到心滿意足1234我是煩惱的1234我感到慌亂1234我感覺鎮(zhèn)定123420*我感到愉快1234特質(zhì)焦慮量表(T-AI)21*我感到愉快123422我感到神經(jīng)過敏和不安123423*我感到自我滿足123424*我希望能像別人那樣高興123425我感到我像衰竭一樣123426*我感到很寧靜123427*我是平靜的、冷靜的和泰然自若的123428我感到困難一一堆集起來，因此無法克服1234DB3306/T042—2021表H.2狀態(tài)——特質(zhì)焦慮問卷(續(xù))序號完全沒有有些中等程度非常明顯29我過分憂慮一些事，實際這些事無關(guān)緊要123430*我是高興的123431我的思想處于混亂狀態(tài)123432我缺乏自信心123433*我感到安全123434*我容易做出決斷123435我感到不合適123436*我是滿足的123437一些不重要的思想總纏繞著我，并打擾我123438我產(chǎn)生的沮喪是如此強(qiáng)烈，以致我不能從思想中排除它們123439*我是一個鎮(zhèn)定的人123440當(dāng)我考慮我目前的事情和利益時，我就陷入緊張狀態(tài)1234注1：1.S-AI(第1~20項)中，半數(shù)為描述負(fù)性情緒的條目，半數(shù)為正性情緒條目。主要用于評定即刻的或最近某一特定時間或情景的恐懼、緊張、憂慮和神經(jīng)質(zhì)的體驗或感受。可用來評價應(yīng)激情況下的狀態(tài)焦慮。2.T-AI(第21~40項)中，11項為描述負(fù)性情緒條目，9項為正性情緒條目。用于評定人們經(jīng)常的情緒體驗。注2：該問卷由自我評定或自我報告來完成。受試者根據(jù)指導(dǎo)語逐題圈出答案。測查無時間限制，一般10~20分鐘完成整個量表條目的回答。STAI每一項進(jìn)行1~4級評分：S-AI：1.完全沒有，2.有些，3.中等程度，4.非常明顯；T-AI：1.幾乎沒有，2.有些，3.經(jīng)常，4.幾乎總是如此。注3：計分方法：STAI項均為1-4級評分。1.S-AI的分級標(biāo)準(zhǔn)為：1-完全沒有，2-有些，3-中等程度，4-非常明顯。2.T-AI的分級標(biāo)準(zhǔn)為：1-幾乎沒有，2-有些，3-經(jīng)常，4-幾乎總是如此。3.凡正性情緒項目(1、2、5、8、10、11、15、16、19、20、21、23、24、26、27、30、33、34、36、39項，在計分單上標(biāo)*號)均為反向計分，即按上述順序依次評為4、3、2、1分。如此設(shè)計的目的是使問卷本身心理誘導(dǎo)作用降到最低限度，自動糾正自評者夸大或縮小其主觀感覺的傾向。注4：凡正性情緒項目均為反序計分。分別計算S-AI和T-AI量表的累加分，最小值20，最大值為80，反映狀態(tài)或特質(zhì)焦慮的程度。DB3306/T042—2021附錄I(資料性)抑郁評估I.1老年抑郁量表老年抑郁量表見表I.1。表I.1老年抑郁量表項目是否1.對生活基本上滿意102.已放棄了許多活動與興趣103.覺得生活空虛104.感到厭倦105.覺得未來有希望106.因為腦子里一些想法擺脫不掉而煩惱107.大部分時間精力充沛108.害怕會有不幸的事情落到自己頭上109.大部分時間感到幸福1010.常感到孤立無援1011.經(jīng)常坐立不安，心煩意亂1012.希望待在家里而不愿去做些新鮮事1013.常常擔(dān)心將來1014.覺得記憶力比以前差1015.覺得現(xiàn)在活著很愜意1016.感到心情沉重、郁悶1017.覺得像現(xiàn)在這樣活著毫無意義1018.總為過去的事憂愁1019.覺得生活很令人興奮1020.開始一件新的工作很困難1021.覺得生活充滿活力1022.覺得自己的處境已毫無希望1023.覺得大多數(shù)人比自己強(qiáng)得多1024.常為一些小事傷心1025.常常覺得想哭1026.集中精力有困難1027.早晨起來覺得很快活1028.希望避開聚會1029.做決定很容易1030.頭腦像往常一樣清晰10注：評分方法：用于衡量老年人抑郁狀態(tài)的輕重程度，直觀反映老年人的主觀感受，評定時間跨度為最近一周。在老年抑郁量表的30個條目中，有10個條目(1、5、7、9、15、19、21、27、29、30)是反序計分。在計算總分時，注意先把這10個條目的原始評分轉(zhuǎn)換過來(將1轉(zhuǎn)換為0，將0轉(zhuǎn)換為1)。然后，再把30個條目的得分相加，得到總分?？偡址秶鸀?~30分，得分越高，表示抑郁情緒越嚴(yán)重。0~10分為正常范圍，11~20分為輕度抑郁，21~30分為中重度抑郁。DB3306/T042—2021漢密頓抑郁量表見表I.2。表I.2漢密頓抑郁量表序號項目評分標(biāo)準(zhǔn)(圈出最適合患者情況的分?jǐn)?shù)0~4分)分值1抑郁情緒0.未出現(xiàn)1.只在問到時才訴述2.在訪談中自發(fā)地描述3.僅從表情、姿勢、聲音或欲哭中就能流露出這種情緒4.自發(fā)言語和非語言表達(dá)(表情，動作)幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒2有罪感0.未出現(xiàn)1.責(zé)備自己，感到自己連累他人2.認(rèn)為自己犯了罪或反復(fù)思考以往的過失和錯誤3.認(rèn)為疾病是對自己錯誤的懲罰或有罪惡妄想4.罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻想30.未出現(xiàn)1.覺得活著沒有意義2.希望自己己經(jīng)死去或常想與死亡有關(guān)的事3.消極觀念(自殺念頭)4.有嚴(yán)重自殺行為4入睡困難0.入睡無困難1.主訴入睡困難，上床半小時后仍不能入睡(注意平時病人入睡時間)2主訴每晚均有入睡困難5睡眠不深0.未出現(xiàn)1.睡眠淺多噩夢2.半夜(晚12點鐘以前)曾醒來(不包括上廁所)6早醒0.未出現(xiàn)1.有早醒，比平時早醒1小時，但能重新入睡2.早醒后無法重新入睡7工作和興趣0.未出現(xiàn)1.提問時才訴說2.自發(fā)地直接或間接表達(dá)對活動、工作或?qū)W習(xí)失去興趣，如沒精打彩，猶豫不決，不能堅持或需強(qiáng)迫自己去工作或勞動3.勞動或娛樂不滿3小時4.因疾病而停止工作，住院病者不參加任何活動或者沒有他人幫助便不能完成病室日常事務(wù)8遲緩0.思維和語言正常1.精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度遲緩2.精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯遲緩3.精神檢查進(jìn)行困難4.完全不能回答問題(木僵)9激越0.未出現(xiàn)異常1.檢查時有些心神不定2.明顯心神不定或小動作多3.不能靜坐，檢查中曾起立4.搓手、咬手指、頭發(fā)、咬嘴唇DB3306/T042—2021表I.2漢密頓抑郁量表(續(xù))序號項目評分標(biāo)準(zhǔn)(圈出最適合患者情況的分?jǐn)?shù)0~4分)分值精神焦慮0.無異常1.問及時訴說3.表情和言談流露出明顯憂慮4.明顯驚恐軀體性焦慮：指焦慮的生理癥狀，包括口干、腹脹、腹瀉、打呃、腹絞痛、心悸、頭痛、過度換氣和嘆息、尿頻和出汗0.未出現(xiàn)1.輕度2.中度，有肯定的上述癥狀3.重度，上述癥狀嚴(yán)重，影響生活或需要處理4.嚴(yán)重影響生活和活動胃腸道癥狀0.未出現(xiàn)1.食欲減退，但不需他人鼓勵便自行進(jìn)食2.進(jìn)食需他人催促或請求和需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥全身癥狀0.未出現(xiàn)1.四肢，背部或頸部沉重感，背痛、頭痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦2.癥狀明顯性癥狀：指性欲減退、月經(jīng)紊亂等。0.無異常1.輕度2重度(不能肯定，或該項對被評者不適合0分)疑病0.未出現(xiàn)1.對身體過分關(guān)注2.反復(fù)考慮健廬問韙3.有疑病妄想，并常因疑而去就診4.伴幻覺的疑病妄想體重減輕0.一周內(nèi)體重減輕0.5kg以內(nèi)1.一周內(nèi)體重減輕超過0.5kg2.一周內(nèi)體重減輕超過1kg0.知道自己有，表現(xiàn)為憂郁1.知道自己有病，但歸咎伙食太差、環(huán)境問題、工作過忙、病毒感染或需要休息等外部原因2完全否認(rèn)有病日夜變化如癥狀在早晨或傍晚加重，按其變化程度評分0.無1.輕度變化2.重度變化人格解體或現(xiàn)實解體：指非真實感或虐無妄想0.無1.輕，問及時訴說3.嚴(yán)重，有虛無幻想4.伴有幻覺的無妄想20偏執(zhí)癥狀0.無1.有猜疑2.偏執(zhí)觀念3.關(guān)系妄想或被害妄想4.伴有幻覺的虛無妄想20DB3306/T042—2021表I.2漢密頓抑郁量表(續(xù))序號項目評分標(biāo)準(zhǔn)(圈出最適合患者情況的分?jǐn)?shù)0~4分)分值21強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為(正常量表)強(qiáng)迫癥狀：強(qiáng)迫思維、行為(提供量表)0.無1.輕，問及時訴說22能力減退感0.無1.僅于提問時方引出主觀體驗2.病人主動表示能力減退感3.需鼓勵、指導(dǎo)和安慰才能完成病室日常事務(wù)或個人衛(wèi)生4.穿衣、梳洗、進(jìn)食、鋪床或個人衛(wèi)生均需他人協(xié)助23絕望感0.無1.有時懷疑“情況是否會好轉(zhuǎn)”，但解釋后能接受2.持續(xù)感到“沒有希望”，但解釋后能接受3.對未來感到灰心、悲觀和絕望，解釋后不能排除“我的病不會好了”或諸如此類的情況240.無1.僅在詢問時訴述有自卑感(我不如他人)2.自動訴述有自卑感(我不如他人)3.病人主動訴述：“我一無是處”或“低人一等”4.自卑感達(dá)妄想的程度，例如“我是廢物”總分注1：總分：能較好地反映病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)，即病情越重，總分越高；病情越輕，總分越低?？偡殖^35分，可能為嚴(yán)重抑郁；超過20分，可能是輕或中等度的抑郁；如小于8分，病人沒有抑郁癥狀。注2：因子分：HAMD可歸納為7類因子結(jié)構(gòu)：①焦慮軀體化：由精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、疑病和自知力等5項組成；②體重：即體重減輕一項；③認(rèn)知障礙：由有罪感、自殺、激越、人格解體和現(xiàn)實解體、偏執(zhí)癥狀和強(qiáng)迫癥狀等6項組成；④日夜變化：僅日夜變化一項；⑤阻滯：由抑郁情緒、工作和興趣、阻滯和性癥狀等4項組成；⑥睡眠障礙：由入睡困難、睡眠不深和早醒等3項組成；⑦絕望感：由能力減退感、絕望感和自卑感等3項組成。這樣更為簡捷清晰地反映病人的實際特點。21DB3306/T042—2021簡易精神狀態(tài)評估量表見表J.1。附錄J(資料性)認(rèn)知評估簡易精神狀態(tài)評估量表功能項目序號評定項目評分方法得分時間定向力1今年是哪一年？2現(xiàn)在是什么季節(jié)？3現(xiàn)在是幾月份？4今天是幾號？5今天是星期幾？地點定向力6這里是什么城市？7這里是什么區(qū)？8這里是什么醫(yī)院？9這是第幾層樓？這是什么地方？(地址、門牌號)記憶力現(xiàn)在我告訴您3種東西的名稱，我說完后請您重復(fù)一遍。請您記住這3種東西，樹木、鐘表和汽車，過一會兒我還要問您。(請說清楚，每樣?xùn)|西1秒鐘)復(fù)述：樹木復(fù)述：鐘表復(fù)述：汽車注意力和計算能力現(xiàn)在請您算一算，從100中減去7，然后從所得的數(shù)算下去，請您將每減一個7后的答案告訴我，直到我說‘?！癁橹埂Ｓ嬎?00-7如果前一項計算錯誤，但在錯誤得數(shù)基礎(chǔ)上減7正確者仍給相應(yīng)的得分回憶力現(xiàn)在請您說出剛才我讓您記住的是哪種東西。回憶：樹木20回憶：鐘表21回憶：汽車22DB3306/T042—2021表J.1簡易精神狀態(tài)評估量表(續(xù))功能項目序號評定項目評分方法得分語言能力22出示手表問受試者這是什么23出示鉛筆問受試者這是什么24請您跟我說：“四十四只石獅子。”25給受試者一張卡片，上面寫著“請閉上您的眼睛”，請受試者念這句話，并按上面的意思去做能正確念出并能做分執(zhí)行功能“我給您一張紙，請您按我說的去做?，F(xiàn)在開始，用右手拿著這張紙，用兩只手把它對折起來，然后把它放在您的左腿上?！?6用右手拿著這張紙27用兩只手將紙對折28將紙放在左腿上29寫一個完整的句子30請把此圖案畫下來注：得分范圍0~30分，正常與不正常的分界值與受教育程度有關(guān)，分界值以下為有認(rèn)知障礙，以上為正常。建議分界值如下：未受過教育組17分，受教育年限不超過6年組20分，受教育年限大于6年組24分。23DB3306/T042—2021附錄K(資料性)社會支持評定量表社會支持評定量表見表K.1。表K.1社會支持評定量表指導(dǎo)語：下面的問題用于反映您在社會中所獲得的支持，請按問題的具體要求，根據(jù)您的實際情況寫。1.您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友？(只選一項)(1)一個也沒有(2)1~2個(3)3~5個(4)6個或6個以上2.近一年來您：(只選一項)(1)遠(yuǎn)離家人，且獨居一室。(2)住處經(jīng)常變動，多數(shù)時間和陌生人住在一起。(3)和同學(xué)、同事或朋友住在一起。(4)和家人住在一起。3.您與鄰居：(只選一項)(1)相互之間從不關(guān)心，只是點頭之交。(2)遇到困難可能稍微關(guān)心。(3)有些鄰居都很關(guān)心您。(4)大多數(shù)鄰居都很關(guān)心您。4.您與同事：(只選一項)(1)相互之間從不關(guān)心，只是點頭之交。(2)遇到困難可能稍微關(guān)心。(3)有些同事很關(guān)心您。(4)大多數(shù)同事都很關(guān)心您。5.從家庭成員得到的支持和照顧(在無、極少、一般、全力支持四個選項中，選擇合適選項)夫妻(戀人)無□極少□一般□全力支持□父母□□□□兒女□□□□兄弟姐妹￡□□□其他成員□□□□6.過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持和解決實際問題的幫助的來源有：(1)無任何來源。(可選多項)24DB3306/T042—2021表K.1社會支持評定量表(續(xù))A.配偶B.其他家人C.親戚；D.朋友；E.同事；F.工作單位；G.黨團(tuán)工會等官方或半官方組織；H.宗教、社會團(tuán)體等非官方組織；I.其它(請列出)7.過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有：(1)無任何來源。(2)下列來源(可選多項)EFG.黨團(tuán)工會等官方或半官方組織；H.宗教、社會團(tuán)體等非官方組織；I.其它(請列出)8.您遇到煩惱時的傾訴方式：(只選一項)(1)從不向任何人訴述．(2)只向關(guān)系極為密切的1~2個人訴述。(3)如果朋友主動詢問您會說出來。(4)主動訴述自己的煩惱，以獲得支持和理解。9.您遇到煩惱時的求助方式：(只選一項)(1)只靠自己，不接受別人幫助。(2)很少請求別人幫助。(3)有時請求別人幫助。(4)有困難時經(jīng)常向家人、親友、組織求援。10.對于團(tuán)體(如黨團(tuán)組織、宗教組織、工會、學(xué)生會等)組織活動，您：(只選一項)(1)從不參加(2)偶爾參加(3)經(jīng)常參加(4)主動參加并積極活動。注1：第1~4條，8~10條；每條只選一項，選擇1、2、3、4項分別記1、2、3、4分。注2：第5條分A、B、C、D、E5項記總分，每項從“無”到“全力支持”分別記1~4分，即“無”記1分，“極少”記2分，“一般”記3分，“全力支持”記4分。注3：第6、7條如回答“無任何來源”則記0分，回答“下列來源”者，有幾個來源就記幾分。注4：總分即10個條目評分之和，維度分中，客觀支持分為2、6、7條評分之和，主觀支持分為1、3、4、5條評分之和，對支持的利用度為8、9、10條評分之和，分值越高說明社會支持度越大。25DB3306/T042—2021附錄L(資料性)社會功能活動調(diào)查問卷社會功能活動調(diào)查問卷見表L.1。表L.1社會功能活動調(diào)查問卷調(diào)查內(nèi)容分值1.使用各種票證(正確的使用，不過期)01232.按時支付各種票據(jù)(如房租、水電費(fèi)等)01233.自行購物(如購買衣、食及家庭用品)01234.參加需技巧性的游戲或活動(打撲克、下棋、打麻將、繪畫、攝影、集郵、書法、木工等)01235.使用電器(包括開、關(guān)等)01236.準(zhǔn)備和燒一頓飯菜(飯、菜、湯等)01237.關(guān)心和了解新鮮事物(國家大事或鄰居中發(fā)生的重要事情)01238.持續(xù)一小時以上注意力集中地看電視或小說，或收聽收音機(jī)并能理解、評論或討論其01239.記得重要的約定(領(lǐng)退休金、朋友約會、家庭事務(wù)、領(lǐng)送幼兒等)012310.獨自外出活動或走親訪友(指較遠(yuǎn)距離，如相當(dāng)于三站公共車輛的距離)0123適用項目：總分：資料可靠性：1.可靠2.基本可靠3.不太可靠26DB3306/T042—2021附錄M(資料性)老年幸福度量表老年幸福度量表見表M.1。表M.1老年幸福度量表序號評估內(nèi)容不知道(1分)1您處于巔峰狀態(tài)嗎?2您情緒很好嗎?3您對自己的生活特別滿意嗎?4您感到很走運(yùn)嗎?5您煩惱嗎?6您非常孤獨或與人疏遠(yuǎn)嗎?7您憂慮或非常不愉快嗎?8您會因為不知道將會發(fā)生什么事情而擔(dān)心嗎?9您為自己目前的生活狀態(tài)感到哀怨嗎?總的來說，生活處境變得使您滿意嗎?這段時間是您一生中最難受的時期嗎?您像年輕時一樣高興嗎?您所做的大多數(shù)事情都單調(diào)或令您厭煩嗎?過去您感興趣做的事情，現(xiàn)在仍然樂在其中嗎?當(dāng)您回顧一生時，感到滿意嗎?隨著年齡的增加，一切事情更加糟糕嗎?您感到孤獨嗎?今年一些小事使您煩惱嗎?如果您能隨便選擇自己的住處的話，您愿意選擇哪里?20有時您感到活著沒意思嗎?21您現(xiàn)在和年輕時一樣快樂嗎?22大多數(shù)時候您感到生活是艱辛的?23您對當(dāng)前的生活滿意嗎?24和同齡人相比，您的健康狀況與他們差不多，甚至更好些?注1：由24個條目組成，10個條目反映正性和負(fù)性情感，其中5個條目反映正性情感(PA)，5個條目反映負(fù)性情感(NA)；14個條目反映正性和負(fù)性體驗，其中7個條目反映正性體驗(PE)，另7個條目反映負(fù)性體驗(NE)。PA(正性情感)條目：1、2、3、4、10；NA(負(fù)性情感)條目：5、6、7、8、9；PE(一般正性體驗)條目：注2：記分方法：“是”記2分，“不知道”記1分，“否”記0分。第19題答“目前的地方”記2分，答其他地方記0分；23題，答“滿意”記2分，“不滿意”記0分。27DB3306/T042—2021附錄N(資料性)居家適老化改造需求評估表居家適老化改造需求評估表見表N.1。表M.2居家適老化改造需求評估表老年人姓名性別身份證號碼聯(lián)系方式居住地址區(qū)(縣/市)街道(鄉(xiāng)/鎮(zhèn))一、居住條件需求評估(請在對應(yīng)的欄內(nèi)打鉤，選擇合理需求)基礎(chǔ)改造服務(wù)包(共8條)評估事項備注如廁洗澡安全1.地面(地板)防滑處理地面(地板)防潮處理□需要□需要□不需要□不需要2.蹲坑加裝坐便器□需要□不需要3.浴室使用洗澡椅□需要□不需要室內(nèi)行走便利4.室內(nèi)通道、樓梯安裝扶手衛(wèi)生間、浴室安裝扶手□需要□需要□不需要□不需要5.地面、門檻消除高低差無障礙改造□需要□不需要居家環(huán)境改善6.室內(nèi)老化裸露用電線路改造□需要□不需要7.加裝夜間照明裝置，提供夜晚行動(如：感應(yīng)式或觸控式小燈)□需要□不需要8.更換銹蝕的水管更換適老化水龍頭(加長或抽拉式龍頭把手)□需要□需要□不需要□不需要拓展改造服務(wù)包(共12條)智能監(jiān)測跟進(jìn)9.安裝物聯(lián)網(wǎng)門磁監(jiān)測系統(tǒng)安裝緊急呼叫系統(tǒng)安裝燃?xì)獗O(jiān)測報警系統(tǒng)□需要□需要□需要□不需要□不需要□不需要10.防走失手環(huán)□需要□不需要如廁洗澡安全11.老年人在床附近放置移動馬桶或者便攜式接尿器、插入式便器□需要□不需要28DB3306/T042—2021表N.1居家適老化改造需求評估表(續(xù))室內(nèi)行走便利12.門距寬度滿足讓老年人輪椅進(jìn)出(80cm)□需要□不需要13.門把采用T形把手□需要□不需要14.上下床能安全移動(安裝床邊起身扶手)□需要□不需要15.廚房操作臺改造為升降櫥柜，便于輪椅進(jìn)出□需要□不需要居家環(huán)境改善16.室內(nèi)墻面(吊頂)嚴(yán)重脫落，灰暗需要粉刷□需要□不需要17.雙控電燈開關(guān)、插座位置安裝合理，有明顯的標(biāo)識(如：開關(guān)外環(huán)有熒光貼條)□需要□不需要18.適老化床頭柜(放置手電)適老化衣柜方便老年人儲藏衣物□需要□需要□不需要□不需要19.家具及墻壁做特殊防護(hù)設(shè)計(如：鋪設(shè)軟布、轉(zhuǎn)角處有裝上保護(hù)裝置)□需要□不需要用戶對居家條件安全有何需求1.整體：□過道扶手□防滑地墊2.浴室：□沐浴輔具□夜間照明燈3.臥室：□床旁輔助□防撞墊□夜間照明燈墊居家條件適老化安全改善建議29DB3306/T042—2021附錄O(資料性)生活環(huán)境設(shè)計O.1針對失能老年人生活環(huán)境設(shè)計細(xì)節(jié)O.1.1衛(wèi)生間O.1.1.1衛(wèi)生間的位置應(yīng)靠近臥室。O.1.1.2在如廁區(qū)和洗浴區(qū)安裝扶手，包括一字行扶手、U性扶手、L性扶手、135°扶手、T性扶手或者助力扶手等。O.1.1.3設(shè)置坐便器，且水平抬高2~3cm，并安裝報警器。O.1.1.4設(shè)置淋浴房，增加淋浴空間，方便照護(hù)人員輔助老年人淋浴，且淋浴房內(nèi)應(yīng)配置沐浴椅。O.1.1.5衛(wèi)生間門口和衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)預(yù)留1.5m的輪椅回旋空間。O.1.2地面O.1.2.1室內(nèi)地面應(yīng)減少門檻或高度差變化的臺階。O.1.2.2在衛(wèi)生間、廚房、臥室等區(qū)域，鋪設(shè)防滑地磚或防滑地膠，沐浴間鋪設(shè)防滑墊。O.1.3家具O.1.3.1床和沙發(fā)的高度宜與老年人小腿高度相等。O.1.3.2床邊應(yīng)安裝護(hù)欄或扶手，必要時配備護(hù)理床和防壓瘡墊。O.1.3.3墻體、家具應(yīng)做圓角處理或尖角處用軟墊保護(hù)。O.1.3.4柜門應(yīng)使用桿式把手并在室內(nèi)通道安裝扶手。O.1.3.5室內(nèi)應(yīng)移除門檻，門距寬度應(yīng)大于80cm。O.1.4燈光O.1.4.1設(shè)置夜間開啟的地?zé)?。O.1.4.2開關(guān)應(yīng)設(shè)置在老年人易接觸的地方，有條件宜設(shè)置聲控?zé)?。O.1.5環(huán)境生活環(huán)境避免放置過多雜物，保持溫濕度適宜，維持溫度22℃~24℃，濕度50%~60%。O.1.6廚房O.1.6.1O.1.6.2O.1.6.3操作臺高度應(yīng)適合老年人坐著操作，吊柜把手高度應(yīng)符合老年人操作。地面應(yīng)做防滑防污處理。頂部應(yīng)安裝煙霧報警器和煤氣泄漏警報器。O.2針對不同疾病老年人的生活環(huán)境設(shè)計細(xì)節(jié)O.2.1心血管疾病30DB3306/T042—2021避免老年人的生活環(huán)境中使用費(fèi)力器具。O.2.2運(yùn)動障礙性疾病老年人生活環(huán)境中應(yīng)注意方便活動的細(xì)節(jié)，如：移門軌道應(yīng)安裝埋入式軌道以消除高度差等。O.2.3阿爾茲海默癥老年人的生活環(huán)境中應(yīng)減少危險物品來保證安全，如移除刀具等尖銳物品，窗戶限寬等。O.2.4肢體偏癱行動不便的老年人老年人的生活環(huán)境中應(yīng)設(shè)計簡便的生活環(huán)境，如：設(shè)置床旁跨床小桌便于老年人進(jìn)食、采用氣墊床防止壓瘡。31DB3306/T042—2021附錄P(資料性)運(yùn)動功能評定表運(yùn)動功能評定表見表P.1。表O.1運(yùn)動功能評定表部位運(yùn)動功能0分2分得分上肢坐位或仰臥位1.上肢反射活動(1)肱二頭肌反射不能引出能引起反射活動(2)肱三頭肌反射2.屈肌聯(lián)帶運(yùn)動(3)肩上提完全不能進(jìn)行部分完成無停頓充分完成(4)肩后縮(5)肩外展≥90°(6)肩外旋(7)肘屈曲(8)前臂旋后3.伸肌協(xié)同運(yùn)動(9)肩內(nèi)收、內(nèi)旋完全不能進(jìn)行部分完成無停頓充分完成(10)肘伸展(11)前臂旋前4.伴有協(xié)同運(yùn)動的活動(12)手觸腰椎沒有明顯活動手僅可向后越過骼前上脊順利完成(13)肩關(guān)節(jié)屈曲90°肘伸直開始時手臂立即外展或肘關(guān)節(jié)屈曲在接近規(guī)定位置時肩關(guān)節(jié)外展或肘關(guān)節(jié)屈曲順利完成(14)肩0°肘屈90°前臂旋前旋后肘關(guān)節(jié)不能保持90°或前臂不能旋前旋后一定范圍內(nèi)可完成動作順利完成5.分離運(yùn)動(15)肩關(guān)節(jié)外展90°，肘伸直，前臂旋前開始肘就屈曲、前臂偏離方向，不能旋前可部分完成此動作或在活動時肘關(guān)節(jié)屈曲或前臂不能旋前順利完成32DB3306/T042—2021表P.1運(yùn)動功能評定表(續(xù))部位運(yùn)動功能0分2分得分坐位或仰臥位(16)肩關(guān)節(jié)前屈舉臂過頭，肘伸直，前臂中立位開始肘關(guān)節(jié)屈曲或肩關(guān)節(jié)發(fā)生外展肩屈曲中途，肘關(guān)節(jié)屈曲，肩關(guān)節(jié)外展順利完成(17)肩屈曲30°~90°、肘伸直，前臂旋前旋后前臂旋前旋后完全不能進(jìn)行或肩肘位不正確肩、肘位置正確，基本上能完成旋前旋后6.反射亢進(jìn)(18)檢查肱二頭肌、肱三頭肌和指屈肌三種反射至少2~3個反射明顯亢進(jìn)一個反射明顯亢進(jìn)或2個反射活躍反射活躍≤1個，且無反射亢進(jìn)7.腕穩(wěn)定性(19)肩0°，肘屈90°時，腕背屈不能背伸