中風(fēng)病腦梗死臨床路徑

中風(fēng)病腦梗死臨床路徑一、中風(fēng)病(急性腦梗死)中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為腦梗死的急性期患一、中風(fēng)病(腦梗死)中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對(duì)象：第一診斷為中風(fēng)病(TCD編碼：NG西醫(yī)診斷：第一診斷為腦梗死(ICD-10編碼：)。(二)診斷依據(jù)(1)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，中國中醫(yī)藥管理局印(1)急性期：發(fā)病2周以(3)后遺癥期：發(fā)病6個(gè)月以(1)中經(jīng)絡(luò)：中風(fēng)病無意識(shí)障礙(2)中臟腑：中風(fēng)病有意識(shí)障礙診斷：參照診療方案(三)治療方案的選擇：參照診療方案。(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤14天。(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合中風(fēng)病(TCD編碼：BNG080)和腦梗死(ICD-10編碼：)4．由腦腫瘤、腦外傷、血液病等引起的腦梗死患者可不進(jìn)入本路徑(六)入院檢查項(xiàng)目(1)血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血。(2)肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)。(3)凝血功能檢查。(4)心電圖。(5)胸部DR片、腹部B超。(6)經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)(7)血管功能評(píng)價(jià)(頸動(dòng)脈B超)。(8)頭顱影像學(xué)檢查(CT)。(七)治療方法(1)中臟腑：醒神開竅為主，按照陽閉、陰閉分證論治，及時(shí)扶正固脫。(2)中經(jīng)絡(luò)：以活血通絡(luò)為主，辨證予以平肝、清熱、化痰、通腑、益氣、養(yǎng)(1)針灸治療--石氏醒腦開竅針刺法，(2)中醫(yī)推拿治療，(3)中藥熏洗療，(5)穴位貼敷治療，(6)中藥鹽包外敷治療，(7)耳4．西醫(yī)基礎(chǔ)治療：主要包括抗血小板、抗凝、血壓血糖的調(diào)控、顱內(nèi)高壓和腦(八)出院標(biāo)準(zhǔn)的并發(fā)癥。(九)有無變異及原因分析用。要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加。二、中風(fēng)病(急性腦梗死)中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院表單適用對(duì)象：中醫(yī)第一診斷：中風(fēng)病(TCD編碼：BNG080)，西醫(yī)第一診斷：腦梗死(ICD-10編碼：)，疾病分期為急性期分天家屬做好病情書面告知長期醫(yī)囑:2、西醫(yī)基礎(chǔ)治療：①、抗凝或抗血小板治療②、營養(yǎng)腦神經(jīng)治療③、調(diào)控血壓、血糖、血脂治療3、選擇活血化瘀中藥注射劑一種(血塞通、疏血通、燈盞花素、丹參注射中醫(yī)方藥辨證論治臨時(shí)醫(yī)囑:減靜脈溶栓治療痰熱內(nèi)閉清竅型1、執(zhí)行醫(yī)囑2、入院宣教3、吞咽進(jìn)食管理4、防褥瘡護(hù)理長期醫(yī)囑2、西醫(yī)基礎(chǔ)治療：①、抗凝或抗血小板治療②、營養(yǎng)腦神經(jīng)治療③、調(diào)控血壓、血糖、血脂治療3、選擇活血化瘀中藥注射劑一種(血塞通、疏血通、燈盞花素、丹參注射液一、中醫(yī)方藥辨證論治臨時(shí)醫(yī)囑:熱內(nèi)閉清竅1“石氏醒腦開竅法”針灸治療(普護(hù)理工作1、執(zhí)行醫(yī)囑2、吞咽進(jìn)食管理3、防褥瘡護(hù)理4、康復(fù)養(yǎng)生指導(dǎo) 1、神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)(NIHSS長期醫(yī)囑:3、選擇活血化瘀中藥注射劑一種(血塞通、疏血通、燈盞花素、丹參注射液檢查------溫膽湯加減------星蔞承氣湯加減------導(dǎo)痰湯加減1“石氏醒腦開竅法”針灸治療(普沖電治療以促肢體康復(fù)、耳穴壓豆長期醫(yī)囑:2、選擇活血化瘀中藥注射劑一種(血塞通、疏血通、燈盞花素、丹參注射液------溫膽湯加減------星蔞承氣湯加減------導(dǎo)痰湯加減(-)1“石氏醒腦開竅法”針灸治療(加用電針治療)2中醫(yī)推拿治(二)根據(jù)病情選擇 后注意事項(xiàng)，預(yù)約復(fù)診日期：①、抗凝或血小板治療②、營養(yǎng)腦神經(jīng)治療③、調(diào)控血壓、脂治療2、選擇活血化瘀中藥注射劑一種(血塞通、疏血通、燈盞花素、丹參注射液、中醫(yī)方藥辨證論治痰熱內(nèi)閉清竅型-)1“石氏醒腦開竅法”針灸治療 位貼敷治療6中藥鹽包外敷治療