安寧療護的護理

安寧療護的護理摘要：綜述了解晚期腫瘤患者安寧療護的意義，概念，護理。在安寧療護的實施過程中，尊重病人的需要進行個體化護理，并兼顧家人及照顧者的感受，提供必要的哀喪照護，從而達到減輕病人對死亡的恐懼，尊重生命的目的。關鍵詞：晚期腫瘤患者安寧療護護理癌癥是一種威脅人類健康和生命的疾病，患者在生理和[1]2018全球1800萬人新罹患癌癥，因癌癥死亡人數(shù)是955萬人。以我國為例，2015年新增腫瘤病例達429萬，病死281萬，均高居世界第1位，每分鐘有6人被確診為惡性腫瘤，525%以上［2-3］。安寧護理作為一種新型的照顧模式，可為晚期腫瘤患者提供一種符合人性的、科學的照護，減緩身體的不適癥狀，處理患者及家屬在社會、身心上的問題，對晚期患者實施安寧護理并不是使患者康復，而是使患者在有限的生存期內(nèi)，在親切、溫馨的氛圍中，患者及家屬能最大限度地得到親情的關懷，患者無憾無怨地離開人世，也使家屬的身心得到維護。通過對晚期腫瘤患者的需求進行調(diào)查，為有針對性地開展安寧護理提供理論依據(jù)，以患者的需求來指導安寧護理的實施。[4]安寧療護的概念安寧療護的概念要內(nèi)容包括疼痛及其他癥狀控制，舒適照護，心理、精神及社會支持等。安寧療護是對終末期病人及其家屬進行的全人、全家、全隊、全程的護理模式，它涵蓋了所有的身、心、社、靈的需要，一直持續(xù)到喪親悲傷階段。安寧療護的意義安寧療護的意義舒適是安寧療護的精神，人文是安寧療護的靈魂。但是我們所說的安寧療護不等于放棄治療，而是放棄“不再有療效”的治療，對于患者而言，提高終末生活質(zhì)量。對醫(yī)者而言，體現(xiàn)醫(yī)學人文價值。對社會而言，體現(xiàn)社會文明進步。安寧療護的實施安寧療護的實施癥狀的管理癥狀選擇最佳的治療護理方案，如疼痛控制、呼吸困難護理、咳嗽、咳痰、咯血、胃腸道癥狀控制、營養(yǎng)支持、失眠支持性治療、壓瘡預防等舒適照護為病人創(chuàng)造良好的環(huán)境：為其營造安靜、整潔的環(huán)境，并在病房中配備電視、空調(diào)、鮮花等，允許病人自帶自己平生喜歡的物品等；根據(jù)病人的要求可安排其喜歡的醫(yī)生及護士進行治療及護理。向管床醫(yī)生，向家屬了解病人病情、心理狀況、經(jīng)濟狀況、家庭背景等，并根據(jù)病人需求制定個體化安寧療護方案來處理及控制病人不適癥狀，滿足病人身心需求。心理支持和人文關懷抵用恰當應用溝通技巧于患者建立信任關系，引導患者面對和接受疾病狀況，幫助患者應對情緒反應，鼓勵患者和家屬積極參與，尊重患者的意愿做出決策，讓其保持樂觀順應的態(tài)度度過生命終期，從而舒適、安詳、有尊嚴的離世。尊重患者的權利患者希望了解自己的治療方案、治療效果及預后情況表明大部分患者想要盡可能多地了解疾病的相關信息。恰當?shù)馗嬷颊卟∏榭蓽p輕患者的恐懼和焦慮情緒，理解治療，減輕不良反應。因此，要實現(xiàn)患者的最佳生存質(zhì)量，應有策略地慢慢告訴患者，使患者配合治療，有足夠的時間實現(xiàn)未完成的心愿，毫無遺憾地離開人世

[5]。社會支持系統(tǒng)社會支持在安寧療護系統(tǒng)中起到相當重要的作用，他可[6]，患者不是一個孤單的個亡的恐懼和不安中解脫出來，使其感到自己并不是孤軍奮所在，使其建立良好的心理狀態(tài)。死亡的教育寧護理中一項重要的內(nèi)容，受我國傳統(tǒng)文化的熏陶，人們認為死亡是不祥和恐懼的象征，對死亡采取否認、蒙蔽的態(tài)度，在言語中避免談及，不敢面對死亡，所以也是現(xiàn)今臨床護理中較為薄弱的一個環(huán)節(jié)。醫(yī)務人員應該根據(jù)患者年齡、民族、生活環(huán)境、文化層次、人生經(jīng)歷、宗教信仰及社會背景等因素的不同，對患者采取循序漸進的方式在患者不同的心理階段進行適時適當?shù)乃劳鲂蹋浣逃康脑谟趲椭鸀l臨死亡患者樹立正確的死亡觀，突破死亡的恐懼和不安，高哀傷輔導患者死亡后立刻需要做的包括通知患者家屬(若家屬不在場)，表示哀悼，給予家屬與患者遺體告別的時間，按照患者的宗教信仰納入相關神職人員。處理患者遺體，如拔除各類治療管道，落實遺體捐獻事宜，幫助進行葬禮安排，完成必要醫(yī)療文書，通知保險公司等。為患者家屬提供喪親支持，心理支持等，并對家屬的腫瘤風險進行評估?？偨Y總結安寧療護并不是簡單的所謂的舒適死，而應是舒適、安樂活，讓病人及家屬在其人生中最艱難的時光仍能生活的舒適、安樂、有質(zhì)量。在病人故去后，家屬及照顧者仍能有釋然、平靜的心理繼續(xù)自己的人生。安寧療護遵循全人、全家、全隊、全程的四全護理原則，對病人及其照顧者親屬進行身體、心理、