某醫(yī)院檢驗(yàn)科工作制度

檢驗(yàn)科工作制度１.實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理系統(tǒng)，依法執(zhí)業(yè)。按照平安、準(zhǔn)確、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)、便民和保護(hù)患者隱私的原那么開展臨床實(shí)驗(yàn)工作，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量和效勞質(zhì)量。２.自覺(jué)抓好政治學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。３.承擔(dān)本院門診病人和住院病人的臨床檢驗(yàn)任務(wù)；承受其它醫(yī)院委托的檢驗(yàn)工程，滿足安康體檢和保健需求。４.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持整潔、安靜，每天工作前后均要進(jìn)展衛(wèi)生清掃和整理。工作人員上班前后均５.要進(jìn)展衛(wèi)生清掃和整理。工作人員上班必須衣帽整潔，佩戴胸牌。６.實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，對(duì)病人態(tài)度和藹，耐心解答病人提出的問(wèn)題；無(wú)論在什么情況下，均不得與病人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。７.建立標(biāo)本采集操作程序，強(qiáng)調(diào)相關(guān)本卷須知，并向患者和有關(guān)人員廣泛宣傳。８．接收標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本，不得接收，并說(shuō)明原因和采集要求，建議重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，必須妥善保管。檢驗(yàn)報(bào)告單由臨床醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診報(bào)告單必須注明“急〞字。９.遵照？全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程？〔第三版〕，優(yōu)選檢驗(yàn)方法，制定本科室作業(yè)指導(dǎo)書〔又叫操作手冊(cè)〕，并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行作業(yè)指導(dǎo)書，不斷驗(yàn)證及完善作業(yè)指導(dǎo)書，并定期修訂作業(yè)指導(dǎo)書，以推動(dòng)檢驗(yàn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和標(biāo)準(zhǔn)化。１０.定期檢查各種臨床診斷試劑的質(zhì)量和所使用儀器的靈敏度、精細(xì)度，定期校準(zhǔn)測(cè)試系統(tǒng)，定期抽查監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，以確保臨床診斷質(zhì)量。１１.建立完善報(bào)告審核制度，新畢業(yè)的檢驗(yàn)人員必須經(jīng)科主任考核后，才能具有簽發(fā)報(bào)告權(quán)；對(duì)還不能獨(dú)立工作的初級(jí)檢驗(yàn)人員和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員所填寫報(bào)告，應(yīng)由代教教師共同簽發(fā)。１２.必須認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好常規(guī)登記，才可簽名審核發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，必須及時(shí)與臨床聯(lián)系，重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)工程以外的陽(yáng)性檢驗(yàn)結(jié)果必須主動(dòng)報(bào)告院外檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)由科主任審簽。１３.普通檢驗(yàn)和一般檢驗(yàn)的報(bào)告單應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告；急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完、隨時(shí)發(fā)出報(bào)告，或即刻通知臨床醫(yī)生；普通工程的急診發(fā)報(bào)告不得超過(guò)１小時(shí)。１４.注意實(shí)驗(yàn)室平安防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，包括日常工作防護(hù)、生物平安防護(hù)和化學(xué)危險(xiǎn)品防護(hù)等。１５.實(shí)驗(yàn)室所存放的菌種、毒株、劇毒試劑，易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)試劑，以及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。１６.保證檢驗(yàn)質(zhì)量，不使用三無(wú)和過(guò)期試劑，定期檢查試劑并對(duì)儀器進(jìn)展校準(zhǔn)。１７.加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理，制定質(zhì)量管理體系文件，全面作好質(zhì)量保證工作。建立健全各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制制度，堅(jiān)持每天室內(nèi)質(zhì)控，做好質(zhì)控物原始記錄，認(rèn)真實(shí)施失控處理措施，積極參加各級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。１８.健全完善登記統(tǒng)計(jì)制度，對(duì)科室內(nèi)及各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)工作的數(shù)量進(jìn)展如實(shí)登記和統(tǒng)計(jì)；資料填寫要完整、準(zhǔn)確，并定期進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，以便為今后工作提供有指導(dǎo)性價(jià)值的數(shù)據(jù)資料。原始登記和統(tǒng)計(jì)資料應(yīng)妥善保管，存放兩年以上。１９.積極配合醫(yī)療、科研和教學(xué)，開展方法學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新，不斷增加檢驗(yàn)新工程，推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)繼續(xù)教育，提高全員素質(zhì)。２０.密切與臨床科室的聯(lián)系，定期向臨床醫(yī)生介紹新技術(shù)、新工程，普及檢驗(yàn)知識(shí)，采取多中形式，加強(qiáng)溝通，征求意見，改進(jìn)工作，完善制度，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。２１.實(shí)行終身教育，制定全員在職教育方案，并組織實(shí)施；積極創(chuàng)造條件，在科室內(nèi)或與臨床科室合作開展科研選題的論證和申報(bào)工作，組織攻關(guān)、發(fā)表論文，培養(yǎng)和鍛煉科技人才，提高臨床檢驗(yàn)專業(yè)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。２２.建立健全監(jiān)視檢查制度，重視行政管理、業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量管理信息反響，切實(shí)抓好制度的執(zhí)行和完善。凡不遵守上述規(guī)定而造成過(guò)失、醫(yī)療糾紛或技術(shù)事故、責(zé)任事故等，科室內(nèi)應(yīng)點(diǎn)名批評(píng)，本人作出書面檢查，并視情況扣發(fā)當(dāng)事人獎(jiǎng)金，視情節(jié)輕重提請(qǐng)醫(yī)院處理。檢驗(yàn)科專業(yè)技術(shù)人員管理制度１.專業(yè)技術(shù)人員的錄用；年初將用人方案數(shù)量和資歷填表后上交人事科，經(jīng)院長(zhǎng)辦公室通過(guò)后由人事科主辦。２.新職工進(jìn)科時(shí)應(yīng)承受崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括規(guī)章制度、程序文件、平安防護(hù)等。熟悉科內(nèi)相關(guān)制度和各種操作、診療常規(guī)和操作程序文件，明確職責(zé)，掌握各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、保存、檢驗(yàn)方法，能及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、清晰發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告和其它醫(yī)療文書。試用期３個(gè)月，考核后上崗。３.職工工作１年期間內(nèi)初步熟悉各專業(yè)技術(shù)，期滿后承受轉(zhuǎn)正考試?？剖覍?duì)新畢業(yè)生轉(zhuǎn)正定級(jí)時(shí)應(yīng)對(duì)其政治表現(xiàn)、品質(zhì)和體質(zhì)、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)技能、理論水平、工作成績(jī)進(jìn)展認(rèn)真的全面考試和考核，寫出書面簽定。對(duì)新調(diào)入的人員，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)展必要的指導(dǎo)、訓(xùn)練和考核，合格者方可使用。４.初級(jí)技術(shù)人員在科內(nèi)各專業(yè)輪流工作，輪崗期間約４-６月。３年內(nèi)應(yīng)承受２００學(xué)時(shí)技術(shù)培訓(xùn)〔每月６學(xué)時(shí)技術(shù)培訓(xùn)，按月考核〕。后兩年根據(jù)科室需要及本人意愿赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。初級(jí)技術(shù)人員在任職期間〔５年內(nèi)〕發(fā)表兩篇以上文章。５.中級(jí)技術(shù)人員在科內(nèi)科主任根據(jù)其個(gè)人工作能力和工作特點(diǎn)調(diào)配工作，根據(jù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃和排課表承擔(dān)科內(nèi)的講課。擔(dān)任專業(yè)主管者、獲得博士、碩士學(xué)位者以及科主任會(huì)議決定者可固定專業(yè)工作。中級(jí)技術(shù)人員每年應(yīng)該在正式期刊上至少發(fā)表１篇以上學(xué)術(shù)論文〔門診工作、男５０歲、女４５歲以上酌情〕以完成自己的科研積分；并在高級(jí)技術(shù)人員指導(dǎo)下承擔(dān)科研課題。６.高級(jí)技術(shù)人員固定專業(yè)工作，每年應(yīng)該在核心基級(jí)別以上期刊至少發(fā)表２篇以上學(xué)術(shù)論文，５年內(nèi)必須主持完成一項(xiàng)科研課題〔門診工作、男５０歲、女４５歲以上酌情〕，每年應(yīng)完成自己的科研積分。７.鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員出國(guó)進(jìn)修、學(xué)歷深造。在國(guó)內(nèi)平均每季有人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加學(xué)術(shù)會(huì)議。８.專業(yè)人員績(jī)效考核參照獎(jiǎng)懲制度和人員培訓(xùn)管理程序和科研管理制度進(jìn)展。未盡事宜參照院人事科相關(guān)規(guī)定。檢驗(yàn)科儀器使用保養(yǎng)制度１．購(gòu)置設(shè)備要進(jìn)展科學(xué)的論證，合理的選擇并填寫設(shè)備論正報(bào)告，并形成一套完整的購(gòu)置程序：實(shí)施指標(biāo)、簽定合同、設(shè)備安裝和驗(yàn)收。２．檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)對(duì)儀器設(shè)備的使用人員進(jìn)展授權(quán)，負(fù)責(zé)審核維修申請(qǐng)和報(bào)廢申請(qǐng)。并提交給院設(shè)備科。３．醫(yī)院設(shè)備科負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的配置、采購(gòu)、驗(yàn)收、維修、報(bào)廢等管理工作。４．儀器設(shè)備責(zé)任人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備檔案的建立、負(fù)責(zé)編寫儀器作業(yè)指導(dǎo)書。５．檢測(cè)人員負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的日常使用、質(zhì)量控制和保養(yǎng)，儀器設(shè)備責(zé)任人負(fù)責(zé)監(jiān)視儀器的周期性保養(yǎng)維護(hù)和日常保養(yǎng)。６．各種電動(dòng)儀器應(yīng)放置在平穩(wěn)鞏固的地方，在干凈環(huán)境中應(yīng)用。特別要注意電源開關(guān)與電纜是否平安。要建立儀器使用卡片，注意使用方法及本卷須知，以供使用者照辦。儀器的工作環(huán)境應(yīng)該有溫度和濕度記錄。７．萬(wàn)元以上儀器設(shè)備應(yīng)該建立“儀器使用登記本〞，每次使用均逐項(xiàng)記錄明細(xì)，標(biāo)準(zhǔn)填寫，定期檢查。８．萬(wàn)元以上儀器設(shè)備應(yīng)該建立檔案和詳細(xì)操作卡片，指定專人負(fù)責(zé)妥善保管，嚴(yán)格三級(jí)保養(yǎng)，定期檢修并記錄。在保管中應(yīng)注意防塵、防震、防潮。操作人員必須事先熟悉其使用方法、性能和本卷須知，不得違章操作和隨意拆解儀器。如發(fā)生故障，應(yīng)追查原因，妥善處理。９．設(shè)備責(zé)任人收集需要檢定的計(jì)量設(shè)備〔如分光光度計(jì)、天平、離心機(jī)、酶標(biāo)儀等〕報(bào)技術(shù)負(fù)責(zé)人審核。醫(yī)院設(shè)備科批準(zhǔn)和聯(lián)系法定計(jì)量檢定所進(jìn)展檢定。均應(yīng)為通過(guò)檢定合格或校準(zhǔn)合格的計(jì)量設(shè)備。１０．對(duì)測(cè)量有重要影響的檢測(cè)儀器的關(guān)鍵量和值，使用前，必須經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)鑒定合格，應(yīng)制定校準(zhǔn)方案，由儀器工程師進(jìn)展校準(zhǔn)。在測(cè)定臨床標(biāo)本之前，儀器應(yīng)該規(guī)定進(jìn)展質(zhì)量控制，所得數(shù)據(jù)在質(zhì)量控制范圍內(nèi)方能用于臨床。１１．必須熟悉儀器性能、掌握操作規(guī)程，專業(yè)主管未授權(quán)者不得操作相關(guān)儀器。１２．開啟電子儀器前，應(yīng)觀察電源電壓、運(yùn)行狀態(tài)是否穩(wěn)定，負(fù)載是否合理。假設(shè)發(fā)現(xiàn)異常情況，必須明確判斷、妥善處理后才能開機(jī)。１３．儀器開啟后，最初應(yīng)該仔細(xì)觀察儀器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常；假設(shè)出現(xiàn)異常情況，立即關(guān)機(jī)；并查找原因或報(bào)告相關(guān)工程技術(shù)人員處理。１４．儀器在使用中突然停電時(shí)，操作人員應(yīng)該將儀器電源開關(guān)置于“關(guān)閉狀態(tài)OFF〞，并合理、緊急處理檢驗(yàn)樣本；在“換電〞時(shí)，操作人員不得離開，觀察儀器最初狀態(tài)，假設(shè)出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即關(guān)機(jī)，以防止可能出現(xiàn)的重大損壞。１５．在進(jìn)展儀器校正或校準(zhǔn)前，對(duì)儀器進(jìn)展全面的、系統(tǒng)的保養(yǎng)，包括對(duì)光路、采樣針、樣品軌道、各機(jī)械運(yùn)動(dòng)進(jìn)展檢查、校正，然后使用校準(zhǔn)物對(duì)儀器進(jìn)展校準(zhǔn)，并驗(yàn)證。由工程師出具儀器檢修校準(zhǔn)報(bào)告，以明確儀器運(yùn)轉(zhuǎn)良好。１６．檢定合格或校準(zhǔn)合格的儀器設(shè)備由設(shè)備責(zé)任人負(fù)責(zé)貼上狀態(tài)標(biāo)識(shí)。檢驗(yàn)科試劑管理制度１．檢驗(yàn)試劑的采購(gòu)工作實(shí)行招標(biāo)方式進(jìn)展，以公平、公正、公開的原那么，院藥械科擇優(yōu)選擇供貨單位。試劑堅(jiān)持以優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價(jià)、體系完整性和連續(xù)性的原那么，并注意試劑的溯源性。２．各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要，每月申報(bào)所購(gòu)商品化試劑，入庫(kù)作到心中有數(shù)。每月由各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)造出下月試劑使用方案，交試劑管理員匯總科室主任審批，報(bào)藥械科訂貨或協(xié)助訂貨。３．所有試劑申請(qǐng)、進(jìn)貨一律由科室統(tǒng)一管理，作到來(lái)源渠道正規(guī)，貨物正宗，有批準(zhǔn)文號(hào)。自配試劑須以嚴(yán)格校正前方可使用。４．在日常工作中，檢驗(yàn)人員要做好質(zhì)量控制工作，隨時(shí)對(duì)試劑質(zhì)量進(jìn)展監(jiān)控，并作到合理節(jié)約使用，發(fā)揮試劑的最大效益。５．為適應(yīng)臨床、科研、教學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的開展，開展新的檢驗(yàn)工程，引進(jìn)新技術(shù)所需檢驗(yàn)試劑，由檢驗(yàn)科寫出書面報(bào)告，分管院長(zhǎng)審批后，方可購(gòu)進(jìn)。６．各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室在試劑的使用過(guò)程中，用不斷了解本專業(yè)的最新進(jìn)展，以新技術(shù)、新方法代替之，從而提高質(zhì)量、減少本錢。但更新試劑應(yīng)報(bào)科室主任批準(zhǔn)。７．質(zhì)控物的購(gòu)置原那么是購(gòu)置省臨床檢驗(yàn)中心和衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心推薦的質(zhì)控物，在開展室內(nèi)質(zhì)量控制中不得隨意更換質(zhì)控物產(chǎn)品。８．各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)試劑庫(kù)存定期檢查，不使用過(guò)期變質(zhì)的試劑。試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。對(duì)過(guò)期、失效、變質(zhì)和不符合的檢驗(yàn)試劑應(yīng)該及時(shí)處理或更換，假設(shè)造成損失應(yīng)該加倍賠償。９．試劑外借一律須經(jīng)科室主任同意前方可執(zhí)行。劇毒試劑必須由科室主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)的同志負(fù)責(zé)保存，放保險(xiǎn)箱內(nèi)，使用時(shí)應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好登記。易燃、易爆試劑應(yīng)該分開存放，遠(yuǎn)離火源和電源。１０．檢驗(yàn)科檢驗(yàn)試劑由試劑保管員負(fù)責(zé)保管、清領(lǐng)，使檢驗(yàn)試劑的購(gòu)置、保存、使用更加科學(xué)、合理、標(biāo)準(zhǔn)。臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送制度１．根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)〔檢驗(yàn)、病理〕部門制定的標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)〔包括對(duì)患者的準(zhǔn)備要求、標(biāo)本采集的方式與途徑、標(biāo)本處理、運(yùn)送、保存條件等內(nèi)容〕，要對(duì)相關(guān)員工進(jìn)展教育與培訓(xùn)，使其能知曉和遵循，防止由于標(biāo)本采集與運(yùn)送等分析前因素而影響檢測(cè)質(zhì)量。２．標(biāo)本采集前做好事前向病人告知，正確識(shí)別病人無(wú)誤，按照正確的標(biāo)本采集途經(jīng)、標(biāo)準(zhǔn)的操作方法、采集合格的標(biāo)本。３．采集到的標(biāo)本應(yīng)有唯一性的識(shí)別標(biāo)志，有條件的醫(yī)院應(yīng)推行條形碼識(shí)別系統(tǒng)。４．標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)及時(shí)送達(dá)檢測(cè)，防止因采集不當(dāng)、暫存環(huán)境與時(shí)間的延緩等因素，而影響標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性。５．臨床實(shí)驗(yàn)〔檢驗(yàn)、病理〕室應(yīng)建立標(biāo)本驗(yàn)收、登記、處理的工作程序，對(duì)不符合標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)通報(bào)送檢醫(yī)師或其它相關(guān)人員明確處理意見，不得上機(jī)檢測(cè)，更不得將明知是“失真的〞檢驗(yàn)結(jié)果簽發(fā)報(bào)送臨床，危及救治質(zhì)量與病人平安。６．為確保生物平安性與嚴(yán)防醫(yī)院感染，使用合格的標(biāo)本運(yùn)送箱，加蓋封閉放置標(biāo)本及運(yùn)送，符合生物平安性要求。應(yīng)根據(jù)不同的檢查工程將標(biāo)本分開放置于標(biāo)本箱內(nèi)，防止混淆，血、尿標(biāo)本分開放置盛放標(biāo)本工具應(yīng)加蓋密閉，檢查申請(qǐng)單不得與標(biāo)本容器卷裹混放。７．具有高危傳染性的標(biāo)本、傳染病醫(yī)院的標(biāo)本以及急診搶救病人的標(biāo)本，在采集后應(yīng)由專人用專門盛具及時(shí)送檢。８．標(biāo)本運(yùn)送人員在拿取標(biāo)本時(shí)必須佩帶防護(hù)手套，接觸標(biāo)本后，按要求徹底清洗雙手，防止污染。９．各類標(biāo)本在采集、暫存與運(yùn)送過(guò)程中發(fā)生標(biāo)本灑漏、標(biāo)本容器破損等緊急意外事件時(shí)，有緊急處理的程序與措施，相關(guān)人員均應(yīng)知曉。檢驗(yàn)科檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告制度１．每日?qǐng)?bào)告應(yīng)認(rèn)真審核、登記，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決或上報(bào)科主任。２．審核者應(yīng)蓋章或簽全名，要求字跡清晰，不能打印。３．實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、未取得授權(quán)者不能單獨(dú)發(fā)報(bào)告，必須有指導(dǎo)教師冠簽。４．報(bào)告單中必須使用法定計(jì)量單位。５．審核報(bào)告單后，登記、消毒后送病區(qū)及門診化驗(yàn)單領(lǐng)取處，門診病人憑取報(bào)告憑證或有效證件領(lǐng)取。６．檢驗(yàn)報(bào)告單的發(fā)放時(shí)間平診：根底檢驗(yàn)常規(guī)報(bào)告〔血、尿、糞、白帶、HCG及血型等〕在３０-６０分鐘內(nèi)發(fā)出，其它臨檢驗(yàn)工程檢查在２小時(shí)內(nèi)發(fā)出；住院病人臨檢常規(guī)工程和普通臨檢工程在收到標(biāo)本的當(dāng)日下午４點(diǎn)鐘發(fā)出。門診生化平診病人早上抽血截至?xí)r間是１０：３０，凡在此時(shí)間前抽血的門診病人，其生化結(jié)果在當(dāng)日下午４：００拿結(jié)果。而１０：３０后抽血的病人其結(jié)果在第二天的１０：３０拿。凡在１０：３０前收到的住院病人的標(biāo)本其結(jié)果在當(dāng)日下午４：００鐘發(fā)出，過(guò)時(shí)的標(biāo)本要等第二天下午４：００鐘才能拿到。需要提前的病人病區(qū)可打通知檢驗(yàn)科按急診處理。免疫工程在４８小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果。細(xì)菌培養(yǎng)在２４小時(shí)內(nèi)進(jìn)展初步報(bào)告，臨時(shí)報(bào)告應(yīng)有記錄，最終報(bào)告按不同病原菌有不同時(shí)限，一般在３-７天內(nèi)發(fā)報(bào)告。急診工程：按三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)包括：血和尿淀粉酶、鉀、鈉、氯、鈣、膽紅素、糖、尿素、碳酸氫鹽、心肌堵塞相關(guān)工程；腦脊液和胸、腹水常規(guī)、血常規(guī)和尿常規(guī)、大便常規(guī)和隱血。臨檢室工程在３０分鐘內(nèi)發(fā)放報(bào)告。生化室工程在１小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果。免疫室工程〔血HCG，心梗三項(xiàng)等化學(xué)發(fā)光法〕２小時(shí)內(nèi)發(fā)放結(jié)果。檢驗(yàn)科質(zhì)量控制管理制度１．科室必須成立質(zhì)量控制小組并設(shè)質(zhì)量監(jiān)視員一人，質(zhì)量監(jiān)視員必須做好有關(guān)質(zhì)量管理日常工作記錄，科室主任全面負(fù)責(zé)質(zhì)量控制管理工作。２．質(zhì)量控制小組由科室主任、質(zhì)量監(jiān)視員、質(zhì)量管理員等組成，監(jiān)視實(shí)驗(yàn)室整個(gè)質(zhì)量管理體系的有效進(jìn)展。３．由科室主任或質(zhì)量監(jiān)視員組織質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次“質(zhì)量控制監(jiān)視會(huì)〞，并做好記錄。４．質(zhì)量監(jiān)視員負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)視檢驗(yàn)過(guò)程的各項(xiàng)質(zhì)量控制程序是否到位，對(duì)未按要求操作行為要作好記錄并通知本人改進(jìn)。５．各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理員監(jiān)視本室室內(nèi)質(zhì)量控制是否按照實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部管理程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書關(guān)于質(zhì)量控制程序的要求進(jìn)展工作。６．檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按？樣品的核收、登記和保存程序？中有關(guān)規(guī)定對(duì)樣本進(jìn)展核收和處理；核收和處理不合格樣本時(shí)，應(yīng)做好記錄。７．檢測(cè)人員必須嚴(yán)格按照相應(yīng)的作業(yè)指導(dǎo)書進(jìn)展操作，按報(bào)告程序報(bào)告結(jié)果。８．室內(nèi)質(zhì)量控制８.１各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)各自不同特點(diǎn)制定室內(nèi)質(zhì)程序。質(zhì)控程序應(yīng)包括以下內(nèi)容：質(zhì)控物選擇原那么，包括質(zhì)控物個(gè)數(shù)及質(zhì)量；設(shè)定靶值和質(zhì)控方法；質(zhì)控規(guī)那么；每天質(zhì)控過(guò)程；失控報(bào)告及處理方法、每月末數(shù)據(jù)整理、分析等。８.３在簽發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告之前，室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果必須滿足質(zhì)控程序規(guī)那么；否那么要填寫失控報(bào)告，找出原因并依照糾正措施進(jìn)展針對(duì)性處理，在此之前，本分析批檢驗(yàn)結(jié)果不能發(fā)出。８.４在簽發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告之前，要對(duì)同類及相關(guān)臨床意義的檢驗(yàn)工程之間進(jìn)展醫(yī)學(xué)邏輯分析，如有疑議，與臨床聯(lián)系確認(rèn)前方可發(fā)出報(bào)告；否那么要復(fù)查樣本。８.５一樣檢驗(yàn)工程在不同儀器或系統(tǒng)上進(jìn)展檢測(cè)時(shí)，嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制、校準(zhǔn)和內(nèi)部比對(duì)要求進(jìn)展。９．室間質(zhì)量評(píng)價(jià)：參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心和湖北省臨床檢驗(yàn)中心組織的臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，按照常規(guī)臨床檢驗(yàn)方法與臨床標(biāo)本同時(shí)進(jìn)展。對(duì)于室間質(zhì)量評(píng)價(jià)不合格的工程，及時(shí)查找原因，采取糾正措施。１０．實(shí)驗(yàn)室室間比對(duì)：對(duì)于各級(jí)臨床檢驗(yàn)中心未組織室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的工程，應(yīng)積極開展實(shí)驗(yàn)室室間的比對(duì)。檢驗(yàn)科過(guò)失事故處理登記報(bào)告制度１．全體檢驗(yàn)人員要以對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神和嚴(yán)肅的法制觀念，嚴(yán)格防止醫(yī)療事故的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)室要建立過(guò)失事故醫(yī)療糾紛登記報(bào)告制度，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)登記報(bào)告，及時(shí)處理和整改。２．事故：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和操作規(guī)程，造成檢驗(yàn)失誤，導(dǎo)致患者人身?yè)p害并經(jīng)事故鑒定委員會(huì)簽定、認(rèn)定的事件。３．過(guò)失；由于責(zé)任心不強(qiáng)、不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗(yàn)錯(cuò)誤，但對(duì)患者未造成人身?yè)p害的事件。過(guò)失按程度不同，分為一般過(guò)失和嚴(yán)重過(guò)失。一般過(guò)失３.１不遵守操作規(guī)程，導(dǎo)致血液等標(biāo)本在離心時(shí)破損，或工作中不慎、損壞標(biāo)本，影響檢驗(yàn)者。３.２漏做、錯(cuò)做一般標(biāo)本的檢驗(yàn)工程，編錯(cuò)試管號(hào)碼，標(biāo)錯(cuò)標(biāo)本聯(lián)號(hào)，采錯(cuò)患者標(biāo)本，寫錯(cuò)檢驗(yàn)結(jié)果并已發(fā)出報(bào)告者。３.３計(jì)算錯(cuò)誤，寫錯(cuò)報(bào)告難以挽回者。３.４使用未經(jīng)校正或過(guò)期、變質(zhì)的試劑或不按時(shí)繪制工作曲線而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性者。３.５其它不屬于嚴(yán)重過(guò)失和事故的過(guò)失者。嚴(yán)重過(guò)失３.６因責(zé)任心不強(qiáng)，喪失或損壞重要標(biāo)本，如腦脊液、心包積液、骨髓，以至不能檢驗(yàn)者。３.７重要標(biāo)本漏查或作錯(cuò)工程，且標(biāo)本已處理，需再次采取標(biāo)本檢驗(yàn)者。３.８血型定錯(cuò)或穿插配血錯(cuò)誤，已發(fā)出報(bào)告，或發(fā)錯(cuò)血而未造成嚴(yán)重后果者。４．登記報(bào)告４.１凡發(fā)生過(guò)失事故，當(dāng)事人或科主任發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即向?qū)I(yè)組長(zhǎng)報(bào)告，盡快進(jìn)展補(bǔ)救并填寫過(guò)失事故記錄本，嚴(yán)重者及時(shí)報(bào)告，必要時(shí)報(bào)告院醫(yī)療部、院領(lǐng)導(dǎo)。４.２一般過(guò)失，應(yīng)該填寫過(guò)失登記本，并注明處理結(jié)果。４.３月末由組長(zhǎng)將當(dāng)月發(fā)生過(guò)失情況填表報(bào)給科主任。無(wú)論發(fā)生一般過(guò)失、嚴(yán)重過(guò)失或檢驗(yàn)事故均應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室及時(shí)登記，查明情況，保存標(biāo)本，主動(dòng)向科主任報(bào)告，不得隱瞞，并要迅速采取措施，把損害控制到最小程度。５．凡出現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失或嚴(yán)重工作過(guò)失，科室組織專業(yè)組長(zhǎng)召開專門會(huì)議，認(rèn)真討論，吸取教訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)，杜絕類似事件發(fā)生，并按科室有關(guān)規(guī)定給當(dāng)事人一定的懲罰，凡發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)失和事故，并采取措施免于發(fā)生者給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)。６．要經(jīng)常進(jìn)展醫(yī)療平安教育，防止過(guò)失事故的發(fā)生。要定期向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報(bào)告過(guò)失事故的登記情況。屬于嚴(yán)重過(guò)失并可能構(gòu)成醫(yī)療事故的更應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并按國(guó)務(wù)院？醫(yī)療事故處理?xiàng)l例？和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。７．預(yù)防措施７.１加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，明確檢驗(yàn)?zāi)康?，端正工作態(tài)度，提高整體業(yè)務(wù)水平。７.２嚴(yán)格按作業(yè)指導(dǎo)書完成，發(fā)現(xiàn)過(guò)失及時(shí)上報(bào)，及時(shí)處理，把不良影響減少到最低程度。７.３儀器專人保管并實(shí)行三級(jí)保養(yǎng)，使儀器在最正確狀態(tài)下進(jìn)展檢驗(yàn)工作。７.４每天由各實(shí)驗(yàn)室指定一名中級(jí)以上人員檢查檢驗(yàn)報(bào)告單，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。７.５定期檢查，校正，不使用過(guò)期、霉變?cè)噭?，并在“審核者〞欄簽名，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。７.６堅(jiān)持做室內(nèi)質(zhì)控，做好原始記錄、質(zhì)控圖、失控報(bào)告及評(píng)價(jià)。積極參加部、省、市各專業(yè)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)，到達(dá)優(yōu)良成績(jī)。７.７嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本收集和送檢制度，作到“三查三對(duì)〞〔姓名、科室、住院號(hào)〕，不符合的標(biāo)本認(rèn)真登記退回病房，重新留取。檢驗(yàn)科醫(yī)療糾紛處理登記報(bào)告制度１．為標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療糾紛處理程序，及時(shí)有效化解醫(yī)患矛盾，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的處理能力，形成防范和處置醫(yī)療糾紛標(biāo)準(zhǔn)、有序、高效的工作流程，制定本制度。２．本制度制定依據(jù)：？中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法？、？醫(yī)療事故處理?xiàng)l例？、？醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例？、衛(wèi)生部？醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南？。３．發(fā)生醫(yī)療糾紛后，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)做好以下工作：３.１科室負(fù)責(zé)人報(bào)告有關(guān)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)v失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議。３.２發(fā)生涉及以下醫(yī)療糾紛、醫(yī)療質(zhì)量等方面的投訴。３.３醫(yī)療事故爭(zhēng)議的解決進(jìn)入醫(yī)患雙方協(xié)商、申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理和上訴法院程序的；３.４實(shí)驗(yàn)室就醫(yī)療糾紛對(duì)患者發(fā)生補(bǔ)、賠償行為的；３.５所投訴的醫(yī)療糾紛患者伴有并發(fā)癥的；３.６有關(guān)醫(yī)療糾紛越級(jí)信訪或領(lǐng)導(dǎo)要求督辦的。４．按照？醫(yī)療糾紛登記專冊(cè)？的填寫內(nèi)容和要求，組織調(diào)查和處理，并同步記錄醫(yī)療糾紛處理情況。具體要求包括：４.１立即向當(dāng)事人和相關(guān)人員調(diào)查糾紛發(fā)生經(jīng)過(guò)，做好筆錄。４.２根據(jù)調(diào)查筆錄、當(dāng)事人陳述報(bào)告和科室處理意見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題并提出整改要求，形成處理意見。４.３提出整改要求，監(jiān)視整改落實(shí)情況。４.４及時(shí)向患者〔或家屬〕做好通報(bào)和解釋工作，并將有關(guān)情況及時(shí)、如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告。５．及時(shí)向醫(yī)療糾紛處理材料整理歸檔，已歸檔的材料不得篡改、偽造，不得隨意外借，應(yīng)有專人保管，防止遺失；同時(shí)做好以下工作：５.１？醫(yī)療糾紛登記手冊(cè)？所列的處理工程應(yīng)按時(shí)完成，不得缺項(xiàng)。５.２處理結(jié)果向患者通報(bào)和解釋時(shí)，通過(guò)方式的，應(yīng)該做好記錄并存檔；通過(guò)書面方式的，應(yīng)將文字材料復(fù)印件存檔。６．實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)配合相關(guān)部門做好以下工作：６.１接當(dāng)事人報(bào)告和患者投訴后，應(yīng)由科室負(fù)責(zé)人及時(shí)調(diào)查核實(shí)糾紛經(jīng)過(guò)。６.２應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)討論，對(duì)糾紛中反映的問(wèn)題進(jìn)展認(rèn)真分析，明確糾紛性質(zhì)和相關(guān)責(zé)任人，提出整改意見和措施，并在５個(gè)工作日內(nèi)形成科室意見，書面報(bào)醫(yī)院。６.３對(duì)科室討論中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和醫(yī)療糾紛處理辦公室〔或在職人員〕提出的整改意見，應(yīng)及時(shí)落實(shí)，并承受醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政管理部門的督查。７．醫(yī)療糾紛當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)做好以下工作：７.１糾紛發(fā)生后，應(yīng)如實(shí)陳述事件的經(jīng)過(guò)，并認(rèn)真填寫？醫(yī)療糾紛當(dāng)事人陳述報(bào)告書？，在醫(yī)療糾紛發(fā)生后３個(gè)工作日內(nèi)將陳述報(bào)告書遞交至處理辦。７.２配合有關(guān)部門的調(diào)查，認(rèn)真做好糾紛的處理工作。檢驗(yàn)科消毒隔離制度１.檢驗(yàn)科是各種病原體密集的地方，是醫(yī)院防止穿插感染的重點(diǎn)科室之一。不僅有病人血、尿、便、分泌物等的污染，而且還有化學(xué)毒品危害等。應(yīng)嚴(yán)格控制傳染源，切斷傳播途徑，防止污染環(huán)境。２.檢驗(yàn)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度。保持室內(nèi)清潔，每天工作完畢后應(yīng)進(jìn)展徹底消毒處理。３.實(shí)驗(yàn)室布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)、區(qū)域間標(biāo)志明確。４.天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，外表光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。５.為防止穿插感染，工作人員必須穿工作服、戴工作帽、戴口罩、手套。提倡使用一次性用品〔注射器、尿杯、便盒、試管等〕。一次性用品，不準(zhǔn)再次使用，并要及時(shí)處理或銷毀。作到一人一針一巾一管。６.各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理〔燃燒、消毒滅菌〕。醫(yī)務(wù)人員在給患者進(jìn)展治療時(shí)，必須先洗手或消毒。完畢操作后也應(yīng)該及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。７.疑有感染性的檢驗(yàn)單發(fā)出時(shí)前，須經(jīng)消毒處理，方可發(fā)出。門診化驗(yàn)報(bào)告除外。８.微生物室每天要進(jìn)展１-２次地面和空氣消毒或凈化措施。９.污染的玻片、標(biāo)本容器、吸管及注射器等投入盛有消毒液〔５０g/L的石碳酸或３０moL/L來(lái)蘇爾或２moL/l過(guò)氧乙酸〕的容器內(nèi)浸泡一晝夜后經(jīng)煮沸或高壓消毒再進(jìn)展洗滌。１０.被污染的試管、培養(yǎng)皿和其它玻璃器皿等，須經(jīng)高壓滅菌或煮沸滅菌后，方可洗滌。１１.需保存的細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本，無(wú)論有無(wú)致病菌，均需高壓滅菌或者煮沸滅菌，或用強(qiáng)有力的消毒液處理，污染的紙宜燃燒，污染的布可進(jìn)展高壓或者煮沸滅菌。１２.如有傳染性物質(zhì)灑于桌面或地上，應(yīng)該立即用洗必泰或其它有效消毒劑倒于污染處，待半小時(shí)后，方可用棉花或布類拭凈。１３.工作服被污染時(shí)，應(yīng)立即將工作服小心脫下，用高壓滅菌消毒。１４.如手被污染，可在２０-３０mol/L來(lái)蘇爾溶液內(nèi)浸泡片刻，然后用肥皂與清水刷洗干凈，如有傳染性物質(zhì)吸入口內(nèi)時(shí)，應(yīng)該立即吐出，并用１g/L高錳酸鉀溶液屢次溯口。對(duì)各種有毒化學(xué)試劑和放射免疫試劑應(yīng)用后，要作相應(yīng)的有害化處理，防止污染環(huán)境。對(duì)污水和標(biāo)本不能直接流入下水道。必須經(jīng)過(guò)污水處理后再流入下水道。檢驗(yàn)科平安管理制度１.科室主任要定期檢查平安制度的執(zhí)行情況，并進(jìn)展平安教育。２.實(shí)驗(yàn)室設(shè)有平安責(zé)任人，定期檢查實(shí)驗(yàn)室平安保衛(wèi)工作；當(dāng)班人員負(fù)責(zé)工作范圍內(nèi)的平安管理，防火防盜。３.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該有滅火器材和設(shè)施，如滅火器、火警箱和防火門等。４.實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無(wú)阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置和設(shè)備。平安門必須保持暢通，不得堵塞。防火門前不能堆物，以確保失火時(shí)能夠自動(dòng)關(guān)閉。特別注意：無(wú)論什么時(shí)候、任何原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、平安淋浴或出口的道路。５.專人保管易燃、易爆和劇毒藥品，建立易燃、易爆和劇毒藥品的使用登記制度。易燃、易爆藥品的貯存，應(yīng)該有專用的危險(xiǎn)品庫(kù)，并符合危險(xiǎn)品的管理要求，劇毒物品應(yīng)該由兩人保管，存放于保險(xiǎn)箱內(nèi)。６.普通化學(xué)試劑庫(kù)設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)，并建立試劑登記制度。７.各種電器設(shè)備，如電爐、枯燥箱、保溫箱等儀器，由專人保管，并建立儀器卡片。８.做好電腦網(wǎng)絡(luò)平安工作，防止病毒浸入，防止泄密。對(duì)計(jì)算機(jī)軟硬件定期維護(hù)。必須安裝殺毒軟件，及時(shí)升級(jí)。重要應(yīng)用軟件與數(shù)據(jù)必須加密與備份。９.使用煤氣的實(shí)驗(yàn)室，要防止煤氣中毒或失火事件的發(fā)生。１０.在用噴灑消防設(shè)備的地方，物品與天花板的距離應(yīng)該保持９０厘米以上；其它地方應(yīng)該與天花板保持５０厘米的間距。具有危險(xiǎn)性的液體如酸或堿性液體應(yīng)該放在視平線下。較大的廢棄物容器和腐蝕品應(yīng)該靠近地面存放。１１.不使用破裂或有缺口的玻璃器具，高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。１２.不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)展裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹、等有引起火災(zāi)危險(xiǎn)的裝飾品。用電必須根據(jù)負(fù)荷分段控制，安裝專用地線。１３.具有應(yīng)急救治措施，如洗眼沖洗、急救淋浴等。１４.搬運(yùn)體積超過(guò)５０００ml的濃酸試劑時(shí)，必須用運(yùn)載拖車，在使用腐蝕性物品場(chǎng)所的工作人員，處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用平安鏡、面罩或其它保護(hù)眼睛和面部發(fā)防護(hù)用品，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備。所有揮發(fā)性腐蝕性物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)展。１５.每天下班時(shí)，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該檢查水、電平安，關(guān)好門窗。值班人員要作好平安保衛(wèi)工作。發(fā)現(xiàn)有不平安因素，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，迅速處理。臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度１.“危急值〞是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，說(shuō)明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否那么就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最正確搶救時(shí)機(jī)。２.醫(yī)院要建立危急試驗(yàn)工程表與制定危急界限值，并要對(duì)危急界限值工程表進(jìn)展定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗(yàn)，以適合于本院病人群體的需要，關(guān)注來(lái)自急診室、重病監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等危重病人集中科室的標(biāo)本。我院危急值試驗(yàn)工程表附后。３.建立起實(shí)驗(yàn)室人員處理、復(fù)核確認(rèn)和報(bào)告危急值及了解臨床對(duì)患者處理情況的程序，并在？檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本？上詳細(xì)記錄〔記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)工程、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系、聯(lián)系時(shí)間〔min〕、報(bào)告人、備注等工程〕，有關(guān)人員都應(yīng)按此程序辦理。４.臨床醫(yī)生接到危急界限值的報(bào)告后應(yīng)及時(shí)識(shí)別，假設(shè)與臨床病癥不符，要關(guān)注樣本的留取存在缺陷？如有需要，即應(yīng)重留取標(biāo)本進(jìn)展復(fù)查。５.在實(shí)驗(yàn)室操作手冊(cè)中應(yīng)包括危急界值試驗(yàn)的操作規(guī)程，并對(duì)所有和危急界值試驗(yàn)有關(guān)的工作人員，包括醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展培訓(xùn)。６.醫(yī)院醫(yī)療管理職能部門應(yīng)該定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告〞的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善，提出“危急值報(bào)告〞的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。７.臨床檢驗(yàn)的“危急值報(bào)告〞作為醫(yī)院管理評(píng)價(jià)的重要條件，積極創(chuàng)造條件，逐步建立檢驗(yàn)醫(yī)師制。附：危急值工程表工程低于此值高于此值單位Kmmol/LNa１２０１６０mmol/LCl８０１２０mmol/LCammol/LMgmmol/LGlummol/LUREA---３６mmol/LCR---３５２umol/LCO２CP１０４０mmol/LAMY血５００尿１４７０U/LPT２０SKPTT７０SFB１g/LWBC３０１０９/LHb５０２００g/LPLT５０１０００１０９/L檢驗(yàn)科與臨床聯(lián)系制度１.日常工作中出現(xiàn)危及值應(yīng)立即報(bào)告臨床，并征詢醫(yī)生意見。如檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符，應(yīng)立即復(fù)查，將結(jié)果再次報(bào)告醫(yī)生。如醫(yī)生仍然不能承受結(jié)果，應(yīng)從標(biāo)本采集過(guò)程開場(chǎng)檢查，還無(wú)法解決問(wèn)題的，應(yīng)向上級(jí)負(fù)責(zé)人匯報(bào)處理。２.科室安排人每月下病房一次，收集各科室臨床醫(yī)生的意見、建議及改進(jìn)措施。３.征集的意見采用專門的登記本登記，意見由醫(yī)生書寫或簽名認(rèn)可，交由科主任審核處理。４.臨床征集來(lái)的意見應(yīng)在一個(gè)工作日內(nèi)處理并將結(jié)果反響臨床，科內(nèi)無(wú)法解決的應(yīng)向醫(yī)院報(bào)告。５.對(duì)醫(yī)生在日常工作中反響的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)記錄并上報(bào)科主任，由科室調(diào)查后作出處理意見，將結(jié)果反響給醫(yī)生。６.定期或不定期向臨床發(fā)送新業(yè)務(wù)新技術(shù)資料，作新工程宣傳。７.每年舉辦一次臨床科室聯(lián)系會(huì)，由醫(yī)教科和相關(guān)科室的主任參加，提出檢驗(yàn)工作中存在的問(wèn)題與缺乏，對(duì)于能馬上解決的問(wèn)題，科主任應(yīng)立即作出承諾，如問(wèn)題不能立解決，將以會(huì)議紀(jì)要的方式作出答復(fù)。檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物管理及交接制度１.成立醫(yī)療廢物管理小組，指定專職〔或兼職〕人員負(fù)責(zé)收集和處理在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染毒性以及其它危害性的廢物。２.科室建立醫(yī)療廢物管理情況登記表。登記核對(duì)來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等工程。登記資料至少保存３年。３.使用過(guò)的一次性使用醫(yī)療用品如一次性注射器、輸液器和輸血器等物品必須就地進(jìn)展消毒毀形，由專職人員負(fù)責(zé)收集進(jìn)展進(jìn)展初步消毒，并做好消毒記錄，記錄包括消毒物品的名稱、數(shù)量、時(shí)間、消毒劑名稱及用量、加水?dāng)?shù)量、消毒者簽名。除一次性使用醫(yī)療用品的醫(yī)療廢物外，無(wú)回收價(jià)值的可放入專用收集袋直接燃燒，不能燃燒的消毒后集中填埋。４.使用后的一次性使用醫(yī)療用品必須由取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)保部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可證、經(jīng)營(yíng)許可證的集中處置單位或公司統(tǒng)一收集處置，不得出售給個(gè)體商販、廢品回收站或交由其它任何單位收集處理。５.一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)初步消毒后統(tǒng)一由相關(guān)單位或公司回收進(jìn)展無(wú)害化處理，在運(yùn)送、儲(chǔ)存、處置過(guò)程中應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)規(guī)定。６.醫(yī)療一次性廢物應(yīng)分類放置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，收集、儲(chǔ)存和運(yùn)送的專用工具、容器要防滲漏、防遺撒、防鼠、放蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等平安措施，須有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警告說(shuō)明。由專人應(yīng)用專用的轉(zhuǎn)運(yùn)工具按照確定的時(shí)間、路線轉(zhuǎn)運(yùn)到指定儲(chǔ)存地點(diǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)工具和容器使用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)展消毒和清潔。７.從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、處置等工作人員和管理人員，應(yīng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。８.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危飛舞，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)展壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。９.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。１０.銳器不應(yīng)與其它廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥平安地置入銳器容器中進(jìn)展燃燒。１１.傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)展管理和處置，各科室產(chǎn)生的污水、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，到達(dá)國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。１２.制止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；制止在非儲(chǔ)存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。１３.加強(qiáng)監(jiān)視，定期檢查。檢驗(yàn)科窗口效勞制度１.每天上班前提前５分鐘開窗，工作人員掛牌上崗，衣帽端正，實(shí)行窗口責(zé)任制。２.工作人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到態(tài)度和藹、熱情誠(chéng)懇、禮貌待人、防止與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。應(yīng)向病人講明各種標(biāo)本采集要求，并說(shuō)明取報(bào)告的時(shí)間。對(duì)重危年老行動(dòng)不便病人應(yīng)出窗口抽血。３.上班時(shí)間不干與工無(wú)關(guān)的事情，不看與業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的書籍，不閑談嬉鬧，不吃零食，不擅離職守。４.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和各種操作規(guī)程，查對(duì)病人姓名，性別、年齡、檢驗(yàn)工程、有無(wú)收費(fèi)及收費(fèi)是否正確。５.抽血窗口要嚴(yán)格按無(wú)菌操作和消毒隔離制度要求進(jìn)展，戴口罩、帽子、一人一針一帶一巾。６.要正確處理好醫(yī)患關(guān)系，多用“您好、請(qǐng)、對(duì)不起〞，辭別生冷硬語(yǔ)言。充分發(fā)揚(yáng)社會(huì)主義的人道主義，７、全心全意為病人效勞，努力營(yíng)造“放心醫(yī)院，放心科室〞，塑造醫(yī)院、科室新形象。假設(shè)發(fā)現(xiàn)因態(tài)度不好而受到投訴者，一經(jīng)查實(shí)，從重處分。檢驗(yàn)科查對(duì)制度１.建立查對(duì)制度是為醫(yī)療平安效勞，杜絕醫(yī)療事故，減少過(guò)失發(fā)生。２.每天每組有一名檢驗(yàn)師負(fù)責(zé)對(duì)其它人員的工作結(jié)果進(jìn)展復(fù)核，并簽上核對(duì)者姓名。遇疑難問(wèn)題，應(yīng)大家共同分析處理。３.采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、標(biāo)本、數(shù)量、質(zhì)量及檢測(cè)工程。４.檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)儀器性能、試劑質(zhì)量、化驗(yàn)單工程與標(biāo)本是否相符。５.檢驗(yàn)后，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)檢驗(yàn)?zāi)康?、結(jié)果、是否缺項(xiàng)等。６.生化結(jié)果嚴(yán)重異常時(shí)，應(yīng)重新測(cè)定，并在報(bào)告單上注明。７.血常規(guī)：WBC>３０*１０９/L或<２.５*１０９/L、提示警告及峰形異常者應(yīng)進(jìn)展手工計(jì)數(shù)和分類。PLT<５萬(wàn)或>１００萬(wàn)者應(yīng)進(jìn)展手工復(fù)查。８.尿常規(guī)應(yīng)１００%進(jìn)展鏡檢。９.發(fā)報(bào)告單時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)病人科別、姓名及檢驗(yàn)工程。１０.血型及輸血檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)病人姓名、性別，標(biāo)本、血袋編號(hào)、標(biāo)簽是否完整，標(biāo)本和診斷血清是否符合要求，獻(xiàn)血員姓名，ABO血型、Rh血型及穿插試驗(yàn)結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗(yàn)結(jié)果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。復(fù)核者應(yīng)認(rèn)真核對(duì)一次標(biāo)簽、血型、Rh血型及穿插試驗(yàn)結(jié)果后，簽上核對(duì)者姓名。１１.為必要時(shí)復(fù)查，需要保存標(biāo)本的工程〔血型、血穿插、痰片、淋病涂片等〕應(yīng)按照規(guī)定予以保存。檢驗(yàn)科標(biāo)本管理制度１.簽收嚴(yán)格對(duì)各種標(biāo)本的查對(duì)和雙簽制度，對(duì)病房各樣本及時(shí)進(jìn)展驗(yàn)收，查對(duì)，不符合要求的樣本一律退回，并有書面記錄。每天早上統(tǒng)一由工人收取標(biāo)本，由專人負(fù)責(zé)驗(yàn)收查對(duì)，其它時(shí)間送檢的標(biāo)本由各實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)驗(yàn)收，包括由本科采集的各種標(biāo)本。２.驗(yàn)證進(jìn)入各實(shí)驗(yàn)室的樣本在進(jìn)展編號(hào)〔或貼條碼〕離心前，工作人員應(yīng)再次認(rèn)真查對(duì)姓名，聯(lián)號(hào)，住院號(hào)，病區(qū)床號(hào)等工程對(duì)不符合要求者應(yīng)做記錄，并及時(shí)通知采樣科室，正確及時(shí)地補(bǔ)采樣本，以免延誤病人的檢測(cè)報(bào)告，對(duì)書寫不清楚的申請(qǐng)單，當(dāng)事者要及時(shí)與病房聯(lián)系，明確受檢者姓名，住院號(hào)，性別，年齡，病區(qū)，床號(hào)和檢驗(yàn)工程等。３.轉(zhuǎn)送在查對(duì)過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)有其它實(shí)驗(yàn)室或本科各實(shí)驗(yàn)室的樣本，要提高責(zé)任性，及時(shí)地轉(zhuǎn)送有關(guān)實(shí)驗(yàn)室，切勿延擱樣本，延誤檢測(cè)，影響檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告時(shí)間，對(duì)人為造成的樣本遺失，漏檢和由之延誤檢測(cè)，違反承諾，限時(shí)報(bào)告引起病人糾紛和投訴，將追究當(dāng)事者和當(dāng)事實(shí)驗(yàn)室責(zé)任。４.外單位送檢外單位送檢的樣本，一律由專人登記后，再移交各實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，報(bào)告結(jié)果交專人轉(zhuǎn)發(fā)。５.標(biāo)本放置各實(shí)驗(yàn)室在工作中發(fā)現(xiàn)有需轉(zhuǎn)送到其它實(shí)驗(yàn)室的樣本，須統(tǒng)一放置在固定部位并有明顯標(biāo)志的樣本盒中。各實(shí)驗(yàn)室對(duì)如何轉(zhuǎn)送和取樣本應(yīng)有明確的規(guī)定，包括定時(shí)定點(diǎn)，由檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室同志詢查收集，對(duì)超時(shí)的樣本要求見第七條〔急診標(biāo)本除外〕，必要時(shí)通知和催促有關(guān)實(shí)驗(yàn)室的同志來(lái)拿取，并做記錄。６.凡有兩張以上的檢驗(yàn)申請(qǐng)單〔包括其它實(shí)驗(yàn)室或外送兄弟醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室作檢測(cè)以及本科不同實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的工程〕，原那么上要求分裝各管，隨檢驗(yàn)申請(qǐng)單一起分別放置各樣本盒，對(duì)采樣困難者要主動(dòng)跟蹤樣本，并做詳細(xì)記錄以免漏檢，分清責(zé)任。８.特殊標(biāo)本處理對(duì)暫不檢測(cè)的工程和超規(guī)定時(shí)間的標(biāo)本，要隨時(shí)登記和交班，以免漏檢，遺失和延誤檢驗(yàn)，對(duì)沒(méi)有登記實(shí)驗(yàn)室和當(dāng)事者，一旦發(fā)現(xiàn)有此樣本的過(guò)失發(fā)生，一律追究責(zé)任。９.對(duì)特殊樣本或特殊病人的樣本，實(shí)行“首接〞負(fù)責(zé)制所謂特殊樣本是指難于采集的樣本，非常規(guī)開展檢測(cè)樣本如ICA、IAA、GAD、１７-羥、１７-酮、VMA，骨髓樣本，特殊的細(xì)菌樣本等以及特殊病人的樣本一律實(shí)行“首接〞負(fù)責(zé)制，無(wú)論那位工作人員一旦收到樣本后，均須負(fù)其責(zé)任，不得以任何借口推托，及時(shí)和正確保管和轉(zhuǎn)送樣本到有關(guān)實(shí)驗(yàn)室或有關(guān)人員，同時(shí)作交接班記錄和雙簽名。１０.不合格標(biāo)本拒檢制度病人標(biāo)本的正確采集是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提，也是開展全面質(zhì)量質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量，特制訂不合格標(biāo)本的拒檢制度。１１.符合拒檢驗(yàn)的不合格病人標(biāo)本的范圍１１.１未正確使用抗凝劑的標(biāo)本；１１.２嚴(yán)重溶血及靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)嚴(yán)重脂血并影響檢測(cè)結(jié)果的血標(biāo)本；１１.３血量缺乏于檢驗(yàn)需要量的標(biāo)本；１１.４需要空腹抽血而未空腹的標(biāo)本；１１.５需要特殊處理而沒(méi)有作到的血標(biāo)本；１１.６需防腐處理而未加防腐劑的尿標(biāo)本；１１.７２４小時(shí)標(biāo)本無(wú)注明尿量的標(biāo)本；１１.８未作到無(wú)菌處理的各種培養(yǎng)標(biāo)本；１１.９經(jīng)查對(duì)標(biāo)本的病人姓名、年齡、性別、住院號(hào)、床號(hào)及檢驗(yàn)號(hào)聯(lián)等不相符者；１１.１０采集的標(biāo)本將嚴(yán)格影響檢驗(yàn)結(jié)果者；１１.１１厭氧培養(yǎng)標(biāo)本未滿足厭氧要求。１２.拒檢程序１２.１對(duì)拒檢的不合格標(biāo)本應(yīng)登記在不合格標(biāo)本處置記錄本上；１２.２填寫不合格標(biāo)本處置單，并隨同申請(qǐng)單送達(dá)病房；１２.３必要時(shí)告之相關(guān)科室醫(yī)生或護(hù)士。急診檢驗(yàn)管理制度１.各科臨床醫(yī)師，根據(jù)病情實(shí)際需要，填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單并加注“急〞字樣。檢驗(yàn)標(biāo)本由護(hù)理人員采集后送到檢驗(yàn)科。２.檢驗(yàn)科值班人員，接到急診檢驗(yàn)標(biāo)本后，抓緊時(shí)間進(jìn)展檢測(cè)，盡快得出檢驗(yàn)結(jié)果。３.檢驗(yàn)科檢驗(yàn)完畢后，立即通知臨床科室取回結(jié)果。如有特殊原因不能立即取結(jié)果的，要告知結(jié)果并做好急診標(biāo)本接收?qǐng)?bào)告記錄，檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單由病房在稍后派人取回。４.急診檢驗(yàn)范圍４.１急診病人和急診觀察病人；４.２門診中的危急重病人；４.３住院病人病情突然變化者。５.急診檢驗(yàn)工程血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間、局部凝血活酶時(shí)間、血型鑒定、穿插配血、瘧原蟲等；尿常規(guī)、淀粉酶測(cè)定；５.２腦脊液及各種穿刺液常規(guī)檢驗(yàn)；５.３大便檢驗(yàn)：常規(guī)和潛血。６.臨床生化檢驗(yàn)６.１鉀、鈉、氯、鈣、肌酐、尿素氮、血?dú)夥治?、血清淀粉酶、血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白I、LDH、膽堿脂酶等。６.２其它工程可根據(jù)臨床的具體情況，由臨床科和檢驗(yàn)科商定后列入急診范圍。檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度１.檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行的職責(zé)２.負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物監(jiān)測(cè)。３.開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、別離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門反響，并向全院公布。４.發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。５.負(fù)責(zé)集中所有檢驗(yàn)后標(biāo)本、一次性用品用后的處理。６.做好檢驗(yàn)科、輸血科實(shí)驗(yàn)室臺(tái)面、地面、空氣消毒。防止病人在檢驗(yàn)科穿插感染。７.檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)到達(dá)以下要求７.１細(xì)菌室工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、戴口罩、手套。７.２使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)展無(wú)害化處理。７.３嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血須一人一針一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)病人操作前盡量保持手的清潔。７.４無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過(guò)２４小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)展無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。７.５各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。７.６檢驗(yàn)人員完畢操作后應(yīng)及時(shí)洗手，有必要時(shí)用消毒液浸泡。７.７保持室內(nèi)清潔。每天對(duì)空氣、各種物體外表及地面進(jìn)展常規(guī)消毒。在進(jìn)展各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)防止污染，在進(jìn)展特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)展消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。檢驗(yàn)科質(zhì)量保證制度１.采集標(biāo)本；接收標(biāo)本時(shí)，必須核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單病人信息和標(biāo)本上的所有信息，檢查所抽標(biāo)本是否合格，如抽標(biāo)本時(shí)間、部位、標(biāo)本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。２.儀器保養(yǎng)、維護(hù)制度；儀器必須按規(guī)定進(jìn)展定期、不定期保養(yǎng)和維護(hù)，記錄保養(yǎng)時(shí)間、內(nèi)容、保養(yǎng)人。３.儀器操作培訓(xùn)制度：儀器使用前，由組長(zhǎng)組織進(jìn)展上崗前培訓(xùn)和考核，合格后才能按要求進(jìn)展獨(dú)立操作。４.儀器定標(biāo)、質(zhì)控制度：定期進(jìn)展定標(biāo)，每天進(jìn)展室內(nèi)質(zhì)控，記錄結(jié)果，分析失控原因，記錄處理對(duì)策，定期進(jìn)展室間質(zhì)控。５.標(biāo)本編號(hào)制度：按各科室要求正確編號(hào)。核對(duì)標(biāo)本與申請(qǐng)單是否符合。６.血清別離制度：防止溶血、試管破裂、編號(hào)涂抹不清。７.申請(qǐng)單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測(cè)工程、標(biāo)本類型。８.檢驗(yàn)結(jié)果復(fù)核制度：檢查申請(qǐng)單與報(bào)告單以及標(biāo)本之間的信息是否一致，結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符合，不符合者應(yīng)記錄、復(fù)查。９.急診、高度異常結(jié)果報(bào)告制度：及時(shí)報(bào)告臨床科室、高度異常結(jié)果復(fù)查后，報(bào)告臨床科室，并有記錄。１０.崗位責(zé)任制度：崗位職責(zé)清楚。調(diào)崗或離崗必須經(jīng)組長(zhǎng)或科室主任同意。組長(zhǎng)須經(jīng)科主任同意。１１.檢驗(yàn)單發(fā)送制度：及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單。１２.醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生后，必須盡快提出處理方案，以減少對(duì)病人的傷害，記錄整個(gè)過(guò)程。外送標(biāo)本制度１３.檢驗(yàn)科將局部檢驗(yàn)工程委托給其它實(shí)驗(yàn)室以進(jìn)展補(bǔ)充檢驗(yàn)或確認(rèn)檢驗(yàn)程序和報(bào)告時(shí)，應(yīng)委托給有上級(jí)批準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)條件許可的合格實(shí)驗(yàn)室，委托方應(yīng)能承擔(dān)法律責(zé)任和具有保密能力。１４.委托實(shí)驗(yàn)室定義委托實(shí)驗(yàn)室是指承受本院樣品進(jìn)展補(bǔ)充檢驗(yàn)或確認(rèn)檢驗(yàn)程序和報(bào)告的外部實(shí)驗(yàn)室，包括對(duì)相關(guān)學(xué)科提供二次建議的會(huì)診者。１５.檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)選擇和評(píng)審委托實(shí)驗(yàn)室能力和資源及委托實(shí)驗(yàn)室個(gè)人能力和資格，并對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程實(shí)行監(jiān)控，以保證所委托實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量。１６.本檢驗(yàn)科委托實(shí)驗(yàn)室以一年為評(píng)審期限，簽訂一年合作協(xié)議。醫(yī)院檢驗(yàn)科為甲方，委托實(shí)驗(yàn)室為乙方，對(duì)整個(gè)委托檢驗(yàn)過(guò)程中，對(duì)雙方要求明確規(guī)定，乙方向甲方提供檢測(cè)效勞，檢測(cè)工程由乙方提出檢驗(yàn)?zāi)夸洝＃保?為不對(duì)甲方現(xiàn)有檢測(cè)效勞造成沖擊，甲方在乙方提供的檢測(cè)目錄中，選擇需要的檢測(cè)服務(wù)工程。乙方提供的技術(shù)支持效勞１８.定期舉辦專題學(xué)術(shù)講座；及時(shí)郵寄相關(guān)資料；甲方可派人到乙方實(shí)驗(yàn)室考察、學(xué)習(xí)；提供診斷技術(shù)專用指導(dǎo)熱線，解答檢測(cè)疑問(wèn)；甲方負(fù)責(zé)指定專人收集送檢標(biāo)本，由乙方定時(shí)、定點(diǎn)上門收取，乙方收取標(biāo)本后，須經(jīng)雙方簽字確認(rèn)，對(duì)不符合乙方要求的標(biāo)本，乙方可要求甲方重新采樣。１９.乙方收到標(biāo)本后，按檢測(cè)所需時(shí)日完成相關(guān)檢測(cè)，將檢測(cè)結(jié)果送至甲方規(guī)定地點(diǎn)、指定專人簽收認(rèn)可。２０.乙方負(fù)責(zé)提供標(biāo)本采集，運(yùn)送所需的技術(shù)方法、冰袋和儲(chǔ)存盒。２１.甲方負(fù)責(zé)按檢測(cè)工程的實(shí)際價(jià)格，按合同約定向效勞對(duì)象收取檢測(cè)費(fèi)用。２２.檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)有存底，保存于檢驗(yàn)科的永久性檔案或效勞對(duì)象的病歷中。委托實(shí)驗(yàn)室結(jié)果與報(bào)告２３.由本檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)向檢驗(yàn)科效勞的用戶發(fā)布報(bào)告。２４.檢驗(yàn)報(bào)告可由委托實(shí)驗(yàn)室或檢驗(yàn)科填寫，如報(bào)告由檢驗(yàn)科出具，那么報(bào)告中應(yīng)包括由委托實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果的所有必需要素，不得做出任何可能影響臨床解釋的改動(dòng)。２５.檢驗(yàn)科責(zé)任組的相關(guān)負(fù)責(zé)人可根據(jù)患者的具體情況及本地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境，選擇性地對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做出附加的解釋性評(píng)論，但應(yīng)有評(píng)論人的簽名。２６.合作期限：按照合同約定辦理，如果合同到期后應(yīng)及時(shí)審核、重簽。甲、乙、丙類傳染病病原體的報(bào)告制度１.？中華人民共和國(guó)傳染病防治法？規(guī)定：１.１甲類傳染病指：鼠疫、霍亂。１.２乙類傳染病指：傳染性非典型肺炎、愛滋病、病毒性肝炎、骨髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。１.３丙類傳染病指：流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。２.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員，發(fā)現(xiàn)以上規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其它傳染病爆發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原那么，按國(guó)務(wù)院規(guī)定的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。３.任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。本院檢驗(yàn)科應(yīng)立即向院醫(yī)療部報(bào)告。４.縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在四小時(shí)內(nèi)向本地行政區(qū)域內(nèi)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)傳染病疫情以及監(jiān)測(cè)。預(yù)警的相關(guān)信息并及時(shí)告知本單位的有關(guān)人員。５.依照“中華人民共和國(guó)傳染病防治法〞的規(guī)定，負(fù)責(zé)有傳染病疫情報(bào)告職責(zé)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員，不得隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情。檢驗(yàn)科預(yù)防院內(nèi)感染制度１.工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、帶口罩、手套。２.使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)展無(wú)害化處理。３.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)患者操作前應(yīng)洗手或手消毒。４.無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過(guò)２４小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)展無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。５.各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理〔燃燒、入污水池、消毒或滅菌〕。６.檢驗(yàn)人員完畢操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。７.保持室內(nèi)清潔。每天對(duì)空氣、各種物體外表及地面進(jìn)展常規(guī)消毒。在進(jìn)展各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)防止污染，在進(jìn)展特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)展消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。８.菌種、毒株按？傳染病防治法？進(jìn)展管理。９.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)嚴(yán)格管理，防止逃逸或造成人與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的穿插感染；實(shí)驗(yàn)后的動(dòng)物必須焚化或進(jìn)展無(wú)害化處理。檢驗(yàn)儀器故障申請(qǐng)維修制度１.檢驗(yàn)儀器出現(xiàn)故障，經(jīng)本專業(yè)簡(jiǎn)單處理后仍影響正常工作時(shí)應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)維修。２.由使用人填寫？?jī)x器申請(qǐng)維修報(bào)告單？交設(shè)備科；門診可通知，但應(yīng)在技術(shù)人員維修過(guò)程時(shí)補(bǔ)填？?jī)x器申請(qǐng)維修報(bào)告單？。３.工程師收到？?jī)x器申請(qǐng)維修報(bào)告單？后應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，檢查儀器，確定故障原因。一般故障應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)或當(dāng)天解決，假設(shè)不能修復(fù)，要有應(yīng)急措施；有一定難度的故障在３天內(nèi)解決并做好相關(guān)記錄，一周內(nèi)沒(méi)有結(jié)果應(yīng)主動(dòng)查詢。如果有零部件損壞，應(yīng)該立即申請(qǐng)訂購(gòu)并做好相關(guān)記錄，并每周主動(dòng)查詢。保修期內(nèi)的儀器出現(xiàn)故障，也應(yīng)該填寫？?jī)x器申請(qǐng)維修報(bào)告單？，由工程室通知相關(guān)專家或代理商效勞人員，不得私自與相關(guān)人員聯(lián)系。４.廠家或代理商效勞人員來(lái)科室巡查或受邀到科室檢修設(shè)備，當(dāng)班工作人員應(yīng)該立即通知分管主任或科室主任，制止外來(lái)人員對(duì)儀器的一切操作；否那么不得操作、拆卸儀器。工作人員未制止外來(lái)人員的操作，導(dǎo)致儀器損壞將由當(dāng)班工作人員參照院醫(yī)療事故處理?xiàng)l例賠償５%-３０%。５.科主任或分管主任可授權(quán)工作人員負(fù)責(zé)，協(xié)同廠家或代理商效勞人員維修，維修測(cè)試完成后必須填寫正規(guī)的維修報(bào)告交科室備案。６.停用儀器必須請(qǐng)示分管主任或科室主任，如果一周不啟動(dòng)、不保養(yǎng)，扣除專業(yè)主管獎(jiǎng)金１００元。檢驗(yàn)科進(jìn)修實(shí)習(xí)人員管理制度１.臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)對(duì)象１.１醫(yī)院主要承擔(dān)三峽大學(xué)的學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。１.２醫(yī)院每年有方案、有選擇性地安排各大專院校檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。１.３實(shí)習(xí)、進(jìn)修生在帶教教師的指導(dǎo)下，認(rèn)真完成實(shí)習(xí)方案。１.４實(shí)習(xí)、進(jìn)修生在輪轉(zhuǎn)臨床化學(xué)、根底檢驗(yàn)、免疫、微生物四大專業(yè)實(shí)驗(yàn)室時(shí)，應(yīng)在每一專業(yè)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)各寫一份實(shí)習(xí)小結(jié)。１.５在接診病人時(shí)，態(tài)度應(yīng)該嚴(yán)肅認(rèn)真。所有技術(shù)操作都必須在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)展，檢驗(yàn)報(bào)告單必須經(jīng)帶教教師簽字后才能生效。１.６實(shí)習(xí)、進(jìn)修生應(yīng)嚴(yán)格按實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表轉(zhuǎn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，不允許擅自單個(gè)轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)。１.７實(shí)習(xí)、進(jìn)修生在崗時(shí)，必須衣帽整潔、儀態(tài)端正、說(shuō)話和藹、效勞態(tài)度好。１.８在作技術(shù)操作時(shí)，對(duì)于貴重及未操作過(guò)的儀器設(shè)備未經(jīng)帶教教師同意，不得擅自動(dòng)用。因?qū)嵙?xí)、進(jìn)修生個(gè)人行為造成儀器設(shè)備損壞，萬(wàn)元以下設(shè)備實(shí)習(xí)、進(jìn)修生須按價(jià)格總額的２０%賠償，所在學(xué)校按價(jià)格總額的６０%賠償；萬(wàn)元以上設(shè)備個(gè)人按價(jià)格總額的１０%賠償，所在學(xué)校按價(jià)格總額的７０%賠償。１.９嚴(yán)格請(qǐng)、銷假制度，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間一般不得請(qǐng)事假，確因特殊情況需請(qǐng)事假者按以下規(guī)定執(zhí)行。２.教學(xué)管理２.１檢驗(yàn)科在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作，同時(shí)相應(yīng)成立教學(xué)質(zhì)量管理小組。２.２擬定年度教學(xué)方案并全面組織實(shí)施。２.３根據(jù)教學(xué)大綱要求，制定各實(shí)習(xí)隊(duì)的輪轉(zhuǎn)表，并監(jiān)視執(zhí)行。２.４定期檢查教學(xué)方案的完成情況，及時(shí)解決教學(xué)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。２.５定期總結(jié)和交流臨床教學(xué)經(jīng)歷，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。２.６催促和檢查實(shí)習(xí)費(fèi)的到位情況，防止漏賬情況發(fā)生。２.７實(shí)習(xí)生進(jìn)科時(shí)，應(yīng)向他介紹醫(yī)院及本科的根本情況〔包括組織領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)章制度、作息時(shí)間、工作職責(zé)等〕并分配工作。２.８帶教教師應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，制定實(shí)習(xí)進(jìn)度，并進(jìn)展具體指導(dǎo)。２.９科主任應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)，定期檢查考核實(shí)習(xí)完成情況，實(shí)習(xí)完畢時(shí)，對(duì)實(shí)習(xí)生作出全面鑒定。２.１０實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間必須自覺(jué)遵守實(shí)習(xí)生宿舍的？衛(wèi)生公約？，搞好宿舍內(nèi)、外的清潔衛(wèi)生。２.１１實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間如有違反國(guó)家政策法令行為發(fā)生，那么取消實(shí)習(xí)資格，移交公安、司法部門處理，并通知所在學(xué)校。２.１２實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間，凡因個(gè)人行為不當(dāng)造成的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故〔包括技術(shù)的或責(zé)任性的〕，由其本人和所在學(xué)校負(fù)全部責(zé)任，醫(yī)院方面不承擔(dān)任何責(zé)任。２.１３對(duì)于模范執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章，工作認(rèn)真，學(xué)習(xí)刻苦，表現(xiàn)較好的實(shí)習(xí)生，醫(yī)院將在本人實(shí)習(xí)鑒定上予以肯定和表?yè)P(yáng)。對(duì)于嚴(yán)重違反醫(yī)院規(guī)章制度，醫(yī)院將視其情節(jié)輕重給予批評(píng)教育直至取消其實(shí)習(xí)資格，退回所在學(xué)校。３.對(duì)實(shí)習(xí)生的管理和要求３.１實(shí)習(xí)生來(lái)醫(yī)院后必須認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針、路線和政策，樹立全心全意為病人效勞的思想，加強(qiáng)社會(huì)主義醫(yī)德修養(yǎng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。３.２自覺(jué)服從醫(yī)院各級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。３.３堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際與實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，反對(duì)脫離實(shí)際，好高婺遠(yuǎn)，單純追求技術(shù)操作而無(wú)視根底訓(xùn)練的傾向。檢驗(yàn)科檔案管理制度１.檔案管理范圍：包括科室人員業(yè)務(wù)技術(shù)情況、業(yè)務(wù)資料〔含有檢驗(yàn)操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記等〕、儀器及試劑資料、財(cái)產(chǎn)情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。２.檔案資料應(yīng)該完整、標(biāo)準(zhǔn)、保密，不得用熱敏紙打印，不得任意抽樣或喪失，不得向無(wú)關(guān)人員泄露。３.所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號(hào)，并由專人保管。４.歸檔資料中的質(zhì)控資料保存５年、檢驗(yàn)結(jié)果登記保存２年。銷毀前必須經(jīng)過(guò)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。檔案資料多時(shí)，為便于查閱可建立索引。５.外來(lái)人員查閱檔案資料，均應(yīng)經(jīng)科室主任同意。６.上述檔案亦可存入計(jì)算機(jī)，并按上述管理方法進(jìn)展管理。未經(jīng)允許，不得任意翻開?？捎眉用艽胧┍Ｗo(hù)檔案的平安。檢驗(yàn)科值班制度１.值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗，因事確需短時(shí)間離開值班室時(shí)，務(wù)必通知總值班，說(shuō)明去向。由于失職而造成的糾紛或醫(yī)療事故，應(yīng)由值班者承擔(dān)責(zé)任，并嚴(yán)肅處理。２.值班人員要急患者所急，及時(shí)、快速、準(zhǔn)確地進(jìn)展檢驗(yàn)并報(bào)告結(jié)果。搶救患者標(biāo)本應(yīng)優(yōu)先檢驗(yàn)。遇有特殊情況，應(yīng)及時(shí)向總值班報(bào)告。３.當(dāng)班者應(yīng)在做好檢驗(yàn)工作的同時(shí)，做好值班室的清潔工作和平安保衛(wèi)工作。４.值班人員要負(fù)責(zé)每日工作量、收入的統(tǒng)計(jì)匯總。５.血庫(kù)要由值班人員進(jìn)展每日交接班，上下班均應(yīng)進(jìn)展清點(diǎn)核查。６.當(dāng)班者要做好值班記錄并簽名。重要問(wèn)題應(yīng)詳細(xì)記錄，并向科主任匯報(bào)。７.下班前，做好交班工作。８.非本科室人員不應(yīng)進(jìn)值班室。９.科主任要檢查值班工作，查看值班記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。檢驗(yàn)科衛(wèi)生制度１.全科整潔衛(wèi)生工作實(shí)行分室包干，責(zé)任到室、到人。２.清掃、拖擦地面、地板、擦抹門窗及玻璃由醫(yī)院專人負(fù)責(zé)，各室負(fù)責(zé)本室范圍內(nèi)的臺(tái)面桌椅清潔。物品放置有序，保持科室整潔。３.制止在實(shí)驗(yàn)室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等。４.制止在實(shí)驗(yàn)室冰箱存放個(gè)人物品。５.注意個(gè)人衛(wèi)生。６.科內(nèi)衛(wèi)生情況由專人監(jiān)視，科主任定期檢查。檢驗(yàn)科主任職責(zé)１.科主任是科主任負(fù)責(zé)制的行為人〔責(zé)任者〕，是本科質(zhì)量與平安管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)并完本錢科的臨床檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及行政管理工作。２.制定本科工作方案及開展規(guī)劃，并組織實(shí)施，按期總結(jié)匯報(bào)，使到達(dá)醫(yī)院的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。３.按醫(yī)院要求，參加或組織院內(nèi)外各類突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作，并承受臨時(shí)指令性任務(wù)。４.在工作中貫徹以患者為中心的效勞思想，負(fù)責(zé)本科人員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育和國(guó)家發(fā)布的有關(guān)民法、刑法及醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)教育。５.貫徹執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度必要時(shí)，可組織制定具有本科特點(diǎn)、符合本學(xué)科開展規(guī)律的規(guī)章制度。６.抓好科室質(zhì)量管理工作，按照實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，不定期檢查科內(nèi)人員的工作質(zhì)量，努力開展各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制工作。７.制定不同層次人員的再教育方案。領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出調(diào)動(dòng)、任免、晉升、獎(jiǎng)懲意見。８.組織本科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)歷、應(yīng)用新技術(shù)，開展科學(xué)研究。積極催促本科人員申報(bào)各級(jí)各類基金課題，并協(xié)調(diào)醫(yī)療工作與科研人員之間的關(guān)系。９.確定本科人員的輪崗和值班。１０.管理并合理使用醫(yī)院指定部門保管和使用的各種設(shè)備和器械，防止造成不應(yīng)發(fā)生的損失。１１.檢查平安措施，嚴(yán)防過(guò)失事故。１２.與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。１３.科副主任協(xié)助主任工作。在科主任長(zhǎng)期外出時(shí)，經(jīng)院長(zhǎng)或主管副院長(zhǎng)同意，負(fù)責(zé)科室全面工作。科主任應(yīng)具備的條件和任職資格：１.工作資歷：具有正高專業(yè)技術(shù)職稱，從事臨床實(shí)驗(yàn)室工作滿３年。具有副高技術(shù)職稱，從事臨床實(shí)驗(yàn)室工作滿６年。具有中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱，從事臨床實(shí)驗(yàn)室工作滿１０年。２.工作能力：熟悉臨床實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)檢驗(yàn)及管理工作，有較強(qiáng)的組織與管理能力。檢驗(yàn)科主任〔副主任〕技師職責(zé)１.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研工作，并負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及醫(yī)療平安。２.參加局部檢驗(yàn)工作，協(xié)助科主任檢查、提高科內(nèi)的檢驗(yàn)質(zhì)量及檢驗(yàn)技術(shù)水平，重點(diǎn)解決檢驗(yàn)技術(shù)上的復(fù)雜疑難問(wèn)題。３.負(fù)責(zé)本科科研工程立題、論證、組織實(shí)施并總結(jié)匯報(bào)；指導(dǎo)下級(jí)人員的科研工作，參加局部試驗(yàn)工作；發(fā)表相關(guān)論文及申報(bào)成果。４.隨時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外本專業(yè)的新進(jìn)展、新技術(shù)，指導(dǎo)下級(jí)工作人員改進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù)。５.有方案地對(duì)青年檢驗(yàn)人員開展“三基〞、“三嚴(yán)〞訓(xùn)練，配合科主任培養(yǎng)提高低級(jí)工作人員的工作能力，建立合理的人才梯隊(duì)；提高科室的學(xué)術(shù)地位及本行業(yè)中的影響力。６.指導(dǎo)并催促下級(jí)工作人員，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。７.配合科主任完善科室行政管理，負(fù)責(zé)編寫科室各崗位的標(biāo)準(zhǔn)化操作文件，逐步到達(dá)“標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理〞水平。８.完成科主任交辦的其它工作。９.副主任檢驗(yàn)師協(xié)助主任檢驗(yàn)師負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。主任〔副主任〕技師職責(zé)應(yīng)具備的條件和任職資格：１.工作資歷：１.１副主任檢驗(yàn)師：擔(dān)任主管檢驗(yàn)師期間，平均每年參加臨床檢驗(yàn)工作不少于４０周，任主管檢驗(yàn)師滿５年。１.２主任檢驗(yàn)師：擔(dān)任本專業(yè)副主任檢驗(yàn)師期間，平均每年參加臨床檢驗(yàn)工作不少于３５周；任副主任檢驗(yàn)師滿５年。２.工作能力：任副主任檢驗(yàn)師：２.１能為臨床在某一檢驗(yàn)學(xué)科方面提供咨詢效勞，特別在試驗(yàn)選擇、結(jié)果解釋上提出指導(dǎo)性意見，為臨床合理解釋試驗(yàn)結(jié)果，提供正確的信息，積極參與有關(guān)疾病的診斷、療效觀察、預(yù)防。２.２熟練準(zhǔn)確地解決本專業(yè)中的一些疑難問(wèn)題，如變異菌種鑒定、血液骨髓細(xì)胞及寄生蟲的識(shí)別、各種重要試劑質(zhì)量鑒定及臨床應(yīng)用性評(píng)估；能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正檢驗(yàn)誤差；能進(jìn)展室內(nèi)、室間質(zhì)量控制的分析總結(jié)等；具有一定的組織管理能力。２.３根據(jù)專業(yè)熟練掌握以下?？萍夹g(shù)：如血液及骨髓的檢查技術(shù)、臨床免疫學(xué)檢查技術(shù)、分子生物學(xué)檢查技術(shù)等。參加局部技術(shù)要求較高的檢驗(yàn)工作，無(wú)責(zé)任事故。主任檢驗(yàn)師：２.４能為臨床在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)方面提供咨詢效勞，特別在實(shí)驗(yàn)選擇、結(jié)果解釋上提出指導(dǎo)性意見，為臨床合理解釋試驗(yàn)結(jié)果提供正確的信息，積極參與有關(guān)疾病的診斷、療效評(píng)估、預(yù)防等工作。２.５在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域中有豐富的經(jīng)歷，熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)要點(diǎn)，能解決復(fù)雜或重大的技術(shù)問(wèn)題，能幫助臨床醫(yī)師掌握新的診斷方法，能結(jié)合患者病情及時(shí)向臨床醫(yī)師提供疑難、危重病例檢查工程結(jié)果及分析判斷的意見。對(duì)本專業(yè)的工作具有全面的領(lǐng)導(dǎo)、組織、管理能力。２.６能解決本專業(yè)復(fù)雜疑難問(wèn)題，并結(jié)合臨床病情進(jìn)展會(huì)診，如查房及疑難病癥解析等。檢驗(yàn)科主管技師職責(zé)１.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)、科研、教學(xué)工作的落實(shí)及實(shí)施，指導(dǎo)下級(jí)人員工作，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量。２.參加日常檢驗(yàn)工作，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，保證結(jié)果的準(zhǔn)確、及時(shí)；排除工作中的系統(tǒng)誤差及偶然誤差；解決日常工作中涉及到的試劑、儀器等疑難技術(shù)問(wèn)題。３.負(fù)責(zé)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)工作；指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)提高低級(jí)工作人員的技術(shù)水平。負(fù)責(zé)對(duì)檢驗(yàn)師的培訓(xùn)和考核。４.努力參加科研工作，協(xié)助科主任落實(shí)科研規(guī)劃。５.了解國(guó)外本專業(yè)的新技術(shù)，對(duì)改進(jìn)檢驗(yàn)工作流程和技術(shù)手段提出建議。６.完成科主任交付的其它工作。７.在主任檢驗(yàn)師外出時(shí)，經(jīng)科主任同意后可行使主任檢驗(yàn)師的工作職責(zé)。應(yīng)具備的條件和任職資格：工作資歷：１.任本專業(yè)檢驗(yàn)師滿５年。２.擔(dān)任檢驗(yàn)師期間，平均每年參加臨床檢驗(yàn)工作不少于４４周。工作能力：１.了解并掌握本專業(yè)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的臨床意義和應(yīng)用價(jià)值，積極參與有關(guān)疾病的診斷工作，能為臨床在合理選用檢測(cè)工程和結(jié)果解釋方面提出正確的建議和意見；能解決本專業(yè)中一些常見問(wèn)題，如生化多工程綜合判定、肝炎標(biāo)志物結(jié)果分析、血液及骨髓細(xì)胞識(shí)別、各種標(biāo)本中微生物鑒定、寄生蟲的識(shí)別。２.能結(jié)合臨床資料，準(zhǔn)確分析常規(guī)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的臨床意義。以專業(yè)劃分每年工作量不少于：臨檢２０００件、生化２０００件、微生物４００件、免疫１０００件、分子生物學(xué)檢測(cè)２００件。檢驗(yàn)科技師職責(zé)１.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)檢驗(yàn)師指導(dǎo)下進(jìn)展日常檢驗(yàn)工作，并指導(dǎo)檢驗(yàn)士和檢驗(yàn)員進(jìn)展工作。２.承擔(dān)標(biāo)本處理、登記、技術(shù)操作、核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果等檢驗(yàn)工作；特殊試劑的手工配制；儀器的日常維護(hù)保養(yǎng)及定期檢查校準(zhǔn)，嚴(yán)防各種過(guò)失事故的發(fā)生。３.承擔(dān)菌種、毒株、劇毒藥品、貴重器材的管理和檢驗(yàn)材料的申領(lǐng)、報(bào)銷等工作。４.積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，參與科學(xué)研究和技術(shù)革新工程，提高檢驗(yàn)技術(shù)水平。５.承擔(dān)指導(dǎo)學(xué)生檢驗(yàn)實(shí)習(xí)工作。６.參加本專業(yè)各種質(zhì)量控制工作。．７.完成上級(jí)檢驗(yàn)師交給的其它工作。檢驗(yàn)科技士職責(zé)１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)技師的指導(dǎo)下進(jìn)展日常檢驗(yàn)工作。２．協(xié)助檢驗(yàn)師工作，做好儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)。３．協(xié)同檢驗(yàn)師做好物品、藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)和保管，以及各種登記、統(tǒng)計(jì)工作。４．學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，參與培養(yǎng)進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員工作。５．參加標(biāo)本的采集、登記和常規(guī)檢驗(yàn)工作。檢驗(yàn)科關(guān)鍵儀器操作人職責(zé)１．負(fù)責(zé)授權(quán)儀器的使用、維護(hù)和保養(yǎng)工作，及時(shí)記錄日常使用、維護(hù)和保養(yǎng)情況；２．負(fù)責(zé)做好授權(quán)儀器的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)，及時(shí)記錄室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果和填報(bào)室間質(zhì)評(píng)結(jié)果；３．負(fù)責(zé)授權(quán)儀器的樣品檢測(cè)和該儀器檢驗(yàn)報(bào)告單的審核和簽發(fā)。檢驗(yàn)報(bào)告審核簽發(fā)人職責(zé)３.１具備中級(jí)以上職稱〔含中級(jí)〕，掌握所審核檢驗(yàn)工程依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)、方法和作業(yè)指導(dǎo)書；３.２掌握審核檢驗(yàn)工程的檢測(cè)限制范圍，能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)展判斷及必要時(shí)進(jìn)展結(jié)解釋；３.３具有良好的專業(yè)水平和操作水平，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決室內(nèi)質(zhì)量控制失控問(wèn)題。了解所審核工程不確定來(lái)源；３.４熟悉掌握所審核檢驗(yàn)工程的各種質(zhì)量記錄和技術(shù)記錄及檢驗(yàn)報(bào)告的格式，能快速行使原始記錄和技術(shù)記錄查閱的權(quán)利；３.５審核人在檢驗(yàn)者自校完原始記錄后，并按要求編制、打印檢驗(yàn)報(bào)告前，負(fù)責(zé)對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告所描述的內(nèi)容進(jìn)展符合性和有效性審查；３.６審核人對(duì)報(bào)告進(jìn)展全面審核，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)退回檢驗(yàn)者重新校正，修改后重新履行復(fù)核程序，無(wú)誤后簽章，正式簽發(fā)。檢驗(yàn)科標(biāo)本處理崗位人員職責(zé)１．標(biāo)本處理崗人員必須具備檢驗(yàn)專業(yè)中專以上學(xué)歷，負(fù)責(zé)專業(yè)樣品接收管理；２．根據(jù)相應(yīng)作業(yè)指導(dǎo)書規(guī)定的標(biāo)本采集要求，負(fù)責(zé)完成標(biāo)本的核對(duì)、處理、分發(fā)，并按要求完成相應(yīng)登記記錄；３．在核收標(biāo)本的同時(shí)，必須檢查標(biāo)本的狀況，無(wú)異常情況方可收回實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。如有異常或疑問(wèn)，負(fù)責(zé)進(jìn)一步詢問(wèn)臨床護(hù)理部人員，要求說(shuō)明并告之實(shí)驗(yàn)室，并囑患者重新采集標(biāo)本，同時(shí)做好處理記錄；４．積極參加科研培訓(xùn)，不斷提高自身素質(zhì)，掌握新工程、新方法的標(biāo)本采集本卷須知；檢驗(yàn)科與臨床聯(lián)系責(zé)任人職責(zé)１．負(fù)責(zé)每月１－２次檢驗(yàn)與臨床聯(lián)系，征求意見；２．宣傳檢驗(yàn)科引進(jìn)的新工程、新技術(shù)；３．每月１０日前由科主任匯總并組織討論整改措施，并反響相關(guān)科室主任。實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度１、所有實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在承受相關(guān)生物平安知識(shí)、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。２、從事實(shí)驗(yàn)室工作人員必須進(jìn)展上崗前體檢。３、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)及工作經(jīng)歷，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。４、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨(dú)立進(jìn)展檢驗(yàn)和結(jié)果處理，分析和解決檢驗(yàn)工作中的一般技術(shù)問(wèn)題，有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。５、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原那么和技術(shù)，掌握意外事件和生物平安事故的應(yīng)急處置原那么和上報(bào)程序。６、實(shí)驗(yàn)室人員在以下情況進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊工作區(qū)需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意：〔１〕身體出現(xiàn)開放性損傷；〔２〕患發(fā)熱性疾??；〔３〕呼吸道感染或其它導(dǎo)致抵抗力下降的情況；〔４〕正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；〔５〕妊娠；７、實(shí)驗(yàn)活動(dòng)輔助人員：應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物平安根本情況，了解所從事工作的生物平安風(fēng)險(xiǎn)，承受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物平安知識(shí)和技術(shù)，個(gè)體防護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識(shí)和技術(shù)，了解意外事件和生物平安事故的應(yīng)急處置原那么。８、外單位來(lái)檢驗(yàn)科參觀、學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)批準(zhǔn)并遵守實(shí)驗(yàn)室的生物平安相關(guān)規(guī)章制度。感染性材料管理制度

一、感染性材料由科主任指定專人負(fù)責(zé)保管；保管員應(yīng)具有高度責(zé)任心和熟練操作技能，監(jiān)控感染性材料外流。二、建立感染性材料登記冊(cè)，詳細(xì)填寫感染性材料名稱、編號(hào)來(lái)源、使用、污染、銷毀等情況。三、按照感染性材料保存要求，嚴(yán)格無(wú)菌操作。四、感染性材料不得隨意對(duì)外使用；確需使用者須經(jīng)科主任審批。五、感染性材料的請(qǐng)購(gòu)與銷毀須經(jīng)科主任審批；銷毀時(shí)必須經(jīng)過(guò)徹底滅菌處理。六、在準(zhǔn)備及實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，定時(shí)、定點(diǎn)、平安、妥善放置；一旦發(fā)現(xiàn)污染情況，必須及時(shí)采取有效消毒措施，消除污染。七、實(shí)驗(yàn)完畢的感染性材料，必須先經(jīng)滅菌、消毒處理后再進(jìn)展清洗。員工安康管理制度一、安康檢查１,醫(yī)療器械生產(chǎn)人員每年必須進(jìn)展安康檢查,不得超期使用安康證明.２,新參加工作的從業(yè)人員,實(shí)習(xí)工,實(shí)習(xí)學(xué)生必須取得安康證明后上崗,杜絕先上崗后查體的事情發(fā)生.３,醫(yī)療器械衛(wèi)生管理人員負(fù)責(zé)組織本單位從業(yè)人員的安康檢查工作,建立從業(yè)人員衛(wèi)生檔案,催促"五病"人員調(diào)離崗位,并對(duì)從業(yè)人安康狀況進(jìn)展日常監(jiān)視管理.４,凡患有痢疾,傷寒,病毒性肝炎等消化道傳染病以及其他有礙醫(yī)療器械衛(wèi)生疾病的,不得參加接觸直接醫(yī)療器械的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng).５,當(dāng)觀察到以下病癥時(shí),應(yīng)規(guī)定暫停接觸直接醫(yī)療器械的工作或采取特殊的防護(hù)措施：腹瀉；手外傷,燙傷；皮膚濕疹,長(zhǎng)癤子；咽喉疼痛；耳,眼,鼻溢液；發(fā)熱；嘔吐.二、安康檔案１、新參加工作和臨時(shí)參加工作的醫(yī)療器械從業(yè)人員必須進(jìn)展安康檢查，并經(jīng)衛(wèi)生、微生物知識(shí)培訓(xùn)，取得有效的安康證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證前方可參加工作。未取得前述有效證件的人員不得上崗從事醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。２、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員每年必須進(jìn)展安康檢查和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，取得有效的安康證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格前方可繼續(xù)從事醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，否那么，不得繼續(xù)從事醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)工作。３、凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病〔包括病原攜帶者〕、活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙醫(yī)療器械衛(wèi)生的疾病的，不得參加接觸直接醫(yī)療器械的工作，并按要求調(diào)離其工作崗位。４、醫(yī)療器械從業(yè)人員應(yīng)堅(jiān)持做到“四勤〞。即勤洗手、剪指甲；勤洗澡、理發(fā)；勤洗衣服、被褥；勤換工作服。制止長(zhǎng)發(fā)、長(zhǎng)胡須、長(zhǎng)指甲、戴手飾、涂指甲油、不穿干凈工作衣帽上崗和上崗期間抽煙、吃零食以及做與醫(yī)療器械生產(chǎn)、加工、經(jīng)營(yíng)無(wú)關(guān)的事情。５、對(duì)醫(yī)療器械從業(yè)人員實(shí)行德、能、勤、紀(jì)綜合考核。對(duì)德、能、勤、紀(jì)考核具優(yōu)者給予表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)綜合考核成績(jī)欠佳者進(jìn)展批評(píng)教育使其改正；對(duì)不改者勸其離崗或規(guī)定依法解除勞動(dòng)合同。生物平安工作自查制度一、生物實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵照有關(guān)規(guī)定開展工作，工作區(qū)域始終保持清潔整齊，嚴(yán)禁擺放與試驗(yàn)無(wú)關(guān)物品。二、工作人員每天工作前應(yīng)認(rèn)真檢查各種試驗(yàn)設(shè)備〔如生物平安柜〕的性能是否正常，防護(hù)用品是否有破損，一、生物實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵照有關(guān)規(guī)定開展工作，工作區(qū)域始終保持清潔整齊，嚴(yán)禁擺放與試驗(yàn)無(wú)關(guān)物品。二、工作人員每天工作前應(yīng)認(rèn)真檢查各種試驗(yàn)設(shè)備〔如生物平安柜〕的性能是否正常，防護(hù)用品是否有破損，如有此類現(xiàn)象發(fā)生，必須維修或更換前方能開展工作。三、工作區(qū)域如假設(shè)污染，要及時(shí)做好消毒處理。四、每天下班前關(guān)閉好門窗，檢查水、電平安，妥善保管好菌種和菌株等危險(xiǎn)物品。五、醫(yī)院生物平安管理小組要經(jīng)常對(duì)生物實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)工作開展檢查和督導(dǎo)，保障平安。生物平安實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度１、與生物平安相關(guān)的各類活動(dòng)的記錄均應(yīng)按照本制度執(zhí)行。２、生物平安實(shí)驗(yàn)室的記錄、資料保存不得少于２０年。３、生物平安實(shí)驗(yàn)室記錄、資料應(yīng)至少包括：生物平安手冊(cè)、生物平安管理制度、人員培訓(xùn)考核記錄、生物平安檢查記錄、安康監(jiān)護(hù)檔案、事故報(bào)告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實(shí)驗(yàn)記錄、菌〔毒〕種和樣本收集、運(yùn)輸、保存、領(lǐng)用、銷毀等記錄、生物危害評(píng)估記錄、生物平安柜現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄等。實(shí)驗(yàn)室前沿只關(guān)注實(shí)驗(yàn)室的網(wǎng)站４、生物平安實(shí)驗(yàn)室資料檔案原那么上不外借。５、因工作需要復(fù)制