《刺激性氣體中毒》

刺激性氣體中毒俞苑芬精選ppt

凡能作用于眼和呼吸道粘膜引起化學(xué)性炎癥過程的氣體，通稱為刺激性氣體。臨床上常見的刺激性氣體有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫、硫酸二甲酯等。定義精選ppt酸類硫酸硝酸鹽酸鹵族元素氯氟溴醛類甲醛乙醛氧化物二氧化硫三氧化硫無機(jī)氯化物光氣刺激性氣體分類精選ppt刺激性氣體的共性對呼吸道、皮膚、粘膜都有程度不同的刺激作用以局部損害為主也可引起全身的反應(yīng)危害面廣，常引起多人中毒精選ppt影響毒作用的因素水溶性（溶解度）—作用部位

高溶解度：氨氣、氯化氫

中等溶解度：氯氣、二氧化硫

小溶解度：氮氧化物、光氣濃度—作用程度工作強(qiáng)度接觸時間精選ppt★毒作用表現(xiàn)

急性作用

眼結(jié)膜及上呼吸道炎癥

喉頭痙攣和水腫

化學(xué)性氣管炎、肺炎

慢性作用—-長期低濃度

牙齒酸蝕癥

神經(jīng)衰弱綜合癥

慢性炎癥精選ppt

臨床表現(xiàn)刺激期—刺激性反應(yīng)（嗆咳、胸痛胸悶惡心、嘔吐、頭痛、頭暈）

潛伏期—搶救的關(guān)鍵長短取決于溶解度和濃度4-12小時（病人自覺癥狀好轉(zhuǎn)或消失，但病理改變?nèi)栽诶^續(xù)。潛伏期的長短取決于毒物的溶解度和濃度，一般在4——12小時，少數(shù)病人可以達(dá)到36或48小時。）肺水腫期癥狀與體征（癥狀會突然加重，表現(xiàn)為劇烈的咳嗽。呼吸困難，呼吸加快、吐大量粉紅色泡沫痰。體征：皮膚蒼白、皮膚黏膜紫紺。脈博、呼吸次數(shù)增加。血壓下降。）X線胸片（肺紋理增粗、邊緣模糊；兩肺可見1-10mm的斑片狀陰影，嚴(yán)重時全肺透光度降低年。出現(xiàn)蝴蝶狀陰影。）實驗室檢查

恢復(fù)期3~4天好轉(zhuǎn)7~11天恢復(fù)（大多數(shù)預(yù)后較好，有機(jī)氟聚合物、熱解物中毒后可發(fā)生慢性肺間質(zhì)纖維化）精選ppt★

急救與治療?處理燒傷、預(yù)防肺水腫

防止毒物繼續(xù)侵入

及早使用激素—增加機(jī)體應(yīng)激能力

限制靜脈補液量—出入負(fù)平衡

對癥處理精選ppt

急性中毒病情急，變化快、平時應(yīng)備好搶救藥物和器械設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握搶救技術(shù)。病室保持安靜，空氣新鮮，避免對流風(fēng)。急性期病人應(yīng)臥床休息，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。重癥病人要制定護(hù)理計劃，加強(qiáng)呼吸道、口腔、皮膚粘膜的護(hù)理。保護(hù)靜脈通道。注意觀察精神、神志以及分泌物、排泄物等變化，并詳細(xì)加以記錄。對伴有燒傷和氣管切開的病人除給予抗感染藥物外，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，病室定期清潔消毒，禁止探視，保證病人營養(yǎng)，給以高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食。★

急救護(hù)理精選ppt

急性中毒病人應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場，防止繼續(xù)吸入毒物。脫去污染衣服，對污染部位迅速用大量清水或中和劑徹底清洗，如酸性毒物用2～5%碳酸氫鈉溶液，或5%硫代硫酸鈉溶液;堿性毒物，用2～4%硼酸或5%醋酸溶液沖洗或濕敷。一些無機(jī)氯化物遇水產(chǎn)生氯化氫和大量熱量，加重?zé)齻?，故?yīng)先吸去毒物后再進(jìn)行清洗。濕敷敷料應(yīng)勤換，保持濕潤。創(chuàng)面水腫消退后局部可涂敷紫草油等。注意保護(hù)創(chuàng)面，防止感染。及時更換浸濕的被服，避免著涼。大面積燒傷按外科燒傷護(hù)理。危重病人先搶救、后清除毒物。金屬化合物所致刺激性氣體中毒應(yīng)用絡(luò)合劑(如二巰丙磺鈉、依地酸鈣鈉，驅(qū)除毒物，光氣中毒要早期給予20%烏洛托品10～20ml靜注解毒。★

急救護(hù)理--清除毒物精選ppt

眼部被污染時，應(yīng)及時用生理鹽水或清水徹底沖洗，然后給予鎮(zhèn)痛、消炎保護(hù)和營養(yǎng)粘膜的眼藥，如1%地卡因、RGCD(核黃素、葡萄糖、維生素C和地卡因的混合液)、0.5%可的松、利福平和紅霉素、四環(huán)素眼膏，初期每1～2小時1次，好轉(zhuǎn)后可逐漸減少次數(shù)。點藥時注意觀察傷情，并用玻璃棒輕輕分離結(jié)膜囊，防止瞼球粘連。囑其合目休養(yǎng)，注意清潔、防止感染，有條件時可戴墨鏡。★

急救護(hù)理--眼部護(hù)理精選ppt★

肺水腫的治療治療原則：

保證呼吸道通暢

低肺毛細(xì)血管通透性

出肺血管外液體具體措施

通氣糾正缺氧

利水減少肺血循環(huán)量

預(yù)防控制感染精選ppt肺水腫治療原則:(1)給氧療法;(2)維持呼吸道暢通;(3)使用抗泡沫劑,常用20%～25%酒精或1%硅酮放入氧氣濕化瓶內(nèi)吸入;(4)為降低肺毛細(xì)血管的通透性,可用10%葡萄糖酸鈣10ml靜注,每日一次;異丙嗪12.5～25mL口服,每日三次;50%葡萄糖60mL靜注。腎上腺皮質(zhì)激素宜及早使用,并可連續(xù)用藥幾天,病情好轉(zhuǎn)后停藥。(5)治療合并癥,常見的有急性肺心病、腦水腫、繼發(fā)感染等。注意事項：1.輸液速度宜慢,急救開始數(shù)日宜使液體出入量處于負(fù)平衡。2.肺水腫可用糖皮質(zhì)激素以及強(qiáng)心、利尿劑。禁用嗎啡。3.喉頭水腫痙攣有阻塞者,保守治療無效宜做氣管切開?！?/p>

肺水腫的治療精選ppt?

預(yù)防和早期檢出重度中毒預(yù)防腦水腫

預(yù)防ARDS

危險性估計

重點觀察

及時處理精選ppt★

預(yù)防措施

重點：防止跑、冒、滴、漏杜絕意外事故發(fā)生病因控制

消除事故隱患

自動化、密閉化

加強(qiáng)個體防護(hù)

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