兒科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》模擬試卷三（精選題）

[單選題]1.兒童4歲時(shí)脊髓下端應(yīng)位于A.第2腰（江南博哥）椎上緣B.第2腰椎體C.第2腰椎下緣D.第1腰椎體E.第1腰椎下緣參考答案：D參考解析：新生兒脊髓重2～6g，脊髓功能相對(duì)成熟。脊髓下端在胎兒時(shí)位于第2腰椎下緣，4歲時(shí)上移至第1腰椎。做腰椎穿刺定位時(shí)應(yīng)注意。掌握“生長(zhǎng)發(fā)育”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.下列不屬于脂溶性維生素的是A.維生素AB.維生素DC.維生素ED.維生素PPE.維生素K參考答案：D參考解析：維生素PP即煙酸，屬于水溶性維生素類。脂溶性維生素溶于有機(jī)溶劑而不溶于水的一類維生素。包括維生素A、維生素D、維生素E及維生素K。掌握“營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.下列關(guān)于新生兒濕肺的X線表現(xiàn)不正確的是A.兩肺呈面紗毛玻璃樣影，或呈白肺B.肺野呈片狀或云霧狀密度增高影C.葉間或胸膜腔積液D.充氣的支氣管伸展至節(jié)段或末梢支氣管E.橫膈位置正常參考答案：D參考解析：支氣管充氣征見于肺通氣不足的疾病，如新生兒呼吸窘迫綜合征，而濕肺肺通氣正常。掌握“新生兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎腹部X線平片最具有特征性的表現(xiàn)是A.結(jié)腸充氣B.腹腔游離氣體C.腸腔液平段D.腸間隙模糊E.腸壁積氣參考答案：E參考解析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎以腹脹、嘔吐、腹瀉、血便為主要臨床表現(xiàn)，其病理以小腸和結(jié)腸壞死為特征，相應(yīng)X線平片以動(dòng)力性腸梗阻，腸壁積氣和門靜脈積氣為特征。掌握“新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.新生兒敗血癥最主要的特點(diǎn)是A.發(fā)熱B.血常規(guī)高C.皮膚感染灶D.缺乏特異癥狀E.黃疸、肝脾腫大參考答案：D參考解析：新生兒敗血癥往往缺乏特異癥狀，可有發(fā)熱或體溫不升，血常規(guī)高或低，可無明顯的感染灶，黃疸、肝脾腫大亦非特異性表現(xiàn)。掌握“新生兒感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.消瘦型蛋白質(zhì)—熱能營(yíng)養(yǎng)不良主要是由于缺乏哪種營(yíng)養(yǎng)素A.蛋白質(zhì)B.熱能C.維生素D.礦物質(zhì)E.脂肪參考答案：B參考解析：急性發(fā)病者常伴有水、電解質(zhì)紊亂，慢性者常有多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏。臨床常見三種類型：能量供應(yīng)不足為主的消瘦型；以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主的浮腫型以及介于兩者之間的消瘦-浮腫型。掌握“蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.佝僂病顱骨軟化多發(fā)生于下述哪個(gè)年齡小兒A.3個(gè)月以內(nèi)B.3～6個(gè)月C.6～9個(gè)月D.9～12個(gè)月E.12個(gè)月以上參考答案：B參考解析：顱骨軟化最多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，方顱多見于7～8個(gè)月以上的患兒。掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.輪狀病毒腸炎容易出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)A.敗血癥B.脫水、酸中毒C.中毒性腦病D.腸穿孔E.高鈉血癥參考答案：B參考解析：輪狀病毒患兒病初易吐，大便次數(shù)多、量多、水多，黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，鏡檢偶有少量白細(xì)胞。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.下列哪項(xiàng)不是咽-結(jié)合膜熱典型的臨床表現(xiàn)A.發(fā)熱B.咽部充血C.頸部、耳后淋巴結(jié)腫大D.眼結(jié)合膜炎E.恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫屑參考答案：E參考解析：咽-結(jié)合膜熱以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征；多呈高熱、咽痛、眼部刺痛、咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎；頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)伴胃腸道癥狀。病程1～2周?！盎謴?fù)期指（趾）端膜狀脫屑”是川崎病的常見臨床表現(xiàn)。掌握“急性上呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.急性上呼吸道感染直接蔓延不引起下列哪種疾病A.支氣管炎B.咽后壁膿腫C.肺炎D.風(fēng)濕熱E.中耳炎參考答案：D參考解析：風(fēng)濕熱是鏈球菌上呼吸道感染后引起的免疫炎癥性疾病，而不是直接蔓延引起。掌握“急性上呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.關(guān)于毛細(xì)支氣管炎的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最為少見A.繼發(fā)細(xì)菌感染B.氣胸C.胸腔積液D.心力衰竭E.呼吸衰竭參考答案：C參考解析：毛細(xì)支氣管炎主要合并癥是繼發(fā)細(xì)菌感染。也有因高度肺氣腫導(dǎo)致氣胸或縱隔氣腫；嚴(yán)重病例可合并心力衰竭和呼吸衰竭。掌握“毛細(xì)支氣管炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.鱟珠溶解物試驗(yàn)可間接證實(shí)腦脊液中存在下列哪種病原菌A.真菌B.革蘭陽性菌C.病毒D.結(jié)核菌E.革蘭陰性菌參考答案：E參考解析：鱟珠溶解物試驗(yàn)(LLT)可檢測(cè)血清等標(biāo)本中革蘭陰性桿菌的內(nèi)毒素，對(duì)診斷革蘭陰性菌敗血癥有一定幫助。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.重癥肺炎患兒出現(xiàn)腦水腫及中毒性腦病時(shí)表現(xiàn)為下列那種情況A.突然出現(xiàn)高熱B.血壓降低C.兩眼凝視上翻，意識(shí)障礙甚至昏迷D.前囟緊張，腦脊液有明顯異常E.以上全對(duì)參考答案：C參考解析：肺炎對(duì)嬰幼兒大腦的損害：患兒輕度缺氧時(shí)表現(xiàn)為煩躁不安或嗜睡，嚴(yán)重的缺氧可導(dǎo)致腦水腫及中毒性腦病。表現(xiàn)為兩眼凝視或上翻，神志不清，甚至抽風(fēng)、昏迷，呼吸節(jié)律不齊等，最后因呼吸衰竭而死亡。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.下列哪項(xiàng)不是支氣管肺炎引起代謝性酸中毒的原因A.缺氧B.二氧化碳潴留C.進(jìn)食差引起酮癥D.感染毒素引起機(jī)體組織代謝紊亂E.發(fā)熱及感染導(dǎo)致機(jī)體分解代謝增加參考答案：B參考解析：二氧化碳潴留是引起呼吸性酸中毒的原因。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.下列哪項(xiàng)是支氣管擴(kuò)張引起大咯血的原因A.支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形B.支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張及/或血管瘤破裂C.合并重度支氣管炎D.支氣管發(fā)生囊狀擴(kuò)張E.支氣管粘膜深層潰瘍參考答案：B參考解析：由于支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的終末枝常伴隨氣管腔擴(kuò)張并吻合，有的毛細(xì)血管擴(kuò)張成血管瘤，以致病人在咳嗽時(shí)，引起血管壁或血管瘤破裂，引起反復(fù)咯血或大咯血。掌握“支氣管擴(kuò)張”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉在新生兒期常常僅聽到收縮期雜音是由于A.主、肺動(dòng)脈壓力差在收縮期不顯著B.主、肺動(dòng)脈壓力差在舒張期不顯著C.主、肺動(dòng)脈間無壓力差D.肺動(dòng)脈與肺靜脈之間壓力差不顯著E.二尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全參考答案：B參考解析：新生兒時(shí)期，肺動(dòng)脈壓力較高，主、肺動(dòng)脈壓力差在舒張期不顯著，因此動(dòng)脈導(dǎo)管未閉在嬰兒期往往聽不到舒張期雜音。掌握“先天性心臟病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.下列哪項(xiàng)不符合房間隔缺損A.胸骨左緣2～3肋間有收縮期雜音B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱C.胸透示肺門“舞蹈征”D.心電圖示不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E.超聲顯示室間隔與左室后壁呈矛盾運(yùn)動(dòng)參考答案：B參考解析：房間隔缺損時(shí)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)和固定分裂。掌握“先天性心臟病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.以下哪項(xiàng)不是交接區(qū)期前收縮的心電圖表現(xiàn)A.QRS波常增寬B.期前收縮的QRS波前或后有逆行P'波C.P'-R間期0.09sD.期前收縮后代償間隙往往不完全E.P'波可與QRS波重疊參考答案：A參考解析：交接區(qū)性期前收縮：①提前出現(xiàn)的QTS-T波群，QRS波群時(shí)間、形態(tài)與竇性波基本相同，有時(shí)也可增寬變形似束支傳導(dǎo)阻滯圖形，為交接區(qū)性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。②交接區(qū)性期前收縮逆行激動(dòng)心房產(chǎn)生的P波與竇性P波方向相反，其可由于位于波之前、之后或與波相重疊（P'位置取決于交接區(qū)激動(dòng)逆向與前向傳導(dǎo)的速度不同）P-R＜0.10秒，或R-P＜0.20秒。③代償間歇多為不完全性。掌握“心律失?！敝R(shí)點(diǎn)。[單選題]21.關(guān)于營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是A.年長(zhǎng)兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等B.注意力不集中，記憶力減退C.食欲減退，可出現(xiàn)異食癖D.免疫功能低下，易合并感染E.年齡越大，肝脾腫大明顯參考答案：E參考解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒，由于髓外造血，肝脾可輕度腫大。年齡越小，病程越久，貧血越重，肝脾腫大越明顯。掌握“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.下列哪項(xiàng)不是高危急性淋巴細(xì)胞白血病的表現(xiàn)A.治療前外周血白細(xì)胞數(shù)＞100×109/LB.腦膜和睪丸白血病C.發(fā)病年齡10個(gè)月D.B系急性淋巴細(xì)胞白血病有t（12；21）易位E.染色體核型t（4；11）或t（9；22）易位參考答案：D參考解析：高危ALL（HR-ALL）：具備以下任何1項(xiàng)或多項(xiàng)者：①年齡＜12個(gè)月的嬰兒白血病；②診斷時(shí)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥50×109/L；③染色體核型為t（9；22），有BCR-ABL融合基因，t（4；11），有MLL-AF4融合基因；④早期治療反應(yīng)不佳者；⑤初治誘導(dǎo)緩解治療失敗。掌握“急性白血病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.急性白血病患兒急性腎衰竭最常見的原因是A.腎臟白血病細(xì)胞浸潤(rùn)B.劇烈嘔吐和腹瀉所致嚴(yán)重失水C.高尿酸血癥和尿酸性腎病D.腎盂腎炎E.大量使用腎毒性化療藥物或抗生素參考答案：C參考解析：急性白血病患兒腎受損可有幾種機(jī)制，包括白血病細(xì)胞浸潤(rùn)、繼發(fā)性腎盂腎炎及尿酸性腎病。其中引起腎衰最常見的原因是繼發(fā)于急性高尿酸血癥（白血病細(xì)胞大量破壞）的尿酸性腎病。掌握“急性白血病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.霍奇金淋巴瘤最常見的臨床表現(xiàn)是A.全身淋巴結(jié)腫大B.肝脾腫大C.貧血D.頸部無痛性腫塊E.腹部無痛性腫塊參考答案：D參考解析：霍奇金病原發(fā)病灶表現(xiàn)：淋巴結(jié)呈無痛性腫大；60%～90%原發(fā)于頸淋巴結(jié)，少數(shù)原發(fā)于縱隔淋巴結(jié)，亦可見于腹腔等部位；腫大淋巴結(jié)初起多柔軟，可活動(dòng)，無觸痛，不粘連，后期可粘連成大塊狀，臨近組織無炎癥表現(xiàn)。掌握“小兒惡性淋巴瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.小兒急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血，不包括下列哪項(xiàng)A.心搏出量下降B.靜脈壓增高C.心臟擴(kuò)大D.肝增大E.心率增快參考答案：A參考解析：急性腎炎患兒水、鈉潴留使血容量增多而出現(xiàn)循環(huán)充血。心臟出現(xiàn)代償性搏出量增加，靜脈壓增高，心臟擴(kuò)大，心率增快，肺血容量增多，肝充血、腫大。應(yīng)注意急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血不是心衰，故心搏量增多。掌握“急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.關(guān)于急性腎衰竭恢復(fù)期的標(biāo)準(zhǔn)以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腎功能正常B.血肌酐逐漸恢復(fù)正常C.尿量恢復(fù)正常D.血尿素氮逐漸恢復(fù)正常E.腎濃縮功能需要數(shù)月才能恢復(fù)正常參考答案：A參考解析：恢復(fù)期，腎功能改善，尿量恢復(fù)正常，血尿素氮和肌酐逐漸恢復(fù)正常，而腎濃縮功能需要數(shù)月才能恢復(fù)正常，少數(shù)病人遺留部分不可逆性的腎功能損害。掌握“急性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.以下哪項(xiàng)不是抽動(dòng)癥的共同特點(diǎn)A.應(yīng)急情況下發(fā)作頻繁B.重復(fù)C.有節(jié)律D.短時(shí)間內(nèi)受意志控制E.不隨意參考答案：C參考解析：多發(fā)性抽動(dòng)患兒，其不自主的眼、面、頸、肩及上下肢肌肉快速收縮，以固定方式重復(fù)出現(xiàn)，無節(jié)律性，入睡后消失。抽動(dòng)時(shí)，可出現(xiàn)異常的聲音，如咯咯、咳聲、呻吟聲或粗言穢語。掌握“多發(fā)性抽動(dòng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.格林-巴利綜合征的臨床表現(xiàn)不包括A.四肢肌張力低下B.肢體感覺異常C.括約肌功能障礙D.自主神經(jīng)功能障礙E.呼吸肌麻痹參考答案：C參考解析：格林-巴利綜合征體檢可見四肢弛緩性癱瘓，肌張力減低。疾病初期可發(fā)生感覺障礙，主要為主觀感覺障礙，如疼痛、麻木或其他異常感覺。括約肌功能一般無異常。部分病例發(fā)生自主神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為出汗異常、皮膚潮紅、心率增快或心律紊亂。個(gè)別病例進(jìn)展極快，數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí)病情即達(dá)高峰，可因呼吸肌癱瘓來不及救治而死亡。綜上所述，選C，括約肌功能障礙是錯(cuò)誤的。掌握“格林巴利綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎最嚴(yán)重的危險(xiǎn)癥狀是A.呼吸肌麻痹B.消化道出血C.走路困難D.肺部感染E.并發(fā)心力衰竭參考答案：A參考解析：當(dāng)呼吸肌癱瘓時(shí)，可出現(xiàn)胸悶、氣短、語音低沉、咳嗽無力、胸式或腹式呼吸動(dòng)度減低、呼吸音減弱，嚴(yán)重者可因缺氧、呼吸衰竭或呼吸道并發(fā)癥而導(dǎo)致昏迷、死亡。掌握“格林巴利綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.下列哪項(xiàng)不是檢查小腦功能的方法A.病理反射B.跟膝脛試驗(yàn)C.指鼻試驗(yàn)D.快復(fù)輪替試驗(yàn)E.反跳試驗(yàn)參考答案：A參考解析：病理反射是指錐體束損害時(shí)，失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制功能而出現(xiàn)踝和拇趾背伸的現(xiàn)象，又稱錐體束征。掌握“急性小腦性共濟(jì)失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.急性脊髓炎最常見的自主神經(jīng)紊亂癥狀是A.心律失常B.持續(xù)性高血壓C.Horner綜合征D.尿潴留和便秘E.以上均是參考答案：D參考解析：急性脊髓炎急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期患者逐漸出現(xiàn)尿失禁。隨損害節(jié)段的不同，可出現(xiàn)其他自主神經(jīng)功能障礙，如Horner綜合征、血管舒縮異常、汗液分泌異常及營(yíng)養(yǎng)障礙以及內(nèi)臟功能異常等。掌握“急性脊髓炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.下列關(guān)于瑞氏綜合征的正確描述是A.常出現(xiàn)高熱B.伴有中重度黃疸C.肝臟重度增大D.可出現(xiàn)心律失常E.不會(huì)出現(xiàn)腦膜刺激征參考答案：D參考解析：瑞氏綜合征大多不會(huì)出現(xiàn)高熱，嬰兒可出現(xiàn)發(fā)熱，故選項(xiàng)A不正確，約一半患兒可出現(xiàn)肝臟輕、中度腫大，一般無黃疸，故選項(xiàng)B、C不正確。嚴(yán)重顱內(nèi)高壓時(shí)可出現(xiàn)腦膜刺激征，而該病顱內(nèi)高壓為常見癥狀，故選項(xiàng)E不正確。該病偶見心律失常，故本題正確答案為D。掌握“瑞氏綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.ADHD的核心癥狀是A.注意力缺陷和學(xué)習(xí)困難B.智力差和注意力缺陷C.多動(dòng)和情緒問題D.沖動(dòng)、多動(dòng)和學(xué)習(xí)困難E.注意力缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)參考答案：E參考解析：注意缺陷多動(dòng)障礙的核心癥狀包括注意缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)，可能對(duì)兒童的日常生活、學(xué)業(yè)產(chǎn)生明顯的功能損害。掌握“兒童多動(dòng)癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕熱環(huán)形紅斑的特征A.多見于軀干及四肢屈側(cè)B.一過性，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)C.消退后有色素沉著D.呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍隆起，呈淡紅色E.紅斑于摩擦后明顯參考答案：C參考解析：5%風(fēng)濕熱患兒，可出現(xiàn)多種皮膚損害，以環(huán)形紅斑和皮下小結(jié)最為典型。環(huán)形紅斑多見于軀干部和四肢屈側(cè)，環(huán)形或半環(huán)形淡紅色皮損，邊緣稍隆起，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)周但不留痕跡。皮下小結(jié)較為少見，分布于四肢腱鞘附著處，大約0.5～1cm，活動(dòng)與皮膚無粘連，常伴有嚴(yán)重心臟炎。掌握“風(fēng)濕熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.關(guān)于風(fēng)濕熱實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的判斷以下哪項(xiàng)不正確A.ASO增高是風(fēng)濕熱活動(dòng)的指標(biāo)B.舞蹈病患兒ASO可不增高C.紅細(xì)胞沉降率增快是風(fēng)濕熱活動(dòng)的標(biāo)志D.C反應(yīng)蛋白陽性提示風(fēng)濕活動(dòng)E.20%的風(fēng)濕熱患者ASO可不增高參考答案：A參考解析：ASO—般在鏈球菌感染后1周左右開始增高，持續(xù)2個(gè)月左右下降。ASO增高只提示近期有過鏈球菌感染，提示風(fēng)濕熱可能，但并不反映風(fēng)濕活動(dòng)。值得注意的是約20%的患者特別是舞蹈病患兒ASO不升高。掌握“風(fēng)濕熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.甲亢患者若做TRH興奮試驗(yàn)，TSH的反應(yīng)是A.TSH輕度增高B.TSH明顯增高C.TSH延遲反應(yīng)D.多數(shù)TSH無反應(yīng)E.以上都錯(cuò)誤參考答案：D參考解析：甲亢患者TRH興奮試驗(yàn)時(shí)，TSH無反應(yīng)，少數(shù)病人反應(yīng)減低。掌握“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.關(guān)于特發(fā)性性早熟，最主要的特點(diǎn)為A.生長(zhǎng)速度加快B.骨齡增速C.骨骺早愈合D.性發(fā)育過程遵循正常規(guī)律E.影響最終身高參考答案：D參考解析：特發(fā)性性早熟其發(fā)育過程是遵循正常的性發(fā)育規(guī)律進(jìn)行的，只是整個(gè)性成熟過程的時(shí)間提前。由于骨骼成熟過快和骨骺提前閉合，而影響其最終身高。其智力發(fā)育與實(shí)際年齡相符，但精神發(fā)育與體格發(fā)育之間有明顯的不均衡性。掌握“性早熟”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.除特殊面容外，21-三體綜合征其他常見畸形下列最恰當(dāng)選擇是A.睪丸小，乳房發(fā)育B.眼發(fā)育不良，耳道閉鎖C.乳頭間距寬D.atd角＞50°，通貫手，心臟畸形、關(guān)節(jié)過度彎曲E.并指畸形，耳郭畸形，心臟畸形參考答案：D參考解析：21-三體綜合征患者的主要臨床特征為智能低下、體格發(fā)育遲緩和特殊面容。1智能低下程度不同，隨年齡增長(zhǎng)，其智能低下表現(xiàn)逐漸明顯，多為中、重度。2特殊面容眼距寬，鼻梁低平，眼裂小，眼外側(cè)上斜，有內(nèi)眥贅皮，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多。3體格發(fā)育遲緩，身材矮小，頭圍小于正常，骨齡常落后于年齡，出牙延遲且常錯(cuò)位，頭發(fā)細(xì)軟而少，四肢短，手指粗短，韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過度彎曲，小指向內(nèi)彎曲。動(dòng)作發(fā)育和性發(fā)育都延遲。4皮膚紋理特征通貫手、手掌紋角增大；第4、5指橈箕增多，腳姆趾球脛側(cè)弓形紋和第5趾只有一條褶紋等。5伴有其他畸形30%的患兒伴有先天性心臟病、消化道畸形，腭、唇裂，多指（趾）畸形等。6免疫功能低下，易患各種感染，白血病的發(fā)生率也增加10～30倍。掌握“21-三體綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.青春前期的Turner綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是A.身材矮小B.先天性畸形C.原發(fā)性閉經(jīng)D.第二性征未發(fā)育E.淋巴水腫參考答案：A參考解析：Turner綜合征患者的共同的臨床表現(xiàn)：矮身材、性腺發(fā)育不良，后者又表現(xiàn)為青春期延遲或成年期無排卵和不育。而矮身材可能是其青春前期的唯一表現(xiàn)。掌握“Turner綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.下列以顱底病變?yōu)橹鞯哪X膜炎為A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.隱球菌腦膜炎E.無菌性腦膜炎參考答案：B參考解析：病理上結(jié)核菌使軟腦膜彌漫充血水腫、炎性滲出，并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)，蛛網(wǎng)膜下腔大量炎性滲出物積聚，因?yàn)橹亓﹃P(guān)系，再加之腦底池腔大，腦底血管神經(jīng)周圍毛細(xì)血管吸附作用等，使炎性滲出物容易在腦底池蓄積引起腦部病變?；撔阅X膜炎是全部腦組織的改變。病毒性腦膜炎時(shí)各腦區(qū)受累程度不一，不同病毒感染主要受累的腦組織也不同。掌握“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.以下不屬于幼兒急疹特點(diǎn)的是A.皮疹首先出現(xiàn)于頸面部，隨后波及到軀干及四肢B.大多散在發(fā)病C.皮疹多見于頸部軀干及上肢D.疹退后無色素沉著和脫屑E.可有耳后、枕后淋巴結(jié)腫大參考答案：A參考解析：患兒病程第3～5天體溫驟退，同時(shí)或稍后出現(xiàn)散在玫瑰色斑疹或斑丘疹，壓之褪色，很少融合，首現(xiàn)于軀干，迅速波及頸面和四肢，持續(xù)1～2天內(nèi)很快消退，無色素沉著和脫皮。掌握“出疹性疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.下列易并發(fā)維生素A缺乏癥的出疹性疾病是A.幼兒急疹B.麻疹C.川崎病D.風(fēng)疹E.咽結(jié)合膜熱參考答案：B參考解析：由于麻疹病程中持續(xù)高熱，食欲不振或護(hù)理不當(dāng)，可致營(yíng)養(yǎng)不良和維生素缺乏。由于維生素A缺乏，可引起眼干燥癥，重者出現(xiàn)視力障礙，甚至角膜穿孔、失明。掌握“出疹性疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.單純皰疹病毒腦炎多侵犯神經(jīng)系統(tǒng)哪個(gè)部位A.腦膜B.大腦白質(zhì)C.全腦D.大腦皮質(zhì)尤其是顳葉E.以上均不是參考答案：D參考解析：?jiǎn)渭儼捳钚阅X炎是由單純皰疹病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的病毒感染性疾病。HSV可能通過嗅神經(jīng)或三叉神經(jīng)侵入腦組織，損害額葉眶部、顳葉皮質(zhì)和邊緣系統(tǒng)，引起腦組織出血性壞死和變態(tài)反應(yīng)性腦損害。掌握“病毒性腦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]44.下列哪項(xiàng)不是小兒傷寒的特點(diǎn)A.起病急，消化道癥狀較明顯B.脾腫大較明顯C.可并發(fā)腸出血、腸穿孔D.并發(fā)支氣管炎或肺炎較多E.血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)不減少，甚至增加參考答案：E參考解析：傷寒患兒白細(xì)胞減低，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。掌握“沙門菌感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]45.對(duì)于確定深昏迷最有價(jià)值的體征是A.血壓下降B.所有反射消失C.呼之不應(yīng)D.對(duì)疼痛刺激無反應(yīng)E.瞳孔散大參考答案：B參考解析：深昏迷的患者，臨床表現(xiàn)為對(duì)任何刺激均無反應(yīng)，無自發(fā)活動(dòng)，身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失，生命體征發(fā)生明顯變化，如呼吸不規(guī)則、心律紊亂、血壓波動(dòng)等。掌握“心肺腦復(fù)蘇”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]46.如果疑診顱內(nèi)占位，下列哪項(xiàng)檢查必須慎重A.EEG檢查B.MRIC.腰穿檢查D.CTE.X線平片參考答案：C參考解析：小兒顱內(nèi)腫瘤好發(fā)于腦中線部位上，易引起顱內(nèi)高壓癥。腰穿檢查要慎重，謹(jǐn)防腦疝發(fā)生，危及生命。掌握“顱內(nèi)壓增高癥（腦水腫）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]47.女嬰，胎齡280天，產(chǎn)鉗助產(chǎn)出生，生后全身皮膚蒼白，呼吸不規(guī)則，心率96次/分，四肢松弛，但彈足底有皺眉。該病兒Apgar評(píng)分為A.5分B.4分C.3分D.6分E.7分參考答案：C參考解析：彈足底反應(yīng)1分，呼吸、心率各1分，共3分。掌握“新生兒窒息與復(fù)蘇”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]48.患兒女，2歲半。落日眼，耳聾，牙齒深褐色，流涎，對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，伴手足徐動(dòng)，其最可能的診斷為A.苯丙酮尿癥B.繼發(fā)性癲癇C.核黃疸后遺癥D.甲狀腺功能低下E.21-三體綜合征參考答案：C參考解析：核黃疸后遺癥四聯(lián)征為手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育不良，常伴有智力低下，該病例具備上述四聯(lián)征，最可能的診斷為核黃疸后遺癥，故正確答案為C。掌握“新生兒黃疸”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]49.女嬰，5天，足月順產(chǎn)，生后無窒息，生后2～3天出現(xiàn)輕度黃染，今日略加重，一般狀況良好。此黃疸發(fā)生主要的原理為A.膽紅素產(chǎn)生過多及肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善B.肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善及腸肝循環(huán)增加C.膽紅素產(chǎn)生過多及腸肝循環(huán)增加D.膽紅素產(chǎn)生過多E.肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善參考答案：A參考解析：正常情況下新生兒期膽紅素的主要來源是衰老的紅細(xì)胞破壞后經(jīng)一系列代謝而產(chǎn)生。新生兒期由于各種病因使紅細(xì)胞破壞增多，膽紅素生成過多，引起未結(jié)合膽紅素增高。肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素能力低下。掌握“新生兒黃疸”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]50.某新生兒出生時(shí)重度窒息，生后10小時(shí)逐漸出現(xiàn)尖叫，煩躁和驚厥，推測(cè)是因?yàn)锳.顱內(nèi)感染B.重度貧血C.低鈣血癥D.膽紅素腦病E.缺氧缺血性腦病參考答案：E參考解析：該患兒出生時(shí)有窒息史，生后10小時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，具備缺氧缺血性腦病的病因，若為顱內(nèi)感染需有宮內(nèi)感染的前提，且發(fā)病時(shí)間過早，重度貧血、低鈣及膽紅素腦病需提示相關(guān)病史。掌握“新生兒缺氧缺血性腦病與顱內(nèi)出血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]51.足月正常產(chǎn)日齡2天男性新生兒，被抱到急診室，表現(xiàn)呼吸急促，口周發(fā)紺，輕度鼻扇及三凹征，診斷新生兒肺炎。病史中最有可能出現(xiàn)的癥狀是A.咳痰帶血B.咳嗽影響睡眠C.高熱D.口吐泡沫E.反復(fù)抽搐參考答案：D參考解析：新生兒咳嗽和吞咽反射不完全，羊水吸入肺炎,復(fù)蘇后即出現(xiàn)呼吸困難、青紫，可從口腔中流出液體或泡沫，肺部聽診有濕啰音。掌握“新生兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]52.男性，出生3天，出現(xiàn)腹瀉、血便，懷疑是急性壞死性腸炎。急性壞死性腸炎的休克屬于A.感染性休克B.失血性和中毒性休克C.中毒性休克D.感染性與失血性休克E.感染性中毒性休克參考答案：E參考解析：感染中毒癥狀嚴(yán)重，常有精神萎靡、反應(yīng)差。體溫不穩(wěn)定、發(fā)紺、黃疸、硬腫、休克、酸中毒、DIC等表現(xiàn)。掌握“新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]53.某早產(chǎn)兒，24周，需要吸氧，新生兒和早產(chǎn)兒長(zhǎng)期吸氧可造成氧中毒肺損害，下列哪種損害不可逆A.纖毛功能減退B.造成RDSC.肺泡Ⅱ型細(xì)胞功能受損D.造成BPD（支氣管肺發(fā)育不全）E.影響肺泡上皮細(xì)胞線粒體的功能參考答案：D參考解析：新生兒和早產(chǎn)兒吸氧濃度過高、時(shí)間過長(zhǎng)，可引起視網(wǎng)膜病和肺損害，其中支氣管肺發(fā)育不良是不可逆的。掌握“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]54.患兒，腦積水、腦皮層鈣化、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎三聯(lián)癥，是何種病原體引起的先天性宮內(nèi)感染的表現(xiàn)A.風(fēng)疹病毒B.皰疹病毒C.弓形蟲D.梅毒E.巨細(xì)胞病毒參考答案：C參考解析：先天性弓形蟲感染以腦和眼的損害為多見，腦積水、腦皮層鈣化、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎三聯(lián)癥常是它的主要表現(xiàn)。掌握“新生兒宮內(nèi)感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]55.患兒10個(gè)月，因食欲差，母乳少，以稀飯、米糊喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營(yíng)養(yǎng)不良。首先出現(xiàn)的癥狀是A.身長(zhǎng)低于正常B.體重不增C.皮膚干燥D.皮下脂肪減少E.肌張力低下參考答案：B參考解析：蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良的患兒體重不增是最早出現(xiàn)的癥狀。隨著體重不斷下降，久之身高也逐漸低于正常。掌握“蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]56.6個(gè)月嬰兒，患輪狀病毒腸炎治愈10天后腹瀉仍不好轉(zhuǎn)，大便常規(guī)WBC0～1個(gè)/HP，RBC0～2個(gè)/HP。腹瀉持續(xù)的原因中最大可能是A.未給予抗病毒藥物治療B.自然病程C.病毒持續(xù)感染D.繼發(fā)乳糖不耐受E.合并細(xì)菌感染參考答案：D參考解析：多發(fā)生在腸炎后，腸絨毛頂端在腸炎時(shí)受損傷而出現(xiàn)酶的缺乏，而于腸炎后出現(xiàn)乳糖不耐受性腹瀉，需待絨毛下端向上生長(zhǎng)至頂端，能分泌足量乳糖酶后腹瀉方止，一般需0.5～2個(gè)月。不少新生兒和早產(chǎn)兒在新生兒期由于腸黏膜發(fā)育不夠成熟以及乳糖酶活性暫時(shí)低下，對(duì)乳糖暫時(shí)不耐受，排便次數(shù)多，待活性正常后次數(shù)減少。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]57.女，6個(gè)月，近期用多種抗生素治療，2天來腹瀉，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣樣塊，查體：眼窩、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝塊梢物。心肺腹（-）?？赡艿脑\斷為A.生理性腹瀉B.飲食因素腹瀉C.病毒性腸炎D.真菌性腸炎E.大腸桿菌性腸炎參考答案：D參考解析：嬰兒在用多種抗生素后出現(xiàn)腹瀉，大便泡沫多。有豆腐渣樣改變，同時(shí)伴有鵝口瘡。首先應(yīng)考慮腸道茵群紊亂，導(dǎo)致白色念珠茵大量繁殖而致真菌性腸炎。大腸桿茵性腸炎多為黏液膿血便，病毒性腸炎多為水樣便。治療應(yīng)首選抗真菌藥物（制霉茵素），頭孢菌素、慶大霉素用于細(xì)茵性腸遭感染，病毒唑用于病毒性腸炎。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]58.5歲小兒，腸炎導(dǎo)致輕度腹瀉，診斷為輕度腹瀉，考慮補(bǔ)液為ORS，標(biāo)準(zhǔn)ORS溶液為A.2/3張溶液B.1/2張溶液C.1/3張溶液D.1/4張溶液E.1/5張溶液參考答案：A參考解析：適用于急性腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及輕、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙者?？诜a(bǔ)液鹽（oralrehydrationsalts，ORS）傳統(tǒng)配方：每袋粉劑含氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20.0g，每袋加溫開水至1000ml即可。其電解質(zhì)滲透壓為220mOsm/L，張力約為2/3張，總滲透壓為310mOsm/L。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]59.某患兒，因?yàn)榧毙愿篂a，導(dǎo)致脫水，脫水性質(zhì)（如高滲性、等滲性等）的判斷依據(jù)是A.血鈉+血鉀B.血鈉+血氯C.血鈉D.血鉀E.血氯參考答案：C參考解析：脫水性質(zhì)：根據(jù)脫水時(shí)血漿滲透壓（主要是血鈉濃度）的高低，可分為等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]60.女，15歲，胃潰瘍病史3年，今突發(fā)上腹痛劇痛，面色蒼白，大汗，查體：全腹壓痛，腹肌緊張，似穿孔。胃潰瘍穿孔多見的部位是A.胃竇B.胃底部C.胃大彎D.胃小彎E.胃體參考答案：D參考解析：胃潰瘍穿孔多發(fā)生在近幽門的胃前壁的小彎側(cè)。掌握“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]61.某患兒，因?yàn)槲鼓毯螅瑪?shù)分鐘即出現(xiàn)嘔吐，后經(jīng)診斷為先天性肥厚性幽門狹窄，先天性肥厚性幽門狹窄患兒的嘔吐為A.偶爾發(fā)生，嘔吐量少B.糞便樣液C.噴射樣D.膽汁樣液E.無進(jìn)行性加重參考答案：C參考解析：嘔吐為本病主要癥狀，開始為溢乳，逐日加重呈噴射性嘔吐。掌握“先天性肥厚性幽門狹窄”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]62.患兒女，2歲?？人?天，發(fā)熱2天，氣急1天，初步診斷支氣管肺炎。確診最主要的體征是A.鼻翼扇動(dòng)，張口呼吸B.兩肺叩診濁音，呼吸音減低C.呼吸急促D.肺部細(xì)濕啰音E.口唇、甲床青紫參考答案：D參考解析：能確診支氣管肺炎的體征是肺部肺部細(xì)濕啰音。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]63.10個(gè)月患兒，發(fā)熱伴咳嗽、喘憋4天。經(jīng)檢查疑診“金黃色葡萄球菌肺炎”，下列并發(fā)癥除哪一項(xiàng)外均可能出現(xiàn)A.膿氣胸B.會(huì)厭炎C.肺大皰形成D.自發(fā)性氣胸E.膿胸參考答案：B參考解析：金黃色葡萄球菌肺炎并發(fā)癥：金葡菌腦膜炎、心包炎、嬰兒張力性氣胸、膿胸、膿氣胸。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]64.患兒男，3歲，1年內(nèi)反復(fù)肺炎3次，有反復(fù)鼻塞、流涕和（或）咳嗽、咳痰病史。對(duì)幫助判斷慢性鼻竇炎最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是A.免疫球蛋白B.鼻竇柯氏位片C.肺功能D.支氣管分泌物培養(yǎng)E.胸部X線參考答案：B參考解析：柯氏位則可更好地觀察額竇及篩竇。掌握“反復(fù)呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]65.7歲患兒，氣促、發(fā)紺3年余，活動(dòng)時(shí)喜蹲踞，1周前左側(cè)肢體癱瘓，胸骨左緣2、4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2減弱。喜歡蹲踞的原因是A.肺動(dòng)脈壓增高B.靜脈回心血量減少C.右向左分流減少D.右向左分流減少，靜脈回心血量減少，緩解了缺氧癥狀E.肺動(dòng)脈壓減輕參考答案：D參考解析：法洛四聯(lián)癥蹲踞可增加體循環(huán)阻力，減少右心血向主動(dòng)脈分流，從而增加肺循環(huán)血量，改善缺氧;蹲踞又可減少下半身的回心血量，減少心室水平右向左分流，提高體循環(huán)血氧含量，改善腦缺氧。掌握“先天性心臟病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]66.患兒，1歲，出生診斷室間隔缺損，最近出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱，心臟出現(xiàn)新的雜音，有可能伴發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，室間隔缺損伴感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，其栓塞的部位多發(fā)生在A.肺B.四肢C.腦D.腎E.脾參考答案：A參考解析：機(jī)制是：由贅生物碎落進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支所致的肺部急性炎癥浸潤(rùn)所致。掌握“感染性心內(nèi)膜炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]67.男，8歲。發(fā)熱半個(gè)月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛，體檢：皮膚瘀點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎，確診的直接證據(jù)來自A.免疫學(xué)檢查B.細(xì)菌學(xué)檢查C.超聲心動(dòng)圖D.心電圖檢查E.血液學(xué)檢查參考答案：B參考解析：感染性內(nèi)膜炎需血液細(xì)菌培養(yǎng)，超聲心動(dòng)圖未探及贅生物，不能排出感染性內(nèi)膜炎。感染治愈后，贅生物可持續(xù)存在，除非增大或新的贅生物出現(xiàn)，難于診斷為復(fù)發(fā)或再感染，故不能選擇超聲心動(dòng)圖。掌握“感染性心內(nèi)膜炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]68.男，10個(gè)月。母乳喂養(yǎng)，近3個(gè)月面色漸蒼黃，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢：面色蒼黃，略水腫，表情呆滯。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞6.0×109/L。確診該患兒所患疾病需要做的檢查是A.腦CTB.腦電圖檢查C.血清鐵檢查D.血清維生素B12、葉酸測(cè)定E.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定參考答案：D參考解析：患兒有貧血的癥狀，有喂養(yǎng)不當(dāng)史，單純母乳喂養(yǎng)，加上患兒有明顯的精神神經(jīng)癥狀，考慮為缺乏維生素B12所致的巨幼細(xì)胞貧血。實(shí)驗(yàn)室檢查選擇血清維生素B12、葉酸測(cè)定。掌握“營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]69.患兒女，5歲，間歇性黃疸3年，發(fā)現(xiàn)脾臟腫大3個(gè)月入院。常常于感冒后黃疸加重，同時(shí)尿色加深，有時(shí)排濃茶色尿，脾臟肋下8cm，質(zhì)地較硬，母親有反復(fù)黃疸病史，查：Hb60g/L，RBC2.2×1012/L，球形紅細(xì)胞30%，血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09，最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.阿司匹林中毒C.紅細(xì)胞G-6-PD缺乏癥D.遺傳性球形細(xì)胞增多癥E.地中海貧血參考答案：D參考解析：患兒以間歇性溶血（感染后發(fā)作性貧血、黃疸、茶色尿）、脾腫大為主要表現(xiàn)，外周血球形紅細(xì)胞大于10%，有家族性黃疸病史（母親），符合遺傳性球形細(xì)胞增多癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，需紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)檢查進(jìn)一步確診。掌握“遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]70.7歲男孩，確診急淋白血病已2年半，一直處于持續(xù)完全緩解狀態(tài)，3天前出現(xiàn)頭痛、嘔吐及視物模糊。查體：腦膜刺激征陽性。擬診中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病復(fù)發(fā)，立即進(jìn)行哪項(xiàng)檢查可確立診斷A.頭顱CT或MRIB.腰穿查腦脊液C.腦電圖D.骨髓穿刺E.眼底檢查參考答案：B參考解析：急淋白血病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)多見于化療后緩解期，檢查腦脊液可確診，腦脊液色清或微濁，壓力增高，細(xì)胞數(shù)＞0.01×109/L，蛋白0.45g/L，將腦脊液離心沉淀涂片檢查可發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞。掌握“急性白血病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]71.男孩，5歲。診斷為單純型腎病綜合征，病程中患兒出現(xiàn)腰痛，尿呈洗肉水樣，此時(shí)最可能是并發(fā)了A.泌尿系感染B.腎結(jié)石C.腎衰竭D.電解質(zhì)紊亂E.腎靜脈血栓形成參考答案：E參考解析：?jiǎn)渭冃湍I病綜合征患兒，突發(fā)腰痛、血尿，考慮并發(fā)腎靜脈血栓形成的可能性最大。腎靜脈血栓形成臨床多表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱劇烈腰肋痛及腹痛肋脊角明顯的壓痛、腎區(qū)叩痛，血白細(xì)胞升高、血尿和病腎的功能喪失。影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)腎腫大。如雙側(cè)腎靜脈均發(fā)生血栓形成，或原先有一側(cè)腎已沒有功能，而另一側(cè)腎靜脈血栓形成，則可發(fā)生少尿和急性腎衰。掌握“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]72.男孩，3歲，生后第2天出現(xiàn)前囟隆起，反復(fù)驚厥，不發(fā)熱，經(jīng)CT檢查證實(shí)顱內(nèi)出血，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)出院。14個(gè)月起出現(xiàn)反復(fù)沖頭發(fā)作伴發(fā)呆，有時(shí)伴有大發(fā)作，每日發(fā)作10余次。至今不會(huì)獨(dú)站，不會(huì)講話。腦電圖示兩半球背景活動(dòng)變慢，兩側(cè)有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘-慢波及多棘-慢波陣發(fā)。該患兒屬于下列哪種癲癇發(fā)作類型A.失神發(fā)作B.失張力發(fā)作C.肌陣攣性發(fā)作D.Lennox-Gastaut綜合征E.West綜合征參考答案：D參考解析：Lennox-Gastaut綜合征的特點(diǎn)為：多種發(fā)作類型如強(qiáng)直痙攣發(fā)作（沖頭）、不典型失神（發(fā)呆）、強(qiáng)直性發(fā)作（大發(fā)作），發(fā)作間期腦電圖呈慢的棘-慢波發(fā)放，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，多為繼發(fā)性病因引起，預(yù)后不良。掌握“癲癇”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]73.患兒男，3歲。診斷為痙攣型腦性癱瘓，不可能出現(xiàn)的體征是A.腱反射亢進(jìn)B.巴氏征陽性C.肌張力減低D.踝陣攣陽性E.霍夫曼（Hoffmann）征陽性參考答案：C參考解析：腦部的BrodmanⅣ區(qū)與Ⅵ區(qū)是錐體束起始的部位，此兩區(qū)的病損通稱為錐體束疾病，通常引起痙攣。痙攣狀態(tài)是當(dāng)肌肉受到被動(dòng)牽伸時(shí)，肌肉內(nèi)張力增加的一種狀態(tài)。這是由于正常的肌肉牽張反射加強(qiáng)而引起的。在加強(qiáng)的牽張反射中，使肌肉突然被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到阻力，隨后到某一程度時(shí)肌肉松弛。當(dāng)牽伸肌肉時(shí)，痙攣狀態(tài)的增加將引起肌肉的過度收縮。痙攣肌肉的腱反射亢進(jìn)，可出現(xiàn)肌陣攣，這提示對(duì)牽伸的反應(yīng)增加?；純杭埩?yīng)該是增強(qiáng)的。掌握“腦性癱瘓”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]74.6歲患兒，自小開始出現(xiàn)青紫，診斷為法洛四聯(lián)癥。1周前左側(cè)肢體癱瘓，胸骨左緣2、4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2減弱。左側(cè)肢體癱瘓的原因是A.合并腦血栓B.肺炎心衰C.合并腦膜炎D.肺動(dòng)脈壓力下降引起E.肺動(dòng)脈高壓引起參考答案：A參考解析：紫紺重，紅細(xì)胞顯著增多的法洛四聯(lián)癥患者，由于血液粘度的增加，可能發(fā)生腦血栓形成和腦栓塞，在機(jī)體脫水的情況下腦血栓更易發(fā)生，若為細(xì)菌性血栓，則易形成腦膿腫。掌握“小兒急性偏癱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]75.男孩，10歲。智力發(fā)育正常，平時(shí)興奮多動(dòng)，思想不集中，沖動(dòng)、任性，學(xué)習(xí)成績(jī)時(shí)好時(shí)壞，診斷為兒童注意力缺陷多動(dòng)綜合征。下列哪點(diǎn)不是其主要臨床特點(diǎn)A.學(xué)習(xí)困難B.沖動(dòng)、任性C.活動(dòng)過多D.喜歡獨(dú)處E.注意力不集中參考答案：D參考解析：多數(shù)注意缺陷多動(dòng)障礙患兒自嬰幼兒時(shí)期即易興奮、多哭鬧、睡眠差、喂食較困難、不容易養(yǎng)成大小便定時(shí)習(xí)慣。隨年齡的增長(zhǎng)，除活動(dòng)增多外，有動(dòng)作不協(xié)調(diào)，做精細(xì)動(dòng)作如穿針、扣扣、使用剪刀等有困難，注意力不集中或集中時(shí)間很短，行為無目的，情緒易沖動(dòng)而缺乏控制能力，上課不守紀(jì)律，學(xué)習(xí)成績(jī)低下?；純阂蜃⒁饬Σ患?，聽覺辨別能力差和語言表達(dá)能力差，學(xué)習(xí)能力較一般低。臨床癥狀以學(xué)齡兒童較為突出：上課時(shí)話多、小動(dòng)作多、容易激動(dòng)、好與人爭(zhēng)吵；行為目的不明確，如拿人東西，有時(shí)不避危險(xiǎn)；在集體活動(dòng)中不合群；在家長(zhǎng)面前倔強(qiáng)、不聽話、冒失、無禮貌；有些患兒采取回避困難的態(tài)度，變得被動(dòng)、退縮。年齡增長(zhǎng)后，不少兒童出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。部分多動(dòng)癥兒童存在知覺活動(dòng)障礙。掌握“兒童多動(dòng)癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]76.女孩，10歲，高熱、頭痛、嘔吐，懷疑是腦膜炎。為鑒別化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎最重要的輔助檢查是A.血清學(xué)檢測(cè)B.腦脊液檢查C.頭顱CT或MRID.腦電圖E.頭顱B超參考答案：B參考解析：患兒懷疑腦膜炎，最重要檢查做腦脊液檢查。掌握“病毒性腦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]77.患兒女，7歲，精神食欲差5天，惡心伴嘔吐3天，尿黃2天入院。入院查體：神志清楚，皮膚鞏膜輕度黃疸，心肺（-），腹部平軟，肝肋下3cm、脾肋下1cm，移動(dòng)性濁音（-）。最可能的診斷是A.急性黃疸型乙型肝炎B.急性黃疸型庚型肝炎C.急性黃疸型甲型肝炎D.急性黃疸型丙型肝炎E.急性黃疸型丁型肝炎參考答案：C參考解析：患兒是以消化道癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)尿黃，肝臟腫大，有黃疸，考慮是傳染病疾病。甲型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静。饕ㄟ^糞-口途徑傳播，臨床上以疲乏，食欲減退，肝腫大，肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸，主要表現(xiàn)為急性肝炎，無癥狀感染者常見。掌握“病毒性肝炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]78.某患兒，3歲。生后良好，近兩年反復(fù)發(fā)生支氣管炎來院就診。初步考慮是巨細(xì)胞病毒感染，免疫抑制兒童感染。免疫抑制兒童感染HCMV，最常見臨床表現(xiàn)是A.腹瀉B.腦膜炎C.白細(xì)胞減少伴貧血D.肺炎E.傳染性單核細(xì)胞增多癥參考答案：E參考解析：免疫抑制兒童感染最常表現(xiàn)為單核細(xì)胞增多癥樣綜合征，但異常淋巴細(xì)胞少見。掌握“CMV感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]79.某患兒，5歲。既往體健，近兩年反復(fù)發(fā)生支氣管炎來院就診。初步考慮是巨細(xì)胞病毒感染，免疫正常兒童感染。免疫正常的兒童感染HCMV，臨床特征是A.青少年表現(xiàn)為單核細(xì)胞增多綜合征，但不伴有淋巴細(xì)胞升高B.10%的患兒可以留下不同程度的后遺癥C.臨床多無癥狀D.年長(zhǎng)兒主要表現(xiàn)為肺炎E.4歲以下主要表現(xiàn)為黃疸性肝炎參考答案：C參考解析：免疫正常兒童感染多無癥狀，顯性感染在4歲以下可致支氣管炎或肺炎；在7歲以下可表現(xiàn)為無黃疸型肝炎；在青少年則與成人相似,表現(xiàn)為單核細(xì)胞增多癥樣綜合征。掌握“CMV感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]80.男嬰，生后5天，近2天少吃、少哭、少動(dòng)。查體：體溫37.5℃，呼吸50次/分，精神萎靡，皮膚中度黃染，心肺無明顯異常，腹稍脹，肝臟肋下2cm，脾臟肋下剛及，擁抱反射不完全，已抽血培養(yǎng)。下一步檢查應(yīng)首選A.血膽紅素測(cè)定B.血常規(guī)C.腰椎穿刺、腦脊液生化及培養(yǎng)D.頭顱CTE.胸部X線攝片參考答案：D參考解析：病兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀比較明顯，黃疸也較明顯，雖然體溫高，呼吸快，不排除有感染化膿性腦膜炎可能，但首先應(yīng)排除是否為顱內(nèi)出血更安全。掌握“化膿性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]81.5歲男孩，高熱一天，腹瀉6～7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，病前吃過未洗的黃瓜，診斷為細(xì)菌性痢疾。其臨床類型屬于A.普通型B.輕型C.重型D.中毒型E.慢性型參考答案：D參考解析：中毒型細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)為起病急驟，高熱可大于40℃，反復(fù)驚厥，迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷，腸道癥狀多不明顯甚至無腹痛和腹瀉；也有在發(fā)熱、膿血病2～3天后始發(fā)展為中毒型。掌握“細(xì)菌性菌痢”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]82.1歲女嬰，外陰部紅腫、陰道膿性分泌物1周，結(jié)膜充血、水腫，有膿性分泌物同時(shí)神萎、哭吵不安。可能的診斷為A.淋病B.霉菌性陰道炎C.非特異性陰道炎D.衣原體陰道炎E.滴蟲性陰道炎參考答案：A參考解析：幼女淋病陰道、尿道、會(huì)陰部紅腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)糜爛和潰瘍、疼痛、陰道膿性分泌物，尿道感染有排尿困難，有時(shí)炎癥累及肛周及直腸。如不及時(shí)治療，可并發(fā)心內(nèi)膜炎、心包炎、淋菌性關(guān)節(jié)炎等。掌握“淋病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]83.女，10歲，排便時(shí)訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應(yīng)，皮膚發(fā)紺，最有助于確診心臟驟停的臨床表現(xiàn)是A.心音消失B.橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.意識(shí)喪失D.皮膚發(fā)紺E.呼吸停止參考答案：A參考解析：突發(fā)意識(shí)喪失，伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，是心臟驟停的主要診斷。掌握“心肺腦復(fù)蘇”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]84.患兒男，3歲，因發(fā)熱1周，血細(xì)菌培養(yǎng)陽性入院。血壓輕度下降，神志恍惚，皮膚瘀斑，多處穿刺部位有滲血，血小板51×109/L，血漿纖維蛋白原1.48g/L，凝血酶原時(shí)間24s，活化部分凝血活酶時(shí)間62s，該患兒的臨床診斷首先應(yīng)考慮A.膿毒血癥合并DICB.膿毒血癥合并維生素K依賴因子缺乏癥C.膿毒血癥合并繼發(fā)性血小板減少性紫癜D.膿毒血癥合并感染性休克E.膿毒血癥合并藥物不良發(fā)應(yīng)參考答案：A參考解析：DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)：（1）存在易引起DIC的基礎(chǔ)疾?。ㄈ缒摱狙Y）；（2）有下列兩項(xiàng)以上的臨床表現(xiàn)：①多發(fā)性出血傾向；②不宜用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克；存在多發(fā)性微血管栓塞的癥狀和體征以及早期出現(xiàn)的多個(gè)器官功能的不全；④抗凝治療有效。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：（1）主要診斷指標(biāo)，同時(shí)有三項(xiàng)以上異常：①血小板計(jì)數(shù)＜100×109或呈進(jìn)行性下降。②血漿纖維蛋白原含量＜1.5g/L或呈進(jìn)行性下降或＞4g/L。③3P實(shí)驗(yàn)陽性或血FPD＞20mg/L。④凝血酶原時(shí)間較正常對(duì)照縮短或延長(zhǎng)3秒以上，或呈動(dòng)態(tài)變化；或活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）縮短或延長(zhǎng)10秒以上。⑤優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短，或纖溶酶原減低。⑥血漿D-2聚體水平較正常增高4倍以上（陽性）。⑦AT-RA（抗凝血酶Ⅲ）活性＜60%。⑧血涂片見異形或破碎紅細(xì)胞＞3%。（2）疑難病例有下列一項(xiàng)以上異常：①因子Ⅷ促凝活性降低，vW因子升高，兩者的比值降低；②血漿TAT濃度升高，或F1+2水平升高；③血漿纖溶酶與纖溶酶抑制物的復(fù)合物（PAP）濃度升高；④FPA水平升高。掌握“彌漫性血管內(nèi)出血（DIC）”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.等張B.1/2張C.2/3張D.1/5張E.1/3張[單選題]1.生理鹽水的張力A.等張B.1/2張C.2/3張D.1/5張E.1/3張參考答案：A參考解析：掌握“小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.等張B.1/2張C.2/3張D.1/5張E.1/3張[單選題]2.2:3:1液的張力A.等張B.1/2張C.2/3張D.1/5張E.1/3張參考答案：B參考解析：掌握“小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.等張B.1/2張C.2/3張D.1/5張E.1/3張[單選題]3.4:3:2液的張力A.等張B.1/2張C.2/3張D.1/5張E.1/3張參考答案：C參考解析：掌握“小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.等張B.1/2張C.2/3張D.1/5張E.1/3張[單選題]4.1:4含鈉液A.等張B.1/2張C.2/3張D.1/5張E.1/3張參考答案：D參考解析：掌握“小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.等張B.1/2張C.2/3張D.1/5張E.1/3張[單選題]5.2含鈉液A.等張B.1/2張C.2/3張D.1/5張E.1/3張參考答案：E參考解析：生理鹽水即0.9%氯化鈉含鈉為154mmol/L，與血漿相仿，為等張；2：3：1液的組成為:2份0.9%氯化鈉，3份5%或10%葡萄糖，1份1.4%的碳酸氫鈉或1.87%的乳酸鈉，張力為1/2張；4:3:2液的組成為4份0.9%氯化鈉，3份5%或10%葡萄糖，2份1.4%的碳酸氫鈉或1.87%的乳酸鈉，張力為2/3張；1:4含鈉液的組成為1份0.9%氯化鈉，4份5%或10%葡萄糖，張力為1/5張；1:2含鈉液的組成為1份0.9%氯化鈉，2份5%或10%葡萄糖，張力為1/3張。掌握“小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.面色發(fā)黃，鞏膜黃染B.口周明顯蒼白C.表情淡漠無欲D.蝶形紅斑E.面部潮紅[單選題]6.溶血性貧血的主要臨床表現(xiàn)是A.面色發(fā)黃，鞏膜黃染B.口周明顯蒼白C.表情淡漠無欲D.蝶形紅斑E.面部潮紅參考答案：A參考解析：掌握“新生兒溶血病”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.面色發(fā)黃，鞏膜黃染B.口周明顯蒼白C.表情淡漠無欲D.蝶形紅斑E.面部潮紅[單選題]7.傷寒的主要臨床表現(xiàn)是A.面色發(fā)黃，鞏膜黃染B.口周明顯蒼白C.表情淡漠無欲D.蝶形紅斑E.面部潮紅參考答案：C參考解析：急性溶血常起病急驟，如見于輸不合型血。短期大量溶血可有明顯的寒戰(zhàn)，隨后高熱，腰背及四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐等。慢性溶血起病緩慢，癥狀輕微，有貧血、黃疸、肝脾腫大三大特征。下肢踝部皮膚產(chǎn)生潰瘍，不易愈合，常見于鐮形細(xì)胞性貧血患者。掌握“新生兒溶血病”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.25-（OH）DB.l，25-（OH）2D3C.麥角骨化醇D.膽骨化醇E.維生素D2[單選題]8.內(nèi)源性維生素D是