護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)

護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)第1頁(yè)/共38頁(yè)

護(hù)理技術(shù)操作是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理專業(yè)服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)、新方法大量應(yīng)用于臨床，護(hù)理技術(shù)操作中侵入性也越來(lái)越多。隨著醫(yī)療上法制化的不斷健全，廣大患者的自我保護(hù)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)。在臨床工作中，護(hù)士進(jìn)行的任何一項(xiàng)操作，由于病人自身、操作材料、和操作者的技術(shù)水平及責(zé)任心等原因，均有可能產(chǎn)生各種操作并發(fā)癥。為了引起護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)并發(fā)癥的足夠重視以及發(fā)生后的正確處理，從而避免給患者造成不必要的痛苦，減少醫(yī)患糾紛。第2頁(yè)/共38頁(yè)

現(xiàn)將我院護(hù)理工作中常做的護(hù)理操作項(xiàng)目，經(jīng)查詢相關(guān)最新護(hù)理資料和臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出在操作過(guò)程中有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。提醒大家在工作中加以重視，已達(dá)到保護(hù)護(hù)理人員和患者的雙重目的。各種注射的常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理1、過(guò)敏反應(yīng)：局部過(guò)敏反應(yīng)和全身過(guò)敏反應(yīng)，甚至休克。發(fā)生原因：A、病人對(duì)注射的藥物出現(xiàn)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，B、用藥前未詢問(wèn)病人的藥物過(guò)敏史。第3頁(yè)/共38頁(yè)預(yù)防和處理：A、用藥之前須常規(guī)詢問(wèn)過(guò)敏史，B、皮試觀察期間囑病人不得離開(kāi)，C、注射盤(pán)內(nèi)常規(guī)備腎上腺素，D、一旦發(fā)生過(guò)敏性休克立即進(jìn)行搶救。2、疼痛和虛脫發(fā)生原因：A、病人精神高度緊張、恐懼，B、藥物的刺激，C、針頭的選擇和注射的速度。預(yù)防和處理：A、作好解釋工作使病人放松緊張情緒，B、注射時(shí)掌握兩快一慢減輕疼痛感，C、長(zhǎng)期注射者輪換注射部位，進(jìn)針時(shí)避開(kāi)皮下硬結(jié)。D、合理配置藥物濃度。第4頁(yè)/共38頁(yè)3、局部反應(yīng)：如感染、皮下硬結(jié)、潰爛、壞死。發(fā)生原因：A、注射部位皮膚未嚴(yán)格消毒，發(fā)生感染。B、同一部位反復(fù)注射，注射的藥量過(guò)多，注射的部位過(guò)淺。C、藥物吸收不良。D、注射藥液里混進(jìn)玻璃或橡皮微粒。預(yù)防及處理：A、護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，注射前嚴(yán)格檢查無(wú)菌注射器的有效期和包裝是否合格，B、抽藥時(shí)防止微粒污染，使用砂輪割鋸后，用碘茯棉簽擦拭消毒后再掰開(kāi)安培，禁用鑷子敲打安培，瓶口處有可能存在玻璃碎屑或棉花纖維，瓶底部有可能沉淀有玻璃碎屑，所以抽第5頁(yè)/共38頁(yè)

取藥液時(shí)應(yīng)注意不宜將針頭直接插到瓶底抽也不可在瓶口吸取藥液，注射不同藥物時(shí)注意配伍禁忌，避免藥液混合時(shí)產(chǎn)生化學(xué)微粒。C、根據(jù)藥液掌握合適的注射深度，D、進(jìn)針部位避免在瘢痕，炎癥，皮膚破損處。E、長(zhǎng)期注射或不宜吸收的藥物可以采取局部熱敷促進(jìn)吸收，（但注射胰島素禁止按摩和熱敷，以免加速藥物吸收，使藥效提早產(chǎn)生）。F、發(fā)生感染時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)外科酌情處理。4、針頭彎曲或折斷第6頁(yè)/共38頁(yè)發(fā)生原因：A、針頭的質(zhì)量差，B、進(jìn)針部位有硬結(jié)，C、給兒童注射時(shí)體位固定不好。預(yù)防和處理：A、選擇合適的注射針頭，B、注射時(shí)要選擇好部位避開(kāi)硬結(jié)或瘢痕，C、給幼兒注射時(shí)妥善固定好體位。5、神經(jīng)損傷發(fā)生原因：A、主要是藥物直接刺激和局部高濃度藥物毒性引起的神經(jīng)粘連和變性壞死。

B、注射部位不正確損傷神經(jīng)。預(yù)防和處理：A、注射藥物盡量選用刺激性小的，第7頁(yè)/共38頁(yè)B、注射時(shí)準(zhǔn)確選擇注射部位，避開(kāi)神經(jīng)血管。為兒童注射時(shí)，除了要求進(jìn)針點(diǎn)準(zhǔn)確外，還要注意進(jìn)針的深度和方向。6、針眼滲液發(fā)生原因：A、反復(fù)在同一個(gè)部位注射，藥量較多吸收不好。B、水腫、營(yíng)養(yǎng)不良等。預(yù)防和處理：A、選擇合適的注射部位，神經(jīng)少，肌肉較豐富之處，B、掌握注射劑量以2-3ml為限，最好不超過(guò)5ml。C、每次輪換部位，避免同一部位反復(fù)注射，注射后及時(shí)熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，以利于吸收。第8頁(yè)/共38頁(yè)D、在注射刺激性藥物時(shí)，可采用Z字形注射法預(yù)防藥物滲漏到皮下組織或表皮，以減輕疼痛及組織受損。靜脈輸液的并發(fā)癥及預(yù)防和處理1、發(fā)熱反應(yīng)主要原因：A、液體中含有制熱源或多種藥物配伍不當(dāng)；B、輸液器被污染或滅菌不徹底，C、配液加藥過(guò)程中造成的污染，D、靜脈穿刺過(guò)程中造成的污染，E、輸液速度過(guò)快。第9頁(yè)/共38頁(yè)預(yù)防和處理：A、加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，養(yǎng)成打開(kāi)安培前消毒砂輪鋸痕的習(xí)慣，B、改進(jìn)加藥時(shí)的進(jìn)針?lè)ǎ瑢⒋倘肫咳尼橆^斜面向上和瓶塞成75°進(jìn)針，并向針頭斜面的反方向輕輕用力，可減少膠塞碎屑的進(jìn)入，液體中需要加入較多藥物時(shí)，應(yīng)盡量避免針頭反復(fù)刺入瓶塞，可用兩個(gè)針頭操作，一個(gè)抽藥，一個(gè)加藥。C、嚴(yán)格無(wú)菌操作，在加藥和靜脈穿刺過(guò)程中做好每一次消毒工作。

2、急性肺水腫：心、肝、腎功能障礙或老年患者第10頁(yè)/共38頁(yè)

輸液速度要嚴(yán)格控制。

3、靜脈炎主要原因：輸入刺激性藥物，未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，留置針?lè)胖眠^(guò)久等。預(yù)防和處理：A、嚴(yán)格無(wú)菌操作，B、輸入強(qiáng)刺激性藥物或高滲性藥物，應(yīng)每次更換血管，在輸入過(guò)程中給予近端熱敷，肢體抬高，選擇較粗大并且直的血管穿刺，輸液速度不宜過(guò)慢，C、如采用留置針，24小時(shí)更換輸液器，每天消毒針眼更換無(wú)菌膠貼，留置時(shí)間一般3-5天，最長(zhǎng)10-14天。如發(fā)生靜脈炎可用50%硫酸鎂局部濕熱敷。第11頁(yè)/共38頁(yè)

4、空氣栓塞：掌握正確的排氣方法，穿刺前認(rèn)真檢查，及時(shí)更換液體，并告知患者注意事項(xiàng)。一旦發(fā)生囑病人立即左側(cè)臥位，吸氧等處置，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5、藥液外滲性損傷主要原因：某些藥物在輸入過(guò)程中發(fā)生滲漏可給患者造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如：多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素、垂體后葉素、可使局部缺血壞死；長(zhǎng)春瑞濱、氨甲喋呤、可使局部細(xì)胞中毒死亡；甘露醇、50%葡萄糖可使細(xì)胞嚴(yán)重脫水；鈣劑可產(chǎn)生局部劇痛。第12頁(yè)/共38頁(yè)預(yù)防及措施：A、護(hù)士輸液時(shí)，首先要選擇合適的血管穿刺，妥善固定，并要告知患者或家屬該藥液外滲的危害性，B、勤巡視，兩人交班時(shí)要到床頭交接清楚，C、一旦發(fā)生滲漏應(yīng)根據(jù)藥物的特性及時(shí)妥善的處理，（1）化療藥物可先行局部冰敷，利多卡因封閉,50%硫酸鎂濕敷；（2）高滲性藥物外滲可用0.25%普魯卡因5-20ml溶解透明質(zhì)酸酶50-250iu局部注射以促進(jìn)局部藥物擴(kuò)散、稀釋和吸收；（3）血管收縮劑外滲可采用拮抗劑酚妥拉明5-10mg+0.9%NS20ml局部封閉；對(duì)已壞死的局部組第13頁(yè)/共38頁(yè)

織，如果24小時(shí)經(jīng)封閉和熱敷還不能恢復(fù)，就不能繼續(xù)熱敷，因局部溫度升高，代謝加速，耗氧增加可加速組織壞死，此時(shí)的壞死組織只能采用外科治療方式。輸血常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處理1、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)2、過(guò)敏反應(yīng)3、溶血反應(yīng)：輸入異型血，一般10-15ml即可產(chǎn)生癥狀；輸血前紅細(xì)胞已被破壞發(fā)生溶血，如血液第14頁(yè)/共38頁(yè)

儲(chǔ)存過(guò)久，保存溫度不當(dāng)（血庫(kù)冰箱應(yīng)恒溫4℃），血液震蕩過(guò)劇等原因，RH因子所致溶血。是輸血中最嚴(yán)重的反映，可出現(xiàn)疼痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈的疼痛和胸悶等癥狀，進(jìn)一步可出現(xiàn)呼吸急促，高熱寒戰(zhàn)，血壓下降，腎衰，死亡。溶血程度較輕的延遲性溶血反應(yīng)可發(fā)生在輸血后7-14天，表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿等。還可伴有出血癥狀。第15頁(yè)/共38頁(yè)

所以要求輸血前認(rèn)真做好查對(duì)工作，一旦出現(xiàn)溶血立即進(jìn)行搶救，嚴(yán)密觀察生命體征和尿量尿色的變化，根據(jù)出現(xiàn)的不同情況，按醫(yī)囑進(jìn)行積極的搶救和治療。

4、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性左心衰）

5、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)：大量輸血的同時(shí)也輸入了大量的枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉尚未氧化，即和血中的游離鈣結(jié)合而使血中鈣下降，導(dǎo)致凝血功能障礙，毛細(xì)血管第16頁(yè)/共38頁(yè)

張力減低，血管收縮不良和心肌收縮無(wú)力。表現(xiàn)為手足抽搐，出血現(xiàn)象，血壓下降，心率減慢，甚至心跳驟停。每輸入1000ml庫(kù)血，應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣10ml可有效預(yù)防。

6、細(xì)菌污染反應(yīng)，發(fā)熱，敗血癥。

7、疾病傳播：經(jīng)血液傳播的疾病，愛(ài)滋病、乙、丙型肝炎等。

8、空氣栓塞、微血管栓塞。吸痰的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防和處理第17頁(yè)/共38頁(yè)1、低氧血癥：吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或負(fù)壓調(diào)的太高而引發(fā)。應(yīng)每次不超過(guò)15秒，間隔3-5分鐘。2、呼吸道粘膜損傷：A、吸痰管質(zhì)量太差，B、操作不當(dāng)。負(fù)壓調(diào)節(jié)應(yīng)適當(dāng)：成人40-53.3kpa,兒童,40kpa,嬰幼兒13.3-26.6kpa,新生兒,13.3kpa。3、感染：常見(jiàn)原因：A、沒(méi)有嚴(yán)格無(wú)菌操作，B、使用的吸痰管消毒不合格，C、用于吸鼻咽和吸氣管的吸痰管混用，D、吸痰管和沖洗液不及時(shí)更換。第18頁(yè)/共38頁(yè)預(yù)防措施：A、吸痰時(shí)要遵守?zé)o菌操作原則，操作者帶無(wú)菌手套，尤其是氣管切開(kāi)處的吸痰管須與吸口鼻的管分開(kāi)使用，如用一根時(shí)先吸氣管內(nèi)的再吸口鼻的痰液，吸痰管應(yīng)一次性使用。B、吸痰管在使用前要檢查包裝和有效期，C、有氣管切開(kāi)的應(yīng)把吸口鼻的管和吸氣管的分開(kāi)使用，應(yīng)在沖洗液瓶標(biāo)簽上注明“口腔”“氣管”，沖洗液應(yīng)選擇無(wú)菌鹽水或滅菌蒸餾水，每8小時(shí)更換一次。第19頁(yè)/共38頁(yè)D、儲(chǔ)液瓶要及時(shí)傾倒，設(shè)備帶上的專用瓶液面不要超過(guò)1/2，一方面防止細(xì)菌繁殖，同時(shí)也防止液體進(jìn)入管道，損壞負(fù)壓系統(tǒng)；同時(shí)給予口腔護(hù)理，抗感染治療。

4、心律失常：由于反復(fù)吸痰造成缺氧，吸痰管插入過(guò)深刺激迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致心律失常甚至心跳驟停。應(yīng)立即給予吸氧，心肺復(fù)蘇。

5、阻塞性肺不張：時(shí)間長(zhǎng)負(fù)壓大。

6、氣道痙攣：常發(fā)生在支氣管哮喘的患者。第20頁(yè)/共38頁(yè)

吸氧的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防和處理1、無(wú)效吸氧2、氣道粘膜干燥3、氧中毒4、晶體后纖維組織增生：見(jiàn)于新生兒、早產(chǎn)兒。是一種增殖性視網(wǎng)膜病變，，其特征是視網(wǎng)膜新生血管形成，纖維增殖以及由此而產(chǎn)生的前隱形視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損甚至失明。5、肺組織損傷：不將鼻導(dǎo)管與病人分離，而調(diào)節(jié)流量，突然開(kāi)大而造成；或先將鼻導(dǎo)管連于患者，再調(diào)節(jié)流量的錯(cuò)誤操作。對(duì)于間斷吸氧的患者，護(hù)士也應(yīng)告知患者該注意事項(xiàng)。第21頁(yè)/共38頁(yè)導(dǎo)尿的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防和處理1、尿道粘膜損傷、尿道出血：A、操作不當(dāng)，如：導(dǎo)尿管沒(méi)充分潤(rùn)滑，氣囊導(dǎo)尿管未插夠深度就注水，以往護(hù)理常規(guī)中寫(xiě)的在插導(dǎo)尿管時(shí)見(jiàn)尿后再進(jìn)少許，但是目前臨床上大部分使用的是氣囊導(dǎo)尿管，應(yīng)在見(jiàn)尿后進(jìn)入5cm,才不至于在注水時(shí)撐破尿道，是我們護(hù)士一定要注意的。B、或拔出時(shí)忘記先抽水囊，C、尿管的型號(hào)選擇不合適，D、留置尿管時(shí)尿袋固定不當(dāng)造成過(guò)度牽拉，E、患者尿道疾患如前列腺腫大等原因可造成尿道粘膜損傷和出血。第22頁(yè)/共38頁(yè)2、尿路感染：操作中無(wú)菌觀念不強(qiáng)，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿預(yù)防感染的措施不得利，逆行感染，患者自身抵抗力弱。3、虛脫：尿潴留時(shí)一次放尿太多超過(guò)1000ml。4、尿道假性通道形成：操作粗暴將導(dǎo)尿管穿破尿道粘膜而形成。洗胃的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防和處理1、急性胃擴(kuò)張、上消化道出血、胃穿孔：一次進(jìn)水量超過(guò)胃容量，或多次進(jìn)水后出胃不暢每次有殘留，胃管插的深度不合適。護(hù)士在操作要嚴(yán)格掌握進(jìn)、出胃的壓力，洗胃機(jī)的壓力，成人正壓：第23頁(yè)/共38頁(yè)0.04mpa;負(fù)壓0.045mpa，洗胃過(guò)程中嚴(yán)密觀察進(jìn)出胃的水量，和患者的情況。面色、腹痛、腹脹等，昏迷和年老體弱者更應(yīng)注意。2、吸入性肺炎、窒息：由于洗胃液的返流而造成。3、咽喉、食管粘膜損傷、水腫4、低血鉀癥：反復(fù)多次洗胃可造成低鉀。5、急性水中毒：見(jiàn)于多進(jìn)少排的情況。避免低滲液進(jìn)入過(guò)多。第24頁(yè)/共38頁(yè)6、胃腸道感染：洗胃液、或用物不干凈造成感染。7、虛脫及寒冷反應(yīng)：洗胃液過(guò)涼。25-38度為宜。8、頑固性的呃逆9、中毒加?。哼x擇的洗胃液不當(dāng)。10、急性胰腺炎：大量洗胃液的進(jìn)入，刺激胰腺分泌，十二指腸乳頭水腫，胰管梗阻導(dǎo)致急性胰腺炎。11、呼吸心跳驟停：插管刺激造成。第25頁(yè)/共38頁(yè)鼻飼的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防和處理1、胃食管返流、誤吸：常見(jiàn)原因：A、會(huì)發(fā)生在年老體弱，意識(shí)障礙，賁門(mén)括約肌松弛；B、患者胃腸功能減弱，胃內(nèi)容滀留過(guò)多；鼻飼速度過(guò)快；C、胃管部分脫出頭端在食管內(nèi)。預(yù)防措施：A、每次喂食前一定要回抽胃液，B、每次注入的量要適當(dāng)，速度不宜過(guò)快。C、對(duì)于胃腸功能不好的病人每次在喂食前檢查胃滀留情況，在喂食前30分鐘先推入胃動(dòng)力藥，病情允許的可搖成半臥位。第26頁(yè)/共38頁(yè)2、鼻、咽、食道粘膜損傷和出血：反復(fù)插胃管或長(zhǎng)期放置胃管可造成。長(zhǎng)期鼻飼的病人應(yīng)每天兩次口腔護(hù)理預(yù)防口腔感染，定期更換胃管，兩側(cè)鼻腔輪換插管。3、胃出血：A、應(yīng)激性潰瘍，B、胃管刺激所致，C、操作不當(dāng)造成。4、呼吸心跳驟停：患者既往有心臟病、高血壓、慢支等疾病，在插胃管時(shí)刺激咽喉部而引起劇烈的嗆咳，嘔吐，呼吸困難，心律失常等情況。預(yù)防：對(duì)于生命體征不穩(wěn)定，或者有既往患病史的要慎重操作。第27頁(yè)/共38頁(yè)5、血糖紊亂、電解質(zhì)紊亂：在長(zhǎng)期鼻飼停止時(shí)，由于患者以適應(yīng)長(zhǎng)期的高糖狀態(tài)，突然停止后會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀，預(yù)防措施：在配鼻飼流食時(shí)要注意營(yíng)養(yǎng)配比。6、食管狹窄：長(zhǎng)期留置胃管造成?？谇蛔o(hù)理常見(jiàn)的并發(fā)癥和預(yù)防：1、窒息：常見(jiàn)原因：A、護(hù)理人員在給患者做口腔護(hù)理時(shí)，粗心大意將棉球遺留在口腔內(nèi)掉入氣管，B、在做口腔護(hù)理時(shí)未取下假牙，義齒脫落進(jìn)入氣管，C、躁動(dòng)的病人不配合使棉球掉入氣管而造成窒息。第28頁(yè)/共38頁(yè)預(yù)防措施：A、護(hù)理人員在做口腔護(hù)理前、后，一定要請(qǐng)點(diǎn)棉球數(shù)量，尤其是昏迷病人，B、操作之前須取下義齒，C、做口腔護(hù)理要用止血鉗夾棉球進(jìn)入口腔，不宜用鑷子，棉球不宜過(guò)濕。D、值得提醒的是在病人住院期間，有些護(hù)理人員將口腔護(hù)理工作交給家屬去做，而患者家屬也愿意接受，或著采用不正規(guī)的方法，如用棉簽做口腔護(hù)理，一旦出現(xiàn)不良后果護(hù)士難脫其就，應(yīng)當(dāng)防患于未然。第29頁(yè)/共38頁(yè)E、如果一旦出現(xiàn)窒息，護(hù)士要保持冷靜，應(yīng)迅速有效地吸出異物，及時(shí)解除呼吸道梗塞，采取一扣二轉(zhuǎn)三壓四吸的方法，一扣：用手指或止血鉗從病人的口中取出棉球；二轉(zhuǎn)是將病人倒轉(zhuǎn)180度頭面部向下，用手拍擊背部利用重力使異物掉出；三壓是是病人仰臥，用拳向上推壓其腹部，或讓病人站立或坐位從身后攔腰抱住一手握拳，另一手握住此拳，以快速向上的沖力沖壓腹部，以空氣的壓力將異物沖出喉部，四吸是指利用吸引器洗出異物或液體。第30頁(yè)/共38頁(yè)2、吸入性肺炎：多發(fā)生在意識(shí)障礙的病人，操作者用的棉球過(guò)濕，而被患者吸入口腔護(hù)理液造成吸入性肺炎。3、口腔粘膜損傷：操作者動(dòng)作粗暴。4、口腔感染：抵抗力低下；或者護(hù)理人員清潔口腔不徹底；做口腔護(hù)理的器械不及時(shí)消毒而給病人造成感染。動(dòng)、靜脈采血的并發(fā)癥及預(yù)防（一）并發(fā)癥1、皮下出血及血腫：（1）原因是按壓時(shí)間和力度不夠，（2）按壓的方法和部位不正確，（3）近心端肢體血流不暢，（4）技術(shù)不過(guò)關(guān)。第31頁(yè)/共38頁(yè)2、損傷橈神經(jīng)及筋膜間隔綜合癥：橈動(dòng)脈穿刺后按壓不夠或反復(fù)穿刺，導(dǎo)致出血使筋膜間壓力增高，出現(xiàn)劇烈的疼痛，劇烈時(shí)可導(dǎo)致橈神經(jīng)支配的手部功能和感覺(jué)異常，嚴(yán)重時(shí)可造成脈搏消失，局部壞死。3、假性動(dòng)脈瘤：呼吸衰竭的危重患者反復(fù)采集動(dòng)脈血，使得局部出血，周圍組織激化包裹血腫所致。4、動(dòng)脈痙攣：多發(fā)生在穿刺部位，出現(xiàn)劇痛，肢體麻木，發(fā)冷蒼白，抽不出血。第32頁(yè)/共38頁(yè)5、動(dòng)脈痙攣：多發(fā)生在穿刺部位，出現(xiàn)劇痛