心理護(hù)理干預(yù)協(xié)同藥物治療冠心病的效果,老年病論文

心理護(hù)理干預(yù)協(xié)同藥物治療冠心病的效果,老年病論文冠心病是全世界發(fā)病率和病死率較高的疾病之一.近年來,隨著生活水平的提高和生活壓力的增加,冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢,嚴(yán)重影響了人們的身心健康和生活質(zhì)量,已經(jīng)成為人們關(guān)注的健康問題[1].冠心病患者發(fā)病后往往會出現(xiàn)復(fù)雜的心理反響,臨床上多表現(xiàn)為抑郁和焦慮,而抑郁焦慮可以導(dǎo)致冠心病異常感覺和狀態(tài)加重或復(fù)雜化,顯著影響患者的預(yù)后[2].本文選取在醫(yī)院接受治療的門診冠心病患者130例,討論心理護(hù)理干涉協(xié)同藥物治療在冠心病治療中的作用,現(xiàn)將臨床資料報道如下.1資料與方式方法1.1臨床資料選取2018年10月-2020年10月在山東省榮軍總醫(yī)院接受治療的冠心病患者130例,所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3].排除有精神疾病史、嚴(yán)重軀體疾病患者.在征得患者及家屬同意的前提下,根據(jù)入院順序隨機分為兩組,華而不實觀察組65例,男性40例,女性25例,年齡43~78歲,平均(61.574.68)歲,病程1.5~9.0年,平均(3.150.76)年.對照組65例,男性39例,女性26例,年齡44~79歲,平均(61.253.27)歲,病程2~9年,平均(4.470.76)年.2組患者的性別比、年齡、病程等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性.1.2治療方式方法對照組患者給予常規(guī)藥物治療,并給予常規(guī)護(hù)理干涉,包括常規(guī)護(hù)理和飲食護(hù)理與運動護(hù)理.飲食護(hù)理干涉:制定健康食譜,減少膳食中飽和脂肪和膽固醇,膽固醇天天低于300g,鈉鹽控制在5~8g或下面,多吃魚類、豆類食品以及新鮮的水果和蔬菜;飲烈性酒,飲酒以30ml為宜.運動護(hù)理干涉:制定運動計劃,跑步、太極拳等動力運動,每周至少2~3次,每次20~50min左右[4].觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理干涉:指導(dǎo)患者保持心境平和,避免情緒沖動或過度緊張,學(xué)會自我調(diào)節(jié),承受壓力時,應(yīng)向別人傾訴、溝通.調(diào)動患者積極性,改變心理上的被動位置,樹立自信心,提高對治療的依從性.①提高患者及家屬的防備意識,向患者及其家屬講解急救自救的基本常識,從疾病的誘因、預(yù)防、辨別并發(fā)癥發(fā)生的前兆等方面開展健康教育,明確告知患者病情及診療方案,減少患者的焦慮、猜疑和恐懼情緒,讓患者了解自個所患疾病,以便配合治療;②了解患者的心理狀況,對患者做好心理疏導(dǎo),消除患者臨床上的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒,使其保持健康積極的心態(tài);③培養(yǎng)患者健康的生活方式,根據(jù)患者的身體條件及心理狀況制定相應(yīng)的康復(fù)鍛煉計劃,根據(jù)病情變化隨時調(diào)整運動量及鍛煉時間.1.3療效評價心理功能測定采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)進(jìn)行評分[5].臨床療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:經(jīng)過半年的治療后,胸悶、心悸、疲憊乏力等臨床異常感覺和狀態(tài)已經(jīng)得到徹底改善;有效:經(jīng)過半年時間的治療后,胸悶、心悸、疲憊乏力等臨床異常感覺和狀態(tài)的改善程度已經(jīng)非常明顯,能夠更大程度耐受常規(guī)運動;無效:經(jīng)過半年的治療后,患者的異常感覺和狀態(tài)表現(xiàn)沒有任何改善.1.4統(tǒng)計學(xué)方式方法所有資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,計量資料表示采用(xs)表示,計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗,組間比照采用2檢驗,P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.2結(jié)果2.1治療效果比擬經(jīng)過半年的治療與護(hù)理,觀察組總有效率84.62%,顯著高于對照組的67.69%,2組比擬差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05).2.2臨床不良事件發(fā)生率2組比擬差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05).詳見表1.2.3心電圖ST-T改善比擬詳見表2,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),觀察組心電圖ST-T改善情況優(yōu)于對照組.2.42組患者治療前后SAS、SDS評分情況2組患者治療前SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),治療后2組患者SAS和SDS評分均有明顯改善,且觀察組SAS和SDS評分顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),見表3.3討論隨著人民生活水平的不斷提高,心血管疾病的發(fā)生率也逐步升高,我們國家的疾病譜和死亡原因也發(fā)生了很大的變化,冠心病發(fā)生率10年增加2~3倍,致死率位于腫瘤、腦血管意外后居第3位,嚴(yán)重影響著人民健康和生活質(zhì)量[6].而護(hù)理干涉可降低其發(fā)病率和病死率,大大控制了冠心病的發(fā)展,改善心臟的功能,提高生活質(zhì)量.冠心病是一種公認(rèn)的心身疾病,既有機體導(dǎo)致的心理失衡,也有心理變化引起的機體病變.除了疾病本身給患者造成了軀體的不適異常感覺和狀態(tài)以外,還使患者產(chǎn)生恐懼的情緒和對疾病的過度擔(dān)憂,引起機體抵抗能力的降低,影響術(shù)后恢復(fù)[7].這種心理上的恐慌,愈加重了患者的病情,延緩了康復(fù)的時間,直接影響患者的生活質(zhì)量.冠心病患者中抑郁焦慮異常感覺和狀態(tài)發(fā)生率較高,冠心病患者的抑郁焦慮異常感覺和狀態(tài)易被忽視,造成漏診,由此導(dǎo)致冠心病異常感覺和狀態(tài)加重或復(fù)雜化.以往治療冠心病的方式方法多采取藥物和飲食療法,而忽略了新形式中的心理護(hù)理干涉療法.情緒變化對冠心病的病情有重要的影響.冠心病的發(fā)生常給患者帶來較大的精神應(yīng)激,進(jìn)而引起復(fù)雜的心理,嚴(yán)重影響治療的效果和預(yù)后.有關(guān)研究表示清楚,行為因素能夠誘發(fā)或加重冠心病,尤其是患者的情緒狀態(tài)對疾病的影響[8].患者情緒沖動造成冠狀動脈痙攣或血栓的構(gòu)成,心肌耗氧量增加,出現(xiàn)急性心肌梗死,乃至猝死的發(fā)生.據(jù)衛(wèi)生部的一項調(diào)查研究表示清楚,抑郁、焦慮等因素每上升一分,心臟病的危險也就增加5個百分點.本調(diào)查提示,干涉后抑郁、焦慮性情有改善,具有差異性,表示清楚通過心理干涉有利于患者保持精神愉快、情緒穩(wěn)定,學(xué)會排泄與調(diào)節(jié)不良情緒,進(jìn)而有效防止心臟事件的發(fā)生.心理護(hù)理干涉是一種通過教育性和心理治療性的途徑,來影響患者應(yīng)對疾病行為的新型治療方式方法[9].近年來,越來越多的醫(yī)學(xué)研究者已經(jīng)開場關(guān)注心理護(hù)理干涉在臨床治療中的作用.相關(guān)研究表示清楚,有效的心理護(hù)理干涉能夠緩解患者抑郁焦慮的情緒,積極樂觀的配合醫(yī)生治療,以便盡早的恢復(fù)健康.心理護(hù)理干涉的治療方式包括個別心理治療、集體心理治療以及心理健康指導(dǎo)等.醫(yī)生能夠根據(jù)患者的詳細(xì)情況選擇適宜的方式方法對患者進(jìn)行心理護(hù)理干涉治療[10].本次研究我們發(fā)現(xiàn),在藥物治療的基礎(chǔ)上加以有效的心理護(hù)理干涉,能夠提高臨床的治療效果,改善患者的預(yù)后,促進(jìn)其早日恢復(fù)健康,已成為臨床治療經(jīng)過中一種新型的治療形式.不穩(wěn)定型心絞痛患者靜息時心電圖半數(shù)是正常的,最常見的心電圖異常是ST-T改變;心絞痛發(fā)作時心電圖,近95%的患者心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)有相當(dāng)明顯特征的心電圖改變,可出現(xiàn)暫時性心肌缺血引起的ST-T改變,在平常有T波持續(xù)倒置的患者,發(fā)作時可變?yōu)橹绷?所謂假正常化動態(tài)心電圖監(jiān)測,從連續(xù)記錄的24h心電圖中發(fā)現(xiàn)心電圖ST-T改變和各種心律失常出現(xiàn)時間與患者的活動和異常感覺和狀態(tài)相對照.心電圖變化隨著胸痛的緩解而常完全或部分恢復(fù).異常感覺和狀態(tài)緩解后,ST段抬高或降低、或T波倒置不能完全恢復(fù),是預(yù)后不良的標(biāo)志[11].伴隨異常感覺和狀態(tài)產(chǎn)生的ST段、T波改變持續(xù)超過12h者可能提示非ST段抬高心肌梗死.除此之外臨床表現(xiàn)擬診為不穩(wěn)定型心絞痛的患者,胸導(dǎo)聯(lián)T波呈明顯對稱性倒置(0.2mV),高度提示急性心肌缺血,可能系前降支嚴(yán)重狹窄所致.胸痛患者ECG正常也不能排除不穩(wěn)定型心絞痛可能[12].本臨床研究發(fā)現(xiàn),觀察組經(jīng)過護(hù)理干涉后心電圖改善程度優(yōu)于對照患者,講明心理護(hù)理干涉能夠顯著改善冠心病患者的心肌供血.綜上所述,冠心病的防治是一項長期而艱巨的任務(wù),護(hù)理干涉是冠心病繼發(fā)性預(yù)防的重要干涉手段,具有積極的意義.對于冠心病患者在堅持常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,通過有計劃、有組織的護(hù)理干涉,能夠幫助減輕患者精神負(fù)擔(dān),有效改善其抑郁、焦慮異常感覺和狀態(tài),自覺采取有利的健康方式,積極調(diào)整心態(tài),進(jìn)而減少不良心血管事件的發(fā)生,有效地改善患者的生活質(zhì)量,更能進(jìn)一步改善預(yù)后,降低惡性心血管事件的發(fā)生.以下為參考文獻(xiàn)[1]曹繼云,楊延,張學(xué)穎,等.芪參益氣滴丸聯(lián)合螺內(nèi)酯治療冠心病、慢性心功能不全療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2020,25(18):2231-2232.[2]顧琴.老年冠心病患者的心理護(hù)理及健康教育[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2020,14(24):272.[3]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志,2018,28(16):409-410.[4]王振海.氯吡格雷對不穩(wěn)定型心絞痛患者血漿炎癥因子的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)生,2020,50(3):75-76.[5]馬辛,李淑然,向應(yīng)強,等.北京市抑郁癥的患病率調(diào)查[J].中華精神科雜志,2007,40(2):100.[6]王洪濤.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2018,17(36):139-140.[7]張鳳.健康教育療法治療原發(fā)性輕度高血壓療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2008,6(10):1060-1061.[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