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四、上熱下寒證黃連湯證

傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。（173）

黃連湯方

黃連三兩甘草三兩（炙）干姜三兩桂枝三兩（去皮）人參二兩半夏半升（洗）大棗十二枚（擘）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服，晝?nèi)苟?/p>

林某某，男，52歲，1994年4月18日就診?；几雇聪吕麛?shù)年，某醫(yī)院診為“慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎”。迭用抗菌素及中藥治療，收效不顯?？滔拢焊怪欣渫?，下利日數(shù)行，帶少許粘液。兩脅疼痛，口渴，欲嘔吐。舌邊尖紅，苔白膩，脈沉弦。辨為上熱下寒證。治以清上溫下，升降陰陽。為疏加味黃連湯：黃連10克，桂枝10克，半夏15克，干姜10克，黨參12克，炙甘草10克，大棗12枚，柴胡10克。

服藥7劑，腹痛、下利、嘔吐明顯減輕，但仍口苦、口渴、脅痛。又用柴胡桂枝干姜湯清膽熱溫脾寒，服7劑而病愈。病案劉渡舟醫(yī)案辨太陽病脈證并治【釋義】【治法】清上溫下，和胃降逆?！怪杏泻课黄谙拢òㄆ⒑湍c）主癥：腹中痛欲嘔吐——寒邪在下，寒凝氣滯。——邪熱在上，胃失和降。—邪熱偏于上（包括胃脘，胸膈）

胸中有熱胃中有邪氣病機(jī)：上熱下寒，脾胃失和。辨太陽病脈證并治【方藥】

黃連湯：黃連三兩干姜三兩桂枝三兩半夏半升人參二兩炙甘草三兩大棗十二枚——清在上之熱——溫在下之寒——宣通上下之陽氣——降逆和胃益氣和中桂枝之應(yīng)用桂枝湯、麻黃湯桂枝甘草湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯桂枝加桂湯

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