糖尿病足的護理演示

（優(yōu)選）糖尿病足的護理課件現(xiàn)在是1頁\一共有23頁\編輯于星期三糖尿病足的概念

糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞?，F(xiàn)在是2頁\一共有23頁\編輯于星期三

糖尿病足的主要癥狀

糖尿病足的主要癥狀是下肢疼痛及皮膚潰瘍，從輕到重可表現(xiàn)為間歇性跛行，下肢休息痛和足部壞疽。病變早期時表現(xiàn)為抬高下肢時足部皮膚蒼白，足背發(fā)涼，足背動脈搏動減弱以至消失，間歇性跛行，進而干脆不能行走，行走時疼痛難忍，以后又出現(xiàn)休息時也疼痛，嚴重時患者可因疼痛難忍而徹夜難眠。病情再進一步發(fā)展，下肢特別是腳上可出現(xiàn)壞疽，創(chuàng)口經(jīng)久不愈，壞疽嚴重者不得不接受截肢而致殘?，F(xiàn)在是3頁\一共有23頁\編輯于星期三糖尿病足的分期1期—正常的足

2期—高危的足

3期—潰瘍的足

4期—感染的足

5期—壞死的足

6期—不能保留的足現(xiàn)在是4頁\一共有23頁\編輯于星期三1期—發(fā)生足潰瘍危險因素的足，目前無潰瘍

2期—表面潰瘍，臨床上無感染現(xiàn)在是5頁\一共有23頁\編輯于星期三

3期—較深的、穿透性潰瘍常合并蜂窩組織炎、無骨髓炎或深部膿腫潰瘍部位可存在一些特殊的細菌，如厭氧菌、產(chǎn)氣桿菌現(xiàn)在是6頁\一共有23頁\編輯于星期三4期—深部潰瘍常影響到骨組織并有深部膿腫或骨髓炎現(xiàn)在是7頁\一共有23頁\編輯于星期三5期—缺血性潰瘍局部或足特殊部位的壞疽壞死組織可合并感染合并神經(jīng)病變沒有疼痛的壞疽即提示神經(jīng)病變現(xiàn)在是8頁\一共有23頁\編輯于星期三6期—全足壞疽現(xiàn)在是9頁\一共有23頁\編輯于星期三患者病史：患者陳牛花，女，54歲，因右足底潰爛1月余，于2018-4-1611:10分步行入院。體查：T36.9P90次/分R21次/分BP136/80mmHg，神志清楚，心肺腹無明顯異常。入院后予以完善相關(guān)檢查、皮下注射胰島素控制血糖，川芎嗪活血化瘀，抗生素抗感染?，F(xiàn)在是10頁\一共有23頁\編輯于星期三護理診斷1、感染與血糖升高機體抵抗力下有關(guān)2、焦慮與病情嚴重擔心預(yù)后有3、營養(yǎng)失調(diào)與機體需要量與糖尿病引起的物質(zhì)代謝紊亂有關(guān)4、皮膚完整性受損與糖尿病足有關(guān)5、知識缺乏缺乏糖尿病足的預(yù)防與自我護理知識現(xiàn)在是11頁\一共有23頁\編輯于星期三一：感染與血糖升高機體抵抗力下有關(guān)

1、遵醫(yī)囑給予抗生素以控制感染。2、保證病室環(huán)境、床單及病人皮膚的清潔。潰瘍創(chuàng)面周圍的皮膚可用溫水輕柔地清洗，后擦干。應(yīng)避免擠壓傷口和損傷周圍皮膚。3對感染、潰瘍、壞疽部位的創(chuàng)面應(yīng)根據(jù)情況做相應(yīng)處理，保持創(chuàng)面清潔，堅持每日換藥或沖洗?，F(xiàn)在是12頁\一共有23頁\編輯于星期三二、焦慮與病情嚴重擔心預(yù)后有由于本病病程長，難治愈、并發(fā)癥多，易使病人產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，對疾病缺乏信心，或?qū)膊”o所謂的態(tài)度而不予重視。因此，必須做到關(guān)心體貼病人，經(jīng)常和病人談心，使病人能堅持正確的治療和飲食方法，樹立信心，調(diào)動其積極性，增強與疾病作斗爭的勇氣。同時要求家屬理解病人，從各方面幫助病人，使病人感受到家庭的溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?，F(xiàn)在是13頁\一共有23頁\編輯于星期三三、營養(yǎng)失調(diào)與機體需要量與糖尿病引起的物質(zhì)代謝紊亂有關(guān)1、食物的組成和分配，碳水化合物（主食）約占總熱量的50%—60%，提倡用粗制米、面和一定量的雜糧(即每餐饅頭或米飯或粗糧二兩左右)；蛋白質(zhì)一般不超過總熱量的15%，(即雞蛋一個，牛奶200克，肉二兩，魚、蝦二兩左右)，脂肪約占總熱量30%。以保總熱量和各種營養(yǎng)成分的需要，進餐應(yīng)定時、定量，三餐熱量分配大致為1/5、2/5、2/5?，F(xiàn)在是14頁\一共有23頁\編輯于星期三2、飲食注意事項①嚴格定時進食；②控制總量：當病人出現(xiàn)易饑感時，可增加蔬菜、豆制品等副食。應(yīng)忌食油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，如：橄欖油等，。3、限制各種甜食、酒類；少食動物內(nèi)臟、蟹黃、蝦、魚子等高膽固醇食物；食鹽＜6g/d即啤酒蓋一平蓋?，F(xiàn)在是15頁\一共有23頁\編輯于星期三4、多食豆類、蔬菜、粗谷物等高纖維素食物，含糖分低的水果如：西瓜、蘋果、櫻桃、梨等可在兩餐中間食用，以品嘗為原則，同時一天的主食量應(yīng)相應(yīng)的減量?，F(xiàn)在是16頁\一共有23頁\編輯于星期三四、皮膚完整性受損與糖尿病足有關(guān)1.足部觀察與檢查每天檢查雙足一次，觀察足部皮膚顏色、溫度及足背動脈搏動情況，檢查趾甲、趾間，足底部皮膚，了解足部感覺。2.包括足部清潔勤換鞋襪，每天清潔足部。皮膚干燥可用潤膚膏，但不可常用。修剪趾甲避免太短，應(yīng)與腳趾平齊。現(xiàn)在是17頁\一共有23頁\編輯于星期三3.預(yù)防外傷應(yīng)選擇輕巧柔軟、前端寬大的鞋子，彈性好、透氣及散熱性好的棉毛襪子；不要赤腳走路；外出時不可穿拖鞋；雞眼、胼胝、腳癬應(yīng)及時治療。4.促進肢體血液循環(huán)注意保暖，避免長期暴露于寒冷或潮濕環(huán)境，積極戒煙?，F(xiàn)在是18頁\一共有23頁\編輯于星期三5、患肢護理①抬高患肢30°～40°，以利于靜脈回流，防止下肢水腫。②注意足跟和內(nèi)外踝的保護，可用支架或海綿襯墊，避免壓瘡。③每日進行被動鍛煉，以免下肢肌肉萎縮。并進行下肢足部酒精按摩，以促進下肢血液循環(huán)。④禁止下肢靜脈注射，不可長時間的雙腿交叉坐或遠距離行走。⑤禁用電熱毯、熱水毯、理療、火爐烤腳，以免燙傷?，F(xiàn)在是19頁\一共有23頁\編輯于星期三五

知識缺乏

缺乏糖尿病足的預(yù)防與自我護理知識

1.合理膳食：飲食控制是最基本的一項治療措施，也是治療的基礎(chǔ)。多吃菜，少吃糧，一天不要超五兩（一般人），粗細搭配，不易升糖。不吃油炸食品和含糖量高的水果?，F(xiàn)在是20頁\一共有23頁\編輯于星期三2.適量運動：這是防止糖尿病的重要方法。運動可提高機體免疫力，強身健體，增加胰島素的敏感性，減少胰島素抵抗。3.戒煙限酒：吸煙有害，它會刺激腎上腺素的分泌，造成血糖和血壓的升高，誘發(fā)令人生畏的心、腦血管疾病?，F(xiàn)在是21頁\一共有23頁\編輯于星期三4.心理平衡：在任何情況下，要做到心態(tài)平和、樂觀，淡薄名利，嚴于律己，寬以待人，與世無爭，少求寡欲，其樂融融。這對平穩(wěn)地控制血糖和血壓特別有利。5.堅持服藥：吃什么藥，怎樣吃，要聽正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生的，不要輕信廣告和偏方?，F(xiàn)在是22頁\一共有23頁