寄生蟲學(xué)第六講吸蟲概論,肝姜優(yōu)秀公開課件

吸蟲概論

華支睪吸蟲

布氏姜片吸蟲

扁形動物門------吸蟲綱單殖目(Monogenea)

魚類體外寄生蟲盾腹目(Aspidogastrea)寄生于軟體動物、魚、鱉復(fù)殖目(Digenea)哺乳動物寄生蟲吸蟲(Trematode)概論吸蟲綱主要特點成蟲呈葉狀或長舌狀，兩側(cè)對稱，背腹扁平，不分節(jié)，具口、腹吸盤。消化系統(tǒng)退化，有口無肛；口→咽→食管→左右兩個腸支；無體腔；

雌雄同體（hermaphrodite）生殖系統(tǒng)最發(fā)達(dá)，代謝最旺盛，血吸蟲除外；吸蟲綱主要特點生活史復(fù)雜，間接發(fā)育型；需要1-2個中間宿主，是生物源性蠕蟲第一中間宿主多為淡水螺（螺螄）蟲卵必須入水才能發(fā)育；囊蚴為感染期，經(jīng)口感染；保蟲宿主廣泛存在，引起人獸共患寄生蟲??；血吸蟲例外吸蟲綱主要特點基本發(fā)育過程相似卵→多種幼蟲（毛蚴→胞蚴≡﹥雷蚴≡﹥尾蚴→囊蚴）→成蟲。進(jìn)行世代交替：有性生殖（終宿主）+無性生殖（中間宿主）吸蟲卵及各期幼蟲胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴吸蟲概論生活史類型

成蟲（終宿主）蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴

囊蚴（第二中間宿主）（第一中間宿主）（水）經(jīng)皮膚

①水生動物內(nèi)形成囊蚴②水生植物上結(jié)囊③經(jīng)口④①血吸蟲，②肝、肺吸蟲，③姜片蟲，④肝、肺、姜片蟲

常見人體寄生吸蟲

主要教學(xué)內(nèi)容

1.華支睪吸蟲成蟲及蟲卵的形態(tài)2.華支睪吸蟲生活史3.致病機(jī)理和臨床表現(xiàn)4.實驗診斷：病原檢查，免疫診斷5.流行因素和防治原則

主要教學(xué)要求

1.掌握華支睪吸蟲成蟲及蟲卵的形態(tài)特征2.掌握生活史全過程3.掌握致病機(jī)理和病原檢查方法4.了解臨床表現(xiàn)、免疫診斷、流行因素和防治原則cirrhosisoflivercarcinoma中華支睪吸蟲，簡稱華支睪吸蟲，又名肝吸蟲。成蟲寄生于肝膽管，引起華支睪吸蟲?。╟lonorchiasis)，即肝吸蟲病。人感染本蟲多是生吃或半生吃魚肉所致。在我國，除了青海、寧夏、新疆、內(nèi)蒙古和西藏等省區(qū)外，已有24個省、市和自治區(qū)有本病流行。

中華支睪吸蟲

Clonorchissinensis肝吸蟲成蟲（染色標(biāo)本）生活史成蟲

卵

毛蚴

胞蚴

雷蚴

終宿主（人、犬、貓）

囊蚴

尾蚴

第一中間宿主（淡水螺）第二中間宿主：淡水魚蝦水魚、蝦經(jīng)口肝膽管淡水螺感染階段rediaecercariaemetacercariaeAdultEgg

miracidiasporosys成蟲寄生于終宿主的肝膽管內(nèi)，有向組織性以膽汁或血液為食世代交替性需要兩個中間宿主蟲卵下水后在中間宿主體內(nèi)孵出幼蟲并發(fā)育為囊蚴囊蚴是感染階段經(jīng)口感染感染一個月查蟲卵因生食或半生食含肝吸蟲囊蚴的魚、蝦而感染生活史特點致病蟲期：成蟲致病機(jī)理

機(jī)械性刺激、代謝產(chǎn)物、分泌產(chǎn)物誘發(fā)變態(tài)膽管內(nèi)膜及膽管周圍炎癥膽管局限性擴(kuò)張及膽管上皮增生華支睪吸蟲致病(1)華支睪吸蟲感染可誘發(fā)膽囊內(nèi)色素結(jié)石的形成:死蟲、蟲卵、脫落的膽管組織→結(jié)石核心→膽石

(2)膽管膽囊炎(3)膽汁性肝硬變(4)膽管上皮癌、肝細(xì)胞癌病變形成

華支睪吸蟲致病機(jī)理分泌物與代謝產(chǎn)物膽管上皮脫落增生管壁增厚管腔狹窄膽管阻塞細(xì)菌感染膽道炎癥機(jī)械性刺激與壓迫蟲卵、死亡蟲體碎片膽汁性肝硬化膽石癥阻塞性黃疸癌變輕度感染者：肝臟組織在顯微鏡下已有明顯病理性變化,臨床癥狀不明顯中度感染者:以消化系統(tǒng)的癥狀為主，常見疲乏、上腹不適、消化不良、腹痛、經(jīng)常性腹瀉、肝區(qū)隱痛、肝腫大、頭暈等，嗜酸性粒細(xì)胞增多臨床表現(xiàn)嚴(yán)重感染者:晚期可造成肝硬變性腹水,甚至死亡。可并發(fā)阻塞性黃疸、膽絞痛、膽管炎、膽囊炎、發(fā)熱等癥狀兒童和青少年感染者臨床表現(xiàn)往往較重，死亡率較高，少數(shù)可致侏儒癥易誤診為肝炎、急、慢性膽囊炎等臨床表現(xiàn)肝吸蟲病患兒肝吸蟲病患者類侏儒癥型肝吸蟲病流行感染史病原學(xué)檢查糞檢蟲卵（倒置沉淀法）十二指腸引流液查卵免疫學(xué)檢查華支睪吸蟲感染診斷流行概況全國除西北和內(nèi)蒙7省區(qū)外，23個省區(qū)流行河南71個縣市有感染或流行流行因素傳染源：病人、帶蟲者及保蟲宿主，蟲卵下水機(jī)會感染方式：飲食習(xí)慣（生食魚蝦）

華支睪吸蟲病的流行流行區(qū)類型平原水網(wǎng)型（地方性流行區(qū)）成年人為主山地丘陵型（散在性流行區(qū)）青少年為主

華支睪吸蟲病防治防治原則防止蟲卵下水（糞便管理）忌生食或半生食魚、蝦減少傳染源消滅保蟲宿主治療病人和帶蟲者治療藥物：吡喹酮、六氯對二甲苯布氏姜片吸蟲布氏姜片吸蟲屬腸道寄生大型吸蟲，俗稱姜片蟲或腸吸蟲。人感染是因生食水生植物（茭白、荸薺和菱角等）所致，主要引起消化道癥狀，如：腹痛、腹瀉，營養(yǎng)不良等。主要教學(xué)內(nèi)容1.布氏姜片吸蟲成蟲及蟲卵的形態(tài)特點。2.布氏姜片吸蟲生活史過程。3.布氏姜片吸蟲致病、診斷、流行及防治。

主要教學(xué)要求1.掌握布氏姜片吸蟲成蟲及蟲卵的形態(tài)特征。2.掌握布氏姜片吸蟲生活史特點。3.了解致病、診斷、流行及防治原則。布氏姜片蟲形態(tài)

成蟲最大的人體吸蟲，長橢圓形，背腹扁平，姜片狀；活體為肉紅色；長20－75mm,寬8－20mm。睪丸兩個，高度分支。子宮盤曲在卵巢和腹吸盤之間。布氏姜片蟲形態(tài)

口吸盤近體前端，直徑約0.5mm，腹吸盤靠近口吸盤，漏斗狀，肌肉發(fā)達(dá)，較口吸盤大4～6倍，肉眼可見。姜片蟲成蟲（活體形態(tài)）姜片蟲成蟲（染色標(biāo)本）蟲卵最大的蠕蟲卵，130～140μm×80～85μm；呈橢圓形；淡黃色；卵殼薄，均勻，卵蓋較小不明顯；內(nèi)含卵細(xì)胞1個，卵黃細(xì)胞20～40個。布氏姜片蟲形態(tài)

Smalloperculum

Undevelopedgerminalcell

20-40Vitellinecells

生活史成蟲

蟲卵

毛蚴

胞蚴

母雷蚴

后尾蚴

囊蚴

尾蚴

子雷蚴

（水生植物：媒介）寄生部位（成蟲）：小腸蟲卵隨糞便排出體外，入水孵化為毛蚴中間宿主：扁卷螺，水生植物為第二媒介感染階段：囊蚴感染途徑與方式：經(jīng)口感染,人或豬因生食含活囊蚴的水生植物而感染成蟲壽命:一般1年保蟲宿主：豬

生活史布氏姜片吸蟲中間宿主（扁卷螺）布氏姜片吸蟲傳播媒介（荸薺、菱角、茭白）奪取營養(yǎng)、影響吸收機(jī)械性損傷吸盤發(fā)達(dá)，吸附力強(qiáng)，可造成腸道明顯的機(jī)械性損傷，腸粘膜可發(fā)生炎癥、出血、水腫、壞死、潰瘍等偶有腸梗阻毒性作用和變態(tài)反應(yīng)

病人主要是消化道癥狀：腹痛和腹瀉、營養(yǎng)不良、消化功能紊亂；還可有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)

致病糞檢查找蟲卵。直接涂片法，因蟲卵大，產(chǎn)卵量大，一條成蟲每天產(chǎn)卵15000個，故檢出率高，易診斷。除東北、內(nèi)蒙、新疆、西藏、青海和寧夏外，18個省、區(qū)有報道。我國江南水鄉(xiāng)流行，與水生植物生長和養(yǎng)豬有關(guān)。加強(qiáng)糞便管理不喝生水、不生食水