寄生蟲(chóng)學(xué)第六講吸蟲(chóng)概論,肝姜優(yōu)秀公開(kāi)課件

吸蟲(chóng)概論

華支睪吸蟲(chóng)

布氏姜片吸蟲(chóng)

扁形動(dòng)物門(mén)------吸蟲(chóng)綱單殖目(Monogenea)

魚(yú)類(lèi)體外寄生蟲(chóng)盾腹目(Aspidogastrea)寄生于軟體動(dòng)物、魚(yú)、鱉復(fù)殖目(Digenea)哺乳動(dòng)物寄生蟲(chóng)吸蟲(chóng)(Trematode)概論吸蟲(chóng)綱主要特點(diǎn)成蟲(chóng)呈葉狀或長(zhǎng)舌狀，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，背腹扁平，不分節(jié)，具口、腹吸盤(pán)。消化系統(tǒng)退化，有口無(wú)肛；口→咽→食管→左右兩個(gè)腸支；無(wú)體腔；

雌雄同體（hermaphrodite）生殖系統(tǒng)最發(fā)達(dá)，代謝最旺盛，血吸蟲(chóng)除外；吸蟲(chóng)綱主要特點(diǎn)生活史復(fù)雜，間接發(fā)育型；需要1-2個(gè)中間宿主，是生物源性蠕蟲(chóng)第一中間宿主多為淡水螺（螺螄）蟲(chóng)卵必須入水才能發(fā)育；囊蚴為感染期，經(jīng)口感染；保蟲(chóng)宿主廣泛存在，引起人獸共患寄生蟲(chóng)??；血吸蟲(chóng)例外吸蟲(chóng)綱主要特點(diǎn)基本發(fā)育過(guò)程相似卵→多種幼蟲(chóng)（毛蚴→胞蚴≡﹥雷蚴≡﹥尾蚴→囊蚴）→成蟲(chóng)。進(jìn)行世代交替：有性生殖（終宿主）+無(wú)性生殖（中間宿主）吸蟲(chóng)卵及各期幼蟲(chóng)胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴吸蟲(chóng)概論生活史類(lèi)型

成蟲(chóng)（終宿主）蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴

囊蚴（第二中間宿主）（第一中間宿主）（水）經(jīng)皮膚

①水生動(dòng)物內(nèi)形成囊蚴②水生植物上結(jié)囊③經(jīng)口④①血吸蟲(chóng)，②肝、肺吸蟲(chóng)，③姜片蟲(chóng)，④肝、肺、姜片蟲(chóng)

常見(jiàn)人體寄生吸蟲(chóng)

主要教學(xué)內(nèi)容

1.華支睪吸蟲(chóng)成蟲(chóng)及蟲(chóng)卵的形態(tài)2.華支睪吸蟲(chóng)生活史3.致病機(jī)理和臨床表現(xiàn)4.實(shí)驗(yàn)診斷：病原檢查，免疫診斷5.流行因素和防治原則

主要教學(xué)要求

1.掌握華支睪吸蟲(chóng)成蟲(chóng)及蟲(chóng)卵的形態(tài)特征2.掌握生活史全過(guò)程3.掌握致病機(jī)理和病原檢查方法4.了解臨床表現(xiàn)、免疫診斷、流行因素和防治原則cirrhosisoflivercarcinoma中華支睪吸蟲(chóng)，簡(jiǎn)稱(chēng)華支睪吸蟲(chóng)，又名肝吸蟲(chóng)。成蟲(chóng)寄生于肝膽管，引起華支睪吸蟲(chóng)?。╟lonorchiasis)，即肝吸蟲(chóng)病。人感染本蟲(chóng)多是生吃或半生吃魚(yú)肉所致。在我國(guó)，除了青海、寧夏、新疆、內(nèi)蒙古和西藏等省區(qū)外，已有24個(gè)省、市和自治區(qū)有本病流行。

中華支睪吸蟲(chóng)

Clonorchissinensis肝吸蟲(chóng)成蟲(chóng)（染色標(biāo)本）生活史成蟲(chóng)

卵

毛蚴

胞蚴

雷蚴

終宿主（人、犬、貓）

囊蚴

尾蚴

第一中間宿主（淡水螺）第二中間宿主：淡水魚(yú)蝦水魚(yú)、蝦經(jīng)口肝膽管淡水螺感染階段rediaecercariaemetacercariaeAdultEgg

miracidiasporosys成蟲(chóng)寄生于終宿主的肝膽管內(nèi)，有向組織性以膽汁或血液為食世代交替性需要兩個(gè)中間宿主蟲(chóng)卵下水后在中間宿主體內(nèi)孵出幼蟲(chóng)并發(fā)育為囊蚴囊蚴是感染階段經(jīng)口感染感染一個(gè)月查蟲(chóng)卵因生食或半生食含肝吸蟲(chóng)囊蚴的魚(yú)、蝦而感染生活史特點(diǎn)致病蟲(chóng)期：成蟲(chóng)致病機(jī)理

機(jī)械性刺激、代謝產(chǎn)物、分泌產(chǎn)物誘發(fā)變態(tài)膽管內(nèi)膜及膽管周?chē)装Y膽管局限性擴(kuò)張及膽管上皮增生華支睪吸蟲(chóng)致病(1)華支睪吸蟲(chóng)感染可誘發(fā)膽囊內(nèi)色素結(jié)石的形成:死蟲(chóng)、蟲(chóng)卵、脫落的膽管組織→結(jié)石核心→膽石

(2)膽管膽囊炎(3)膽汁性肝硬變(4)膽管上皮癌、肝細(xì)胞癌病變形成

華支睪吸蟲(chóng)致病機(jī)理分泌物與代謝產(chǎn)物膽管上皮脫落增生管壁增厚管腔狹窄膽管阻塞細(xì)菌感染膽道炎癥機(jī)械性刺激與壓迫蟲(chóng)卵、死亡蟲(chóng)體碎片膽汁性肝硬化膽石癥阻塞性黃疸癌變輕度感染者：肝臟組織在顯微鏡下已有明顯病理性變化,臨床癥狀不明顯中度感染者:以消化系統(tǒng)的癥狀為主，常見(jiàn)疲乏、上腹不適、消化不良、腹痛、經(jīng)常性腹瀉、肝區(qū)隱痛、肝腫大、頭暈等，嗜酸性粒細(xì)胞增多臨床表現(xiàn)嚴(yán)重感染者:晚期可造成肝硬變性腹水,甚至死亡?？刹l(fā)阻塞性黃疸、膽絞痛、膽管炎、膽囊炎、發(fā)熱等癥狀兒童和青少年感染者臨床表現(xiàn)往往較重，死亡率較高，少數(shù)可致侏儒癥易誤診為肝炎、急、慢性膽囊炎等臨床表現(xiàn)肝吸蟲(chóng)病患兒肝吸蟲(chóng)病患者類(lèi)侏儒癥型肝吸蟲(chóng)病流行感染史病原學(xué)檢查糞檢蟲(chóng)卵（倒置沉淀法）十二指腸引流液查卵免疫學(xué)檢查華支睪吸蟲(chóng)感染診斷流行概況全國(guó)除西北和內(nèi)蒙7省區(qū)外，23個(gè)省區(qū)流行河南71個(gè)縣市有感染或流行流行因素傳染源：病人、帶蟲(chóng)者及保蟲(chóng)宿主，蟲(chóng)卵下水機(jī)會(huì)感染方式：飲食習(xí)慣（生食魚(yú)蝦）

華支睪吸蟲(chóng)病的流行流行區(qū)類(lèi)型平原水網(wǎng)型（地方性流行區(qū)）成年人為主山地丘陵型（散在性流行區(qū)）青少年為主

華支睪吸蟲(chóng)病防治防治原則防止蟲(chóng)卵下水（糞便管理）忌生食或半生食魚(yú)、蝦減少傳染源消滅保蟲(chóng)宿主治療病人和帶蟲(chóng)者治療藥物：吡喹酮、六氯對(duì)二甲苯布氏姜片吸蟲(chóng)布氏姜片吸蟲(chóng)屬腸道寄生大型吸蟲(chóng)，俗稱(chēng)姜片蟲(chóng)或腸吸蟲(chóng)。人感染是因生食水生植物（茭白、荸薺和菱角等）所致，主要引起消化道癥狀，如：腹痛、腹瀉，營(yíng)養(yǎng)不良等。主要教學(xué)內(nèi)容1.布氏姜片吸蟲(chóng)成蟲(chóng)及蟲(chóng)卵的形態(tài)特點(diǎn)。2.布氏姜片吸蟲(chóng)生活史過(guò)程。3.布氏姜片吸蟲(chóng)致病、診斷、流行及防治。

主要教學(xué)要求1.掌握布氏姜片吸蟲(chóng)成蟲(chóng)及蟲(chóng)卵的形態(tài)特征。2.掌握布氏姜片吸蟲(chóng)生活史特點(diǎn)。3.了解致病、診斷、流行及防治原則。布氏姜片蟲(chóng)形態(tài)

成蟲(chóng)最大的人體吸蟲(chóng)，長(zhǎng)橢圓形，背腹扁平，姜片狀；活體為肉紅色；長(zhǎng)20－75mm,寬8－20mm。睪丸兩個(gè)，高度分支。子宮盤(pán)曲在卵巢和腹吸盤(pán)之間。布氏姜片蟲(chóng)形態(tài)

口吸盤(pán)近體前端，直徑約0.5mm，腹吸盤(pán)靠近口吸盤(pán)，漏斗狀，肌肉發(fā)達(dá)，較口吸盤(pán)大4～6倍，肉眼可見(jiàn)。姜片蟲(chóng)成蟲(chóng)（活體形態(tài)）姜片蟲(chóng)成蟲(chóng)（染色標(biāo)本）蟲(chóng)卵最大的蠕蟲(chóng)卵，130～140μm×80～85μm；呈橢圓形；淡黃色；卵殼薄，均勻，卵蓋較小不明顯；內(nèi)含卵細(xì)胞1個(gè)，卵黃細(xì)胞20～40個(gè)。布氏姜片蟲(chóng)形態(tài)

Smalloperculum

Undevelopedgerminalcell

20-40Vitellinecells

生活史成蟲(chóng)

蟲(chóng)卵

毛蚴

胞蚴

母雷蚴

后尾蚴

囊蚴

尾蚴

子雷蚴

（水生植物：媒介）寄生部位（成蟲(chóng)）：小腸蟲(chóng)卵隨糞便排出體外，入水孵化為毛蚴中間宿主：扁卷螺，水生植物為第二媒介感染階段：囊蚴感染途徑與方式：經(jīng)口感染,人或豬因生食含活囊蚴的水生植物而感染成蟲(chóng)壽命:一般1年保蟲(chóng)宿主：豬

生活史布氏姜片吸蟲(chóng)中間宿主（扁卷螺）布氏姜片吸蟲(chóng)傳播媒介（荸薺、菱角、茭白）奪取營(yíng)養(yǎng)、影響吸收機(jī)械性損傷吸盤(pán)發(fā)達(dá)，吸附力強(qiáng)，可造成腸道明顯的機(jī)械性損傷，腸粘膜可發(fā)生炎癥、出血、水腫、壞死、潰瘍等偶有腸梗阻毒性作用和變態(tài)反應(yīng)

病人主要是消化道癥狀：腹痛和腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、消化功能紊亂；還可有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)

致病糞檢查找蟲(chóng)卵。直接涂片法，因蟲(chóng)卵大，產(chǎn)卵量大，一條成蟲(chóng)每天產(chǎn)卵15000個(gè)，故檢出率高，易診斷。除東北、內(nèi)蒙、新疆、西藏、青海和寧夏外，18個(gè)省、區(qū)有報(bào)道。我國(guó)江南水鄉(xiāng)流行，與水生植物生長(zhǎng)和養(yǎng)豬有關(guān)。加強(qiáng)糞便管理不喝生水、不生食水