心血管疾病的手術(shù)治療課件

心血管疾病的手術(shù)治療

CardiovascularDiseases周朝元聯(lián)系方式：4402423主要內(nèi)容1、心臟解剖2、心臟手術(shù)分類3、心臟手術(shù)相關(guān)用物4、體外循環(huán)手術(shù)步驟※?5、室間隔修補(bǔ)術(shù)1、心臟解剖心包心肌、心腔及大血管瓣膜結(jié)構(gòu)冠狀動脈傳導(dǎo)束

心腔、大血管及瓣膜結(jié)構(gòu)心臟瓣膜心臟傳導(dǎo)束2、心臟手術(shù)分類

哪些心臟病需要手術(shù)？先天性心臟病瓣膜病冠心病大血管疾病心臟腫瘤

二、風(fēng)濕性心臟病：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全。三、缺血性心臟病：冠心病及其并發(fā)癥。四、心臟腫瘤：粘液瘤等。五、大血管疾病：胸主動脈瘤等。分類主要診斷方法癥狀：差異較大，一般無特異性，如疲勞、氣急、心悸、紫紺、浮腫等。心臟體征：特別是心臟雜音有特異性，根據(jù)雜音性質(zhì)可獲得初步診斷。超聲心動圖：心臟彩超可觀察心臟結(jié)構(gòu)，做出明確診斷，所以最重要。

心臟病的治療方法1、

外科治療2、藥物治療3、介入治療2、心臟手術(shù)分類非體外循環(huán)手術(shù)：動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)、冠脈搭橋術(shù)肺動脈瓣切開體外循環(huán)手術(shù)：心臟停跳：瓣膜置換術(shù)室缺修補(bǔ)術(shù)房室管畸形 心臟不停跳：房缺縫合

主要內(nèi)容1、心臟解剖2、心臟手術(shù)分類3、心臟手術(shù)相關(guān)用物4、體外循環(huán)手術(shù)步驟※5、室間隔修補(bǔ)術(shù)心臟手術(shù)常用儀器設(shè)備高頻電刀負(fù)壓吸引器頭燈胸骨鋸射頻儀：瓣膜病同時伴有房顫電除顫器：心臟復(fù)跳不成功出現(xiàn)顫抖波起搏器：術(shù)中或術(shù)后需要電輔助起搏輸液泵：術(shù)后不拔管體外循環(huán)人員提供物品（8件）*主動脈插管*上腔插管、下腔插管*灌注針、灌注管道*右心吸引頭*左房引流管*管道人造代用品人造心臟瓣膜人造瓣環(huán)人造血管補(bǔ)片手術(shù)縫線人造瓣環(huán)各種人工心臟瓣膜帶支架生物瓣無支架生物瓣保留二尖瓣后瓣的置換術(shù)機(jī)械瓣二尖瓣置換人造血管補(bǔ)片

主要內(nèi)容1、心臟解剖2、心臟手術(shù)分類3、心臟手術(shù)相關(guān)用物4、體外循環(huán)手術(shù)步驟※5、室間隔修補(bǔ)術(shù)

利用特殊人工裝置將回心血流引出體外，進(jìn)行氣體交換、調(diào)節(jié)溫度和過濾后，輸回體內(nèi)動脈的生命支持技術(shù)。又稱心肺轉(zhuǎn)流（cardiopulmonarybypass，CPB)。

目的：暫時取代心肺功能，維持全身組織器官的血液供應(yīng)和氣體交換，為實(shí)施心臟直視手術(shù)提供無血或少血的手術(shù)野。體外循環(huán)體外循環(huán)原理

體外循環(huán)基本裝置血泵氧合器變溫器濾器動靜脈插管管道體外循環(huán)示意圖體外循環(huán)機(jī)氧合器血泵、氧合器、濾器動、靜脈插管體外循環(huán)心臟手術(shù)步驟※6步開胸建立體外循環(huán)※心內(nèi)操作撤離體外循環(huán)止血關(guān)胸開胸建立體外循環(huán)步驟※肝素化主動脈過帶主動脈荷包（3針）、上腔荷包（1針）主動脈插管、上腔插管、插灌注管循環(huán)開始下腔荷包（1針）、下腔插管上、下腔過帶、插左心引流管（1針）主動脈阻斷、冷停跳灌注體外循環(huán)心臟手術(shù)步驟※開胸建立體外循環(huán)※

心內(nèi)操作撤離體外循環(huán)止血關(guān)胸室缺修補(bǔ)手術(shù)小室缺0/4無損傷線八字縫合補(bǔ)片縫合后的室缺體外循環(huán)心臟手術(shù)步驟※開胸建立體外循環(huán)※

心內(nèi)操作

撤離體外循環(huán)止血關(guān)胸撤離體外循環(huán)1、縫合心臟同時頭低位倒吸。2、倒吸停止，撤離左心引流管及灌注管。3、并行下生命體征允許阻斷下腔管，撤離下腔管。4、停體外循環(huán)機(jī)，撤離上腔管，生命體征良好管道血液回收。通過主動脈管給血。5、魚精蛋白中和后撤離主動脈插管，通過外周靜脈給血。體外循環(huán)心臟手術(shù)步驟※開胸建立體外循環(huán)※心內(nèi)操作撤離體外循環(huán)

止血關(guān)胸關(guān)胸（1）清點(diǎn)器械、敷料等數(shù)目；（2）放引流：放兩根引流管（心包腔和縱隔）9*24角針7#縫皮固定引流管；（3）縫合心包、上窩：普外二號圓針1或4號線縫心包（4）固定胸骨：縫鋼絲，7*17圓針4#鋼絲眼止血，