院感等操作說明

院感操作說明一：空氣培養(yǎng)：1：采樣時(shí)間：在消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣。采樣前應(yīng)關(guān)好門窗，在無人走動(dòng)的情況下，靜止5-15分鐘進(jìn)行采樣。2：采樣高度：與地面垂直高度80～150cm。3：采樣方法:3.1潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈用房檢測(cè)時(shí)，將90mm直徑普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板置于室內(nèi)中央0.8m-1.5m高度，每次采樣時(shí)間不應(yīng)超過30min。房間面積>10m2者，每增加10m2增設(shè)一個(gè)采樣點(diǎn)(此采樣點(diǎn)位置無特殊要求)。3.2未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間檢測(cè)時(shí)，室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線上取3點(diǎn)，內(nèi)外點(diǎn)應(yīng)距墻1m處；室內(nèi)面積>30m2,設(shè)四角及中央5點(diǎn)，四角的布點(diǎn)部位應(yīng)距墻1m。將90mm直徑普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板放置個(gè)采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m-1.5m；采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平皿旁暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢培養(yǎng)，Ⅱ類環(huán)境暴露15分鐘，Ⅲ類Ⅳ類環(huán)境暴露5分鐘。4：根據(jù)上述采集空氣平板后，按每個(gè)平板都貼不同的條碼。二：手部細(xì)菌培養(yǎng)：常規(guī)監(jiān)測(cè)在手衛(wèi)生后從事診療操作前采樣；特殊監(jiān)測(cè)隨時(shí)采樣。采樣方法：被檢人5指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指尖往返涂擦2次（1只手涂擦面積約30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)無菌生理鹽水試管內(nèi)（注：為了避免引起運(yùn)輸過程中的破管、污染此試管中心不予提供，醫(yī)院可以采用一次性無菌棉簽代替試管），包裝完整后送檢。三：物體表面培養(yǎng)：（1）采樣時(shí)間：消毒處理后4小時(shí)內(nèi)采樣（2）采樣面積：被采樣表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。（3）采樣方法：用5㎝*5㎝的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣1~4個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子入裝10ml采樣液的試管內(nèi)。（注：為了避免引起運(yùn)輸過程中的破管、污染此試管中心不予提供，醫(yī)院可以采用一次性無菌棉簽代替試管），包裝完整后送檢。四：壓力蒸汽滅菌生物指示劑（嗜熱脂肪芽孢桿菌生物指示劑）使用方法：1、在壓力蒸汽滅菌生物指示劑表面的標(biāo)簽空白處，用油性筆記錄滅菌管理的必要事項(xiàng)。（如：滅菌處理日期、位置等）2、將壓力蒸汽滅菌生物指示劑數(shù)支分別橫放在滅菌器內(nèi)不易被滅菌完全的位置。3、滅菌處理后，將壓力蒸汽滅菌生物指示劑取出，確認(rèn)標(biāo)簽上的化學(xué)指示劑由藍(lán)色變成黑色后，放置15分鐘以上冷卻至室溫。4、將完全冷卻后的壓力蒸汽滅菌生物指示劑包扎固定后送檢。5、此項(xiàng)目在送檢時(shí)需要提供一個(gè)陰性對(duì)照管注意事項(xiàng)：1、禁止菌片接觸任何消毒劑及放射源以免影響抗力,避光保存。2、本品為易碎品，運(yùn)輸過程中注意小心輕放并注意生物安全防護(hù)。五：消毒液及污水監(jiān)測(cè)（中和劑的使用方法）項(xiàng)目種類所需添加中和劑采集要求消毒液監(jiān)測(cè)醇類、酚類消毒劑普通營(yíng)養(yǎng)肉湯用無菌吸管按無菌操作方法吸取1.0ml被檢消毒液，加入9ml中和劑中混勻。包裝后及時(shí)送檢！含氯、含碘消毒劑，過氧化物消毒劑0.1%硫代硫酸鈉洗必泰、季銨鹽類消毒劑0.3%土溫80和0.3%卵磷脂醛類消毒劑0.3%甘氨酸污水監(jiān)測(cè)經(jīng)過氯消毒的污水5%硫代硫酸鈉按無菌操作方法取500ml被檢污水，加入2.5ml中和劑混勻，裝入容器后（避免灑溢）及時(shí)送檢。污水監(jiān)測(cè)包括糞大腸、沙門、志賀三種，三種一起送檢需要500ml污水，若單獨(dú)送檢糞大腸100ml，沙門200ml，志賀200ml，若單獨(dú)送檢，請(qǐng)關(guān)注中和劑比例，需自行計(jì)算除氯以外方式消毒處理的污水無需中和劑附注：1、科室配制空氣平板、中和劑時(shí)間為周一至周五10點(diǎn)前（不包括節(jié)假日），如有需要中和劑，需提前1天預(yù)定。2、所有中和劑需要避光保存。六：血液和腹膜透析所用的水及透析液的微生物監(jiān)測(cè)（1）采樣點(diǎn)：透析用水出口（自來水經(jīng)過過濾、軟化、活性炭吸附、去離子逆滲透等步驟處理后的出口）、透析液出口（及透析結(jié)束時(shí)透析液離開透析器的出口）。如疑有透析液污染或嚴(yán)重污染者，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原出水口、透析液配比機(jī)、反滲水出口、貯水罐出口、透析液進(jìn)口等。（2）采樣容器：無菌試管，至少1ml，建議采集5-10ml送檢，包裝完整后送檢。七：滅菌醫(yī)療器材的微生物檢查1、可用破壞性