急診醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)題與參考答案

急診醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)題與參考答案1、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑治療休克的作用機(jī)制是A、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增強(qiáng)心臟收縮力B、擴(kuò)張腎動(dòng)脈,增加腎小球的濾過(guò)率C、擴(kuò)張心、腦血管,保障心、腦的有效灌注D、解除小動(dòng)脈和小靜脈痙攣,改善微循環(huán)E、擴(kuò)張心、腦、腎及腸系膜動(dòng)脈,改善微循環(huán)答案：D2、機(jī)械通氣潮氣量的選擇常用()A、5mL／kgB、10mL／kgC、15mL／kgD、20mL／kgE、25mL／kg答案：B3、進(jìn)行混合靜脈血氧測(cè)定的血液的抽取部位是A、右心房B、上腔靜脈C、右心室D、肺動(dòng)脈答案：D4、上肢出血應(yīng)用止血帶止血時(shí),止血帶不應(yīng)扎在:A、上臂上1/3B、上臂中上1/3C、上臂中1/3D、上臂中下1/3E、上臂下1/3答案：C5、男性,45歲。少量飲酒后,突然大口嘔吐鮮血1500ml。否認(rèn)肝炎史。檢查:血壓10/5kPa(75/50mmHg),P130次/分,眼結(jié)合膜蒼白。肝不大,脾肋下觸不清。腹水(++)。Hb50g/L,該病人最適宜的診斷方法是A、急癥鋇餐透視B、急癥內(nèi)窺鏡檢查C、選擇性腹腔動(dòng)脈造影D、雙囊三腔管壓迫試驗(yàn)答案：D6、尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是A、高血壓B、BUN升高C、心包炎D、貧血E、骨病答案：C7、痛風(fēng)患者應(yīng)慎用A、氫氯噻嗪B、螺內(nèi)酯C、氨苯喋啶D、阿米洛利答案：A8、一血胸患者的X片顯示僅有肋膈角變鈍,則其出血量大約為A、<100mlB、<500mlC、500~1000mlD、>1000ml答案：B9、甲狀腺激素合成的原料有碘和甲狀腺球蛋白，在甲狀腺球蛋白的酪氨酸殘基上發(fā)生碘化，并合成甲狀腺激素。人每天從食物中大約攝碘100～200μg，占全身碘量的A、80％B、90％C、70％D、60％答案：B10、呼吸衰竭時(shí)發(fā)生二氧化碳潴留的主要機(jī)制是由于A、通氣/血流比例失調(diào)B、彌散障礙2222C、肺組織通氣不足D、動(dòng)靜脈分流E、無(wú)效腔通氣答案：C11、提示昏迷程度加重的是()A、雙側(cè)對(duì)稱性淺反射減弱B、深反射亢進(jìn)或消失C、雙側(cè)腱反射不對(duì)稱D、出現(xiàn)病理反射E、淺反射由減弱至消失答案：E12、呼氣末正壓通氣(PEEP)的作用有()A、使肺泡擴(kuò)張，減少肺泡氣壓傷B、增加肺內(nèi)分流，提高動(dòng)脈氧分壓C、增加肺泡通氣量，增加肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差D、提高肺順應(yīng)性，增加功能殘氣量E、降低呼吸作功，增加心排血量答案：D13、支氣管哮喘急性發(fā)作期動(dòng)脈血?dú)庾兓癁锳、Pa02下降,PaC02升高B、Pa02正常,PaC02升高C、Pa02下降,PaC02正?；蛳陆礑、Pa02升高,PaC02降低或正常E、Pa02正常,PaC02降低答案：C14、下列哪項(xiàng)最能提示急進(jìn)性高血壓A、血壓突然升高B、多見(jiàn)于青年和中年C、頭痛、頭暈劇烈D、視力迅速減退,視網(wǎng)膜出血及滲出或視乳頭水腫E、出現(xiàn)心力衰竭答案：D15、腎臟最大濃縮能力可使尿滲透壓達(dá)到A、1000mOsm／LB、1100mOsm／LC、1200mOsm／LD、1300mOsm／L答案：C16、混合毒類毒蛇為()A、銀環(huán)蛇B、竹葉青C、五步蛇D、眼鏡王蛇E、蝮蛇答案：D17、急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、膽囊積膿B、急性化膿性膽管炎C、膽囊十二指腸內(nèi)瘺D、膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎答案：D18、對(duì)溺水所致呼吸心跳驟停者,其緊急處理措施是A、立即倒水B、呼吸興奮劑的應(yīng)用C、心內(nèi)注射腎上腺素D、人工呼吸和胸外心臟按壓E、皮質(zhì)激素的應(yīng)用答案：D19、典型的DIC根據(jù)其發(fā)病機(jī)制和臨床特點(diǎn)可分為三期，例外的是A、消耗性低凝期B、高凝期C、原發(fā)性纖溶功能亢進(jìn)期D、繼發(fā)性纖溶功能亢進(jìn)期答案：C20、反映早期休克比較敏感的指標(biāo)是()A、血壓B、脈搏C、皮膚溫度D、意識(shí)E、尿量答案：B21、接受治療的Ⅰ型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦慮等可能的原因是A、過(guò)敏反應(yīng)B、低血糖反應(yīng)C、胰島素急性耐受D、胰島素慢性耐受答案：B22、關(guān)于慢性腎功能衰竭時(shí)的心律失常,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、可因高鉀血癥引起B(yǎng)、可因低鉀血癥引起C、可有竇性靜止、竇房傳導(dǎo)阻滯、室性自搏心律D、可因高鈣血癥引起E、可有室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、室顫答案：D23、低血流性缺氧、缺血性缺氧、淤血性缺氧統(tǒng)稱為A、低張性缺氧B、血液性缺氧C、組織性缺氧D、循環(huán)性缺氧答案：D24、蛛網(wǎng)膜下腔出血不出現(xiàn)A、劇烈頭痛、嘔吐B、腦膜刺激征C、血性腦脊液D、急驟起病E、注視麻痹答案：E25、閾電位是指A、造成膜對(duì)K通透性突然增大的臨界膜電位B、造成膜對(duì)K通透性突然減小的臨界膜電位C、超極化到剛能引起動(dòng)作電位時(shí)的膜電位D、去極化造成膜對(duì)Na透性突然增大的臨界膜電位答案：D26、心跳復(fù)蘇后,最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是A、心肌缺血性損害B、肺水腫C、腦缺氧性損害D、肝小葉中心壞死E、腎小管壞死答案：C27、急性腎衰竭少尿期，可使用的抗生素為A、紅霉素B、林可霉素C、卡那霉素D、左氧氟沙星答案：B28、腎性急性腎功能衰竭最常見(jiàn)的原因()A、急性腎小球性腎炎綜合征B、腎血管性疾病C、嚴(yán)重的急性間質(zhì)性腎炎D、急性腎小管壞死E、慢性腎臟疾病的急性發(fā)作答案：D29、洋地黃中毒常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是A、Q-T間期縮短B、心電圖ST-T魚鉤改變C、竇性心動(dòng)過(guò)緩D、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E、室性早搏二聯(lián)律答案：E30、毒蕈堿中毒()A、心動(dòng)過(guò)速B、心動(dòng)過(guò)緩C、兩者均有D、兩者均無(wú)答案：B31、下列選項(xiàng)中,屬于腎后性腎衰竭病因的是A、血容量減少B、尿路梗阻C、腎缺血D、急性腎小管壞死答案：B32、下列有關(guān)紅細(xì)胞的破壞的敘述，錯(cuò)誤的是A、正常紅細(xì)胞的平均壽命為120天B、每天約有5％的紅細(xì)胞被破壞C、每天約90％的衰老紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬D、促紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)紅細(xì)胞的形成答案：B33、洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)選用A、利多卡因B、阿托品C、氯化鉀D、心得安E、異搏定答案：B34、多尿期的標(biāo)志是A、尿量進(jìn)行性增多B、肌酐進(jìn)行性下降C、尿素氮進(jìn)行性下降D、血鉀下降答案：A35、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制是A、導(dǎo)致機(jī)體缺氧B、與膽堿酯酶結(jié)合形成磷?；憠A酯酶C、與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合D、使腺體過(guò)度分泌答案：B36、外傷病人,右4~6肋骨骨折,呼吸極度困難、發(fā)紺,出冷汗,檢查:血壓8.67/5.33kPa(65/40mmHg),右胸廓飽滿,右肺呼吸音消失,頸胸部有廣泛皮下氣腫,處理應(yīng)首選A、氣管插管機(jī)械呼吸B、胸腔穿刺排氣C、開胸探查術(shù)D、補(bǔ)液輸血答案：B37、心臟猝死病人一半以上見(jiàn)于下述何種疾病A、慢性肺心病B、心肌病C、冠心病D、急進(jìn)性高血壓E、病毒性心肌炎答案：C38、男,60歲。高血壓患者,突然心悸、氣促,咳粉紅色泡沫痰。查體:血壓26.6/19、6kPa(200/120mmHg),心率136次/分,除其他治療外,還應(yīng)選用下列哪組藥物A、西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素B、硝普鈉、西地蘭、呋塞米C、毒毛旋花子甙K、硝普鈉、心得安D、胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭E、硝酸甘油、西地蘭、多巴胺答案：B39、對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭的患者,最適宜的吸氧濃度為A、10%-45%B、35%-40%C、51%-60%D、25%-35%E、10%-50%答案：D40、以下哪種疾病引起的休克其外周血管阻力將明顯下降A(chǔ)、上消化道大出血B、急性心肌梗死C、急性心包填塞D、革蘭氏陰性桿菌敗血癥E、室性心動(dòng)過(guò)速答案：D41、伴心室率過(guò)慢的房顫或III度房室傳導(dǎo)阻滯心衰,使用洋地黃的必備條件是A、安置人工心臟起搏器B、使用糖皮質(zhì)激素C、加用奎尼丁D、使用利尿劑E、使用阿托品答案：A42、下列哪個(gè)部位嚴(yán)重?fù)p傷,可發(fā)生擠壓綜合征A、胸部B、手和前臂C、腎區(qū)D、脊柱E、臀部和大腿答案：E43、右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)是A、心搏出量減少B、體循環(huán)靜脈瘀血及水腫C、毛細(xì)血管通透性增高D、容量血管收縮使靜脈壓增高E、醛固酮增高使血容量增加答案：B44、女性,45歲,突發(fā)持續(xù)性中上腹痛,伴陣發(fā)加重2h,且向背部放射和頻繁嘔吐。查體:腹平,軟,壓痛,反跳痛,ECG示心房纖顫,化驗(yàn):WBC15×10/L,為進(jìn)一步確診以下檢查中最有意義的是A、血RTB、尿三膽C、腹部平片D、腹穿答案：D45、維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的離子主要是A、MgB、CaC、KD、Na答案：C46、在骨骼肌興奮-收縮耦連中起關(guān)鍵作用的離子是A、NaB、ClC、CaD、K答案：C47、胃穿孔的X線檢查所見(jiàn)為A、雙側(cè)膈肌抬高B、膈下游離氣體C、胃擴(kuò)張D、腸管擴(kuò)張E、胃內(nèi)有液平答案：B48、以下哪種藥物不能用于急性心肌梗死合并心源性休克A、間羥胺B、低分子右旋糖酐C、多巴胺D、異丙腎上腺素E、多巴酚丁胺答案：D49、急性心肌梗死早期(24小時(shí)內(nèi))的死亡原因主要是()A、心源性休克B、心律失常C、心力衰竭D、心臟破裂E、心肌梗死后心絞痛答案：B50、下列可使氧離曲線右移的條件是A、CO分壓升高B、pH升高C、溫度降低答案：A51、診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是A、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B、呼吸停止C、瞳孔散大D、血壓測(cè)不到E、脈搏不清答案：A52、低滲性缺水可分為三度，輕度缺鈉為A、120～130mmol／LB、130～135mmol／LC、135～140mmol／LD、120～125mmol／L答案：B53、混合毒類毒蛇咬傷后最危險(xiǎn)的情況是()A、呼吸衰竭B、急性腎功能衰竭C、心力衰竭D、DICE、敗血癥答案：B54、多發(fā)傷的緊急處理程序應(yīng)為()A、控制出血→抗休克→解除窒息→封閉胸腔開放傷口→骨折固定B、解除窒息→抗休克→控制出血→封閉胸腔開放傷口→骨折固定C、骨折固定→解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克D、封閉胸腔開放傷口→控制出血→抗休克→解除窒息→骨折固定E、解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克→骨折固定答案：E55、在生理情況下，體溫可隨晝夜、年齡、性別等因素而有變化，但這種變化的幅度一般不超過(guò)A、1．5℃B、1．O℃C、O．5℃D、2．0℃答案：B56、高血壓腦出血最常見(jiàn)的誘發(fā)因素為A、外傷B、感染C、情緒激動(dòng)或用力過(guò)度D、睡眠E、寒冷答案：C57、Ⅱ型呼吸衰竭CO潴留的原因是A、通氣/血流比例失調(diào)B、通氣功能障礙C、彌散功能障礙D、肺動(dòng)-靜脈樣分流答案：B58、開放性氣胸的急救,首先要:A、充分給氧B、肋間插管引流C、開胸探查D、迅速封閉胸壁創(chuàng)口E、氣管插管輔助呼吸答案：D59、下列哪項(xiàng)不符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床特點(diǎn)A、突然發(fā)作,逐漸終止B、心律絕對(duì)規(guī)則C、刺激迷走神經(jīng)能使心動(dòng)過(guò)速終止D、常見(jiàn)于無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病的正常人E、心尖區(qū)第一心音強(qiáng)度一致答案：A60、下列關(guān)于嵌頓性腹股溝疝的敘述,正確的是A、嵌頓性腹股溝疝以直疝為多見(jiàn)B、嵌頓性腹股溝疝一般應(yīng)急診手術(shù)C、嵌頓性腹股溝疝在12h內(nèi)且癥狀輕者可行手法復(fù)位D、嵌頓性腹股溝疝都可先行手法復(fù)位答案：C61、重癥蝮蛇咬傷()A、呼吸衰竭B、DICC、兩者均有D、兩者均無(wú)答案：C62、下列哪些心律失常不會(huì)導(dǎo)致阿一斯綜合征A、心室顫動(dòng)B、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C、尖端扭轉(zhuǎn)性室速D、心房撲動(dòng)答案：D63、感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是A、葡萄球菌B、草綠色鏈球菌C、厭氧菌D、溶血性鏈球菌答案：B64、宮頸癌最多的是A、腺癌B、鱗癌C、小細(xì)胞癌D、未分化癌答案：B65、暴發(fā)型腦脊髓膜炎的確診依據(jù)是A、血象B、腦脊液檢查C、細(xì)菌培養(yǎng)D、臨床表現(xiàn)答案：C66、臨床診斷急性膽囊炎的最主要根據(jù)是A、右上腹持續(xù)性劇痛B、Murphy征陽(yáng)性C、膽囊區(qū)壓痛D、黃疸答案：B67、急性肺動(dòng)脈栓塞的心電圖典型改變?yōu)镾ⅠQⅡTⅢ。A、對(duì)B、錯(cuò)答案：B68、洋地黃最適宜下列哪項(xiàng)引起的急性肺水腫A、急性心肌梗死B、重度二尖瓣狹窄伴竇性心律C、快速心室率的心房纖顫D、肥厚梗阻型心肌病而無(wú)心房纖顫答案：C69、二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是A、、咯血B、水腫C、勞力性呼吸困難D、體循環(huán)瘀血E、頭暈答案：C70、下列選項(xiàng)中,不屬于急性心包填塞指征的是A、靜脈壓升高B、動(dòng)脈壓下降C、脈壓曾大D、心濁音界增寬答案：C71、下列有關(guān)神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、化學(xué)傳遞B、單向傳遞C、時(shí)間延擱D、不易受藥物或其他環(huán)境因素變化的影響答案：D72、腎損傷漏診的主要原因是A、無(wú)血尿癥狀B、血液流向腎外C、合并其他內(nèi)臟損傷D、尿液外溢至腎周E、合并感染答案：C73、急性下壁心肌梗死的心電圖改變主要表現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)()A、V1～V3B、Ⅱ、Ⅲ、aVF、C、V1～V5D、Ⅰ、AVI、5E、V2～V4答案：B74、慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心臟疾患者，在通氣未改善之前濫用NaHCO，或過(guò)急地過(guò)度人工通氣，或大量使用利尿劑之后，常會(huì)引起A、呼吸性酸中毒B、呼酸合并代堿C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒答案：B75、男,48歲,胸骨后痛2小時(shí),來(lái)院查:血壓11.97/7.98Kpa(90/60mmHg)雙肺濕啰音,心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段普遍抬高,偶發(fā)室早,在送入病房途中突然抽搐,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。死亡原因最可能為:A、心源性休克B、急性左心衰竭C、心臟破裂D、室顫E、腦栓塞答案：D76、毒蕈堿樣癥狀不包括A、肺水腫B、瞳孔縮小C、出汗，流涎D、昏迷答案：D77、在血漿膠體滲透壓正常時(shí)，心源性肺水腫是否出現(xiàn)取決于下列哪種因素()A、肺動(dòng)脈壓PAPB、心排血量COC、肺毛細(xì)血管楔壓PCWPD、心排血指數(shù)CIE、右心房壓答案：C78、大量痰液阻塞氣道,一個(gè)錯(cuò)誤的治療是A、缺氧不是主要因素B、可引起氧中毒C、解除頸動(dòng)脈化學(xué)感受器的興奮性D、促使二氧化碳排出過(guò)快E、誘發(fā)代謝性堿中毒答案：C79、老年人發(fā)生機(jī)械性腸梗阻時(shí),應(yīng)首先考慮A、蛔蟲團(tuán)堵塞B、小腸扭轉(zhuǎn)C、腫瘤引起急性腸梗阻D、腸套疊答案：C80、高位小腸梗阻除腹痛外,主要癥狀是A、腹脹B、停止排便排氣C、嘔吐D、便血E、腹部包塊答案：C81、心肺復(fù)蘇的藥物治療,首選給藥途徑為A、心內(nèi)注射B、氣管內(nèi)給藥C、靜脈給藥D、肌肉注射E、皮下注射答案：C82、下列關(guān)于心房顫動(dòng)的診斷,不正確的是A、竇性P波消失,代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動(dòng)波f波,f波的頻率350~600次/分B、第一心音強(qiáng)弱不等,心律絕對(duì)不齊C、心率大于脈率D、容易聽(tīng)到第四心音答案：D83、急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是()A、美藍(lán)B、納洛酮C、氟馬西尼D、乙酰胺E、二巰丙磺酸鈉答案：A84、綜合性衡量肺內(nèi)氣血交換功能的指標(biāo)是()A、CaO2B、PvO2C、PaO2D、SaO2E、PA-aO2答案：E85、一般在服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃最有效()A、48小時(shí)內(nèi)B、24小時(shí)內(nèi)C、12小時(shí)內(nèi)D、8小時(shí)內(nèi)E、4～6小時(shí)內(nèi)答案：E86、抑制胃液分泌的物質(zhì)是A、促胃泌素B、組胺C、鹽酸D、乙酰膽堿答案：C87、吸入性肺炎的最常見(jiàn)類型是A、化學(xué)性肺炎B、氣道機(jī)械性阻塞C、下氣道細(xì)菌感染D、急性呼吸窘迫綜合征答案：C88、心電圖可見(jiàn)無(wú)法辨認(rèn)的QRS波群及ST段、T波,頻率450-500次/分,診斷是A、房撲B、竇性停搏C、室性自搏心律D、室撲E、室顫答案：E89、醛固酮主要作用于A、集合管B