炎癥性腸病治療研究新進(jìn)展

現(xiàn)在最佳的抗炎治療和免疫調(diào)節(jié)治療第一頁，共9頁。1、5-氨基水楊酸5-氨基水楊酸（5-ASA）仍然是治療活動性潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的主要治療方法，在

UC的誘導(dǎo)和維持緩解中采用口服治療和直腸給藥均有效?？诜椭蹦c給藥聯(lián)合治療優(yōu)于口服單藥治療和直腸給藥單藥治療第二頁，共9頁。5-氨基水楊酸有實驗顯示頗得斯安

4g每天可使小腸克羅恩?。–D）獲益，但現(xiàn)在的共識認(rèn)為

5-ASA在

CD中起的作用較小。盡管

5-ASA可用于結(jié)腸

CD，但是并沒相關(guān)的研究，其原因可能是將治療淺表活動炎癥的抗炎藥物用于透壁性疾病不夠合理。當(dāng)不出現(xiàn)深潰瘍和腸穿孔或纖維梗阻等并發(fā)癥時，5-ASA也可用于結(jié)腸

CD的治療第三頁，共9頁。2、糖皮質(zhì)激素第四頁，共9頁。糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素對于

CD和

UC的誘導(dǎo)緩解均有效其優(yōu)點是起效快，價格低廉糖皮質(zhì)激素由于使用簡單（容易獲取，價格低廉，片劑），故在某些患者中依從性好但同時也由于其重復(fù)多療程所產(chǎn)生的嚴(yán)重副反應(yīng)而為某些患者拒絕。第五頁，共9頁。布地奈德主要在遠(yuǎn)端回腸和右半結(jié)腸中起效，對于病變在上述部位的

CD很有效雖然其作用效果不如強(qiáng)的松，但同時其毒性也比強(qiáng)的松低由于其超過一定時間后反應(yīng)消失，因此也是一種用于輕中度回腸及右結(jié)腸

CD的短效治療方法第六頁，共9頁。布地奈德

MMX布地奈德

MMX是采用多矩陣緩釋系統(tǒng)給藥的布地奈德配方，它可用于布地奈德的全結(jié)腸的延遲釋放在輕中度

UC中，使用布地奈德

MMX8周后，其誘導(dǎo)臨床和內(nèi)鏡緩解的效果優(yōu)于安慰劑同時其療效要優(yōu)于美沙拉嗪

2.4g/day。第七頁，共9頁。3、巰嘌呤類藥物巰嘌呤類藥物可用于

CD和

UC維持緩解。臨床醫(yī)生將這些藥物作為糖皮質(zhì)激素的補(bǔ)充治療和維持緩解藥物進(jìn)行使用由于巰嘌呤類藥物可以通過補(bǔ)償免疫調(diào)節(jié)機(jī)制或者減少這些藥物中和抗體的形成而增加抗

TNF治療的效應(yīng)，故其使用隨著抗

TNF藥物抗體的出現(xiàn)而增加。第八頁，共9頁。巰嘌呤類藥物巰嘌呤類藥物可以導(dǎo)致骨髓抑制，當(dāng)血清巰嘌呤轉(zhuǎn)甲基酶低時骨髓抑制會更嚴(yán)重因此這些藥物應(yīng)該在評估血清酶學(xué)的評估后使用酶水平低或者沒有評估，使用巰嘌呤類藥物風(fēng)險會很高當(dāng)酶水平不高不低時